Опиоидами

Купить Здесь

Опиоиды - это класс препаратов, выделенных из макового сока Papaver somniferum , используемых в основном для аналгезии. Морфин, кодеин и тебаин - основные представители фенантренов, тогда как папаверин и носкапин - главные представители бензилизохинолонов. Опиоидами называют любые препараты натурального происхождения из макового сока , произведенные из модифицированных натуральных компонентов полусинтетические или полностью промышленного производства синтетические. Термин 'опиоид' касается всех препаратов - синтетических и натуральных, включая антагонисты. Этот термин происходит от греческого слова, означающего ступор. В течение многих лет 'наркотиками' называли препараты с морфиноподобным действием. В настоящее время, однако, этот термин касается любого вещества, вызывающего зависимость, и больше не является специфичным определением опиоидов. Обнаружение специфических рецепторов для субстанций производных макового сока побудило к поиску возможных эндогенных опиоидов или эндорфинов. Эндорфины являются производными одной из трех молекул:. Главным результатом воздействия на этот рецептор является аналгезия, эндогенным лигандом является энкефалин. При связи с этим рецептором развиваются депрессия дыхания, брадикардия, физическая зависимость, эйфория и парез кишечника. Эндогенные лиганды не определены. Эти рецепторы модулируют активность мю-рецепторов. Полагают, что мю-и дельта-рецепторы существуют вместе как комплекс. Они более высоко селективны для эндогенных энкефалинов, но все равно связываются с опиоидами. Кетоциклозацин и динорфин являются прототипом экзогенных и эндогенных лиганд. Результатом воздействия на эти рецепторы является аналгезия, седация, дисфория и психомиметические эффекты. Связывание с каппа-рецептором подавляет высвобождение вазопрессина, что приводит к повышению диуреза. Чистые каппа-агонисты не вызывают депрессию дыхания. N-аллилметазоцин является прототипом экзогенных лиганд. Этот рецептор содержит участки для связывания не только с опиатами, но и с другими видами веществ. Дисфория, гипертония, тахикардия, тахипноэ и мидриаз являются результатом воздействия на сигма-рецепторы. Назовите опиоиды, часто используемые в периоперационном периоде, их торговые названия, периоды полувыведения, дозы, эквивалентные морфину, и класс препарата. Поскольку опиодные рецепторы существуют и в спинном мозге, возможно интратекаль-ное субарахноидальное или эпидуральное применение опиоидов для периоперационной аналгезии. Спинальное применение опиоидов не обеспечивает соответствующее состояние для проведения хирургического вмешательства, но снижает потребность в ингаляционных анестетиках. Нейроаксиальное введение опиоидов тоже можно использовать для лечения послеоперационной боли, и в отличие от спинального применения местных анестетиков, они не влияют на симпатическую нервную систему, мышечный тонус или проприоцепцию. По сравнению с парентеральным применение опиоидов, спинальный путь имеет ряд преимуществ:. Опиоиды при введении в субарахноидальное или эпидуральное пространство связываются с опиатными рецепторами заднего корешка спинного мозга, а более точно - с желатиноз-ной субстанцией. Эта область спинного мозга проводит поступающую информацию о боли и содержит мю, дельта - и каппа-рецепторы. Мю-1 - и дельта-рецепторы при их активации снижают соматическую боль. Как каппа-, так и мюрецепторы подавляют висцеральную боль. Полагают, что при активации каппа-рецепторов подавляется высвобождение субстанции Р блокадой тока кальция, входящего в нейрон. Липофильные опиоиды без труда проникают через оболочки спинного мозга и характеризуются быстрым началом действия. Гидрофильные опиоиды проникают через эти ткани более медленно и, соответственно, начало их действия замедленно. Однако липофильные агенты, вероятно, быстрее абсорбируются в сосудистое русло и жировую ткань и имеют более короткую длительность действия, чем гидрофильные препараты. Метаболизм не оказывает влияния на длительность действия опиоидов при их спинальном введении. Длительность действия липофильных опиоидов ограничена системной абсорбцией, тогда как действие гидрофильных препаратов ограничивается абсорбцией арахноидальными грануляциями при его ростральном распространении. Гидрофильные препараты дольше остаются в цереброспинальной жидкости и медленнее распространяются вверх. Липофильные препараты фентанил, суфентанил соответственно оказывают эффект в месте введения опиоида. Гидрофильные препараты морфин , в соответствии с процедурой, действуют не только в месте инъекции, но и распространяются дистальней места хирургической стимуляции. Побочные эффекты при спинальном