Объявлены победители премии «Охреневший жлоб-2021»

Примерно так можно перевести на русский «Shkreli Awards», которая присуждается Институтом Лауна наихудшим примерам спекуляции и дисфункции в сфере здравоохранения. Названа она по имени Мартина Шкрели, бывшего управляющего хедж-фонда, который известен тем, что за одну ночь поднял цену на лекарство Дараприм, производимое приобретенной им фармкомпанией, на 5000%. Потому что а почему нет? Его имя стало нарицательным, на днях персонажу запретили на веки вечные работать в фармацевтической отрасли, что, похоже, не сильно ему мешает. Шкрели сидит в тюрьме - не за повышение, повышать цену можно как угодно, потому что почему нет-то? Посадили как Лиз Холмс - за подделку отчетности и обман инвесторов. Но и из камеры Шкрели продолжает руководить всеми своими активами, включая ту самую фармкомпанию.

По итогам 2021 года объявлены охреневшими жлобами, например, компании Biogen и Teva Pharmaceuticals за то, что они якобы организовали «помощь» в виде доплаты через благотворительные организации, которым они пожертвовали, для увеличения продаж своих дорогих лекарств от рассеянного склероза. За откаты, говоря более понятным языком.

Еще один лауреат - больница Ленокс Хилл в Нью-Йорке, которая взимает более 3000 долларов за анализы мазка из носа на COVID-19, хотя эти тесты обычно стоят всего 100 долларов. Схема простая: привозят народ по скорой к себе в приёмник, делают там только тест, после чего отпускают. В итоге с вас 3000 баксов только за тест.

Еще один стационар, на этот раз больница скорой помощи Эмори Декейтер и поставщик медицинских услуг Emory Healthcare, которые выставили счет на 700 долларов женщине, которая 7 часов провела в приёмнике с ЧМТ, но её никто так и не осмотрел, после чего она ушла домой. Но поскольку она таки присутствовала в приёмнике, по протоколу с неё положено взять денежку. Потому что а что она?

На четвертом месте оказался Мерк с молнупиравиром. Правительству США 5-дневный курс препарата с не очень высокой эффективностью обходится в 712 долларов при себестоимости в 18 долларов, да ещё и создавался препарат на государственные средства - гранты были выделены на сумму почти 30 млн долларов. Даже несмотря на то, что Мерк безвозмездно передал лицензию на молнупиравир странам с низким и средним доходом, будущие прибыли оцениваются примерно в 5-7 млрд долларов. Хотя эти радужные перспективы может испортить куда более эффективный пфайзеровский «Паксловид», та же Франция уже отказалась от мерковской разработки в его пользу. Не исключено, что и другие разработчики могут потеснить молнупиравир - начало 2022 года ознаменовалось сообщениями о нескольких кандидатах с очень неплохими результатами и куда менее впечатляющими побочками.

На третьем месте - Ascension, крупнейшая в США католическая некоммерческая система здравоохранения, которая очень рьяно занялась зарабатыванием денег. Создала свой фонд размером в 1 млрд долларов, инвестировала в других поставщиков медицинских услуг, в коллекторскую компанию, ну и ещё по мелочи. При этом в самой Ascension утверждают, что так зарабатывают на основную деятельность - благотворительную заботу о «бедных и уязвимых», но рост доходов от инвестиций не только не привёл к увеличению объема медпомощи в больницах системы, но и сопровождается сокращением услуг и больниц. Как минимум одну уже сократили.

На втором месте - уважаемые люди из семьи Саклер, владельцы фармкомпании Purdue Pharma, чей агрессивный маркетинг оксиконтина спровоцировал знаменитый «опиоидный кризис» в США. Их судят, но поскольку люди уважаемые, то отделаются, похоже, легким испугом. Им одобрена сделка о банкротстве: из 11 млрд они теряют 4,3, но приобретают иммунитет от всех будущих гражданских исков и возможность не признавать за собой никаких правонарушений. Между тем, ущерб от их деятельности по самым скромным подсчетам достигает 1 трлн долларов. Один федеральный судья отклонил сделку, но уважаемые люди намерены найти другого, видимо, более сговорчивого. Что-то мне подсказывает, что найдут.

И на первом месте - барабанная дробь - FDA! Цепной пёс режима на страже продовольственной и лекарственной безопасности населения США. В 2021 году - несмотря на единогласное негативное заключение профильного консультативного комитета - FDA одобрило очень недешевый препарат из класса моноклональных антител «Адухельм» (МНН - адуканумаб) производства компании Biogen для лечения болезни Альцгеймера. С доказательной базой у адуканумаба было весьма ингавиринно, местами даже кагоцельно, но FDA активно поддерживало производителя и даже набросало ему «дорожную карту» - как получить одобрение побыстрее и с минимумом проблем. 

Высокая цена препарата и большое количество подходящих пациентов означает, что программа государственного страхования для лиц от 65 лет и старше Medicare вынуждена будет ежегодно тратить на него сотни миллиардов долларов. Уже сейчас прогнозируется, что страховые взносы Medicare вырастут на 15% в 2022 году отчасти и из-за стоимости этого препарата. Адуканумаб действительно уменьшал количество амилоидных бляшек в головном мозге, но не была доказана клиническая эффективность, то есть не было зафиксировано улучшение или исчезновение симптомов болезни Альцгеймера. Плюс - многовато тяжелых побочек: отек головного мозга, кровотечение из сосудов головного мозга, увеличенный риск падений, интенсивная головная боль и диарея.

Эта история крайне негативно отразилась на репутации FDA. По итогам года журнал Science назвал одобрение адуканумаба «антипрорывом года», а журнал Nature присудил и.о. главы FDA Джанет Вудкок титул «злодейка года». Похоже, скандальное одобрение стоило Вудкок поста: её должен сменить кардиолог Роберт Калифф, 13 января сенатская комиссия 13 голосами против 8 одобрила его кандидатуру, остаётся дождаться результатов голосования в самом Сенате США.