Онемение после химии

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Боль и периферическая нейропатия при химиотерапии

Онемение после химии

Купить IKEA Дагестанские Огни

Откуда берётся боль в руках и ногах во время и после химиотерапии? Как предотвратить и как лечить? Периферическая нейропатия — это повреждение нервов вне пределов головного мозга. У раковых больных, как правило, речь идёт о нейропатии конечностей. Обычно это выражается в онемении, слабости, покалывании или болях в ладонях и стопах. Такое состояние изводит людей, вызывает усталость, бессонницу и депрессию. Особенно часто периферическая нейропатия возникает вследствие химиотерапии. Ведь «химия» бьёт по всем доступным ей клеткам. В том числе, и по нервным, которые очень плохо восстанавливаются. Одним из самых неприятных проявлений периферической нейропатии является нейропатическая боль. Её ещё иногда переводят как «невропатическая боль». К сожалению, многие врачи плохо умеют справляться с нейропатической болью. Ведь это совершенно отдельный вид боли, против которого не действуют большинство привычных обезболивающих. А одного препарата, который бы гарантированно решал проблему, просто нет. Поэтому лучшее, что может сделать хороший врач, это, во-первых, отменить пациенту заведомо бесполезные лекарства. А, во-вторых, начать выписывать препараты, у которых как следует из клинических испытаний есть потенциал. Обычно такие лекарства помогают одному пациенту из трёх-семи, но и это лучше, чем ничего. В этой статье мы сосредоточимся на нейропатической боли, вызванной химиотерапией НБВХ. Однако часто речь будет идти и просто о периферической нейропатии. Предугадать появление болезни непросто. Врачи только сейчас начинают более-менее различать, что является нейропатией, а что, например, мышечными болями. НБВХ — не единственная, хотя и очень частая причина боли при химиотерапии. К тому же разные виды «химии» по-разному влияют на нервы. И ощущения пациентов, соответственно, также различны. Например, паклитаксел «Таксол» вызывает приступ острой боли, который со временем проходит. Но вслед за ним появляется хроническая нейропатическая боль, которую гораздо сложнее вылечить. Иначе проявляется нейропатия при химиотерапии оксалиплатином. С течением времени этот препарат приводит к уменьшению плотности нервных волокон, а позже и к их полному исчезновению. На первом этапе пациенты ощущают холод. Затем наступает длительный период онемения конечностей с покалыванием. Ещё одной помехой на пути прогнозирования нейропатии и нейропатической боли является так называемый отложенный эффект. Дело в том, что симптомы часто появляются уже после окончания «химии». В тот момент, когда изменить дозировку или поменять препарат уже невозможно. Поражение нервов нарастает со временем и часто достигает своего максимума лишь через месяца. Для некоторых пациентов НБВХ — это не «сильная боль во время химиотерапии», а боль после химиотерапии. Более того, у существенной части пациентов признаки нейропатии никуда не исчезают со временем. К сожалению, вполне достаточно случаев, когда даже по прошествии 10 лет после окончания лечения нейропатическая боль оставалась крайне сильна. Неопытный но человечный врач вынужден годами выписывать опиоидные препараты, чтобы притупить эту боль. Несмотря на побочные эффекты, связанные со столь долгим лечением наркотическими веществами. Перед каждым курсом химиотерапии врачи должны проверять, не появились ли у пациента симптомы периферической нейропатии. Существует довольно много опросников , помогающих справиться с этой задачей. Однако на сегодня не имеется ни общих правил, как это делать, ни согласованного уровня болезни, за которым следует снизить дозировку или поменять лекарство. Обычно онколог спрашивает, не появилось ли у больного онемение в конечностях, не чувствует ли он мурашек или болей в руках и ногах. Затем следуют такие вопросы, как «не стало ли вам сложнее застёгивать пуговицы». Напоследок врач уточняет, не пропадают ли неприятные ощущения со временем. Всё это помогает оценить степень поражения нервов. Пациентам, читающим эти строки, стоит самим задать себе эти вопросы. И если симптомы нейропатии конечностей имеются, то крайне важно попасть на приём к опытному в этой области врачу прямо сейчас. У людей, больных раком, достаточно и других причин для боли. Однозначно распознать нейропатическую боль непросто, особенно на фоне прочих болей что бывает нередко. Симптомы нейропатической боли можно увидеть в таблице ниже. В