Обследование
НемедицинаПри поступлении в больницу у него определялось повышение АД (180/90 мм рт. ст.), в остальном жизненные показатели были в норме (частота сердечных сокращений 80 в минуту, частота дыхания 14 в минуту, насыщение кислородом 96%, температура 36,4°C).
Лабораторные тесты показали нарастание креатинина в сыворотке крови (11,4 мг/дл), ранее 9 мг/дл. Наблюдался умеренный метаболический ацидоз (рН 7,34; избыток оснований 6,0 ммоль/л). Уровень калия был повышен лишь незначительно (5,1 ммоль/л). Уровни креатинкиназы (КК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) были повышены (КК: 643 МЕ/л, нормальный диапазон: <200 МЕ/л; ЛДГ: 536 МЕ/л, нормальный диапазон <250 МЕ/л). Уровень общего билирубина и липазы также был повышен, но уровни трансаминаз были в норме. Гемоглобин - 12,7 г/дл. Остальные показатели анализа крови, а также показатели свертываемости были в норме. Не было никаких признаков гемолиза.
Анализ мочи показал микроскопическую гематурию с незначительным увеличением эритроцитов (пять в поле зрения), но без слепков, выявлена умеренная протеинурия с соотношением белок/креатинин 1,13g/g. УЗИ брюшной полости выявило увеличение почек. Не было никаких сонографических признаков гидронефроза, гематомы почек, асцита, холестаза или панкреатита. При цветном ультразвуковом допплерографическом исследовании не было обнаружено признаков нарушения почечной перфузии.
После чего выполнена биопсия почек, гистопатологический анализ, включая иммуногистохимию, показал легкое тубулоинтерстициальное повреждение с нерегулярными круглоклеточными инфильтратами в интерстициальном пространстве (10%-15%) и редким тубулитом. Около 20% канальцев были слегка расширены с уплощенным эпителием. Было обнаружено десять процентов интерстициального фиброза и атрофии канальцев. Не было никаких гистологических признаков тубуло-интерстициального или клубочкового заболевания. Трубчатых слепков не наблюдалось.