Опиоидные наркотики

Купить Здесь

Использование опиоидов в медицинских целях, но без наблюдения со стороны работников здравоохранения и любое использование по немедицинским показаниям может привести к тяжелым последствиям с развитием зависимости. Она характеризуется крайне сильным побуждением к продолжению приема опиоидов, развитием толерантности, когда необходимо повышение дозы для достижения первоначального эффекта, и физической зависимостью, выраженность которой усиливается с повышением дозировки и продолжительности применения. Зависимость от опиоидов быстро возрастает. Героин является наиболее часто употребляемым веществом, использование опиума встречается редко. Частота зависимости от выписываемых врачами опиоидных анальгетиков, таких как морфин и оксикодон, нарастает, с определенным повышением доли людей, применяющих их в легальных медицинских целях. Кроме того, многие люди обнаруживают, что употребление опиоидов позволяет им переносить то, что они считают непереносимым жизненным стрессом. Физическая зависимость неизбежно приводит к продолжению употребления того же опиоида или родственного ему для предупреждения отмены. Отмена наркотика или назначение антагониста вызывает развитие характерного синдрома отмены. Терапевтическая доза, принимаемая регулярно на протяжении дней, может привести к определенной толерантности и зависимости, а когда прием препарата прекращается, у человека могут возникнуть легкие симптомы отмены, которые едва заметны или напоминают грипп. Пациенты с хронической болью, нуждающиеся в длительном применении, не должны считаться аддиктами, хотя у них могут быть некоторые проблемы с толерантностью и физической зависимостью. Опиоиды вызывают перекрестную толерантность, поэтому пациенты могут заменять один препарат другим. У людей с развившейся толерантностью симптомы употребления наркотика могут быть выражены незначительно, они способны нормально действовать в повседневной жизни, но получение наркотика является для них постоянно существующей проблемой. Толерантность к различным эффектам этих препаратов часто развивается неравномерно. Например, потребители героина могут быть высокотолерантными к эйфорическому и летальному эффектам героина, но у них сохраняются суженные зрачки и запор. Острая интоксикация передозировка характеризуется эйфорией, приливом, зудом особенно для морфина , миозом, дремотой, снижением частоты и глубины дыхания, гипотензией, брадикардией, снижением температуры тела. Предположить наличие физической зависимости можно, если пациент производит 3 и более инъекций опиоидов в день, меются свежие следы от инъекций, присутствуют симптомы и признаки отмены или в моче определяется морфина глюку-ронид героин биотрансформируется в морфин, конъюгируется с глюкуронидом и выводится. Так как героин часто вдыхается, может быть перфорирована носовая перегородка. Синдром отмены обычно включает симптомы и признаки гиперактивности ЦНС. Тяжесть синдрома увеличивается с возрастанием дозы опиоидов и продолжительности зависимости. Симптомы отмены начинают проявляться через 4 ч после приема наркотика, и для героина достигают пика через 72 ч. К другим симптомам относятся мидриаз , пилоэрекция гусиная кожа , тремор , мышечные подергивания, приливы жара и холода, мышечные боли, анорексия. Синдром отмены у пациентов, принимающих метадон имеет более длинный период полувыведения , развивается медленнее и внешне менее тяжело, чем при отмене героина, хотя пациенты могут описывать его как более тяжелый. Осложнения героиновой адцикции связаны с антисанитарным введением наркотика, характерными особенностями препарата, передозировкой или поведением в состоянии наркотической интоксикации. Основные осложнения касаются легочной, костной и нервной систем; возможны развитие гепатита , иммунологические изменения. Могут наблюдаться аспирационный пневмонит , пневмония , абсцесс легкого, септическая легочная эмболия , ателектазы. Может развиваться легочной фиброз из-за талькового гранулематоза, если таблетированные опиоидные анальгетики вводятся в виде инъекций. Хроническая героиновая аддикция приводит к снижению жизненной емкости легких и легкому или умеренному снижению диффузионной емкости. Эти эффекты отличаются от отека легких , который может развиться при инъекции героина. Многие пациенты, употребляющие героин, курят 1 пачку сигарет в день и более, что делает их особо восприимчивыми к различным легочным инфекциям. Могут возникать вирусные гепатиты А, В, С. Сочетание вирусных гепатитов и часто значительного потребления алкоголя может иметь значение в большой встречаемости печеночной дисфункции. Наиболее частым костно-мышечным осложнением является остеомиелит особенно поясничного отдела позвоночника , возможно, в результате гематогенного распространения микроорганизмов в результате нестерильных инъекций. Могут встречаться инфекционный спондилит и сакролит. При оссифицирующем миозите введение наркотика в локтевые вены плечевая мышца повреждается при неправильных манипуляциях иглой, за чем следует замещение мышечных связок кальцифицирующей массой внекостная метаплазия. Причины этого не ясны, но, вероятно, отражают повторяющуюся антигенную стимуляцию из-за инфекций и ежедневных парентеральных введений инородных субстанций. Гипергаммаглобулинемия снижается при поддерживающей терапии метадоном. В сообществах, где пользуются общими иглами и шприцами, распространение СПИДа принимает угрожающие масштабы. Неврологические расстройства у пациентов, употребляющих героин, обычно являются неинфекционными осложнениями комы и церебральной аноксии. Могут наблюдаться токсическая амблиопия вероятно, вследствие замены с целью фальсификации героина на хинин , поперечный миелит , различные мононейропатии и полинейропатии, синдром Жулиана-Барре. Церебральные осложнения включают также вторичные вследствие бактериального эндокардита бактериальный менингит , микотическая аневризма , абсцесс мозга , субдуральный и эпидуральный абсцесс , вследствие вирусного гепатита или столбняка , а также острой церебральной малярии falciparum. Некоторые неврологические осложнения могут быть связаны с аллергическими реакциями на смесь героина и примесей. Могут наблюдаться поверхностный кожный абсцесс , целлюлит , лимфангиит, лимфаденит и флебит из-за загрязненных игл. Многие пациенты, употребляющие героин, начинают с подкожных инъекций и могут возвращаться к этому способу введения, когда выраженные рубцовые изменения делают вены недоступными. Когда наркоманы доходят до состояния безысходности, могут обнаруживаться кожные изъязвления в нетипичных местах. Контаминированные иглы и наркотик могут служить причиной бактериального эндокардита , гепатита и ВИЧ-инфекции. Эти осложнения сопровождают частые инъекции. Так как сила героина в последнее время возрастает, все больше людей начинают вдыхать и курить героин, что может снизить проблемы, связанные с микробной контаминацией. Осложнения, связанные с употреблением героина, часто передаются плоду от матерей, употребляющих героин. Так как героин и метадон легко проходят через плацентарный барьер, ребенок быстро становится физически зависимым. Матери, инфицированные ВИЧ или гепатитом В, могут передавать инфекцию ребенку. Рано выявляемым беременным пациенткам необходимо предлагать переход на поддерживающую терапию метадоном. Воздержание от наркотиков, несомненно, лучше для ребенка, но такие матери обычно возвращаются к употреблению героина и отказываются от пренатальной помощи. Поздняя отмена героина или метадона у беременных может вызвать преждевременные роды , поэтому беременных на большом сроке беременности лучше стабилизировать метадоном, чем рисковать при попытке отмены опиоидов. Матери, находящиеся на поддерживающей терапии метадоном, могут вскармливать своего ребенка без заметных клинических проблем у младенца, так как концентрация наркотика в молоке минимальна. У младенцев, рожденных от матерей, страдающих зависимостью от опиоидов, могут наблюдаться тремор , громкий плач, дрожь, судороги редко , тахипноэ. Передозировка обычно лечится опиоидным антагонистом налоксоном от 0,4 до 2 мг внутривенно , так как у него нет свойства подавлять дыхание. Он быстро выводит из бессознательного состояния, вызванного опиоидами. Так как некоторые пациенты становятся возбужденными, агрессивными, после того как они выходят из коматозного состояния, может потребоваться физическое ограничение, которое необходимо применить до использования антагонистов. Все пациенты с передозировкой