Обзор инсулиновых помп
Stas VerАвторы обзора - участники телеграм канала diabetes_pump.
Дата обновления статьи (январь 2023).
***
Medtronic
Компания производит множество моделей, отличающихся характеристиками. Вот некоторая сводная информация:
Платформа Paradigm
Различия между сериями Paradigm 5хх и 7хх:
- Объём инсулинового резервуара - у 5хх - 1.8ml (180 ед.), у 7хх - 3ml (300 ед.)
- Размер корпуса - 5хх – 79*51*20 мм, 7хх - 91*51*20 мм.
- Вес - 5хх – 101 г с батарейкой, 7хх - 108 г с батарейкой.
512/712 (Paradigm) - (Шаг базала - 0.05 ед. , шаг болюса - 0.1 ед.) Эти модели сняты с производства.
515/715 (Paradigm) - Шаг базала - 0.05 ед. , шаг болюса - 0.1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.
Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS, OpenAPS или Loop (* 512/712 только OpenAPS)
522/722 (Paradigm Real-Time) - Шаг базала - 0.05 ед. , шаг болюса - 0.1 ед. типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный + мониторинг глюкозы (трансмиттер Minilink, сенсоры Enlite).
Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS, OpenAPS или Loop
523/723 (Paradigm Real-Time Revel) - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025 для болюсов до 1 ед и 0,05 ед для болюсов больше 1 ед, и 0,1 ед для болюсов больше 10 ед. Типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. + мониторинг (трансмиттер Minilink, сенсоры Enlite).
Помпа для американского рынка, нет возможности перевести помпу на русский язык, совместимы только с американским МиниЛинком.
Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS, OpenAPS или Loop (с прошивкой 2.4A или ниже)
554/754 (Paradigm Veo) - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025 для болюсов до 1ед и 0,05 ед для болюсов больше 1ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.
Мониторинг (трансмиттер Minilink, сенсоры Enlite), с предупреждающими сигналами тревоги Гипер/Гипо и автоматической остановкой подачи инсулина при гипогликемии.
Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS, OpenAPS или Loop (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже).
Так же есть устройство М-ЛИНК позволяющее управлять данной помпой с любой прошивкой, но с некоторыми ограничениями.
530g - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед до 1 ед/ч и 0,05 больше 1ед/ч. Минимальный шаг болюса – 0,025 для болюсов до 1 ед и 0,05 ед для болюсов больше 1 ед, и 0,1 ед для болюсов больше 10 ед. Типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.
Мониторинг (трансмиттер Minilink, сенсоры Enlite), с предупреждающими сигналами тревоги гипер/гипо и автоматической остановкой подачи инсулина при гипогликемии.
Помпа для американского рынка, нет возможности перевести помпу на русский язык, совместимы только с американским МиниЛинком.
Новое поколение
630g - Помпа с микрошагом, мониторингом, с предупреждающими сигналами тревоги гипер/гипо и автоматической остановкой подачи инсулина при гипогликемии.
Помпа для американского рынка, нет возможности перевести помпу на русский язык
640g - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.
Мониторинг (трансмиттер Guardian, Guardian 2 link и сенсоры Enlite, а так же трансмиттер Guardian 3 link и сенсоры Guardian 3), автостопом и автоматическим возобновлением подачи инсулина при достижении заданных в настройках уровнях глюкозы (во избежание возможной гипогликемии).
Позволяет использовать Contour Plus Link 2.4 или Contour Next Link 2.4 глюкометры для передачи показаний глюкозы крови и удаленного ввода болюса.
670g - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. Помпа с микрошагом, мониторингом (трансмиттер Guardian 3 link и сенсоры Guardian 3), саморегулировкой базала.
720g (замена модели 722)
Помпа с шагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.
Трансмиттер Guardian Link (3) (MMT-7911)
Guardian Sensor (3) (MMT-7020) — применяется вместе с помпой для
непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).
Может подключаться к смартфону для передачи показаний сахара и просмотра действий помпы в реальном времени. Позволяет следить за сахаром удаленно, подключая телефоны фоловеры (до 5шт).
