Опухоль года на

Пограничная опухоль яичника: что делать

=== Скачать файл ===

Опухоли - избыточное, некоординированное с организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин. Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные, хотя доброкачественные опухоли могут малигнизироваться. Основное различие заключается в зрелости опухолевых клеток. Если доброкачественные клетки полностью созревшие, с нормальной структурой и обменом отличаются только хаотичностью расположения, то злокачественные клетки начинают процесс деления при неполном созревании атипизм , причем это свойство передается генетически клеткам-потомкам. Чем раньше клетка опухоли начинает свое деление, то есть чем меньше она дифференцирована; тем опухоль злокачественнее, что важно для ее верификации. Отличительной особенностью злокачественных клеток является их автономия - они могут жить обособленно от ткани, из которой произошли, больше того, эти клетки рыхло связаны с опухолью легко отрываются, поэтому могут проникать в кровь и разноситься по всему организму. В других тканях они легко приживаются, формируя метастаз, причем сохраняют свойства материнской ткани, из которой Они произошли например, метастатические клетки рака слизистой желудка в легких выделяют соляную кислоту и др. Это тоже важно для их верификации; так как часто первичная опухоль протекает латентно, а метастаз дает яркую клиническую картину. Быстрое и раннее деление злокачественных клеток, обеспечивает быстрый рост опухоли. Клетки из-за их слабой дифференциаций легко проникают по межклеточным пространствам в другие ткани, замещая их здоровые клетки. Это обеспечивает инвазивный рост опухоли с прорастанием в другие ткани, в том числе и в нервную ткань, что определяет безболезненность опухоли, так как нервные окончания гибнут. Энергообмен злокачественных клеток крайне высок, потребление энергии и питательных веществ в раз выше, чём у нормальных клеток. Они буквально захватывают все питательные вещества, поступающие в организм, нарушают нейрогуморальную регуляцию и гомеостаз. В результате этого происходит быстрое похудение, а затем и истощение больного, вплоть до кахексии. Энергетические запасы организма быстро истощаются, так как из-за раковой интоксикации продуктами метаболизма у больных исчезает аппетит, нарушается усвоение тканями питательных веществ, формируется катаболизм. Сдавливая и прорастая через сосуды, опухоли выключают участки тела из кровообращения с развитием собственного распада, начиная с центра. Часто присоединяется гноеродная микрофлора, что дает дополнительную интоксикацию и формирует болевой синдром. При внешнем осмотре и пальпации доброкачественные опухоли: Другая картина при злокачественных опухолях: При малигнизации доброкачественных опухолей, например, меланомы отмечается: Единой всеобъемлющей классификации опухолей нет. Но создано более 25 морфологических классификаций, на основе их гистологических различий. В клинической практике пользуются номенклатурой опухолей, которую определяют как клиническую классификацию. Диагноз доброкачественной опухоли формируют по следующему принципу. Например, липома бедра, остеома плеча, ганглиома кисти, фиброматоз молочной железы и т. Либо диагноз формируют с указанием связи с определенным органом: Номенклатура злокачественных опухолей значительно сложнее из-за разнообразия локализации, гистологического вида, распространенности. Если морфологам удается верификация опухоли, то в диагноз вносят ее гистологическую принадлежность, например, аденобластома желудка и др. Если верификация не удается, учитывают ткань, из которой опухоль произошла. В некоторых классификациях указывают рост опухоли относительно, просвета полого органа: Распространенность опухоли определяют по двум классификацией: Многие онкологи предлагают дополнительно ввести в международную классификацию гистопатологическую градацию G-gradus - определяется по степени дифференцированности клеток; рТ - по состоянию первичной опухоли; Р — по степени прорастания стенки полого органа , но она еще не разработана полностью и не принята на международном уровне согласительной комиссией. По развитию и распространенности опухоли делят на четыре стадии развития. По международной классификации - Т3, N, M0: Эта стадия еще операбельна, но операция по объему огромна, часто удается произвести только условно-радикальную операцию с удалением основного очага, но не всех окружающих тканей и регионарных лимфоузлов. Выживаемость, как правило, не больше пяти лет. Для статистической обработки и определения тактики ведения больных со злокачественными опухолями пациентов делят на четыре клинические группы. К определению стадии развития опухоли и отношению к клинической группе относятся дифференцированно. Этот вопрос решается после полного и всестороннего обследования, включая биопсию, консилиумом специалистов областного или городского онкодиспансеров. Но трудность диагностики ранних стадий заключается в не выраженности клинической картины: Поэтому любой специалист должен быть насторожен в отношении