должны госпитализироваться и находиться под наблюдением как минимум 24 ч, так как действие налоксона относительно короткое. Также на протяжении нескольких часов может повторно возникнуть подавление дыхания, особенно при использовании метадона, что может потребовать повторного назначения метадона на этот период в соответствующей дозе. Выраженный отек легких , который может привести к смерти из-за гипоксии , обычно не купируется налоксоном и связь его с передозировкой неясна. Клиническое лечение зависимых от героина наркоманов является крайне тяжелым. Эпидемия СПИДа спровоцировала движение по снижению вреда, поиск соответствующих способов снизить ущерб, приносимый наркотиками, без прекращения употребления. Например, обеспечение чистыми иглами и шприцами для инъекций позволяет снизить распространение ВИЧ-инфекции. Несмотря на эти данные о снижении вреда, федеральное финансирование США не предусматривает обеспечение шприцами и иглами наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно. Другие стратегии по уменьшению вреда, такие как легкий доступ к программам замещения метадоном или бупренорфином, альтернативные поддерживающие стратегии, снижение ограничений на выписку психоактивных веществ, более распространены в некоторых европейских странах, чем в США, где эти программы расцениваются как подстрекающие к употреблению наркотиков. Врач должен быть полностью осведомлен по поводу федерального, регионального и местного законодательства. Лечение осложняется необходимостью справляться с отношением общества к лечению зависимых пациентов включая отношение сотрудников правоохранительной системы, других врачей, работников системы здравоохранения. В большинстве случаев врач должен направить такого пациента на лечение в специализированный центр, а не пытаться лечить его самостоятельно. Для легального применения опиоидных препаратов в лечении аддикции врач должен убедиться в существовании физической зависимости от опиоидов. Однако многие пациенты, ищущие помощи, используют низкосортный героин, который может не вызывать физической зависимости. Зависимость от низкосортного героина может наблюдаться у людей, принимающих опиоидные анальгетики длительное время можно лечить медленным снижением дозы, замещением слабыми опиоидами например, пропоксифеном или применением бензодиазепинов у которых нет перекрестной толерантности с опиоидами в снижающихся дозах. Синдром отмены прекращается самостоятельно, и, хотя крайне неприятен, угрозы для жизни не представляет. Небольшие метаболические и физические эффекты отмены могут сохраняться до 6 мес. Способствует ли такой затянувшийся синдром отмены обострению, не ясно. Поведение пациента по поиску наркотика обычно начинается с первыми симптомами отмены, и персоналу больницы необходимо быть настороже в связи с тем, что пациент будет пытаться достать наркотики. Визиты посетителей должны быть ограничены. Многие пациенты с симптомами отмены имеют сопутствующие медицинские проблемы, которые необходимо диагностировать и лечить. Замена метадоном является предпочтительным методом отмены опиоидов у тяжело зависимых пациентов из-за длительного периода полувыведения метадона и менее выраженных седации и эйфории. Метадон назначается внутрь в минимальных количествах обычно 40 мг 1 раз в день , что предупреждает тяжелые симптомы отмены, но не обязательно все. Более высокие дозы назначаются, если наблюдаются доказательства синдрома отмены. Дозы 25 мг и выше могут приводить к потере сознания, если у пациента не развилась толерантность. Пациенты обычно становятся раздраженными и просят дополнительных назначений. Синдром отмены, вызываемый метадоном, похож на таковой у героина, но начало более постепенное и позднее, через ч после прекращения употребления наркотика. Острые проявления отмены обычно стихают за 10 дней, но пациенты часто говорят о глубоких мышечных болях. Слабость, инсомния, распространенная тревога часто встречаются на протяжении нескольких месяцев. В общем детоксикация должна начинаться со снижения дозы до 60 мг 1 раз в сутки за несколько недель перед попыткой полной детоксикации. Центральный адренергический препарат клонидин может остановить практически все признаки опиоидной отмены. Вероятно, он снижает