Для петель не подходит. AndroidAPS, FreeAps, FreeAps X, Loop работать не будут!!!
740g (замена модели 640/754)
Помпа с шагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. Автостоп и автоматическое возобновлением подачи инсулина при достижении заданных в настройках уровнях глюкозы (во избежание возможной гипогликемии).
Трансмиттер Guardian Link (3) (MMT-7911)
Guardian Sensor (3) (MMT-7020) — применяется вместе с помпой для
непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).
Может подключаться к смартфону для передачи показаний сахара и просмотра действий помпы в реальном времени. Позволяет следить за сахаром удаленно, подключая телефоны фоловеры (до 5шт).
Для петель не подходит. ААПС, FreeAps, FreapsX, Loop работать не будут!!!
770g - Помпа с автрегулировкой базала, одобрена для детей от 2-х лет. Шаг базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. Мониторинг (трансмиттер Guardian 3 link и сенсоры Guardian 3). Может подключаться к смартфону для передачи показаний сахара и просмотра действий помпы в реальном времени. Позволяет следить за сахаром удаленно, подключая телефоны фоловеры (до 5шт).
780g - Помпа с автрегулировкой базала и автоболюсами для коррекции сахара. Шаг базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. Мониторинг Guardian 3 и Guardian 4. Может подключаться к смартфону для передачи показаний сахара и просмотра действий помпы в реальном времени. Позволяет следить за сахаром удаленно, подключая телефоны фоловеры (до 5шт)
Обратите внимание!!!
Для инсулиновой помпы 780g подходят инфузионные наборы, только с символом "А" в номере модели (например MMT-387A). Инфузионные наборы без буквы "А" вы не сможете подсоединить к помпе или это придется делать с усилием.
Для помп 720g, 740g, 770g и 780g существует два мобильных приложения:
MiniMed Mobile - позволяет тем, кто использует систему, просматривать свои данные на телефоне
CareLink Connect - позволяет следить за кем-то, кто носит систему (максимум 5 фоловеров)
Приложения доступны в Google Play и App Store
Инфузионные наборы
Инфузионные наборы для инсулиновых помп Медтроник изготовляются производителем – Unomedical, Дания. Основные производственные площадки находятся в Мексике, осуществляется поставка во все страны.
Quick-set – с мягкой тефлоновой канюлей 6 мм или 9 мм, длина катетера- 45см, 60см, 80см, 110см, угол введения 90º, устройство для введения Quick-serter, кратность замены – 2-3 дня.
Silhouette – с мягкой тефлоновой канюлей 13 мм или 17 мм, длина катетера - 45см, 60см, 80см, 110см, угол введения 20º -45º , устройство для введения Sil-serter, кратность замены – 2-3 дня.
Sure-T – металлическая канюля 6мм, 8мм или 10мм, длина катетера- 45см, 60см, 80см, устанавливается вручную, кратность замены – 1-2 дня.
Mio - с мягкой тефлоновой канюлей 6 мм или 9 мм , встроенный одноразовый сертер для установки, угол введения 90º длина катетера- 45см, 60см, 80см, кратность замены – 2-3 дня.
Mio30 - с мягкой тефлоновой канюлей 13 мм или 17 мм , встроенный одноразовый сертер для установки, угол введения 20º -45º, длина катетера- 60см, 110см, кратность замены – 2-3 дня.
Mio Advance - с мягкой тефлоновой канюлей 6 мм, встроенный одноразовый сертер для установки, угол введения 90º длина катетера- 60см, кратность замены – 2-3 дня.
Roche
Accu-Chek Combo - минимальная базальная скорость 0,05Ед/ч, шаг прироста от 0,01Ед/ч, шаг болюса от 0.1Ед; в комплекте пульт со встроенным глюкометром, обеспечивающий полное дистанционное управление помпой по Bluetooth. Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS
Accu-Chek Insight - Помпа с пультом управления по Bluetooth. Пульт выполнен в форм-факторе телефона с сенсорным экраном. Имеет встроенный глюкометр, электронный дневник и отдельную систему предупреждений, советов и уведомлений. Шаг базала от 0,02Ед/ч, шаг болюса от 0.1Ед. Регулируется скорость введения болюса. Для этой помпы в продаже доступны предварительно заправленные инсулином резервуары. Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS
Инфузионные наборы
Инфузионные наборы для инсулиновых помп Roche изготовляются тем же производителем, что и для помп Медтроник – Unomedical, Дания, на тех же производственных площадках.