частности, холодные предметы начинают вызывать боль, а вибрация ощущается не как обычно. Типичным описанием нейропатической боли является жжение, покалывание, уколы или прострелы. Ещё одна пара симптомов, которые мы упоминали: позднее появление и непроходящее состояние боли. И, конечно, локализация: нейропатическая боль после химиотерапии может появиться в разных местах, но чаще всего — в ладонях, стопах или недалеко от них. Так называемые, «носки и перчатки». Итак, у периферической нейропатии есть симптомы, но предугадать её появление часто невозможно. Реально ли её предупредить? Краткий ответ: кажется, нет. Более полный ответ: на сегодня нет ни одного способа предотвращения нейропатии — с помощью лекарств, витаминов, народных средств или вида поведения — который бы показал эффективность в серьёзных исследованиях. Но как минимум два способа подают надежды. Мы перечислим ниже некоторые препараты , чья бесполезность а порой и вред уже научно доказаны. Или те, чья эффективность пока неизвестна, но приём всё равно не рекомендован. Все эти добавки и лекарства заведомо не стоит использовать. Многократно доказано, что богатая кальцием пища, кальций в таблетках, внутривенно и в других видах никак не помогает профилактике нейропатии. Обычно тестируется вместе с кальцием. Результаты схожи «нет эффекта» , за исключением одного небольшого свежего исследования в пользу рациона, богатого магнием. В первом крупном исследовании неожиданно оказалось, что эта добавка увеличивает риск и силу нейропатии как через год , так и через 9 лет. То есть, вместо пользы приносит вред. Альфа-липоевая кислота. В исследовании не удалось доказать эффективность этого средства. Витамин Е. Многочисленные исследования, включая серьёзное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участниками, не смогли доказать эффективность витамина Е. Скорее всего, он бесполезен в борьбе против нейропатии. Мультивитаминные комплексы. Единственное исследование на данную тему не пришло к чётким выводам. Использование витаминов при раке — большой и очень спорный вопрос в современной онкологии. Поэтому их приём без очевидной причины не поощряется. Глутаминовая кислота и её производные. Возможно, бывают полезны, но неясно, в каком виде и в каких случаях. Несколько небольших исследований с разными производными и разными видами химиотерапии показали эффективность подобной профилактики. Но, во-первых, как минимум одно исследование показало отсутствие пользы. Во-вторых, есть основания полагать, что как минимум некоторые формы глутамина имеют побочные эффекты: отёки конечностей, головная боль, проблемы с ЖКТ, температура и инфекции. А в-третьих, сразу две научных работы показали, что глутамин может стимулировать рост раковых опухолей и помогать им в выживании. Таким образом, до проведения серьёзных клинических испытаний, в которых будут проверены все эти моменты, использование глутаминовой кислоты и её производных не рекомендуется. Препарат подавал большие надежды в различных небольших исследованиях. Более того, в одной из подгрупп показал увеличение болевого синдрома у пациентов. Врачи также пытались профилактически выписывать некоторые лекарства и так называемые «химопротекторы» против нейропатии и нейропатических болей. Однако, оказалось, что и эти вещества не предотвращают данных осложнений. Противосудорожные препараты. Раз за разом исследования за исключением одного небольшого опыта опровергали эффективность антиконвульсантов. В частности, препаратов Карбамазепин, Окскарбазепин «Трилептал» и прочие марки и Прегабалин он же «Лирика», «Альгерика» и другое. Исследователям не удалось сколько-нибудь убедительно доказать их пользу в предотвращении нейропатии. Испытывались Амитриптилин и Венлафаксин. Наверное, ни один другой препарат не исследовался так подробно в свете возможной профилактики нейропатии. Результаты испытаний крайне противоречивы. Это вещество попадает во все обзоры потенциальных химопротекторов, но итоговая рекомендация всегда одна: не использовать. Нимодипин «Нимотоп», «Нимопин» и другое. Препарат изначально подавал надежды, но первое же серьёзное исследование было досрочно прекращено. Оказалось, что Нимодипин только ухудшает ситуацию с нейропатией. В исследовании II фазы на 80 пациентах оказался эффективен. Однако серьёзных исследований III фазы так и не было проведено. А история фармацевтики полна препаратов, подававших надежды на небольших группах, но оказавшихся бесполезными в крупных испытаниях. Препарат оказался бесполезен