Общие вопросы трансплантации сердца - Медицина реферат

Главная

Медицина
Общие вопросы трансплантации сердца

Предоперационное состояние реципиентов. Показатели центральной гемодинамики больных перед ортотопической трансплантацией сердца, выраженная легочная гипертешия . Противопоказания для трансплантации. Отбор и ведение доноров, их клиническое обследование.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Общие вопросы трансплантации сердца
Предоперационное состояние реципиентов
Показатели центральной гемодинамики больных перед ортотопической трансплантацией сердца
В повседневной практике многих клиник трансплантация сердца прочно заняла место как единственно эффективная мера спасения жизни наиболее тяжело больных с патологией сердца.
Первая попытка трансплантировать сердце была сделана в 1905 г A. Currel и С.С. Guthne, которые пересадили сердце одной собаки на шею другой [Cooper D.К., 1984] В 1933 г. F.С. Mann и соавт. детально описали экспериментальную методику гетеротопической трансплантации сердца. Аорту донорского сердца соединяли с правой сонной артерией животного-реципиента, а легочную артерию -- с внутренней яремной веной [Mann F.С. et al., 1933]. Наиболее весомый вклад в экспериментальные основы трансплантации сердца внес В.П. Демихов. В период с 1946 по 1955 г. он разработал в нескольких сотнях экспериментов 24 варианта хирургической техники гетеротопической трансплантации сердца в грудную клетку. В 1951 г. В.П. Демихов осуществил первую ортотопическую трансплантацию сердца собаке, а к 1955 г. располагал уже 22 такими наблюдениями, причем в некоторых из них донорское сердце эффективно обеспечивало кровообращение реципиента более 15 ч [Демихов В.П., 1960] В дальнейшем усилия экспериментаторов были направлены на совершенствование хирургической техники, методов гипотермии и ИК при трансплантации сердца, разработку наиболее эффективных способов защиты донорского сердца от ишемического повреждения и совершенствования иммуносупрессии [Lower R К, Shumway N F., 1960, Cooper D К С, 1984]
Человеку сердце было впервые пересажено в 1964 г. J.D. Hardy и соавт. трансплантировали сердце крупной обезьяны шимпанзе с массой тела 43,6 кг больному 68 лет с тяжелой формой ИБС в терминальной стадии прогрессирующей сердечной недостаточности. Вначале функция трансплантата была относительно удовлетворительной, однако через 1 ч после ИК развилась острая сердечная недостаточность, обусловленная объемной перегрузкой трансплантата, и больной погиб [Hardy J.D. et al., 1964] Лишь в 1967 г. С. Barnard произвел первую в мире успешную ортотопическую трансплантацию человеческого сердца больному 57 лет, страдавшему ИБС. Пациент прожил 18 дней и погиб от пневмонии. Через месяц в этой же клинике была выполнена вторая трансплантация донорского сердца, после которой реципиент прожил 1,5 года [Barnard С.N., 1967] Первое описание клинических особенностей общей анестезии при трансплантации сердца сделал анестезиолог из группы К. Барнарда [Ozinsky J., 1967]
Резкое увеличение числа трансплантаций сердца произошло в начале 80 х годов, когда в клиническую практику широко вошел циклоспорин А -- наиболее эффективное современное средство иммуносупрессии [Austen W.G., Cosimi А.В., 1984, Oyer Р.Е., 1988] В настоящее время мировой опыт насчитывает более 10000 наблюдений.
В СССР первая успешная трансплантация сердца была осуществлена в 1987 г. академиком АМН СССР В.И. Шумаковым. К середине 1990 г в нашей стране было выполнено около 50 таких операций. Наибольший опыт накоплен в НИИ трансплантологии и искусственных органов Министерства здравоохранения РФ [Шумаков В.И. и др., 1990] и Научном центре хирургии РАМН.
Предопер ационное состояние реципиентов
Потенциальные реципиенты для трансплантации сердца являются наиболее тяжелой категорией кардиохирургических больных У них невозможно добиться стойкого улучшения сердечной функции с помощью традиционных терапевтических мероприятий и хирургических вмешательств, а длительность жизни без операции исчисляется месяцами или даже неделями В анамнезе многих больных имеются эпизоды внезапной клинической смерти, тромбоэмболические осложнения, сложные нарушения сердечного ритма и проводимости. У большинства больных диагностируют недостаточность кровообращения ПБ -- III стадии по классификации И Д. Стражеско и В. X. Василенко, тяжесть их состояния соответствует IV функциональному классу по номенклатуре Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
