Обследования больного при коме

⚡⚡⚡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻

Обследование больного в коме состоит из трех стадий:
1. Осмотр и пальпация (ощупывание) различных частей тела, определение температуры тела, пульса, дыхания, артериального давления.
2. Исследование сознания больного: оценивается глубина и локализация комы, выраженность психомоторного возбуждения, наличие судорог.
3. Исследование функций жизненно важных органов: печени, почек, сердца, легких, желудка, кишечника, мочевого пузыря, матки, яичников.
Осмотр больного
Обследование больного при коматозном состоянии начинается с опроса больного.
Необходимо выяснить анамнез заболевания:
- время возникновения;
- предшествующие заболевания;
- режим питания;
- условия труда;
- перенесенные заболевания;
- вредные привычки и т.д.
При осмотре пациента обращают внимание на:
1. Внешний вид;
2. Состояние сознания;
3. Тонус глазных яблок;
4. Сознание (существует несколько видов комы):
а) оглушенная;
б) сопор;
в) кома первой стадии;
г) кома второй стадии.
Кома – тяжелое состояние организма, характеризуется полной или частичной потерей сознания, отсутствием реакции на внешние раздражители и утратой рефлексов.
В зависимости от глубины комы различают три степени: легкую, среднюю и глубокую.
Обследование больного в коме проводят по определенным правилам, чтобы не навредить пациенту.
При легкой степени комы, когда больной находится в сознании, но с трудом отвечает на вопросы, можно провести осмотр и пальпацию.
При подготовке больного к диагностическому обследованию необходимо исключить наличие следующих состояний:
1. Нарушение сознания, сопровождающееся резким возбуждением или заторможенностью с возможной потерей ориентации в окружающей обстановке;
2. Нарушения дыхания и кровообращения, требующие проведения реанимационных мероприятий;
3. Сосудистый коллапс;
4. Гиповолемический шок.
Больной должен находиться в горизонтальном положении на спине.
Обследования больного в коме проводятся по общим правилам.
В начале обследования проводят оценку состояния сознания, сознания и поведения больного.
Оценивают также наличие выраженных вегетативных расстройств, в первую очередь, нарушений ритма сердца, дыхания, кожных покровов, а также наличие судорог, неврологических и психических нарушений.
При нарушении сознания в первую очередь необходимо убедиться в наличии или отсутствии сознания.
Обследование больного при коматозном состоянии включает:
1) сбор анамнеза;
2) осмотр;
3) лабораторные исследования;
4) инструментальные исследования.
Сбор анамнеза.
При сборе анамнеза обращают внимание на возраст больного, пол, условия и образ жизни, место работы.
Необходимо выяснить, какие заболевания перенес больной, было ли ранее обострение хронического заболевания, принимал ли он какие-либо новые препараты, были ли травмы головы, в результате которых развилась кома, и их характер.
Осмотр.
При коме, как и при любом другом состоянии, важно исключить наличие у больного тяжелых заболеваний.
Прежде всего, это заболевания сердца и сосудов, которые могут привести к внезапной смерти больного.
В этом случае необходимо провести обследование с помощью электрокардиограммы, эхокардиограммы и рентгенографии грудной клетки.
Также при подозрении на наличие у пациента острого инфаркта миокарда следует провести электрофизиологическое исследование сердца и эхокардиографию.
При коме необходимо провести следующие исследования.
1. Определить наличие сознания, его глубину, соотношение со сновидениями.
2. Определить степень двигательной активности больного.
3. Определить состояние мышц.
4. Определить уровень сознания и его устойчивость.
5. Определить глубину и продолжительность сна.
6. Определить функциональное состояние жизненно важных органов (сердца, легких, пищевода).
7. По возможности определить характер дыхания и установить его ритм.

Обследование больного с комой требует тщательной подготовки, что обусловлено сложностью постановки диагноза и выбора лечебной тактики.
Для правильной оценки состояния больного необходимо знать как можно больше о его здоровье и болезни, которая привела к коме.
При сборе анамнеза важно отметить, что перед коме больной не пил, не ел и не курил.
Если перед коме у него были какие-либо заболевания, то следует выяснить их характер и тяжесть.
Кома может быть следствием ряда заболеваний.
Она может развиться внезапно или постепенно, в результате прогрессирования основного заболевания или при обострении хронического процесса.
В большинстве случаев кома является следствием угнетения функции центральной нервной системы на уровне ствола головного мозга.
Это происходит при нарушении кровообращения в мозговых сосудах и при травмах головного мозга, при интоксикациях.
Дневник Практики В Банки
Оказание первой помощи при ожогах
Написать Практическую Часть Курсовой Работы