при профилактике нейропатии, да ещё и опасен по другим причинам. Вещество проверялось в шести различных испытаниях, по результатам которых так и не было признано эффективным. А вот эти два способа профилактики периферической нейропатии включая боли обратили на себя внимание врачей. Оба они практически безопасны, доступны, а результаты исследований выглядят обнадёживающе. Хотя и их эффективность пока однозначно не доказана. Принимать Омега Принимать омегаполиненасыщенные жирные кислоты. Их ещё часто называют просто «Омега-3» или «рыбий жир». Исследование проводилось среди женщин с раком груди, получавших лечение паклитакселом. Результат зафиксирован как по ощущениям участниц, так и с помощью измерения проводимости нервных волокон. Сейчас в США завершается ещё одно исследование , пытающееся повторить данные результаты. Оно сфокусировано на нейропатических болях у пациенток с раком молочной железы и яичников, проходящих химиотерапию Таксолом. С другой стороны, недавнее наблюдение за анализами пациентов на Омега-3 не нашло связи последних с риском нейропатии. В любом случае, Омега-3 — исключительно низкотоксичная, недорогая и распространённая биодобавка. К тому же существуют дополнительные данные , говорящие о лучшей переносимости химиотерапии при приёме Омега Поэтому даже несмотря на отсутствие серьёзных доказательств её эффективности в предотвращении периферической нейропатии, есть основания для использования этой добавки. Так, в частности, считают авторы обзора по Нейропатической боли, вызванной химиотерапией в Oncology Journal. Исходя из упомянутого исследования, можно говорит о дозе грамма в день, на протяжении всего курса химиотерапии и месяца после его окончания. Осуществлять физическую активность. Физическая нагрузка признана полезной для онкопациентов по многим причинам. В частности, для предотвращения периферической нейропатии. А также для восстановления нервных волокон после появления недуга. Удивительно, но на сегодня эффективность этого вида профилактики считается наиболее близкой к доказанной. Причём, занятия спортом полезны в этом смысле как до химиотерапии, так и во время её прохождения, и даже после её завершения. Врачи также пробовали разные режимы нагрузки, и все они оказались эффективны. Основным правилом является «чем больше, тем лучше». В любом случае, 20 минут аэробной нагрузки в день например, ходьбы или работы по дому — это предполагаемый минимум в качестве профилактики нейропатии в целом и вызванной химиотерапией нейропатической боли в частности. Кстати, раньше мы публиковали рекомендации Международного Фонда Исследования Рака по поводу физической активности. Там мы чуть более подробно объясняли, какая она бывает, и в каких количествах рекомендуется. И хотим уточнить: все эти цифры взяты не из воздуха. Участники испытаний — такие же люди, как все. Многие из них — пожилые, с лишним весом и сопутствующими хоть и не серьёзными заболеваниями. Часть 3. Мы рассказали выше о причинах, симптомах и профилактике нейропатической боли. Но что делать, если избежать её не удалось? Какие препараты помогают при нейропатической боли? На сегодня существует лишь одно лекарство, которое, в целом, эффективно против этого недуга. Ещё несколько средств действуют хотя бы у ограниченного круга пациентов. Многие же традиционные обезболивающие — бесполезны или почти бесполезны. Расскажем обо всё по порядку. И не забывайте: лекарства имеют множество побочных эффектов. Они также могут вступать в реакцию с иными препаратами. Поэтому прописывать их может только очень опытный и компетентный врач. Итак, начнём. Оригинальная торговая марка: «Симбалта». Другие названия: «Дулоксента», «Дюксет», «Дюлок», «Симода». Это единственный препарат с доказанной эффективностью в борьбе с нейропатической болью, вызванной химиотерапией НБВХ. Этот антидепрессант был испытан на группе из пациента с НБВХ на фоне химиотерапии таксанами или препаратами платины. В среднем он снижал боль на 0,72 пункта по болевой шкале от 0 до Даже чуть лучшие результаты были показаны в аналогичном исследовании в Японии после оксалиплатина, паклитаксела, винкристина и бортезомиба. Считается, что Дулоксетин более эффективен при болях в верхних конечностях. Также есть свидетельства, что он вчетверо чаще работает для эмоционально здоровых пациентов: тех, кто чувствует себя менее обеспокоенным, напряженным, раздраженным, подавленным. Есть разные теории насчёт такой избирательной эффективности, но вывод для пациентов очевиден: насколько это