Обзор инсулиновых помп

Авторы обзора - участники телеграм канала diabetes_pump.

Дата обновления статьи (январь 2023).

***

Medtronic

Компания производит множество моделей, отличающихся характеристиками. Вот некоторая сводная информация:

Платформа Paradigm

Различия между сериями Paradigm 5хх и 7хх:

• Объём инсулинового резервуара - у 5хх - 1.8ml (180 ед.), у 7хх - 3ml (300 ед.)
• Размер корпуса - 5хх – 79*51*20 мм, 7хх - 91*51*20 мм.
• Вес - 5хх – 101 г с батарейкой, 7хх - 108 г с батарейкой.

512/712 (Paradigm) - (Шаг базала - 0.05 ед. , шаг болюса - 0.1 ед.) Эти модели сняты с производства.

515/715 (Paradigm) - Шаг базала - 0.05 ед. , шаг болюса - 0.1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.

Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS, OpenAPS или Loop (* 512/712 только OpenAPS)

522/722 (Paradigm Real-Time) - Шаг базала - 0.05 ед. , шаг болюса - 0.1 ед. типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный + мониторинг глюкозы (трансмиттер Minilink, сенсоры Enlite).

Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS, OpenAPS или Loop

523/723 (Paradigm Real-Time Revel) - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025 для болюсов до 1 ед и 0,05 ед для болюсов больше 1 ед, и 0,1 ед для болюсов больше 10 ед. Типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. + мониторинг (трансмиттер Minilink, сенсоры Enlite).

Помпа для американского рынка, нет возможности перевести помпу на русский язык, совместимы только с американским МиниЛинком.

Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS, OpenAPS или Loop (с прошивкой 2.4A или ниже)

554/754 (Paradigm Veo) - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025 для болюсов до 1ед и 0,05 ед для болюсов больше 1ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.

Мониторинг (трансмиттер Minilink, сенсоры Enlite), с предупреждающими сигналами тревоги Гипер/Гипо и автоматической остановкой подачи инсулина при гипогликемии.

Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS, OpenAPS или Loop (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже).

Так же есть устройство М-ЛИНК позволяющее управлять данной помпой с любой прошивкой, но с некоторыми ограничениями.

530g - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед до 1 ед/ч и 0,05 больше 1ед/ч. Минимальный шаг болюса – 0,025 для болюсов до 1 ед и 0,05 ед для болюсов больше 1 ед, и 0,1 ед для болюсов больше 10 ед. Типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.

Мониторинг (трансмиттер Minilink, сенсоры Enlite), с предупреждающими сигналами тревоги гипер/гипо и автоматической остановкой подачи инсулина при гипогликемии.

Помпа для американского рынка, нет возможности перевести помпу на русский язык, совместимы только с американским МиниЛинком.

Новое поколение

630g - Помпа с микрошагом, мониторингом, с предупреждающими сигналами тревоги гипер/гипо и автоматической остановкой подачи инсулина при гипогликемии.

Помпа для американского рынка, нет возможности перевести помпу на русский язык

640g - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.

Мониторинг (трансмиттер Guardian, Guardian 2 link и сенсоры Enlite, а так же трансмиттер Guardian 3 link и сенсоры Guardian 3), автостопом и автоматическим возобновлением подачи инсулина при достижении заданных в настройках уровнях глюкозы (во избежание возможной гипогликемии).

Позволяет использовать Contour Plus Link 2.4 или Contour Next Link 2.4 глюкометры для передачи показаний глюкозы крови и удаленного ввода болюса.

670g - Помпа с микрошагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. Помпа с микрошагом, мониторингом (трансмиттер Guardian 3 link и сенсоры Guardian 3), саморегулировкой базала.

720g (замена модели 722)

Помпа с шагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный.

Трансмиттер Guardian Link (3) (MMT-7911)

Guardian Sensor (3) (MMT-7020) — применяется вместе с помпой для

непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).

Может подключаться к смартфону для передачи показаний сахара и просмотра действий помпы в реальном времени. Позволяет следить за сахаром удаленно, подключая телефоны фоловеры (до 5шт).

Для петель не подходит. AndroidAPS, FreeAps, FreeAps X, Loop работать не будут!!!