введении опиоидов также связаны с их жирорастворимостью. Липофильные агенты быстрее абсорбируются в местный кровоток, где достигают значительной концентрации и могут вызвать обычные побочные эффекты, характерные для парентерального введения. Липофильные препараты, которые распространяются рострально, могут вызывать депрессию дыхательного центра даже спустя несколько часов после введения. Каково действие комбинации малых доз местного анестетика и опиоида при послеоперационном введении? Факты свидетельствуют о том, что такая комбинация обеспечивает потенцированный анальгетический эффект, аналгезия более качественна, чем при раздельном введении этих препаратов. Этот метод позволяет снизить дозы обоих препаратов, соответственно потенциально уменьшить побочные эффекты. Опишите начало действия, длительность и время элиминации наиболее часто назначаемых опиоидов - морфина и фентанила. Начало действия более быстрое у фентанила, чем у морфина. Длительность действия также короче у фентанила, чем у морфина. Фентанил имеет более длительный период полувыведения мин , чем морфин мин. Объясните, почему фентанил, действуя в течение более короткого времени, имеет более длительный период полувыведения, чем морфин? Фентанил лучше растворим в жирах, чем морфин. Таким образом, он быстрее перераспределяется в другие ткани, такие как жировая клетчатка и скелетные мышцы, после начального распределения в хорошо кровоснабжаемых тканях. Таким образом, длительность действия фентанила определяется не элиминацией, а перераспределением и эффектом первого прохождения. После перераспределения фентанил медленно высвобождается в плазму, после чего, возможно, подвергается печеночному метаболизму. Размер молекулы, ионизация, растворимость в жирах, связывание с белками и элиминация определяют начало и длительность действия других опиоидов. Ремифентанил - опиоидный агонист очень короткого действия. В отличие от других опи-одов, он разрушается неспецифическими эстеразами в крови. Клиренс препарата не связан с действием псевдохолинэстеразы или ингибиторами холинэстеразы. Фармакокинетика реми-фентанила не зависит от функции почек и печени. Ремифентанил в раз сильнее альфен-танила. Пик действия наступает через мин, длительность действия составляет мин. При использовании таких мощных опиодов необходим тщательный мониторинг для раннего выявления депрессии дыхания. Одним из возможных осложнений является ригидность грудной клетки. В любых ситуациях, связанных с болью после манипуляции, длительно действующие опиоиды должны назначаться своевременно, чтобы пациент не испытывал значительный и излишний дискомфорт. Трамадол - уникальный анальгетик с опиоидоподобным действием и способностью подавлять обратный захват катехоламинов. Такие свойства позволяют использовать препарат для лечения как острой, так и хронической боли. Возможно, его применение несет меньший риск развития толерантности или зависимости. Главные побочные эффекты включают седацию и головокружение. Сообщалось о редком побочном эффекте - развитии судорог. Следовательно, этот препарат должен использоваться с осторожностью у всех пациентов с указанием в анамнезе на судорожный синдром. Фентаниловый пластырь - своеобразная лекарственная форма для транедермального введения опиоида. Пластырь содержит большую дозу фентанила, равную 10 мг, упакованную в микропористую мембрану. Большое количество фентанила в резервуаре источнике обеспечивает градиент диффузии. Требуется приблизительно ч, чтобы достигнуть устойчивой концентрации после размещения пластыря на коже. Пластырь обычно меняют каждые 72 ч. Однако это может быть альтернативой в лечении хронической боли, когда оральный путь введения невозможен. Интересно, что существуют формы фентанила для введения через слизистую оболочку - 'фентаниловые леденцы', используемые в детской практике. Объясните, почему у больных с почечной недостаточностью после применения морфина развивается длительная депрессия дыхания? Оба компонента выводятся почками. Морфинглюкуронид является активным метаболитом и может накапливаться при почечной недостаточности. Таким образом, у пациентов с ослабленной функцией почек морфин должен использоваться с осторожностью. Опиоиды считаются препаратами, стабилизирующими сердечно-сосудистую систему. Эти препараты часто используются как единственный компонент при анестезии в кардиохирургии, так как минимально влияют на гемодинамику но они не вызывают амнезии. Однако важно знать следующие сердечно-сосудистые эффекты опиоидов. Опиоиды могут вызвать дозозависимую брадикардию. Этот эффект, вероятно, является вторичным, опосредованным центральной стимуляцией ядер блуждающего