Обсуждение
НемедицинаТранзиторная глобальная амнезия (ТГА) является хорошо описанным явлением уже более 40 лет. "Она проявляется как внезапная потеря памяти продолжительностью до 24 часов и характеризуется неспособностью удерживать новую информацию и вспоминать предыдущие события в течение определенного периода времени, способность к запоминаю текущих событий сохраняется, как и длительная память. Поскольку пациенты знают о своих нарушениях памяти, многие из них встревожены и могут постоянно задавать однотипные вопросы. Личность и сознание хорошо сохранены, как и способность выполнять задачи, требующие даже сложных визуальных и пространственных действий.
По мере того как синдром купируется, ретроградная амнезия проходит, но пациент может страдать от постоянной амнезии в отношении событий во время приступа.
Было выдвинуто множество гипотез относительно патогенеза TGA. Транзиторная ишемия головного мозга, эпилептические припадки, мигрень и транзиторная венозная гипертензия - все это было выдвинуто в качестве возможных факторов развития ТГА.
Внезапность начала, краткость приступа и смена симптомов привели к предположению об эпилептическом происхождении. Однако записи ЭЭГ во время эпизодов ТГА обычно нормальные. Кроме того, отсутствие нарушений функций коры головного мозга, отличных от памяти , и отсутствие стереотипных движений также свидетельствуют против этого, как и низкая частота рецидивов ТГА.
Исследования с помощью нейровизуализации показали, что во время TGA временно нарушается приток крови к определенным областям мозга, которые связаны с памятью. Это включает таламус и/или мезиальные височные структуры. A недавнее исследование с использованием последовательного МРТ-обследования в течение трех дней показало очаговые гиперинтенсивные поражения небольшого размера в латеральной части гиппокампа при диффузионно-взвешенной визуализации через 48 часов, что указывает на отсроченную ишемию. Повреждения были отмечены только у двух пациентов в сверхострой фазе.
Тромбоэмболические заболевания, по-видимому, не играют роли в развитии ТГА. Исследования показали, что у пациентов с ТГА меньше факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний, чем у пациентов с известными заболеваниями сосудов головного мозга или коронарных артерий. Кроме того, прогноз при ТГА часто лучше, чем при ТИА.
Мигрень значительно чаще встречается у тех, кто страдает TGA. Было высказано предположение, что распространяющееся снижение мозговой активности из-за мигренозного нарушения функций мозга вызвано интенсивными сенсорными или эмоциональными переживаниями, вызывающими выброс глутамата в гиппокамп, что приводит как к распространяющейся депрессии, так и к временной дисфункции гиппокампа. Однако пациенты с TGA редко жалуются на сопутствующие головные боли, тошноту, светобоязнь или фонофобию, а частота рецидивов TGA-приступов низкая.
Ранее в литературе сообщалось о ТГА после полового акта", а также о ТГА во время других сильных эмоциональных или болезненных переживаний, таких как почечная колика, стимуляция ганглия тройничного нерва и контакт с холодной водой.
Триггеры для ТГА, подобные описанным выше, могут повышать симпатическую активность и/или внутригрудное давление.
Активация симпатической нервной системы и маневры Вальсальвы во время полового акта и других высокоэмоциональных состояний могут привести к ретроградной передаче высокого венозного давления в венозную систему головного мозга, что приводит к венозной ишемии".
Заключение:
Транзиторная глобальная амнезия - это клинический диагноз, который имеет благоприятный прогноз. Его внезапное начало и нарушение памяти при сохранении ясного сознания очень пугают как пациента, так и его родственников.
Этиология ТГА до сих пор остается предметом дискуссий. Часто можно выявить провоцирующее событие.