центральный адренергический обмен вторично через стимуляцию центральных рецепторов по схожему механизму клонидин снижает артериальное давление. Однако клонидин может вызывать гипотензию и сонливость, и его отмена может спровоцировать беспокойство, инсомнию, раздражительность, тахикардию и головную боль. Клонидин может помочь пациентам с отменой героина или метадона, до того как они начнут пероральное лечение налтрексоном. Смешанный опиоидный агонист-антагонист бупренорфин также может успешно использоваться при отмене. Не существует консенсуса в отношении долговременной терапии зависимых от опиодов пациентов. В США тысячи пациентов, зависимых от опиоидов, находятся в метадоновой заместительной программе, которая призвана контролировать решение проблем пациентов, обеспечивая их большими дозами перорального метадона, давая возможность быть социально продуктивными. Метадон блокирует эффекты инъекционного героина и облегчает страстное желание наркотика. У многих пациентов эта программа работает. Однако широкое использование метадона провоцирует социальное и политическое недовольство, и многие люди сомневаются в полезности такого лечения. Бупренорфин, агонист-антагонист, доступен для поддерживающего лечения зависимых от опиоидов пациентов и становится более предпочтительным, чем метадон. Он блокирует рецепторы, в связи с этим препятствует нелегальному употреблению героина или других опиоидных анальгетиков. Бупренорфин может назначаться специально обученными врачами, сертифицированными федеральным правительством. Обычная доза составляет 8 или 16 мг в таблетке 1 раз в день. Для многих опиоидных наркоманов этот вариант предпочтительнее метадоновой программы, так как избавляет от необходимости посещения клиники, занимающейся заместительной метадоновой терапией. Левометадил ацетат LAAM является длительно действующим опиоидом, близким метадону. Поэтому его применение не одобрено, и пациентов, получающих его, лучше переводить на метадоновую терапию. LAAM применяется 3 раза в неделю, что снижает стоимость и проблему ежедневных визитов клиента или приема лекарств дома. Доза в мг 3 раза в неделю сопоставима с метадо-ном в дозе 80 мг один раз в день. Налтрексон, биодоступный при приеме внутрь опиоидный антагонист, блокирует эффекты героина. Обладает слабыми свойствами агониста, и большинство пациентов, зависимых от опиоидов, добровольно его не принимают. Концепция терапевтического сообщества, пионерами которой были Daytop Village и Phoenix House, включает немедикаментозное лечение при проживании в общественных центрах, где употребляющие наркотики люди обучаются и переориентируются, что позволяет им строить новую жизнь. Проживание в центре обычно длится 15 мес. Эти сообщества помогают, даже преобразуют некоторых пациентов. Однако уровень первоначального выбытия очень высок. Насколько хорошо работают эти сообщества, как много их должно быть открыто, насколько их должно субсидировать общество, остается неясным. Главная Обратная связь Регистрация. Каталог медикаментов, справочник болезней, медицинских учреждений, база врачей. Главная Разделы медицины Акушерство Аллергология и иммунология Ангиология Андрология Анестезиология и реаниматология Венерология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Дерматология Диагностика лабораторная и инструментальная Инфекционные заболевания и паразитология Кардиология Медицинская генетика Наркология Нарушения витаминного и минерального обмена Нарушения обмена веществ Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Педиатрия и неонаталогия Последствия воздействия внешних причин Психиатрия Пульмонология Ревматология Стоматология Токсикология Травматология и ортопедия Урология Фтизиатрия Хирургия Эндокринология. Описание Симптомы опиоидной зависимости Осложнения Лечение опиоидной заисимости Программа поддерживающего лечения Задать вопрос врачу. Лекарства, препараты, таблетки для лечения Опиоидной зависимости: Налтрексон Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов. Опийный абстинентный синдром Отравление тетраэтилсвинецом Отравление фосфорорганическими соединениями Ганглионеврит Синдром Симмондса Отравление хинином Гиповолемический шок Отравление морфином Ушиб головного мозга Острое отравление этанолом.