740g (замена модели 640/754)

Помпа с шагом базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. Автостоп и автоматическое возобновлением подачи инсулина при достижении заданных в настройках уровнях глюкозы (во избежание возможной гипогликемии).

Трансмиттер Guardian Link (3) (MMT-7911)

Guardian Sensor (3) (MMT-7020) — применяется вместе с помпой для

непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM).

Может подключаться к смартфону для передачи показаний сахара и просмотра действий помпы в реальном времени. Позволяет следить за сахаром удаленно, подключая телефоны фоловеры (до 5шт).

Для петель не подходит. ААПС, FreeAps, FreapsX, Loop работать не будут!!!

770g - Помпа с автрегулировкой базала, одобрена для детей от 2-х лет. Шаг базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. Мониторинг (трансмиттер Guardian 3 link и сенсоры Guardian 3). Может подключаться к смартфону для передачи показаний сахара и просмотра действий помпы в реальном времени. Позволяет следить за сахаром удаленно, подключая телефоны фоловеры (до 5шт).

780g - Помпа с автрегулировкой базала и автоболюсами для коррекции сахара. Шаг базала 0,025 ед, минимальный шаг болюса – 0,025/0,5/0,1 ед, типы болюсов – нормальный, двойной, квадратный. Мониторинг Guardian 3 и Guardian 4. Может подключаться к смартфону для передачи показаний сахара и просмотра действий помпы в реальном времени. Позволяет следить за сахаром удаленно, подключая телефоны фоловеры (до 5шт)

Обратите внимание!!!

Для инсулиновой помпы 780g подходят инфузионные наборы, только с символом "А" в номере модели (например MMT-387A). Инфузионные наборы без буквы "А" вы не сможете подсоединить к помпе или это придется делать с усилием.

Для помп 720g, 740g, 770g и 780g существует два мобильных приложения:

MiniMed Mobile - позволяет тем, кто использует систему, просматривать свои данные на телефоне

CareLink Connect - позволяет следить за кем-то, кто носит систему (максимум 5 фоловеров)

Приложения доступны в Google Play и App Store

Инфузионные наборы

Инфузионные наборы для инсулиновых помп Медтроник изготовляются производителем – Unomedical, Дания. Основные производственные площадки находятся в Мексике, осуществляется поставка во все страны.

Quick-set – с мягкой тефлоновой канюлей 6 мм или 9 мм, длина катетера- 45см, 60см, 80см, 110см, угол введения 90º, устройство для введения Quick-serter, кратность замены – 2-3 дня.

Silhouette – с мягкой тефлоновой канюлей 13 мм или 17 мм, длина катетера - 45см, 60см, 80см, 110см, угол введения 20º -45º , устройство для введения Sil-serter, кратность замены – 2-3 дня.

Sure-T – металлическая канюля 6мм, 8мм или 10мм, длина катетера- 45см, 60см, 80см, устанавливается вручную, кратность замены – 1-2 дня.

Mio - с мягкой тефлоновой канюлей 6 мм или 9 мм , встроенный одноразовый сертер для установки, угол введения 90º длина катетера- 45см, 60см, 80см, кратность замены – 2-3 дня.

Mio30 - с мягкой тефлоновой канюлей 13 мм или 17 мм , встроенный одноразовый сертер для установки, угол введения 20º -45º, длина катетера- 60см, 110см, кратность замены – 2-3 дня.

Mio Advance - с мягкой тефлоновой канюлей 6 мм, встроенный одноразовый сертер для установки, угол введения 90º длина катетера- 60см, кратность замены – 2-3 дня.

Roche

Accu-Chek Combo - минимальная базальная скорость 0,05Ед/ч, шаг прироста от 0,01Ед/ч, шаг болюса от 0.1Ед; в комплекте пульт со встроенным глюкометром, обеспечивающий полное дистанционное управление помпой по Bluetooth. Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS

Accu-Chek Insight - Помпа с пультом управления по Bluetooth. Пульт выполнен в форм-факторе телефона с сенсорным экраном. Имеет встроенный глюкометр, электронный дневник и отдельную систему предупреждений, советов и уведомлений. Шаг базала от 0,02Ед/ч, шаг болюса от 0.1Ед. Регулируется скорость введения болюса. Для этой помпы в продаже доступны предварительно заправленные инсулином резервуары. Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS

Инфузионные наборы

Инфузионные наборы для инсулиновых помп Roche изготовляются тем же производителем, что и для помп Медтроник – Unomedical, Дания, на тех же производственных площадках.