онкозаболеваний. В плане онкологической настороженности, как обязательный компонент, включена ежегодная флюорография; при посещении поликлиник женщинами, проводят их осмотр в профилактическом кабинете - обследование молочных желез, вагинальный осмотр. Но основная нагрузка, конечно, приходится на врачей общего профиля, которые в большей степени и работают с больными. Здесь принцип, онкологической настороженности должен выполняться неукоснительно;. Это, прежде всего, проявляется в атипизме течения какого-то хронического заболевания: Например, гастрит - при назначении спазмолитиков и препаратов, блокирующих Н-секрецию, купируется за дня полностью - при малигнизации, отмечается некоторое улучшение, но дискомфорт остается, а через несколько дней больной вновь приходит с жалобами на обострение. Суть онкологической настороженности заключается в следующем: Для этого нужно только желание врача. Современный комплекс диагностики позволяет выявить образования до 0,,0 см. Если сомневаетесь в себе направьте больного на консультацию к онкологу в диспансер. Особенно большая настороженность в отношении онкозаболеваний должна быть у лиц старше 40 лет, у которых процессы анаболизма переходят в катаболитичесое. Диагностику опухолей разделяют на первичную, проводимую в поликлиниках врачами общего профиля, и уточняющую, которую проводят онкологи - амбулаторно или в стационарах, не обязательно в онкодиспансерах. В современных условиях имеются все возможности провести полный и высокоинформативный комплекс обследования, включая и гистологическую верификацию опухоли. Крупные больницы сами располагают мощной диагностической аппаратурой, если ее нет - в каждой области организованы диагностические центры, которые позволяют решить эту проблему. Диагностика опухолей, как и любого хирургического заболевания, строится на данных анамнеза, осмотра, физикального и инструментального обследования. Онконастороженность является абсолютным показанием для проведения любого инструментального исследования, но, конечно, выбирают наиболее информативные. Во всех случаях, конечно, выполняют анализы - клинический и биохимический крови, мочи, серологические реакции; флюорографию легких. Отправных данных для диагностики ранних форм рака мало: Более выраженная клиническая картина формируется при й или уже 4-й стадии развития опухоли. У больных отмечается прогрессирующее и интенсивное похудание, в результате чего формируется усталый и изможденный вид. Кожа становится сухая, приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Отмечается выраженное изменение вкуса например, при опухолях желудка больные не выносят даже запаха мяса , апатичность, усталость, равнодушие к собственному состоянию и болезни. На этом фоне, в зависимости от локализации опухоли, появляются специфические признаки уже запущенного процесса. Опухоли головного мозга сопровождаются: Первичное инструментальное обследование включает в себя: Уточняющее обследование включает в себя: Этот метод является самым информативным из всех имеющихся. После этого больной должен быть проконсультирован нейрохирургом или нейроонкологом, которые, обычно в условиях стационара, проводят дополнительные исследования по верификации и определению операбельности опухоли, вплоть до проведения диагностической или декомпрессивной краниотомии. Опухоли гортани и глотки сопровождаются стойкой охриплостью или осиплостью голоса, вплоть до развития афонии, затрудненным глотанием и поперхиванием и кашлем, особенно при приеме пищи. В глубоко зашедших случаях появляется затрудненное дыхание, особенно вдох, кашель с примесью прожилок темной крови, неприятный задах изб рта, из-за распада опухоли и присоединения инфекции пациент должен быть проконсультирован ЛОР-врачом и ЛОР-онкологом, так как основное обследование будет проводиться ими. Если опухоль черного цвета, что подозрительно на саркому Калоши, проводят анализы на наличие СПИД. Для определения распространенности опухоли проводят ларингографию, магнито-резонансную томографию глотки, бронхоскопию и эзофагоскопию. Опухоли пищевода сопровождаются явлениями дисфагии; неприятные ощущения за грудиной, срыгивание, рвота, слюнотечение, но главным симптомом является затруднение при прохождении пищи. Сначала больной испытывает затруднения при проглатывании сухих твердых продуктов, затем мягкой пищи и, наконец, жидкостей. После проглатывания за грудиной появляется стойкое чувство комка, через несколько часов может быть рвота непереваренными съеденными продуктами. При этом появляются отраженные боли в шее, груди, позвоночнике, сердце, животе, формируется дисфагия, тошнота, срыгивание, изжога и др. Учитывая то, что такую же клиническую картину дают эзофагиты, дивертикулы пищевода, грыжи пищеводного отверстия и др. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний и выявления опухоли пищевода достаточно провести два доступных исследования: Выявить опухоль пищевода легко, а вот определить ее распространенность и операбельность трудно, из-за сложности анатомии и тесной связи органов заднего средостения. Маленькая опухоль, выявленная при первичном обследовании, еще не говорит о ее операбельности, особенно, при эндофитном росте, она может прорастать в аорту, бронхи, позвоночник. Это возможно только в условиях специализированных отделений. Комплекс обследования довольно большой и технически сложный: Диагностика опухолей желудка сложна тем, что они чаще всего развиваются на фоне уже имеющихся хронических заболеваний: Поэтому в диагностике очень настороженно нужно относиться к изменению течения заболевания. ФГС, анализ желудочного сока, анализ кала на скрытую кровь реакция Григерсена. По мере роста опухоли, появляются четкие признаки: По мере роста опухоли, эта симптоматика нарастает: Больной резко худеет, кожа приобретает землистый оттенок, черты лица заостряются. При расположении опухоли в пилорическом отделе желудка, развиваются признаки непроходимости. Вообще клиника опухолей желудка во многом зависит от их расположения: Проблема очень серьезная, и сейчас ставится вопрос об обязательном эндоскопическом исследовании желудка хотя бы раз в год, при профилактических медосмотрах, наряду с флюорографией легких. Предпочтение эндоскопии отдают из-за высокой информативности и возможности сразу при исследовании взять биоптат слизистой. Конечно, для определения распространенности опухоли выполняют гастроскопию с контрастированием бариевой взвесью, двухконтрастную лапарографию, лапароскопию. Клиника опухолей легких зависит от локализации: Клинические проявления начальных стадий развития злокачественной опухоли минимальны, за исключением упорного и рецидивирующего характера течения какого-то хронического воспалительного заболевания - пневмонии или бронхита, которые действительно имеют место, прикрывая опухоль перифокальным воспалением. Даже в период распада периферическая опухоль проявляется как абсцесс легкого. Поэтому, для дифференциальной диагностики, вначале проводят курс противовоспалительного лечения. Уже развившиеся опухоли сопровождаются: Мезоэпителиомы сопровождаются развитием упорного плеврита или гемоплеврита, не поддающегося обычному лечению. Чаще всего таких пациентов направляют к фтизиатрам с подозрением на туберкулез, на которых и ложится вся нагрузка по дифференциальной Диагностике. Основными методами диагностики и дифференциальной диагностики являются: Четкую диагностическую картину дает магнито-резонансная томография. Эндоскопическая диагностика очень важна, так как фибробронхоскопия позволяет просмотреть бронхи до четвертого порядка, взять промывные воды на цитоз, а бронхоскопия жестким эндоскопом выполнить более сложные биопсии - щипковую, скарификационную; произвести пункцию бифуркационных лимфоузлов с забором материала на гистологию, что позволяет верифицировать опухоли легкого. Торакоскопия незаменима при мезоэпителиоме и альвеолярном раке, так как позволяет произвести качественный осмотр плевральной полости и легкого, взять биопсию; а для купирования экссудации произвести химический плевродез тальком или ауреомицином. Опухоли печени и гепатобилиарной зоны проявляются: Во всех случаях печень увеличивается в размере, становится плотной, бугристой. Опухоли печени часто сочетаются с циррозами, с быстрым развитием печеночной недостаточности асцит, пищеводное кровотечение, печеночная кома. Первоначальным исследованием должно быть ультразвуковое - сонография. Последующий комплекс многогранен, его назначают совместно с онкологом. Опухоли толстой кишки чаще всего выявляют поздно, уже при развившейся обтурационной кишечной непроходимости, по поводу которой и оперируют больных. Связано это с отсутствием клинических проявлений, кроме: Те же проявления имеют место при неспецифическом язвенном колите НЯК , полипах кишки. Дифференциальная диагностика и диагностика опухоли основываются на данных колоноскопии и ирригоскопии. Для уточнения распространенности опухоли, особенно при эндофитном росте, показана лапароскопия. Опухоли прямой кишки сопровождаются необильными кровотечениями во время стула, затруднениями при дефекации, особенно твердым стулом. Пациенты не обращаются за помощью к хирургам из-за отсутствия боли, а применение слабительных позволяет добиться улучшения дефекации и купирования кровотечений. Чаще выявляются при сопутствующем геморрое, простатите, которые дают боль, что и заставляет обратиться к врачу. Для диагностики проводят пальцевое исследование, осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала, ректороманоскопию и колоноскопию. Опухоли костей, выявляются, как правило, поздно, чаще при образовании патологических переломов или прорастании кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. Опухоли безболезненны, даже при переломе, отличаются быстрым ростом и метастазированием. Саркомы располагаются в области метафизов костей, остеобластокластомы в зоне диафиза. Часто пальпируются через мягкие ткани; При прорастании сосудов отмечается увеличение конечности в объеме, иногда могут развиваться аррозивные кровотечения с образованием гематомы. При прорастании нерва нарушается чувствительность и