Опиоидные наркотики

Опиоиды: употребление, лечение

Трамал по рецепту или нет

Есть ли привыкание к трамадолу

Опийная наркомания

Грипекс

Опиоидные наркотики

Купить амфетамин в питере

Опийная наркомания: симптомы зависимости, лечение, последствия употребления опиатов

Опиоидные наркотики

Кокаин как делается

Опиоидные наркотики

Наркотики оптом

Опиоидная зависимость

Опиоиды являются классом веществ, которые вызывают физическую и психологическую зависимость. Основной препарат, опиум, получается из сока опийного мака Papaver somniferum , Имеется около 20 различных алкалоидов, получаемых из опия; больше всех известен морфин. Это — полусинтетические алкалоиды опия; в самом опии они являются натуральными, они могут быть также получены из морфия, в том числе и героин диацетил морфия , кодеин и гидроморфин Dilaudid. Синтетические опиои-ды, производимые в лабораториях, включают Meperidine Deme-rol , метадон Methadone и propoxyphene Darvon. Антагонисты опиоидов, синтетические соединения, которые блокируют действие опия, это: Опиоиды осуществляют свое действие, связываясь со специфическими связующими звеньями, называемыми опиоидными рецепторами. Антагонисты, например, naltrexone, блокируют связующие звенья опиоидных рецепторов и изменяют или препятствуют проявлению действия опиоидов. Эндорфины участвуют в нейронной передаче и служат для подавления боли. Они высвобождаются в организме естественным путем, если организму наносится физическое повреждение, и частично обусловливают отсутствие болевых ощущений в моменты ранения. Героин — самый сильнодействующий и лучше растворяется, чем морфий; он быстро проходит через гематоэнцефалический барьер и действует быстрее, чем морфий. После всасывания определенное количество его превращается в морфий и связывается с теми же нейроанатомиче-скими образованиями. Синтетические опиоиды, такие как метадон Methadone, Meperidine и пентазоцин Talwin , также связываются с опиоидными рецепторами. В результате длительного влияния опиоидов в целом ряде опиоидных рецепторов могут появляться изменения, которые обусловливают зависимость к препарату. Хроническое воздействие опиоидов могут вызвать также внутриклеточные изменения кальция, циклической АМР и аденилнуклеотидов. Когда вещество вытесняется из своих рецепторов например, с помощью антагониста или же оно не поступает в организм, если больной его не принимает, развивается синдром отмены. У человека толерантность развивается, по-видимому, после приема первых четырех доз, но, для того чтобы появился абстинентный синдром, требуется определенный период постоянного связывания рецепторов. Когда опиоид быстро вытесняется из рецепторов, развивающийся синдром отмены более сильный и его легче диагностировать, чем когда имеет место действие антагониста. Хроническое использование препарата может также вызвать повышенную чувствительность дофаминергической, холинергической и серотони-юргической систем. Активность адренергических нейронов в синем пятне понижается. Клонидин, агонист адренергической системы, тормозит активность нейронов в синем пятне, что, по-видимому, обусловливает его способность купировать абстинентный синдром. Причин, вызывающих пристрастие к героину, множество, Принадлежность к низким в социоэкономическом плане группам содержит большую степень риска; однако пристрастие к героину распространилось и на высшие социоэкономические слои, особенно это характерно для врачей, среди которых это пристрастие нарушило все пропорции. Наличие препарата, а также применение в прошлом других психоактивных веществ, например, алкоголя и марихуаны, являются факторами, предрасполагающими к злоупотреблению героином. Приобретение незаконно производимых Препаратов более доступно в городе, чем в сельских местностях. Нарушениями следующего порядка распространенности являются алкоголизм, антисоциальные расстройства личности и тревожность. Клинические проявления, вызванные морфием, могут служить