Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция

Классификация иммунодефицитов, признаки персистирующей вирусной инфекции. Определение предрасполагающих к болезни факторов. Установление диагноза на основе данных клинических, биохимических и специальных иммунологических исследований, план лечения.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина
Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии
Зав. Кафедрой: д.м.н., проф. Попов Н.Н.
Диагноз: Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция
Место жительства: г. Харьков, р-н Киевский, ул. Гв. Широнинцев, д. 114, кв. 10. т. 7782958.
Мать: Клименко Елена Александровна, 26 лет, не работает.
Отец: Клименко Николай Васильевич, 30 лет, ГОЭЛЕКТРОТРАНС, механик.
Дата поступления в клинику: 26.03.2008 г.
Диагноз направившего учреждения: ИДС. Длительный субфебрилитет.
Направившее учреждение: Поликлиника №4.
Диагноз при поступлении в клинику: ИДС, персистирующая вирусная инфекция (ВПГ). Длительный субфебрилитет.
Клинический диагноз: Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция.
На момент курации жалобы на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита. Длительную субфебрильную температуру.
Общее состояние больного : средней степени тяжести, настроение оптимистическое, нарушение внимания, сна, нарушения памяти нет.
Нарушений со стороны работоспособности - нет. Сон - спокойный, глубокий. Обмороков нет. Ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, похолодания в конечностях и других частях тела - больная не отмечает. Судорог, гиперкинезов, тиков - нет. Координация движения не нарушена. Настроение - ровное, устойчивое. Речь - не нарушена. Парезов, параличей - нет.
Носовое дыхание свободное. Насморка, носовых кровотечений, выделений из носа - больной не отмечает. Отдышки, удушья, кашля, кровохарканья, кровохарканья, боли в грудной клетке - нет.
Ощущение сердцебиения, перебои в деятельности сердца, боли в предсердной области, одышку, отеки, цианоз - мать отрицает.
Отвращения к пище, жажды, слюнотечения - нет. Глотание - свободное.
Ощущений сухости во рту, болезненности десен, языка, кровоточивости десен - не наблюдается. Болей в животе, тяжести, изжоги, отрыжки, ощущения полноты больной не отмечает. Стул регулярный, оформленный, самостоятельный, обычной консистенции, цвета, без примесей.
Болей в поясничной области, отеков - нет. Мочеиспускание - произвольное, свободное, безболезненное. Частота мочеиспускания 6 раз в сутки, соотношение дневного и ночного диуреза в норме (3:1).
Болей в суставах, костях, конечностях, позвоночнике, мышцах, стопах - больной не отмечает. Болезненности в суставах при активных и пассивных движениях нет. Изменения конфигурации суставов, отечности, гиперемии, утренней скованности - нет. Дрожания конечностей, судорог не отмечает.
Жажду, повышение аппетита, сухость во рту, изменение массы тела - мать отрицает. Ухудшение зрения и памяти нет. Щитовидная железа не увеличена.
Кожные покровы без патологических высыпаний. Повреждений, язвенных дефектов, гнойничковых поражений нет. Сухость кожи, шелушения не наблюдаются. Кожный зуд не беспокоит.
С 1 года ребенок 1 раз в месяц переносит ОРВИ, с лета 2006 года переносит ОРВИ с частотой около 2-х раз в месяц. С августа температура на субфебрильных цифрах, мать связывает такое состояние с перенесенной ангиной после поездки на море.
Предрасполагающие к болезни факторы:
Гестоз первой половины беременности. Изменения в питании матери в первой половине беременности не было.
Ребенок от первой беременности протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности, родился в срок, доношенным с массой 2400, закричал сразу, состояние новорожденного по шкале Апгар 7 баллов.
Период новорожденности протекал без особенностей. На естественном вскармливании до 2 лет. Привит соответственно календарю прививок.
В возрасте 3 месяцев перенес операцию по поводу правосторонней теменной гемангиомы. В возрасте 1 года прооперирован по поводу ущемленной паховой грыжи. Через 3 месяца ребенок прооперирован по поводу фимоза. Наличие туберкулеза. Венерических заболеваний, СПИДа, сахарного диабета со слов матери не наблюдается.