FlexLink - катетер с тефлоновой канюлей. Установка под углом 90 градусов, вручную или сертером LinkAssist. Канюля - 6, 8 и 10 мм, катетер - 30, 60, 80 или 110 см

FlexLink Plus - катетер с тефлоновой канюлей. Установка под углом 90 градусов, вручную или сертером LinkAssist Plus. Канюля - 6, 8 и 10 мм, катетер - 40, 70 и 100 см

Rapid D-Link - катетер со стальной канюлей. Установка под углом 90 градусов вручную. Канюля - 6, 8, 10 или 12 мм, катетер - 20, 50, 70 или 100 см

Tender Link - катетер с тефлоновой канюлей. Установка под углом 20-45 градусов вручную. Канюля - 13 и 17 мм, катетер - 30, 60, 80 или 110 см

Insight Flex - катетер с тефлоновой канюлей для помпы Accu-Chek Insight. Установка под углом 90 градусов, вручную или сертером LinkAssist Plus. Канюля - 6, 8 и 10 мм, катетер - 40, 70 и 100 см

Insight Tender - катетер с тефлоновой канюлей для помпы Accu-Chek Insight. Установка под углом 20-45 градусов вручную. Канюля - 13 и 17 мм, катетер - 40, 70 и 100 см

Animas Inset - катетер с тефлоновой канюлей, установка под углом 90 градусов, сертер встроен в корпус, канюля - 6 и 9 мм, катетер - 60 или 110 см

Animas Inset30 - катетер с тефлоновой канюлей, установка под углом 30 градусов, сертер встроен в корпус, канюля - 13 мм, катетер - 60 или 110 см

Animas Contact Detach - катетер со стальной канюлей, установка под углом 90 градусов, сертер встроен в корпус, канюля - 6 и 8 мм, катетер - 60 или 110 см

* для разных рынков могут быть доступны разные версии инфузионных наборов или они могут продаваться под другим названием. Если у вас есть информация про инфузионную систему которой нет в данном списке, напишите в группу diabetes_pump и мы ее добавим.

Insulet

Omnipod (Омнипод) - беспроводная инсулиновая патч-помпа

Состоит из помпы (под), которая клеится на тело(по типу мониторинга) и пульта PDM.

В помпу входит всё: резервуар, канюля, система, которая их соединяет и вся механика и электроника, необходимая для работы помпы и для связи с PDM

Под работает 72+8 часов, последние 9 из которых будет регулярно пищать и напоминать, что его бы сменить. Если в этот момент включить PDM, то на время успокаивается

Настройки помпы хранятся как в поде, так и в PDM, соответственно под работает по своим настройкам пока их не поменяют с PDM, но и новые поды будут работать так же, если их активировать тем же PDM

Цена на PDM UST-400 составляет где-то $600, а один под стоит в районе $20-25 (на месяц таких нужно минимум 10)

Поколений Омнипод 3:

Первое поколение снято с производства и уже доживает свой век на барахолках. Отличается большим размером подов. Для связи с PDM используется проприетарный протокол радиосвязи. Протокол не взломали и забросили. PDM: UST-200

Второе поколение (под кодовым названием Eros) - самое массовое в использовании. Поды стали меньше в размере по сравнению с первым поколением. Новый PDM UST-400, не совместимый с предыдущим поколением. Для связи всё ещё используется проприетарный протокол радиосвязи. Поддерживается системой искусственной поджелудочной железы Loop и AndroidAPS

Новое поколение (под кодовым названием Dash). Размер подов сохранили. новый PDM не совместимый с предыдущим поколением. Общение пода и PDM происходит по Bluetooth. Поддерживается в тестовом режиме системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS

Позволяет подключить к пульту глюкометр Contour Next One для передачи замеров сахара.

