Основни принципи на кетогенната диета

Предполага се, че кетогенната диета е разработена от д-р Ръсел Уайлдър от популярната клиника Майо през първата половина на 20-ти век.

Именно през този период се потвърждава, че метаболитните промени, произтичащи от използването на тази специфична диета, водят до благоприятен антиепилептичен ефект.

Следващите десетилетия са периодът на изследване на ефектите от тази диета в контекста на много други заболявания, както и в контекста на загубата на тегло.

Най-важните характеристики на тази диета са много ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини в менюто на кето. Следователно това е типична диета с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и умерено протеини.

Средното съдържание на въглехидрати в кетогенната диета е до 50 грама на ден.

В зависимост от подтипа на кето диета, нивото на мазнини е 75-90% от дневния калориен прием.

Ако приемем, че мозъкът се нуждае от поне 120-130 грама от този макронутриент дневно (което се препоръчва от Американската диетична асоциация, наред с други), за да работи оптимално, не може да се каже, че кетогенната диета е много бедна на тях. Всъщност това е екстремен тип диета в своите предположения.

Тук стигаме до основната характеристика на описаната диета. Защото толкова ниска консумация на въглехидрати означава, че тялото по някакъв начин е принудено да адаптира метаболитно, при което ще започне да използва енергия основно не от въглехидрати, а от мазнини.

В резултат на тези промени, вместо глюкоза, човешкият мозък започва да "яде" така наречените кетонни тела (кетони).

Тогава се казва, че тялото е в състояние на "кетоза". И именно влизането в това характерно състояние е основната цел на използването на кетогенната диета, защото кетозата ви позволява да получите всички предимства, приписвани на кетогенната диета.

Какво е кетоза?

Нека проследим процеса на влизане в кетоза, стъпка по стъпка. В началото трябва да се отбележи, че за тялото това е ситуация, подобна на гладна стачка.

Същото като по време на много рестриктивно намаляване на общата енергия, както и значително намаляване на доставките на въглехидрати - човешкото тяло трябва да премине в енергоспестяващо състояние.

Когато се храним правилно и осигуряваме на тялото достатъчно енергия, то има на разположение глюкоза в кръвта, а също и съхранявана като гликоген в черния дроб или мускулите.

Когато ограничаваме доставките на енергия или въглехидрати, тялото трябва да търси други възможни варианти за използване на енергия. След това има на разположение съединения като свободни мастни киселини.

Кетоза и отслабване

Тяхната употреба обаче не е свързана със синтеза на инсулин, който "нормално" е необходим за метаболизма на глюкозата. В резултат на липсата на производство на инсулин се засилва процесът на липолиза, т.е. разграждането на мазнините в тялото (например от мастната тъкан) до други мастни киселини, които могат да се използват за енергия.

След това процесът на получаване на енергия се „затваря“ и теоретично тялото е енергийно подсигурено, стига да има мастни киселини за метаболизиране. Този метаболизъм на мастните киселини без участието на въглехидрати обаче води до образуването на странични продукти под формата на вече споменатите кетонни тела. 

По-конкретно, в хода на цикъла на Кребс, който е основният процес, свързан с получаване на енергия, се образува ацетил коензим-А.

След това, в резултат на гореспоменатите реакции, настъпва прекомерно съхранение на това съединение, докато от него се образуват кетони - ацетоацетат и бета-хидроксибутират.

Така че, когато вече няма глюкоза, тялото е в състояние да се адаптира към новата ситуация достатъчно, за да започне да използва кетони като постоянен източник на енергия. Това е най-важното биохимично правило в кетогенната диета.

Струва си да добавим, че човешкият мозък се адаптира към използването на кетони, но това не означава, че изобщо не използва глюкоза. Той се произвежда в тялото дори при кетогенна диета, в определени количества, особено в черния дроб и бъбреците. Образува се от глюкогенни аминокиселини, лактат и глицерол.

Какви видове кетогенни диети се използват?

Всяка вариация на кетогенната диета, разбира се, е с ниско съдържание на въглехидрати, но тези диети варират донякъде, в зависимост например от разграждането на различните видове мазнини в диетата.

Както споменахме, съдържа 75-90% мазнини, това са основно дълговерижни мастни киселини. Класическата кетогенна диета сама покрива 75% от общите енергийни нужди на човек.

Препоръчителното съотношение мазнини към протеини и въглехидрати е 3-4: 1. Това означава, че протеините и въглехидратите трябва да покриват 10-25% от калорийната стойност на диетата, като разбира се не надвишават 50 грама въглехидрати на ден.

Такова меню трябва да включва три хранения на ден, характеризиращи се с подобно калорично съдържание и за предпочитане подобно разпределение на макроелементите. Разрешено е обаче да се използва тази диета на базата на пет хранения на ден - три основни и две закуски.

Съществува и кетогенна диета, базирана на средноверижни мастни киселини, наречена MCT ( средноверижни триглицериди ) кетогенна диета.

Това от своя страна покрива напълно дневните енергийни нужди на даден човек, докато около половината от калориите в менюто са MCT мазнини, включително тези, получени от специализирани добавки, но също и кокосово и палмово масло.

Това е диета, която е по-ефективна за навлизане в процеса на кетоза, но в същото време има по-голяма честота на различни стомашно-чревни заболявания.

Има и модификация на MCT кетогенната диета, при която само 30% от дневната енергийна доставка идва от MCT мазнини, което е насочено към намаляване на риска от странични ефекти.

Съществуват и по-„специализирани“ кетогенни диети, като тези, обогатени с ненаситени мастни киселини (използвани за подобряване на липидния профил) или базирани единствено на продукти с нисък гликемичен индекс (за още по-добро регулиране на въглехидратния метаболизъм).