FlexLink - катетер с тефлоновой канюлей. Установка под углом 90 градусов, вручную или сертером LinkAssist. Канюля - 6, 8 и 10 мм, катетер - 30, 60, 80 или 110 см
FlexLink Plus - катетер с тефлоновой канюлей. Установка под углом 90 градусов, вручную или сертером LinkAssist Plus. Канюля - 6, 8 и 10 мм, катетер - 40, 70 и 100 см
Rapid D-Link - катетер со стальной канюлей. Установка под углом 90 градусов вручную. Канюля - 6, 8, 10 или 12 мм, катетер - 20, 50, 70 или 100 см
Tender Link - катетер с тефлоновой канюлей. Установка под углом 20-45 градусов вручную. Канюля - 13 и 17 мм, катетер - 30, 60, 80 или 110 см
Insight Flex - катетер с тефлоновой канюлей для помпы Accu-Chek Insight. Установка под углом 90 градусов, вручную или сертером LinkAssist Plus. Канюля - 6, 8 и 10 мм, катетер - 40, 70 и 100 см
Insight Tender - катетер с тефлоновой канюлей для помпы Accu-Chek Insight. Установка под углом 20-45 градусов вручную. Канюля - 13 и 17 мм, катетер - 40, 70 и 100 см
Animas Inset - катетер с тефлоновой канюлей, установка под углом 90 градусов, сертер встроен в корпус, канюля - 6 и 9 мм, катетер - 60 или 110 см
Animas Inset30 - катетер с тефлоновой канюлей, установка под углом 30 градусов, сертер встроен в корпус, канюля - 13 мм, катетер - 60 или 110 см
Animas Contact Detach - катетер со стальной канюлей, установка под углом 90 градусов, сертер встроен в корпус, канюля - 6 и 8 мм, катетер - 60 или 110 см
* для разных рынков могут быть доступны разные версии инфузионных наборов или они могут продаваться под другим названием. Если у вас есть информация про инфузионную систему которой нет в данном списке, напишите в группу diabetes_pump и мы ее добавим.
Insulet
Omnipod (Омнипод) - беспроводная инсулиновая патч-помпа
Состоит из помпы (под), которая клеится на тело(по типу мониторинга) и пульта PDM.
В помпу входит всё: резервуар, канюля, система, которая их соединяет и вся механика и электроника, необходимая для работы помпы и для связи с PDM
Под работает 72+8 часов, последние 9 из которых будет регулярно пищать и напоминать, что его бы сменить. Если в этот момент включить PDM, то на время успокаивается
Настройки помпы хранятся как в поде, так и в PDM, соответственно под работает по своим настройкам пока их не поменяют с PDM, но и новые поды будут работать так же, если их активировать тем же PDM
Цена на PDM UST-400 составляет где-то $600, а один под стоит в районе $20-25 (на месяц таких нужно минимум 10)
Поколений Омнипод 3:
Первое поколение снято с производства и уже доживает свой век на барахолках. Отличается большим размером подов. Для связи с PDM используется проприетарный протокол радиосвязи. Протокол не взломали и забросили. PDM: UST-200
Второе поколение (под кодовым названием Eros) - самое массовое в использовании. Поды стали меньше в размере по сравнению с первым поколением. Новый PDM UST-400, не совместимый с предыдущим поколением. Для связи всё ещё используется проприетарный протокол радиосвязи. Поддерживается системой искусственной поджелудочной железы Loop и AndroidAPS
Новое поколение (под кодовым названием Dash). Размер подов сохранили. новый PDM не совместимый с предыдущим поколением. Общение пода и PDM происходит по Bluetooth. Поддерживается в тестовом режиме системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS
Позволяет подключить к пульту глюкометр Contour Next One для передачи замеров сахара.