нерва. Антихолинергические препараты могут использоваться для блокирования или ликвидации этого эффекта. Исключением из правила является тахикардия, которая развивается под влиянием меперидина. Поскольку структура меперидина схожа с атропином, могут выявляться атропиноподобные эффекты. Кроме того, меперидин - единственный препарат среди опиоидов, обладающий в клинически значимых дозах отрицательным инотропным действием. Некоторые опиоиды обладают способностью вызывать высвобождение гистамина, который, в свою очередь, способен вызвать вазодилатацию и гипотензию. Морфин, кодеин и демерол стимулируют выброс гистамина, который вызывает вазодилатацию, сопровождающуюся гипотензией. Фентанил, суфентанил и альфентанил не стимулируют выброс гистамина. Вначале опиоиды снижают частоту дыхания, не уменьшая дыхательного объема. Высокие дозы снижают дыхательный объем, а очень высокие - вызывают апноэ. Этот паттерн противоположен быстрому, поверхностному дыханию при действии большинства ингаляционных анестетиков. Опиоиды также вызывают неправильный ритм дыхания. Опиоиды сдвигают кривую ответа на углекислоту вправо, то есть при очень высокой концентрации углекислоты в крови вентиляция стимулируется. Справедливо ли утверждение, что опиоиды не должны применяться при проведении манипуляций на желчных путях? Сообщалось, что опиоиды вызывают спазм гладкой мускулатуры, однако наблюдается это крайне редко. В современной практике от опиоидов не отказались, несмотря на теоретические предпосылки. Теоретически, опиоид-индуцированный спазм желчных путей может симулироваться камнем в общем желчном протоке и запутывается данными ин-траоперационной холангиографии. Налоксон как антагонист опиоидов , глюкагон, нитроглицерин или атропин способны купировать спазм. Применение налоксона может оказаться проблематичным, если он используется в дозе, достаточной для аннулирования аналгезии. Назовите антагонисты опиоидов, чаще всего используемые в клинической анестезиологии. Расскажите об их действии. Налоксон является чистым антагонистом мю-рецепторов и применяется для лечения передозировки опиоидов или опиоид-индуцированной депрессии дыхания. Однако при нормализации дыхания исчезает анальгетический эффект. Внезапное прекращение аналгезии может вызвать катехоламиновую волну, приводя к тахикардии, гипертензии, отеку легких и нарушениям сердечного ритма. Во избежание резкой отмены аналгезии, налоксон в периоперационном периоде должен назначаться в дозах около 40 мкг 0,1 мл повторно в течение нескольких минут. Поскольку налоксон имеет короткое время действия, его необходимо вводить повторно или проводить непрерывную инфузию до достижения полного купирования депрессии дыхания. Этот термин был предложен для обозначения класса опиоидов, которые проявляют антагонизм по отношению к мю-рецепторам и агонизм в отношении каппа-рецепторов. Однако последующее изучение показало, что многие препараты фактически проявляют частичный агонизм более чем к одному рецептору. Таким образом, термин агонист-антагонист является не совсем точным. Более правильный термин частичный агонист, так как при связывании с опиоидным рецептором эти лиганды вызывают эффект меньше максимального. Как упоминалось выше, налоксон ликвидирует не только депрессию дыхания, но и аналгезию. Частичные агонисты не вызывают полной отмены аналгезии в той степени, в какой это свойственно налоксону. Таким образом, частичные агонисты не вызывают нежелательных сердечно-сосудистых и легочных побочных эффектов как налоксон. Контрольная работа 'Опиоиды' 1. Дайте определение термину 'наркотик'. Существуют ли эндогенные опиоиды? Эндорфины являются производными одной из трех молекул: Полагают, что опиоиды являются частью эндогенной антиноцицептивной системы. Опишите рецепторы, на которые воздействуют опиоиды. Прототипом эндогенных лиганд является морфин. Применяются ли опиоиды для регионарной анестезии? По сравнению с парентеральным применение опиоидов, спинальный путь имеет ряд преимуществ: Каковы побочные эффекты спинального применения опиоидов? Зуд, тошнота и рвота, задержка мочеиспускания, депрессия дыхания. Объясните механизм нейроаксиального действия опиоидов? Опишите, как растворимость в жирах влияет на действие опиоидов при спинальном введении. Что представляет из себя фентаниловый пластырь? Опишите сердечно-сосудистые эффекты опиоидных агонистов. Какие опиоиды стимулируют высвобождение гистамина? Опишите характерные изменения дыхания, вызываемые применением опиоидов. Объясните воздействие опиоидов на вентиляцию при стимуляции углекислотой. Что за опиоиды агонисты-антагонисты? Все работы, похожие на Контрольная работа: Рефотека ру refoteka gmail.