Вскармливание на первом году жизни:
На естественном вскармливании до 2 лет.
После избыточного употребления сладкого, яиц и апельсинов наблюдалась гиперемия и шелушение щек.
Аллергические реакции на лекарственные препараты не выявлены.
Внешний осмотр. На момент осмотра сознание ясное, выражение лица спокойное. Походка и осанка не нарушены. Положение в постели активное. Общее состояние - средней степени тяжести. Сознание - ясное, выражение лица - спокойное, осмысленное, положение в постели - активное. Тип телосложения - нормостенический.
Заключение: физическое развитие гармоничное.
Нервная система . Реакция на осмотр адекватная. Развитие на момент осмотра соответствует возрасту и уровню образования. Координация движений не нарушена. Пальценосовая, указательная, пяточно-коленная пробы не изменены. В пробе Ромберга - устойчивость. Походка ровная, бодрая, осанка прямая.
Чувствительные функции: болевая, температурная, тактильная, мышечно-суставная и вибрационная чувствительность сохранены, не изменены.
Рефлексы: глубокие - коленный и ахиллов - определяются отчетливо, равномерные. Кожные - брюшные, подошвенные - живые, равномерные. Клонусы и патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Россолимо и др.) - отсутствуют.
Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, лобковый, нижний) - отрицательные.
Заключение: нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Осмотр: цвет кожи бледно-розовый. Пигментация и депигментация отсутствует. Сосудистый рисунок не усилен. Сыпь, растяжения, рубцы не наблюдаются. Знак БЦЖ - 1х1 см. Выражен стойкий красный дермографизм. При пальпации: влажность, температура и эластичность кожи в норме. Симптомы жгута и щипка - отрицательные. Волосы и ногти не изменены. Видимые слизистые бледно-розового цвета.
Заключение: патология не обнаружена
Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, развита умеренно. Уплотнения, отеки, пастозность отсутствуют. Тургор мягких тканей сохранен. Увеличение размеров лимфатических узлов визуально не отмечено. Пальпируются подчелюстные, переднешейные и подмышечные лимфатические узлы размером с чечевицу, эластичной консистенции, спаянности узлов между собой и с окружающими тканями не выявлено. Болезненность при пальпации отсутствует, кожа над ними не изменена.Контуры шеи не изменены. Видимой пульсации шейных сосудов нет. Щитовидная железа визуально не определяется, при пальпации не увеличена, безболезненна, эластична, мягкой консистенции, с окружающими тканями не спаяна.
Заключение: патологии не обнаружено
Мышечная система развита хорошо. Атрофия в мышцах бедер, голеней и межкостных мышцах кистей и асимметрии мышечной массы нет. Сила мышц сохранена, мышечный тонус достаточный. Объем активных и пассивных движений в коленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых суставах, а также в шейном отделе позвоночника - не изменен. Судорог нет.
Заключение: изменений не обнаружено.
Форма головы округлая. Размеры пропорциональны телосложению. Положение головы симметрично относительно правой и левой стороны туловища.
Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, эпигастральный угол близок к 90 градусам, надключичные ямки выражены с обеих сторон, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, межреберные промежутки не расширены, безболезненны.
Осанка ровная, позвоночник не искривлен, подвижность не ограничена, конфигурация правильная. Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. Конечности симметричные, пропорциональных размеров. Без заметных изменений. Плоскостопия нет. Суставы внешне не изменены, обычной формы, размеров, симметричные, без видимой деформации, кожа над ними не изменена. Болезненность при ощупывании, при активных и пассивных движениях отсутствует. Хруст и крепитация отсутствуют. Объем движений сохранен. Утренняя скованность отсутствует.
Заключение: патологии не обнаружено.
Носовое дыхание не затруднено. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает брюшной тип дыхания. Соотношение фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается без вспомогательной мускулатуры. Частота дыхательных движений - 17 в минуту. Дыхание ритмичное, умеренной глубины.