Подписан договор с Tidepool - коммерческой реализацией Loop о намерении сделать закрытую петлю с их использованием. По слухам в качестве PDM будет выступать андроид-смартфон, в котором заблокируют все остальные функции
Плюсы омни:
- Отсутствие трубок - вся помпа крепится к телу в месте установки и не требует никаких дополнительных или отдельных частей рядом с собой.
- Беспроводной пульт PDM часто удобнее, чем управление с помпы, которая трубкой привязана к канюле.
- Поды водонепроницаемые и в них успешно плавают, из-за чего пропадает необходимость оставаться без базального инсулина на это время.
Минусы омни:
- ЦЕНА. Из-за того, что помпу нужно менять целиком и полностью каждые три дня и начинка стоит немало, омнипод - одна из самых дорогих помп на данный момент.
- В один под входит 85-200 единиц инсулина. Если под закончит использование раньше чем инсулин закончится, то оставшийся инсулин можно вытянуть с помощью шприца, а вот если в поде закончится инсулин, то долить новый уже нельзя.
- Омнипод Eros не позволяет выставить нулевой уровень базы, но позволяет отключить базу на 12 часов, чем можно имитировать нулевую базу. В следующем поколении Dash уже можно выставить нулевой уровень базы.
- Минимальный шаг введения базального инсулина 0.05ЕД. Вариантов на 0.025ЕД нет
- Если потерять или поломать PDM, новый придётся использовать уже с новым подом, тем временем старый под до окончания своего срока будет отрабатывать зашитую базальную программу. Болюс будет сделать невозможно.
Отдельно напишу, но тоже к недостаткам:
Омнипод официально не представлен в странах СНГ и его покупка всегда неофициальна и негарантийна.
Если под отказывает он истошно пищит и тут бывают два варианта: при включении PDM он может связаться с подом, тогда на PDM мы увидим код ошибки, под заткнется и его нужно будет сменить.
Использование просрочки связано с риском севшей батарейки, так как они встроены в под и от них зависит работа всей системы. Программно просрочку никто не ограничивал.
Время использования пода 72+8 часов жестко зашито в PDM и дольше их использовать не выйдет.
Если PDM не сможет связаться с подом, то поставить новый всё равно придётся, а вот старый не заткнётся, чтоб его заткнуть в отверстие в нижней части пода нужно воткнуть скрепку.
SOOIL
Dana Diabecare IIS - Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Водонепроницаемая
Dana Diabecare R - Помпа с пультом управления. Пульт имеет встроенный глюкометр. Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Водонепроницаемая
Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS
Dana Diabecare RS - Помпа с возможностью управления из приложения на мобильном телефоне. Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Водонепроницаемая
Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS
APS - Искусственная поджелудочная железа
Зачастую бесплатные проекты, целью которых является создание базовой технологии искусственной системы поджелудочной железы доступной для всех.
Система может автоматически регулировать сахар крови, основываясь на данных о глюкозе крови с мониторинга и введенных углеводов.
Состоит из:
1) Системы непрерывного мониторинга
2) Поддерживаемой инсулиновой помпы
3) Смартфона
4) Мини-компьютера или модуля связи или вовсе без них (зависит от типа APS)
На данный момент существует несколько таких проектов и все они собираются и настраиваются самостоятельно, официально не сертифицированы и используются на свой страх и риск. Работать такая система может в режиме открытой или закрытой петли
- Открытая петля: система реагирует на значения глюкозы поступающие с мониторинга и даёт советы по ручному внесению изменений
- Закрытая петля: исходя из показаний мониторинга автоматически управляет подачей базального и болюсного инсулина (зависит от типа петли и настроек) поддерживая целевой уровень ГК
В большинстве случаев систему выбирают по имеющейся помпе, а если помпу еще не выбрали, то есть возможность подобрать подходящую помпу под желаемую систему.
OpenAPS
!!! Система устарела и больше не обновляется
В качестве мини-компьютера используется собранный на базе Raspberry PI или Intel Edison. Наиболее продвинутая версия APS. Имеет большое количество настроек, сложная в настройке. Не имеет графического интерфейса для управления.