моделью для всех опиатов. После приема небольшого количества вещества от 5 до 10 мг наблюдаются аналгезия, дремотное состояние, изменения настроения и затуманенное состояние сознания. Максимум обезболивающего влияния отмечается приблизительно через 20 мин после внутривенного вливания или через 1 ч после подкожного введения и продолжается от 4 до 6 ч в зависимости от типа опиоида, дозы и истории злоупотребления наркотиками в прошлом. К другим проявлениям относятся чувство тепла, тяжести в конечностях и сухость во рту. Лицо, особенно нос, часто зудит и краснеет это может быть связано с выделением гистаминов. Некоторые больные ощущают эйфорию, которая может продолжаться от 10 до 30 мин. Аналгезия, вызванная морфием, имеет избирательный характер. Порогнервных окончаний к болевым стимулам не изменен, так же как и проводимость нервных импульсов. Напротив, изменяется восприятие боли, причем так, что больной становится безразличным к ней. Первый прием опиоидов у многих людей вызывает дисфорию, а не эйфорию, а также тошноту и рвоту. Морфий является веществом, подавляющим дыхательную активность вследствие прямого влияния на дыхательные центры мозгового ствола; у людей смерть от передозирования вещества почти всегда связана с остановкой дыхания. Могут также иметь место изменения артериального давления, скорости сердечных сокращений и мозгового кровообращения, но они нерезко выражены. Причиной внезапной смерти могут быть идиосинкразические реакции, такие как аллергия, анафилактический шок и отек легких. Депрессирующие эффекты морфия и других опиоидов могут быть усилены фенотиазинами и блокаторами моноаминооксида-зы. Трагические исходы отмечались у больных, получающих ан-тидепрессанты, особенно ингибиторы моноаминооксидазы МАОИ которым давали также промедол. Морфий вызывает также сужение зрачков, сокращение гладкой мускулатуры включая матку и желчный проток и понос. Героин, фармакологически сходный с морфием, вызывает аналгезию, дремотное состояние и изменения настроения. Воздействие героина, обусловливающее удовольствие и эйфорию, примерно в 2 раза выше, чем морфия. У больных, находящихся в терминальной стадии заболевания, развивается толерантность, в результате чего им требуется от до мгморфия для купирования болей. Однако толерантность к депрессирующему влиянию на дыхательные центры не вырабатывается, в результате чего у этих больных имеется высокий риск, если они получают удовлетворяющую их дозу. Многие больные переносят ненужные страдания перед смертью из-за того, что врач не хочет выписывать такие большие дозы, или из-за того, что закон налагает свои ограничения. Опиоидная интоксикация появляется после повторного употребления опиоидов и характеризуется изменениями настроения, психомоторной ретардацией, дремотным состоянием, невнятной речью и нарушениями памяти и внимания. Ниже приводятся диагностические критерии опиоидной интоксикации. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер например, вначале возникает эйфория, которая затем сменяется апатией, дисфорией, психомоторной ретардацией, нарушениями критики, нарушением социальной и профессиональной деятельности. Сужение зрачка или расширение зрачка, вызванное аноксией, обусловленной сильной передозировкой и наличие не менее одного из следующих признаков:. Отсутствие связи с каким-либо соматическим или другим психическим расстройством. Передозирование опиоида представляет собой опасность для жизни и проявляется в виде выраженной ареактивности, комы, замедления дыхания, гипотермии, гипотензии, шока и брадикардии. Смерть обычно наступает вследствие остановки дыхания. Имеющиеся на руках, ногах, локтях, в паху или даже на дорсальной вене полового члена следы от иглы у больного, находящегося в бессознательном состоянии, должны настораживать врача в плане возможности передозирования наркотиков. Триада, включающая кому, зрачки в виде булавочной головки и подавление дыхательной функции, позволяет