При пальпации грудная клетка упругая, резистентная, целостность ребер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность по ходу ребер, межреберных промежутков отсутствует. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки
При сравнительной перкуссии легких спереди (ключица, подключичная область, подмышечная область), сзади (надлопататочная область, межлопаточная область, подлопаточная область) определяется ясный легочный звук одинаковой силы и высоты в симметричных точках.
При аускультации над всей поверхностью грудной клетки спереди - на верхушках, под ключицами во 2-ых межреберьях, сбоку - подмышечная область, по средней подмышечной линии, сзади - над лопатками, между лопатками, под лопатками выслушивается жесткое дыхание (больше справа). Над гортанью, трахеей и в местах проекции на грудную клетку бифуркации трахеи (спереди- в области рукоятки грудины, а сзади- в межлопаточном пространстве на уровне 3 и 4 грудных позвонков), выслушивается бронхиальное дыхание. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
Заключение: по данным осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации патологических отклонений не выявлено.
Сердечно-сосудистая система. В предсердной области видимого выбухания нет. Пульсации сосудов шеи не наблюдается. Осмотр области сердца и периферических сосудов: видимая пульсация крупных артерий, набухание яремных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей отсутствуют. Пальпация: верхушечный толчок определяется слева в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии: высокий, умеренной силы, резистентный, площадью около 2 см 2 .
Симптом «кошачьего мурлыкания», феномены систолического, диастолического дрожания, ретростернальная и эпигастральная пульсация пальпаторно не определяется.
При перкуссии: границы относительной и абсолютной сердечной тупости.
Кнутри от правой парастернальной линии
На 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
Поперечник сердца равен 9 см. При аускультации сердца в вертикальном и горизонтальном положении определяются: деятельность сердца ритмичная. Частота сердечных сокращений совпадает с частотой пульса - 92 уд в минуту. На верхушке выслушивается систолический шум без иррадиации. Аускультация трехстворчатого клапана у мечевидного отростка без изменений. В точке Боткина - Эрба (слева у грудины, в месте прикрепления 3 - 4 ребер) изменений нет. При аускультации артерий и вен патологических шумов не обнаружено.
Пульс составляет 92 удара в минуту, одинакового наполнения, правильного ритма.
АД на обеих руках 120\80 мм. рт. ст. пульсовое давление 40 мм рт. ст. Отеки не определяются. АД на нижних конечностях 130/70 мм. рт. ст.
Заключение: по данным объективного обследования патологических отклонений не обнаружено.
Специфического запаха изо рта нет. Десны бледно-розового цвета, без налетов, язв и трещин. Язык влажный, обложен белым налетом у корня, сосочки без особенностей. Нёбо обычной формы и окраски, миндалины без патологических изменений. Имеют место кариозные зубы, расположены правильно, прикус - без патологических изменения. Живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Увеличения живота, расширения подкожных вен, видимых выпячиваний - не определяется. Пупок обычной формы, втянут, видимой перистальтики нет.
Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Грыжеподобные и опухолевые образования не пальпируются. Расхождения прямых мышц живота, отечности передней брюшной стенки не выявлены.
При толчкообразной пальпации жидкость в брюшной полости не выявлена.
Глубокая методическая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско:
Сигмовидная кишка: В левой подвздошной области на протяжении 20 см пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, безболезненного цилиндра, шириной 1 см.
Слепая кишка расположена в правой подвздошной области на границе средней и наружной трети правой пупочно-подвздошной линии на 5 см от ости подвздошной кости), прощупывается в виде, гладкого, мягко эластического цилиндра диаметром 1,5 см.
Поперечная ободочная кишка прощупывается в области мезогастрия на 1,5 см выше пупка в виде идущего дугообразно и поперечно цилиндра умеренной плотности, толщиной 2-см. Легко перемещается вверх и вниз, мягкой консистенции, не урчит и безболезненна.
Восходящая ободочная кишка пальпируется в правой боковой области живота лучше всего в начальной части в виде цилиндра, безболезненна при пальпации, не урчит, умеренно подвижна, шириной до 2 см.
Нисходящая ободочная кишка локализуется в левой боковой области живота, трудно пальпируется, имеет вид цилиндра, безболезненна при пальпации, ощущается перистальтика; селезеночный угол не пальпируется.
