Загальна інформація

Що таке поперековий спінальний стеноз?

Поперековий спінальний стеноз (ПСС) – захворювання, при якому дегенеративно змінені диски, жовта зв'язка, фасеткові суглоби, старіючи, викликають звуження простору навколо нервово-судинних структур хребта. Дані зміни провокують біль у спині та нижніх кінцівках, викликають порушення ходи.

ПСС є найпоширенішим показанням до проведення хірургічних втручань на хребті у людей віком старше 65 років.

Що призводить до розвитку ПСС?

Вік: у міру старіння структури хребта природним чином зношуються та дегенерують, що може призвести до звуження хребетного каналу

Генетика: деякі люди можуть бути більш схильні до розвитку стенозу хребта через генетичні фактори

Стать: Спінальний стеноз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків

Професія: робота, яка передбачає підняття важких предметів або повторювані згинання та скручування, може створювати навантаження на хребет і підвищувати ризик розвитку стенозу

Надмірна вага створює додатковий тиск на хребет, що може призвести до дегенеративних змін і стенозу

Артрит може викликати запалення та пошкодження суглобів, їх гіпертрофії (розростання), що може призвести до стиснення хребетного каналу

Попередні травми або операції на хребті можуть збільшити ризик розвитку стенозу

Паління може спричинити пошкодження структур хребта та порушити кровообіг, що може сприяти спінальному стенозу

Інші захворювання: певні захворювання, такі як діабет, остеопороз і хвороба Педжета, можуть збільшити ризик розвитку стенозу

Як проявляється ПСС?

Стеноз поперекового відділу хребта може проявлятися по-різному, і симптоми можуть відрізнятися залежно від ступеня звуження хребетного каналу, місця стенозу та тяжкості стиснення нерва. Найпоширеніші симптоми ПСС включають:

1. Біль є найпоширенішим симптомом стенозу поперекового відділу хребта і часто відчувається в нижній частині спини, сідницях, стегнах і ногах. Біль можна описати як ниючий, пекучий або гострий і може посилюватися під час стояння або ходьби.

2. Оніміння або поколювання може відчуватися в ногах, стопах або пальцях ніг і може супроводжуватися відчуттям слабкості або важкості в ураженій області.

3. Слабкість, втрата координації або навіть рухів в ногах або стопах.

4. Труднощі при ходьбі з тенденцією човгати або волочати ноги, або часто

зупинятися через біль або оніміння, щоб відпочити.

5. Пацієнти часто відзначають, що їм комфортніше ходити нахиленими до переду.

6. У важких випадках ПСС може спричинити здавлення нерва, що призводить до втрати контролю над кишківником або сечовим міхуром, що вимагає невідкладної медичної допомогою.

Однією з важливих особливостей поперекового спінального стенозу є зменшення чи відсутність скарг в положення лежачи. Тобто лежачи пацієнти не відчувають болів та слабкості в ногах, почувають себе досить комфортно.

Симптоми ПСС зазвичай погіршуватися з часом.

Чим небезпечний ПСС?

ПСС може бути серйозним захворюванням, якщо його не лікувати або якщо він прогресує до тяжкого ступеня. Здавлення нервів або спинного мозку може призвести до значного болю, дискомфорту та втрати працездатності. У деяких випадках ПСС може спричинити такі ускладнення, як синдром кінського хвоста, рідкісний, але серйозний стан, коли нерви в основі спинного мозку сильно стискаються, що призводить до паралічу, нетримання кишківника або сечового міхура та втрати чутливості в ногах. Це невідкладний медичний стан, що вимагає негайного хірургічного лікування, щоб запобігти остаточному пошкодженню нервів. Хоча ПСС зазвичай не загрожує життю, він може суттєво вплинути на здатність людини нормально функціонувати.

Як визначити, чи є у вас ПСС?

Діагноз ПСС зазвичай передбачає поєднання анамнезу, фізичного огляду та візуалізаційних тестів.

1. Історія хвороби: ваш лікар запитає вас про ваші симптоми (скарги), зокрема, коли вони почалися, як вони прогресували та фактори, які можуть погіршити або покращити їх. Вже на основі цих даних можна запідозрити ПСС.
2. Фізичне обстеження в спокої зазвичай не показує специфічних ознак стенозу, тому що симптоми ПСС зазвичай проявляється при навантаженні (ходьбі).
3. МРТ (магнітно-резонансна томографія) поперекового відділу хребта - "золотий стандарт" візуалізації структур хребетного каналу. Обов'язково на консультацію візьміть диск з дослідженням!!!!
4. Додатково можуть бути потрібні КТ (комп'ютерна томографія), функціональні рентгенограми хребта, ЕНМГ (елекронейроміографія).

Чи впливає на розвиток ПСС та його лікування зайва вага?

Так, зайва вага та малорухомий спосіб життя впливають як на розвиток ПСС, так і заважають консервативному та хірургічному лікуванню, післяопераційному відновленню. Якщо говорити про операцію, то звичайні відкриті методи операції, декомпресія під мікроскопом у пацієнтів вагою більше 100 кг небезпечні, та значно підвищується ризик самих різних ускладнень (поранення судин, нервів, погане загоєння післяопераційної рани). У пацієнтів вагою більше 100 кг безсумнівні переваги мають ендоскопічні методи. Під час ендоскопічної операції чітко візуалізуються нервові та судинні структури, що значно зменшує ризик їх пошкодження.

Наступний розділ

До змісту