предположить наличие передозировки опиоидов. Механизм нейротоксического эффекта следующий: Поскольку МРР p связывается в меланин в нейронах substantia nigra, МРР концентрируется в этих нейронах и в конце концов убивает нервные клетки. Исследования, проведенные с помощью позитронной эмиссионной томографии ПЭТ , показали, что у лиц, которые принимали МРТР, клинических симптомов паркинсонизма не обнаруживали, все же имеет место уменьшение числа дофаминосвязывающих образований в substantia nigra. Передозировка опиоидов является случаем, требующим экстренной медицинской помощи. Дыхание больного сильно подавляется, и он или она иногда находятся в коматозном или шоковом состоянии. Задачей номер один является проверка функции дыхательных путей и поддерживание этой жизненно важной функции. Вводится антагонист опиоидов налоксон Narcan 0,4 мгвнутривенно, причем это введение можно повторять 4—5 раз в течение первых 30—45 мин. Реактивность больного обычно повышается, но из-за того что продолжительность действия налоксона невелика, больной может снова впасть в полукоматозное состояние через 4 или 5 ч; таким образом, необходимо установить тщательное наблюдение за состоянием больного. При передозировании промедола Meperidine появляются припадки типа больших судорожных, которые можно купировать налоксоном. Применять антагонисты следует с острожностью, так как они могут усиливать тяжесть абстинентного синдрома. Другими антагонистами наркотиков являются налтрексон ревиа, антаксон , налорфин и levall-orphan. Морфиновые и героиновые наркоманы могут принимать сотни миллиграммов героина; толерантные наркоманы принимают вплоть до мгморфия. У нетолерантных субъектов смерть от передозирования может наступать при приеме 60 мгморфия. Морфиновый и героиновый абстинентный синдром начинается через 6—8 ч после приема последней дозы, обычно через 1—2 нед после постоянного приема или введения наркотического антагониста. Он достигает максимальной интенсивности в течение 2-го или 3-го дня и продолжается следующие 7 или 10 дней. Однако некоторые симптомы могут оставаться на 6 мес и дольше. Ниже приводятся диагностические критерии симптомов абстиненции: Синдром абстиненции, наблюдающийся при отмене промедола Meperidine, Demerol , начинается быстрее, достигает максимума через 8—12 ч и заканчивается через 4—5 дней. Метадоновая аб-стиненция обычно начинается через 1—3 дня после приема последней дозы, а заканчивается через 10—14 дней. Общим правилом является то, что вещества с более короткой продолжительностью действия вызывают более короткий и более интенсивный аб-стинентный синдром, а вещества с более длительным действием вызывают пролонгированный, но менее тяжелый абстинентньй синдром. Как исключение из этого правила, абстиненция, ускоренная действием антагониста, после длительного приема наркотика может быть очень тяжелой. Наркоман редко погибает от абстиненции, если не страдает тяжелым сопутствующим заболеванием, например, болезнью сердца. Резидуальные эффекты в виде бессонницы, бра-дикардии, изменения температуры и жажды получить опиоиды могут удерживаться спустя месяцы после абстиненции. Одна инъекция морфия или героина, сделанная в любое время в течение абстинентного синдрома, ослабляет все эти симптомы. Ниже приводятся признаки опиоидного абстинентного синдрома;. Прекращение длительного несколько недель или больше умеренного или сильного употребления опиоидов или снижение количества потребляемого опиоида или введение опиоидного антагониста после короткого периода его употребления , вслед за которыми наблюдается не менее трех из следующих признаков:. Сопутствующими особенностями абстинентного синдрома являются беспокойство, раздражительность, депрессия, тремор, слабость, тошнота и рвота. Все описанные симптомы напоминают клиническую картину, наблюдающуюся при гриппе, Введение антагониста может ускорять развитие абстинентного синдрома. Симптомы его могут начинаться через 60 с после