Поддерживаемые помпы:
- Medtronic 512/712 (все прошивки) — некоторые функции будут недоступны;
- Medtronic 515/715 (все прошивки);
- Medtronic 522/722 (все прошивки);
- Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
- Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже).
Группа по OpenAPS - t.me/my_openaps
AndroidAPS
Мини-компьютер не нужен, всё выполняет смартфон на Android. Управление производится через приложение на мобильном телефоне.
Поддерживаемые помпы:
- Roche Accu-Chek Combo или Insight
- SOOIL Dana* R
- SOOIL Dana* RS
- Поддерживаются помпы Medtronic. Требуется Orange, RileyLink или его аналоги для работы.
– Medtronic 515/715 (все прошивки);
– Medtronic 522/722 (все прошивки);
– Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
– Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже)
– Medtronic 554/754 (европейские Veo, с любой прошивкой) требуется
устройство М-линк. 754 помпа через эту плату не умеет ставить вбс, но
делает это с помощью смб (болюсы). Требует модифицированную версию
ААПС.
- Omnipod (Eros) - Требуется Orange, RileyLink или его аналоги для работы
- Omnipod (Dash) - Подключается напрямую к телефону. Orange или RileyLink не требуется.
Группа по AndroidAPS - t.me/androidapsgroup
Loop / FreeAPS
!!! FreeAPS устарел и больше не обновляется
Приложение для смартфонов Iphone. Для настройки или обновления требуется компьютер Apple
Поддерживаемые помпы:
- Medtronic 515/715 (все прошивки);
- Medtronic 522/722 (все прошивки);
- Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
- Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже)
- Omnipod (Eros). Требуется Orange, RileyLink или его аналоги для работы.
- Omnipod (Dash) - Подключается напрямую к телефону. Orange или RileyLink не требуется.
Для работы помпами Medtronic требуется Orange, RileyLink или его аналоги.
Группа по Loop - t.me/LoopAPS
FreeAPS X / iAPS
Представляет собой портированную версию OpenAPS под смартфоны Iphone. На данный момент находится в активной разработке, последняя версия называется iAPS
Поддерживаемые помпы:
- Medtronic 515/715 (все прошивки);
- Medtronic 522/722 (все прошивки);
- Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
- Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже)
- Omnipod (Eros). Требуется Orange, RileyLink или его аналоги для работы.
- Omnipod (Dash) - Подключается напрямую к телефону. Orange или RileyLink не требуется.
Для работы помпами Medtronic требуется Orange, RileyLink или его аналоги.
Группа по FreeAPS X - t.me/freeapsx
AIAPS
!!! Система находится в вечной разработке. Используйте на свой страх и риск
Закрытая петля с поддержкой нейросети. Умеет автоматически рассчитывать коэффициенты. Выполнена в виде приложения под Android телефон. На данный момент находится в активной разработке.
Поддерживаемые помпы:
- Roche Accu-Chek Combo
- Medtronic 515/715 (все прошивки);
- Medtronic 522/722 (все прошивки);
- Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
- Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже)
Для работы помпами Medtronic требуется Orange, RileyLink или его аналоги.
Группа по AiAPS - t.me/aiaps
Полезные ссылки
- Вебинары медтроник по помповой инсулинотерапии. Альтернативная ссылка на облако mail.ru
- Видео скорости введения болюса на помпах Medtronic 715/722 и Accu-Chek Combo и OmniPod
- Сравнительная таблица инфузионных наборов Medtronic
- Скорость введения болюса на разных помпах
- Отзыв о работе инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 670G
- Варианты удаленного мониторинга Medtronic MiniMed 640G/670G
- Протокол общения помпы Medtronic MiniMed 640G/670G, трансмиттера и глюкометра
- Группа по удаленному мониторингу Medtronic MiniMed 640G/670G
-----------------
Отдельное спасибо за обзор:
Kirill Chekanov (@jnc_chds), Serhii K., Александр Смольков (@Asferato), Оксане Прищепе, Denis Kulikov (@DenisKulikov), а также остальным участникам чата
Если вы заметили в статье неточности или можете дополнить ее, напишите в телеграм канал diabetes_pump