Шума плеска нет. Перкуторно желчный пузырь не определяется, не прощупывается, пальпация в проекции его безболезненна, симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и Мюсси отрицательные. Поджелудочная железа, селезенка не пальпируются. При перкуссии длинник селезенки 5 см, поперечник 3 см. не пальпируется.
По правой среднеключичной линии 9 см
Заключение: патологии со стороны системы органов пищеварения не выявлено.
При осмотре поясничная область не изменена, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются. При пальпации болевых точек: реберно-позвоночной, верхней и нижней мочеточниковой - болезненности нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Заключение: патологических изменений не выявлено
Физическое развитие гармоничное. Щитовидная железа не увеличена. Половые органы и вторичные половые признаки развиты нормально по мужскому типу, соответствуют возрасту.
Заключение: патологических изменений не выявлено.
На основании жалоб больного (на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита, длительную субфебрильную температуру), данных анамнеза(часто болеющий простудными заболеваниями вирусными инфекциями, пищевую аллергию) и объективного исследования поставлен предварительный диагноз: Персистирующая вирусная инфекция. Длительный субфебрилитет.
Для подтверждения и уточнения диагноза необходимо провести дополнительные лабораторные и инструментальные клинико-иммунологические методы исследования.
План дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования
Консультация ЛОР, гастроэнтеролога.
Данные клинических, биохимических и специальных иммунологических методов исследования
Показатель свертывающей системы крови - 2,51
Коагулограмма. Протромбин индекс 86% (80 - 100%)
Толерантность плазмы к гепарину 6 мин. 10 сек. (6 - 9 мин.)
Иммунологический статус Т.лимфоциты - 71% (50-90), В.лимфоциты - 14% (10-30)
IgА (сыв.)г/л - 0,26 г/л (0,6 - 4,5)
А\т IgG к а\г цитомегаловируса в сыворотке крови - отр. (к - 0,239, опыт - 0,121). А\т IgG к а\г хламидиоза в сыворотке крови - ел. Пол. (к. 0,227, опыт - 0,299). А\т IgG к а\г герпеса 1 и 2-го типа в сыворотке крови - отр. (к- 0,227, опыт - 0,107).
Оксалаты местами, в остальном в пределах нормы.
Гастроэнтеролог: патологии не выявлено.
Общий вариабельный иммунодефицит нужно дифференцировать от таких заболеваний как:
Клиническая картина этих заболеваний сходна.
Болезнь Брутона также характеризуется снижением В-клеток и всех классов иммуноглобулинов, но это заболевание сцеплено с Х-хромосомой и имеет рецессивный тип наследования. Происходит нарушение созревания пре-В-клеток в В-лимфоциты. При дисгаммаглобулинемии происходит селективное снижение IgА,IgМ, IgG. А при вариабельный иммунодефиците снижение всех классов. Следовательно у данного пациента имеет место общий вариабельный иммунодефицит.
На основании жалоб больного, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного исследования, дополнительных методов исследования - наличие в иммунологическом статусе снижения всех классов иммуноглобулинов, уменьшение уровня Т - лимфоцитов можно поставить клинический диагноз:
Основной: Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция.
Под иммунодефицитами понимают состояния, характеризующиеся неспособностью организма развивать полноценную иммунную реакцию на патогенез. Он может быть врожденным или приобретенным, спорадическим или семейным (с непостоянным типом наследования). К врожденным иммунодефицитам относятся следующие:
- Тяжелый комбинированный иммунодефицит, характеризующийся нарушением клеточного и гуморального иммунитета. Больные дети живут не более года. Одной из разновидностей подобного иммунодефицита является синдром Вискотта-Олдрича, характеризующийся триадой симптомов - экзема, тромбоцитопения, рецидивирующие инфекции.
- Т-клеточный иммунодефицит (синдром Ди-Джорджи и Незелофа), нередко сопряжен с дефектами развития различных органов - сердца, сосудов, вилочковой железы. Для лечения детей используют трансплантацию вилочковой железы или введение гормонов тимуса, что продлевают жизнь больного.