При исследовании центральной гемодинамики (табл.1), как правило, регистрируют крайне низкие сердечный индекс и фракцию изгнания левого желудочка, высокое конечное диастолическое давление в нем. У большинства (более 50%) больных повышено давление в легочной артерии (систолическое выше 30 мм рт. ст).
Показатели центральной гемодинамики больных перед ортотоп ической трансплантацией сердца
Фракция изгнания левого желудочка, %
Конечное диастолическое давление в левом желудочке, мм рт ст
Давление в правом предсердии, мм рт.ст.
Давление в легочной артерии, мм рт. ст.
Применение анестезии в процессе трансплантации сердца, иммуносупрессия, результаты функциональной реабилитации больных с трансплантированным сердцем. Реакция денервированного сердца на нагрузку, работа сердечнососудистой системы после трансплантации. реферат [15,1 K], добавлен 04.06.2010
Первая пересадка сердца животного человеку. Показания, противопоказания к трансплантации. Требования к донору сердца. Индукция терапии в предоперационном периоде. Включение искусственного кровообращения. Хирургический доступ, соединение крупных сосудов. презентация [355,5 K], добавлен 13.11.2014
Анестезиологическое пособие у реципиентов, интраоперационный мониторинг. Ведение анестезии, схемы вводной анестезии, кардиоплегия донорского сердца. Комбинированная индукция с акцентом на наркотические анальгетики. Особенности постперфузионного периода. реферат [17,2 K], добавлен 30.03.2010
Задачи и перспективы развития акушерства. Типы естественного осеменения животных. Современный метод лечения маститов. Основные причины патологических родов. Искусственно приобретенное бесплодие. Кесарево сечение у собак и кошек. Предвестники родов. шпаргалка [118,1 K], добавлен 12.02.2015
История трансплантации почки. Случаи терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Основные критерии отбора больных и противопоказания. Основные этические принципы, регулирующие трансплантацию органов. Жизнь после трансплантации почки. контрольная работа [37,8 K], добавлен 19.08.2015
Строение и физиология сердца, его основные функции. Характеристика схемы и механизма кровообращения. Фазы сердечного цикла, электрическая активность клеток миокарда и параметры центральной гемодинамики. Понятие и особенности процесса иннервации сердца. презентация [983,0 K], добавлен 12.01.2014
Эхокардиография сердца - современный безболезненный и безопасный метод диагностики многих болезней сердца и сосудов. Преимущества, показания и противопоказания к проведению и эхокардиографии. Показатели, определяющие нормальное состояние сердечной мышцы. презентация [1012,7 K], добавлен 14.02.2016
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Общие вопросы трансплантации сердца реферат. Медицина.
Эссе по теме Ислам: вероучение и основные направления
Реферат: Plan On Smoking Essay Research Paper Plan
Горькая Правда Хорошо Это Или Плохо Реферат
Курсовая работа по теме Разработка набора программ (сервер и клиент), позволяющего реализовать общение в сети при помощи рисования
Реферат по теме Экономическая политика Германии 20-30 гг. XX века
Методы Регулирования Рынка Реферат
Сочинение Мир Сказок Пушкина
Курсовая работа: Особенности налогообложение банковской деятельности. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Тема 24. Преобразование гильберта-хуанга судьба новой истины такова: в начале своего существования она всегда кажется ересью
Реферат На Тему Информационные Технологии И Их Роль На Стыке Столетий
Курсовая работа: Методика преподавания портретной живописи в средних классах
Дипломная работа по теме Структура управления компании 'Сумское НПО им. Фрунзе'
Реферат: Банковская система Швейцарии 3
Реферат по теме Цветные металлы и их сплавы
Реферат: Нарушение равенства прав и свобод человека и гражданина
Примеры Текстов Итогового Сочинения 2022
Реферат: The Defender Of The Faith Essay Research
Геккон Мастер Маскировки Сочинение
Реферат: Henry Ford The Model T Essay Research
Практическая Работа 10 По Экономике
Муніципальні асоціації в Україні - Государство и право курсовая работа
Мера обязательности, необходимости и достаточности профессиональных знаний - Биология и естествознание реферат
Комплексный анализ хозяйственной деятельности предприятия - Бухгалтерский учет и аудит контрольная работа