опороспособность конечности. Забор биопсийного материала проводят пункцией кости или операционной биопсией самой костной ткани и регионарных лимфатических узлов. Опухоли молочной железы необходимо дифференцировать с фиброаденомами, маетопатиями, галактоцеле, кистами, специфическими инфекционными процессами сифилис, туберкулез, актиномикоз. При этом фиброаденомы и мастопатии могут малигнизироваться. Злокачественные опухоли от доброкачественных процессов отличает: После этого в любом случае, направляют в онкодиспансер к онкологу-маммологу. Который будет проводить дальнейшее обследование и диспансерное наблюдение, даже при доброкачественном процессе. Обнаруженная опухоль должна быть верифицирована: Прижизненное иссечение опухоли для гистологического исследования достигается с помощью биопсии. Для этой цели применяют несколько методик. Наиболее часто выполняют операционную биопсию. Гистологическое исследование проводят с полной окраской тканей, иногда с применением нескольких видов, вплоть до гистохимических и люминисцентных методов - оно длительное. Хирургу часто требуется немедленный результат, пока больной находится на операционном столе. В этом случае проводят экспресс-биопсию с гистологическим исследованием замороженных тканей. Она хотя и не абсолютно точная, но дает все необходимые ответы. Пункционная биопсия достигается с помощью специальных или обычных игл, которые вводят в опухоль или лимфоузел с забором материала. Силвермана, Биглейзена, Тищенко, Палинки и др. При использовании обычных игл, когда всасывание ткани производят с помощью шприца, получают очень малое количество материала, достаточное только для цитологического исследования. Метод широко применяют при опухолях легких, печени, бронхов, костей. Чаще его используют при эндоскопиях. Аспирационная биопсия заключается в заборе материала отсасыванием экссудата, транссудата, промывных вод для цитологического исследования из серозных полостей, просвета полых органов, например, бронхов. Скарификационная биопсия чаще выполняется при эндоскопических исследованиях или полостных манипуляциях. Материал получают соскабливанием тканей с помощью кюреток например, из полости матки , инструментов-щеток забор материала может быть произведен выкусыванием кусочка опухоли инструментами-кусачками или срезанием выступающей части ткани петлей например, полипа с последующей электрокоауляцией. Можно взять мазок-отпечаток непосредственно с поверхностной опухоли на стекло. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Перейти к основному содержанию. Новости Здоровье Семья и дети Питание и диеты Красота и мода Спорт Отношения. Здоровье Диагностика Обследование организма Медицинские манипуляции Компьютерная томография Радионуклидная диагностика. Рентген Ультразвуковая диагностика УЗИ Эндоскопия. Обзор лекарственных средств Нетрадиционная медицина Медицинские центры Лечение болезней Врачебные специальности. Физиотерапия Трансплантация Стволовые клетки Переливание крови. Хирургические болезни Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Болезни молочных желез Болезни нервной системы Болезни прямой кишки Травмы и отравления Болезни иммунной системы Беременность, роды и послеродовой период. Болезни сердца и сосудов Болезни суставов и мышц Болезни желудочно-кишечного тракта Болезни легких, бронхов и плевры Болезни печени и желчных путей Болезни уха, горла и носа Онкологические болезни Психические болезни. Болезни глаз Болезни детей Болезни зубов Болезни кожи Болезни крови Венерические болезни Инфекционные болезни Гинекологические болезни Возбудители. Белки и белковые фракции Диагностика аутоиммунных болезней Гематологические исследования Исследование гемостаза Лекарственный мониторинг ПЦР-диагностика Серологические исследования Токсикологические исследования Пренатальная диагностика Пигментный обмен. Общеклинические исследования Определение наркотиков Генетические исследования Анализы на гормоны Ферменты и изоферменты Липиды и липопротеины Микроэлементы Онкомаркеры Иммунитет Углеводы. Отдых и лечение в Израиле Боль в спине Здоровье Ваших ног Грипп и простуда Остеохондроз позвоночника Глаукома. Аллергия Вакцинация Запор Геморрой Простатит Остеоартроз. Новые публикации Партерная гимнастика. Кето-диета для похудения у женщин и мужчин: Противораковым действием обладает даже дешевый кофе. Длительное мониторирование артериального давления: Икота у новорожденного после еды: Обнаружены перспективы в лечении повреждений спинного мозга стволовыми клетками. Номенклатура и классификация опухолей Единой всеобъемлющей классификации опухолей нет. Поделись в социальных сетях. Защита авторских прав О проекте. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Leave this field blank.

Способы передвижения в баскетболе

Схема оборудования электровоза

Дку своими руками чертежи

Опухоль года на

Пограничная опухоль яичника: что делать

=== Скачать файл ===

Злокачественная опухоль у ребенка

Злокачественная опухоль (Рак) — причины, симптомы, виды и лечение рака

Доброкачественные опухоли

Report Page