Подписан договор с Tidepool - коммерческой реализацией Loop о намерении сделать закрытую петлю с их использованием. По слухам в качестве PDM будет выступать андроид-смартфон, в котором заблокируют все остальные функции

Плюсы омни:

• Отсутствие трубок - вся помпа крепится к телу в месте установки и не требует никаких дополнительных или отдельных частей рядом с собой.
• Беспроводной пульт PDM часто удобнее, чем управление с помпы, которая трубкой привязана к канюле.
• Поды водонепроницаемые и в них успешно плавают, из-за чего пропадает необходимость оставаться без базального инсулина на это время.

Минусы омни:

• ЦЕНА. Из-за того, что помпу нужно менять целиком и полностью каждые три дня и начинка стоит немало, омнипод - одна из самых дорогих помп на данный момент.
• В один под входит 85-200 единиц инсулина. Если под закончит использование раньше чем инсулин закончится, то оставшийся инсулин можно вытянуть с помощью шприца, а вот если в поде закончится инсулин, то долить новый уже нельзя.
• Омнипод Eros не позволяет выставить нулевой уровень базы, но позволяет отключить базу на 12 часов, чем можно имитировать нулевую базу. В следующем поколении Dash уже можно выставить нулевой уровень базы.
• Минимальный шаг введения базального инсулина 0.05ЕД. Вариантов на 0.025ЕД нет
• Если потерять или поломать PDM, новый придётся использовать уже с новым подом, тем временем старый под до окончания своего срока будет отрабатывать зашитую базальную программу. Болюс будет сделать невозможно.

Отдельно напишу, но тоже к недостаткам:

Омнипод официально не представлен в странах СНГ и его покупка всегда неофициальна и негарантийна.

Если под отказывает он истошно пищит и тут бывают два варианта: при включении PDM он может связаться с подом, тогда на PDM мы увидим код ошибки, под заткнется и его нужно будет сменить.

Использование просрочки связано с риском севшей батарейки, так как они встроены в под и от них зависит работа всей системы. Программно просрочку никто не ограничивал.

Время использования пода 72+8 часов жестко зашито в PDM и дольше их использовать не выйдет.

Если PDM не сможет связаться с подом, то поставить новый всё равно придётся, а вот старый не заткнётся, чтоб его заткнуть в отверстие в нижней части пода нужно воткнуть скрепку.

SOOIL

Dana Diabecare IIS - Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Водонепроницаемая

Dana Diabecare R - Помпа с пультом управления. Пульт имеет встроенный глюкометр. Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Водонепроницаемая

Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS

Dana Diabecare RS - Помпа с возможностью управления из приложения на мобильном телефоне. Минимальный шаг подачи базального инсулина 0,01ЕД. Минимальный шаг болюса 0,05ЕД. Водонепроницаемая

Можно использовать с системой искусственной поджелудочной железы AndroidAPS

APS - Искусственная поджелудочная железа

Зачастую бесплатные проекты, целью которых является создание базовой технологии искусственной системы поджелудочной железы доступной для всех.

Система может автоматически регулировать сахар крови, основываясь на данных о глюкозе крови с мониторинга и введенных углеводов.

Состоит из:

1) Системы непрерывного мониторинга

2) Поддерживаемой инсулиновой помпы

3) Смартфона

4) Мини-компьютера или модуля связи или вовсе без них (зависит от типа APS)

На данный момент существует несколько таких проектов и все они собираются и настраиваются самостоятельно, официально не сертифицированы и используются на свой страх и риск. Работать такая система может в режиме открытой или закрытой петли

• Открытая петля: система реагирует на значения глюкозы поступающие с мониторинга и даёт советы по ручному внесению изменений
• Закрытая петля: исходя из показаний мониторинга автоматически управляет подачей базального и болюсного инсулина (зависит от типа петли и настроек) поддерживая целевой уровень ГК

В большинстве случаев систему выбирают по имеющейся помпе, а если помпу еще не выбрали, то есть возможность подобрать подходящую помпу под желаемую систему.

OpenAPS

!!! Система устарела и больше не обновляется

В качестве мини-компьютера используется собранный на базе Raspberry PI или Intel Edison. Наиболее продвинутая версия APS. Имеет большое количество настроек, сложная в настройке. Не имеет графического интерфейса для управления.