Опиоидами

Контрольная работа: Опиоиды

Купить спайс саратов

Сайты курительных смесей

Что такое опиоиды? Какие препараты к ним относятся?

Как заваривать чифир

Опиоидами

Марихуана эффект

Опиоиды: употребление, лечение

Опиоидами

Сугар шоп

Опиоидами

Купить ск тагил

Опиоидная зависимость

Sat 11 04 Инструкции по применению Медицинские статьи Здоровье детей Биографии Авторские колонки. Опиоиды - это класс препаратов, которые назначаются в качестве обезболивающих средств. К ним относятся такие вещества, как морфин, кодеин, оксикодон, и метадон. Опиоиды могут быть природными, полусинтетическими, полностью синтетическими, или эндогенными. Природные опиоиды, такие как кодеин и морфин, получают из опиатных алкалоидов, содержащихся в гарпиусе опиумного мака. Полусинтетическое опиаты, такие как оксикодон и гидрокодон, создаются путем химической модификации природных опиоидов. Полностью синтетическое опиаты, такие как метадон, синтезируются из ненаркотических веществ в лаборатории. Эндогенные опиоиды вырабатывается организмом и включают в себя такие вещества, как эндорфины. Опиоиды связываются со специальными белками, опиоидными рецепторами, которые находятся в головном, спинном мозге и желудочно-кишечном тракте. Благодаря такому механизму, опиоиды могут блокировать способность мозга воспринимать боль и даже, как правило, стимулируют центры удовольствия головного мозга, вызывая эйфорию. В каких случаях опиоиды необходимы? Опиоиды используются в медицине, так как они способны блокировать восприятие боли. Пациенты, получающие паллиативную помощь, часто жалуются на то, что боль является одним из самых стрессовых факторов в случае приближения смерти. Опиоидные препараты предписываются этим больным с целью облегчения их положения и повышения качества их жизни. Каковы побочные эффекты опиоидов? К побочным эффектам относятся сонливость, тошнота, замедление дыхания брадипноэ , а также общее угнетение дыхания. Кроме того, опиоиды часто вызывают опиоид-индуцированные запоры ОИЗ. Причины опиоид-индуцированных запоров ОИЗ Запор может быть определен как снижение частоты выведения оформленного стула. Состояние также может быть охарактеризовано как затрудненное выведение стула. Запор может быть следствием недостаточного потребления пищевых волокон, жидкости, отсутствия физической активности. Он также может быть вызван такими заболеваниями, как диабет, кишечная непроходимость, компрессия спинного мозга, чрезмерный уровень кальция в организме, недостаток калия, заболевание почек. Третьей причиной запоров может стать эффект от приема фармакологических агентов. Таким образом, запор может являться одним из побочных эффектов приема препаратов, которые используются для лечения различных заболеваний и уменьшения боли, например, опиоидов, назначаемых раковым больным. Каким образом опиоиды вызывают запор? Опиоиды воздействуют на желудочно-кишечный тракт различными путями. Они увеличивают количество времени, необходимое для продвижения каловых масс; усиливают задерживающие сокращения в средней части тонкой кишки тощей кишке и понижают силу продольной перистальтики — критически важные сокращения для продвижения каловых масс по кишечнику. Опиоиды также могут частично парализовать желудок гастропарез , так что непереваренные остатки могут оставаться в системе желудочно-кишечного тракта в течение более длительного периода времени. Кроме того, опиоиды снижают секрецию пищеварительных желез и ослабевают позывы к дефекации. Какие симптомы наблюдаются при ОИЗ? Врачи, как правило, собирают информацию у пациентов для проверки на наличие стандартных проблем, вызывающих запоры, таких как: Вы должны быть готовы к физической оценке, которая требует пероральной, абдоминальной и цифровой аноректальной проверки. Общие физические симптомы ОИЗ включают в себя: Менее важные симптомы ОИЗ: Понедельник, 25 Сентябрь Среда, 02 Август Четверг, 20 Июль Суббота, 08 Июль Новости Новости медицины Нанотехнологии в медицине Пресс-релизы Акции портала. Sat 11 04 Last update Оценить 1 2 3 4 5 0 голоса. Вся правда об опиоидах прочитано раз. Опубликовано в Медицинские статьи. Стас Бутенко Берегите свое здоровье, друзья! Последнее от Стас Бутенко Правительство России ответило действием на американскую критику уровня наркоторговли в стране Бесплатная общественная приемная для людей с нарушениями слуха открыта 'Лигой здоровья нации' США обвиняют финансовые институты России в поддержке международной торговли наркотиками Как дорого россиянам обходится лечение гриппа?

Как сделать табак для кальяна из чая

Опиоидами

Порошок charge