возможно, успокойтесь и расслабьтесь. Есть шанс, что это поможет. Упомянем напоследок, что Дулоксетин снижает эффективность Тамоксифена. Поэтому их не стоит применять вместе. Помимо Дулоксетина существует целый набор лекарств, которые так или иначе могут быть полезны против НБВХ. Часть из них сертифицированы в категории «средства против нейропатической боли при диабете», часть известны как обезболивающие другого профиля или препараты от периферической нейропатии. Различные онкологические обзоры и рекомендации онкологических сообществ то же ASCO объединяют их под заголовками вроде «могут быть полезны отдельным пациентам» либо «могут быть предложены, основываясь на имеющейся, но пока не достаточной информации». Действуют они, в лучшем случае , на каждого второго — а то и на каждого пятого. Иные антидепрессанты. Некоторые препараты из этой группы тоже могут быть полезны, хотя кроме упомянутого Дулоксетина, ни один из них не смог собрать достаточно доказательств в свою пользу. Чаще всего рекомендации упоминают трициклические антидепрессанты Нортриптилин и Амитриптилин также продаётся как «Саротен». Также довольно популярен Венлафаксин он же «Велаксин», «Випакс» и т. Это препарат другой группы антидепрессантов, и если, например, Нортриптилин не снял боль — есть смысл заменить его на Венлафаксин. Иногда в рекомендациях присутствует Миртазапин среди других имён: «Каликста», «Мирзатен», «Ремерон». Это уже третий вид антидепрессантов. В целом, врач может попробовать назначить что-то из этого списка. Он же «Лирика», «Альгерика» и так далее. Несмотря на отсутствие серьёзных доказательств эффективности конкретно против НБВХ, иногда бывает полезен. Три небольших исследования показали, что Прегабалин по основному применению — противосудорожное уменьшает сенсорную нейропатию боль не исследовалась после «химии» оксалиплатином или паклитакселом. Иные противосудорожные. Помимо упомянутой «Лирики» доктора часто смотрят в сторону Габапентина «Габагамма», «Габантин», «Конвалис», «Катэна» и т. И снова скажем: эффект именно против нейропатической боли, вызванной химиотерапией, неясен. Но есть основания проверить: на некоторых, кажется, действует. Сочетания антидепрессантов и антиконвульсантов проверены на других видах нейропатической боли. И там они работают лучше, чем эти препараты по отдельности. В частности, всё те же Габапентин и Прегабалин хорошо сочетаются с Дулоксетином, Нортриптилином, Миртазапином и Имипрамином. Например, пациентам, которым не смог помочь Габапентин, помогла добавка к нему Дулоксетина в одном исследовании нейропатической боли при диабете. Несомненно, самая противоречивая группа препаратов в этом обзоре. В то время, как некоторые сборы правил борьбы с НБВХ прямо указывают на них, другие говорят о слабо доказанной эффективности, а иные их попросту игнорируют. В целом, вероятно, что опиоидные препараты эффективны хотя бы для некоторых пациентов, но побочные эффекты заставляют отодвигать начало лечения ими как можно дальше. К тому же, противосудорожные препараты, кажется, снимают боль с большей вероятностью. При этом неизвестно, какие именно опиоиды помогают чаще либо сильнее. Более-менее наверняка могут помочь морфин, метадон, а также Трамадол — строго говоря, опиатом не являющийся. Известное своими обзорами Кокрановское общество и вовсе рассматривало все опиоиды вместе их набралось десять. Опять же, все данные — косвенные, потому что нейропатическая боль именно у раковых пациентов отдельно не изучалась. Комбинации с опиоидами. По опыту лечения других видов нейропатических болей не связанных с химиотерапией врачи знают: опиоиды лучше работают в сочетании со всё теми же трициклическими антидепрессантами и антиконвульсантами. В частности, Габапентин, Прегабалин, Нортриптилин и Амитриптилин усиливают эффект морфина и оксикодона. Габапентин ещё работает в паре с гидроморфоном. Однако, несмотря на, вероятно, повышенную эффективность такого лечения, общая рекомендация : применять его лишь в тех случаях, когда монотерапия не работает. То есть, если любой из препаратов в отдельности не помогает. Все дополнительные источники отдельно помечены ссылками в тексте. Уважаемые читатели! Вы прочитали о том, как распознать признаки периферической нейропатии и нейропатической боли. Вы также узнали, что бесполезно при профилактике этих недугов — а на что стоит выделить усилия. Ещё вы познакомились с единственным эффективным препаратом от нейропатической боли, вызванной химиотерапией. И узнали о лекарствах, которые