Ольга Гордеева
Ольга Гордеева -врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук, заведующая дневным стационаром ФГБУ ФНКЦ ФХМ им.Ю.М.Лопухина ФМБА России, автор канала “Онкология простыми словами”
Вообще, онкологические итоги года достаточно сложно подводить.
Во-первых, исследований так много, что со всеми просто невозможно ознакомиться.
Во-вторых, иногда оказывается, что грандиозный прорыв при дальнейшем наблюдении оказывается просто пшиком.
В-третьих, у каждого есть своя тайная (или не очень тайная) любовь: и там, где один будет в восторге, другой лишь пожмёт плечами.
Ну и в-четвёртых, когда смотришь на некоторые исследования, то вспоминаешь мой самый любимый мем: «поздравляю их, конечно, но не от всего сердца». В том смысле, что о некоторых новых препаратах нам остаётся лишь мечтать.
IMvigor011
Из всего многообразия того, что меня впечатлило в этом году, я бы хотела рассказать об исследовании IMvigor011, которое представили на конгрессе ESMO.
В чём суть: пациентам с локализованным и местно-распространённым мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (миРМП) (стадии (y)pT2-T4aN0 или (y)pT0-T4aN+) после операции проводили определение циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК) каждые 6 недель в течение года. В случае её обнаружения в любом из измерений пациент рандомизировался в группу атезолизумаба или плацебо; лечение продолжалось 1 год.
В итоге медиана времени без прогрессирования увеличилась более чем в 2 раза - с 4,8 до 9,9 месяцев, а медиана общей выживаемости - почти на год (!!!) - с 21,1 до 32,8 месяцев.
Почему же это исследование так запало мне в душу?
Дело не в мочевом пузыре - это далеко не основная зона моих интересов.
И не в атезолизумабе - у этого препарата антифанатов, кажется, больше, чем у какого-либо другого.
И конечно, не в циркулирующей ДНК - в РФ это исследование даже для таких опухолей, как колоректальный рак (КРР) или немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ), ещё очень далеко от рутины.
Вся суть в идее.
Дело в том, что в 2021 году было опубликовано исследование IMvigor010, в котором адъювантный атезолизумаб изучался у всех пациентов с миРМП стадий ypT2-4a / ypTлюбоеN+ / pT3-4. И оно в итоге было негативным - атезо этим пациентам ничего не давал. Однако в исследовании был проведён поданализ, в котором и обнаружилось, что пациенты с циркулирующей опухолевой ДНК всё же получают пользу. Именно за эту ниточку и ухватились исследователи, из неё и выросло IMvigor011.
Мне кажется, так и должна работать наука:
Сделали — не получилось — покрутили/проанализировали — сделали вывод — попытались снова — успех.
IMvigor011 — замечательный пример того, как онкология делает выводы и идёт дальше. Несмотря на неудачи, не падает духом и продолжает поиск. И в результате дарит пациентам годы жизни.
*Ну и бонусом к этому исследованию идёт лицо Томаса Поулса, который представлял результаты на ESMO — никогда не видела такого счастливого человека во время презентации.