внутривенной инъекции такого антагониста и достигают максимума приблизительно через час. В ситуации введения опиоидов как аналгезирующих средств против боли при различных соматических болезнях или в связи с перенесенной операцией нехарактерно развитие пристрастия к опиуму. Развернутый абстинентный синдром, включающий страстное желание принять опиум, обычно наблюдается только как вторичная реакция на резкую отмену препарата у лиц с опиоидной зависимостью. Лечение опиатной абстиненции должно проводиться врачами в условиях медицинского учреждения. При этом используются различные схемы лечения, включающие в себя назначение нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов. Опиатные аналгетики в России для лечения опийного абстинентного синдрома запрещены. В США, тем не менее, часто в схему лечения включается метадон. Еще раз следует подчеркнуть, что метадон назначается только в условиях стационара под наблюдением врача. Метадон является синтетическим опиоидом, который можно принимать перорально и который может заменять героин. Он дается наркоманам вместо употребляемого ими препарата, к которому у них вырабатывается зависимость, и подавляет симптомы абстиненции. Продолжительность его действия превышает 24 ч. Метадон дают все время до тех пор, пока больной перестает нуждаться в этой поддержке, которая сама по себе может вызвать привыкание. Провести дезинтоксикацию больным после метадона легче, чем после героина, хотя после метадона обнаруживается сходный абстинентный синдром. Обычно в течение дезинтоксикационного периода назначается клофелин в дозах от 0,1 до 0,3 мг, 3—4 раза в день. Levo-acetylmethadol LAMM является опиоидом, продолжительность действия которого больше, чем у метадона. В отличие от метадона LAMM может вводиться в дозах от 30 до 80 мг 3 раза в неделю. Поддержание больного на метадоне имеет несколько преимуществ: Неприятной особенностью является то, что у больного сохраняется пристрастие к наркотику. Привыкание, возникающее в состоянии беременности. Хотя опиоидный абстинентный синдром почти никогда не кончается трагически для взрослого человека с нормальным во всех других отношениях здоровьем, опиоидная абстиненция опасна для плода и может приводить к выкидышу или смерти плода. Поддержание беременной наркоманки с помощью низких доз морфина является наименее опасным. При этих дозах неонатальная абстиненция обычно протекает легко, и ее можно купировать низкими дозами камфарной настойки опия. Если беременность начинается, когда больная находится на больших дозах героина, дозу следует снижать достаточно медленно с помощью наркотических аналгетиков морфин, промедол например, по 1 мгкаждые 3 дня и контролировать движения плода. Если отмена необходима или желательна, ее наиболее безопасно провести в течение второго триместра. Опиоидные антагонисты блокируют или вызывают противодействие влиянию опиоидов, не допуская этого действия. В отличие от метадона они сами по себе не проявляют наркотического эффекта; к ним также не вырабатывается привыкание. Антагонисты включают следующие вещества: Теория, лежащая в основе использования антагонистов при опиоидной наркомании, состоит в том, что они блокируют эффекты, вызываемые наркотиками, в частности эйфорию, отбивают охоту к погоне за наркотиками и, таким образом, ломают условия, способствующие привыканию к опиоидам. Наиболее слабой стороной модели, создаваемой антагонистами, является отсутствие механизма, который могбы объяснить непреодолимую тягу наркоманов к продолжению употребления наркотика. Форум Газета 'Ликарь для профи' Спецтемы Мед. Главная Здоровье всей семьи Опиоидная зависимость. Иванов Владимир Иванович Опиоиды являются классом веществ, которые вызывают физическую и психологическую зависимость. Механизм действия Опиоиды осуществляют свое действие, связываясь со специфическими связующими звеньями, называемыми опиоидными рецепторами.

Куплю наркоту

Опиоидные наркотики

Наркотики в самаре