врач может попробовать выписать. Только врач! Побочных эффектов и возможных сочетаний с противоопухолевыми препаратами очень много — не пытайтесь заниматься самолечением. Через некоторое время мы завершим статью и расскажем о дополнительных хоть и не очень надёжных средствах против нейропатической боли. Скремблер-терапия, мази, иглоукалывание. А пока хотим напомнить, что в iOncolog ведёт приём доктор Ирина Стефански. Доктор Стефански — заведующая онкологическим стационаром Медицинского центра Тель-Авива им. Сураски «Ихилов». А несколько лет назад доктор создала и возглавила Центр паллиативной медицины и управления болью в отделении онкологии. Таким образом, в вопросах нейропатических болей и качества жизни в целом доктор Стефански — признанный в Израиле авторитет. На нашем сайте Вы можете заказать её видеоконсультацию: считайте, что израильский врач лично посетит Вас дома, составит или скорректирует план лечения, ответит на все вопросы по болям, побочным эффектам и качеству жизни. Для начала, посмотрите на резюме доктора Стефански : это совершенно бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. Зато Вы познакомитесь с хорошим израильским врачом. Периферическая нейропатия и нейропатическая боль Энциклопедия рака. Всё, что нужно знать — доступным языком. Что такое периферическая нейропатия? Что такое нейропатическая боль? Часть 1. Почему это так сложно? Когда появляется периферическая нейропатия? Сколько длится периферическая нейропатия? Каковы симптомы периферической нейропатии? Симптомы нейропатической боли. Часть 2. Чего пробовать не стоит. Кальций Многократно доказано, что богатая кальцием пища, кальций в таблетках, внутривенно и в других видах никак не помогает профилактике нейропатии. Магний Обычно тестируется вместе с кальцием. Ацетил-L-карнитин В первом крупном исследовании неожиданно оказалось, что эта добавка увеличивает риск и силу нейропатии как через год , так и через 9 лет. Альфа-липоевая кислота В исследовании не удалось доказать эффективность этого средства. Витамин Е Многочисленные исследования, включая серьёзное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участниками, не смогли доказать эффективность витамина Е. Мультивитаминные комплексы Единственное исследование на данную тему не пришло к чётким выводам. Глутаминовая кислота и её производные Возможно, бывают полезны, но неясно, в каком виде и в каких случаях. Глутатион Препарат подавал большие надежды в различных небольших исследованиях. Противосудорожные препараты Раз за разом исследования за исключением одного небольшого опыта опровергали эффективность антиконвульсантов. Антидепрессанты Исследователям не удалось сколько-нибудь убедительно доказать их пользу в предотвращении нейропатии. Амифостин Наверное, ни один другой препарат не исследовался так подробно в свете возможной профилактики нейропатии. Нимодипин «Нимотоп», «Нимопин» и другое Препарат изначально подавал надежды, но первое же серьёзное исследование было досрочно прекращено. Нейротропин В исследовании II фазы на 80 пациентах оказался эффективен. Диэтилдитиокарбамат Препарат оказался бесполезен при профилактике нейропатии, да ещё и опасен по другим причинам. А что попытаться сделать. Принимать Омега-3 Принимать омегаполиненасыщенные жирные кислоты. Осуществлять физическую активность Физическая нагрузка признана полезной для онкопациентов по многим причинам. Единственное лекарство. Что может помочь. В общем, если Дулоксетин не помогает — вот варианты. Иные антидепрессанты Некоторые препараты из этой группы тоже могут быть полезны, хотя кроме упомянутого Дулоксетина, ни один из них не смог собрать достаточно доказательств в свою пользу. Прегабалин Он же «Лирика», «Альгерика» и так далее. Иные противосудорожные Помимо упомянутой «Лирики» доктора часто смотрят в сторону Габапентина «Габагамма», «Габантин», «Конвалис», «Катэна» и т. Комбинации Сочетания антидепрессантов и антиконвульсантов проверены на других видах нейропатической боли. Опиоиды Несомненно, самая противоречивая группа препаратов в этом обзоре. Комбинации с опиоидами По опыту лечения других видов нейропатических болей не связанных с химиотерапией врачи знают: опиоиды лучше работают в сочетании со всё теми же трициклическими антидепрессантами и антиконвульсантами. Последние новости Израильтяне научились излечивать от рака. November 24, В Англии сыграют в футбол против рака June 18, Бывший рак кишечника — не повод для медосмотра June 15, Лимфоцитарный гипофизит и Ипилимумаб June 13,