💥Осколки

Каждый из хирургов, участвовавших в лечении пациентов с осколочными ранениями, сталкивался с полным недоумением со стороны раненого, когда на вопрос "будете ли мне доставать осколки" врач утвердительно говорил "нет". Как правило, единственный аргумент, на который соглашаются пациенты, так это приведение прописных истин военно-полевой хирургии (особенно актуальные в период травматической эпидемии) о том, что мелкие металлические осколки в мягких тканях не удаляются, но по желанию их можно будет удалить в плановом порядке.

А ведь каждый относится к этому по-разному.

Кому-то говоришь, что в будущем нельзя выполнять МРТ-исследования, поскольку достоверно не известно является металл внутри тела ферромагнетиком (скорее да, чем нет) и человек начинает переживать как он будет обследоваться в будущем при необходимости. Кто-то просто не может смириться с той мыслью, что в организме есть что-то чужеродное. Мне как-то пришлось услышать от своих коллег рассказ об одном таком бойце. Однажды во время проведения боевых действий, зная о скором завершении командировки боец пришел на прием к хирургу в передовой медицинский отряд и попросил удалить осколки, которые он получил еще в начале командировки, основываясь на том, что жена будет расстроена, когда узнает о ранении. При этом у этого бойца, как у любого взрослого мужчины имелся уже не один шрам. Тогда, имея возможность и время хирург пошел на уступки просящему и сделал операцию).

Другая сторона медали состоит в том, что порой осколки очень трудно "доставать", практически как иголку в стоге сена. И, порой, риск от операции превышает ее показанность, особенно, если осколки располагаются очень глубоко. Бывает, что с осколками в организм попадают и частички ткани, грязи и своего рода являются источником хронической инфекции.

Ну а плановый порядок приходит очень быстро и дальше пациенты поступают на реконструктивные операции и операции по извлечению осколков.

На кафедру, где любят хирургию и море, для планового оперативного лечения поступил пациент Б., 38 лет с жалобами на наличие металлических осколков в мягких тканях правого и левого бедер после осколочного ранения.

Из анамнеза после получения травмы у пациента диагностирована травматическая невропатия терминальной ветви левого малоберцового и левого подошвенного нервов. Ввиду сохранения неврологического дефицита пациент был направлен на консультацию к нейрохирургу, по заключению которого для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения требуется проведение МРТ области ранения. Наличие металлических инородных тел в мягких тканях явилось прямым противопоказанием к МРТ-исследованию, в связи с чем пациент обратился за помощью к нам.

Имея опыт использования технологии дополненной реальности в хирургии, было предложено ему сделать операцию с ее помощью.

В ходе подготовки при участии сотрудников Политехнического университета им. Петра Великого провели сегментацию модели в формате онлайн конференции, куда были привлечены для ознакомления учащиеся.

Для контроля и уточнения параметров модели, коррекции ее топографии использовали также рентген-навигацию с помощью С-дуги.

Таким образом, на нашей кафедре был получен опыт проведения операции по удалению инородных тел с применением технологии дополненной реальности.

 #augmented_reality #военная_медицина #новости #наша_школа #внокс