Поддерживаемые помпы:

• Medtronic 512/712 (все прошивки) — некоторые функции будут недоступны;
• Medtronic 515/715 (все прошивки);
• Medtronic 522/722 (все прошивки);
• Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
• Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже).

Группа по OpenAPS - t.me/my_openaps

AndroidAPS

Мини-компьютер не нужен, всё выполняет смартфон на Android. Управление производится через приложение на мобильном телефоне.

Поддерживаемые помпы:

• Roche Accu-Chek Combo или Insight
• SOOIL Dana* R
• SOOIL Dana* RS
• Поддерживаются помпы Medtronic. Требуется Orange, RileyLink или его аналоги для работы.

– Medtronic 515/715 (все прошивки);

– Medtronic 522/722 (все прошивки);

– Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);

– Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже)

– Medtronic 554/754 (европейские Veo, с любой прошивкой) требуется

устройство М-линк. 754 помпа через эту плату не умеет ставить вбс, но

делает это с помощью смб (болюсы). Требует модифицированную версию

ААПС.

• Omnipod (Eros) - Требуется Orange, RileyLink или его аналоги для работы
• Omnipod (Dash) - Подключается напрямую к телефону. Orange или RileyLink не требуется.

Группа по AndroidAPS - t.me/androidapsgroup

Loop / FreeAPS

!!! FreeAPS устарел и больше не обновляется

Приложение для смартфонов Iphone. Для настройки или обновления требуется компьютер Apple

Поддерживаемые помпы:

• Medtronic 515/715 (все прошивки);
• Medtronic 522/722 (все прошивки);
• Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
• Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже)
• Omnipod (Eros). Требуется Orange, RileyLink или его аналоги для работы.
• Omnipod (Dash) - Подключается напрямую к телефону. Orange или RileyLink не требуется.

Для работы помпами Medtronic требуется Orange, RileyLink или его аналоги.

Группа по Loop - t.me/LoopAPS

FreeAPS X / iAPS

Представляет собой портированную версию OpenAPS под смартфоны Iphone. На данный момент находится в активной разработке, последняя версия называется iAPS

Поддерживаемые помпы:

• Medtronic 515/715 (все прошивки);
• Medtronic 522/722 (все прошивки);
• Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
• Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже)
• Omnipod (Eros). Требуется Orange, RileyLink или его аналоги для работы.
• Omnipod (Dash) - Подключается напрямую к телефону. Orange или RileyLink не требуется.

Для работы помпами Medtronic требуется Orange, RileyLink или его аналоги.

Группа по FreeAPS X - t.me/freeapsx

AIAPS

!!! Система находится в вечной разработке. Используйте на свой страх и риск

Закрытая петля с поддержкой нейросети. Умеет автоматически рассчитывать коэффициенты. Выполнена в виде приложения под Android телефон. На данный момент находится в активной разработке.

Поддерживаемые помпы:

• Roche Accu-Chek Combo
• Medtronic 515/715 (все прошивки);
• Medtronic 522/722 (все прошивки);
• Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
• Medtronic 554/754 (европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже)

Для работы помпами Medtronic требуется Orange, RileyLink или его аналоги.

Группа по AiAPS - t.me/aiaps

Полезные ссылки

• Вебинары медтроник по помповой инсулинотерапии. Альтернативная ссылка на облако mail.ru
• Видео скорости введения болюса на помпах Medtronic 715/722 и Accu-Chek Combo и OmniPod
• Сравнительная таблица инфузионных наборов Medtronic
• Скорость введения болюса на разных помпах
• Отзыв о работе инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 670G
• Варианты удаленного мониторинга Medtronic MiniMed 640G/670G
• Протокол общения помпы Medtronic MiniMed 640G/670G, трансмиттера и глюкометра
• Группа по удаленному мониторингу Medtronic MiniMed 640G/670G

-----------------

Отдельное спасибо за обзор:

Kirill Chekanov (@jnc_chds), Serhii K., Александр Смольков (@Asferato), Оксане Прищепе, Denis Kulikov (@DenisKulikov), а также остальным участникам чата

Если вы заметили в статье неточности или можете дополнить ее, напишите в телеграм канал diabetes_pump