Огляд

Що таке грижа міжхребцевого диска?

Грижа міжхребцевого диска – це захворювання, яке виникає на фоні дегенеративних і вікових змін у хребті, що проявляється гострим больовим синдромом в попереку, який іррадіює (віддає) в ногу. В крайньому ступені вона може викликати порушення чутливості і рухів в нижніх кінцівках, порушення функції органів малого таза (затримку або нетримання сечі, порушення дефекації, еректильну дисфункцію).

Грижі найчастіше виникають у людей віком 30-50 років на фоні певних фізичних навантажень. Грижі зрідка виникають на здорових дисках. Тобто, в результаті тривалого впливу несприятливих факторів (мікротравма, зайва вага, генетична схильність) відбулося поступове хронічне ураження міжхребцевого диска. Різке навантаження на пошкоджений диск може призвести до його розриву і виходу в хребетний канал його вмісту (грижі), що, в свою чергу, здавлює спинномозковий нерв і сприяє його запаленню.

Що призводить до розвитку грижі?

До факторів ризику розвитку грижі міжхребцевого диску належать:

1. Малорухливий спосіб життя
2. Зайва вага
3. Часте підняття важких предметів
4. Часті скручування і нахили
5. Вплив вібрації
6. Спадковість

Як проявляється грижа?

Перш за все, це біль в нозі. Болі в попереку хоч і є симптомом грижі, але часто пацієнти на них не скаржаться.

Чим небезпечна грижа?

Незважаючи на те що больовий синдром може бути значним, сам по собі він не становить загрози. Наявність оніміння і рухових розладів свідчить про пошкодження нервів. Ще рідше може бути порушення сечовипускання у вигляді затримки або нетримання сечі, порушення чутливості в промежині. Це досить серйозні ускладнення, які вимагають невідкладного хірургічного втручання.

Як визначити, чи є у вас грижа міжхребцевого диску?

Уже на підставі Ваших скарг і огляду лікар може запідозрити грижу. Для остаточного підтвердження необхідно провести МРТ. Саме МРТ є «золотим стандартом» діагностики гриж. Важливо розуміти, що МРТ і КТ - це різні дослідження. За даними КТ не завжди вдається точно поставити діагноз.

Чи має значення розмір грижі?

Зазвичай розмір грижі має відносне значення. Тобто, центральні грижі навіть великого розміру можуть бути безсимптомними: чи взагалі не викликати скарг, чи викликати незначну клінічну картину (незначний біль в попереку). Такі грижі, зазвичай, не є показанням до хірургічного втручання, та успішно лікуються фізіотерапією. Навпаки, навіть невеликі парамедіальні (латеральні) та форамінальні грижі можуть буть причиною стійкого больового синдрому, котрий не піддається консервативному лікуванню, що вимагає найскорішого хірургічного втручання. Тому оцінку МРТ, співставлення його даних з Вашими скаргами та визначення тактики лікування краще обговорити з лікарем.

Чи впливає на розвиток грижі та її лікування зайва вага?

Так, зайва вага та малорухомий спосіб життя впливають як на формування грижі, так і заважають консервативному та хірургічному лікуванню, післяопераційному відновленню. Якщо говорити про операцію, то звичайні відкриті методи операції, видалення під мікроскопом у пацієнтів вагою більше 100 кг небезпечні, та значно підвищується ризик самих різних ускладнень (поранення судин, нервів, погане загоєння післяопераційної рани). У пацієнтів вагою більше 100 кг безсумнівні переваги мають ендоскопічні методи видалення гриж міжхребцевих дисків. Під час ендоскопічної операції чітко візуалізуються нервові та судинні структури, що значно зменшує ризик їх пошкодження.

Наступний розділ

До змісту