Синдромы недостаточности антителообразования. Это может быть связано с дефектами В-лимфоцитов или с селективным дефицитом выработки того или иного иммуноглобулина. Так, нередко встречается селективный дефицит иммуноглобулина А, при этом дети подвержены частым респираторным и кишечным инфекциям.
Молекулярная основа аномальной дифференцировки В-лимфоцитов может быть разной. У некоторых больных возникают мутации, которые влияют на экспрессию иммуноглобулиновых генов, у других - имеются дефектные В-лимфоциты, так же как и функциональные аномалии CD4+T-хелперов или CD8+T-супрессоров. Причем количество CD4-T-клеток может быть нормальным, но они продуцируют сниженное количество ИЛ-2 и г-интерферона. В связи с тем, что цитокины необходимы для секреции иммуноглобулинов, эти дефекты Т-лимфоцитов приводят к гипогаммаглобулинемии. У некоторых больных проблема может заключаться не в отсутствии Т-лимфоцитов, а скорее в абсолютном увеличении количества CD8-T-клеток, подавляющих секрецию антител нормальными В-лимфоцитами.
Дефекты системы комплимента - С1 - тяжелые, рецедивирующие инфекции, ксантомы кожи, С3, С6, С7, С8 - рецидивирующие гнойные инфекции, сепсис, С2 и С7 - аутоиммунные заболевания, болезни крови.
Причиной вторичных иммунодефицитных состояний служат физиологические факторы (новорожденность, период полового созревания, беременность и лактация, старение) экологические (радиация, воздействие токсических продуктов) патологические факторы (болезни крови, опухоли, заболевания почек, эндокринной системы, недостаточность питания, психические болезни).
Состояния иммунодефицита являются показанием для иммунологического обследования и проведения терапии, в том числе иммунокоррегирующей.
-С заместительной целью в режиме насыщения иммуноглобулин для внутривенного введения вводят 2 раза в неделю в дозе 0,1-0,2 г/кг массы тела в месячной дозе до 1,2 г/кг массы тела больного; нативную плазму - 2 раза в недель в дозе 15-20 мл/кг массы тела в месячной дозе до 120 мл/кг массы тела. Поддерживающую терапию проводят путем введения 1 раз в месяц препаратов иммуноглобулинов в дозе до 0,1-0,2 г/кг массы тела или нативной плазмы в дозе 15-20 мл/кг массы тела больного.
-Аугментин в сиропе по 5 мл. каждые 8 часов, на протяжении 14 дней.
t 36,6 Состояние ребенка стабильное. Жалоб не предъявляет. Не лихорадит. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные. Стул, мочеиспускание без особенностей. Клинико-иммунологическое обследование проводится.
t 36,6 Состояние ребенка без динамики. Активный. Не лихорадит. Сон, аппетит удовлетворительные. В соматическом статусе - данные прежние. При клиническом исследовании крови - умеренная лейкопения, умеренный лимфоцитоз. ЭКГ - в пределах нормы.
t 36,6 Дыхание - 20/мин. ЧСС 78/мин. Состояние ребенка удовлетворительное. Активный. Кожные покровы - бледно-розовой окраски. Зев рыхлый. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. По результатам клинико-иммунологического исследования ребенку подтвержден ранее поставленный диагноз: Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция.
Клименко Ярослав, 3 года. Поступил в иммунологический центр 26.03.2008 г. с диагнозом направившего учреждения «ИДС. Длительный субфебрилитет».
При поступлении больной предъявлял жалобы на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита. Длительную субфебрильную температуру. Из данных анамнеза стало известно, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями вирусными инфекциями, имеет склонность к пищевой аллергии.
Больному были проведены следующие исследования:
Клинический анализ крови: Эр -4,51*10 12, Гем - 138 г/л, Цв. Пок. - 0,9,
СОЭ - 3 мм/ч, Лей. - 16,1*10 9/л, Нейт- 29,1%, Пал. - 1%, Сег. - 43%,
Лим.- 46%, М - 8%, Э.- 2,5%, Баз- 0,5%, Показатель свертывающей системы крови - 2,51.
Биохимический анализ крови: О. белок 74 г\л, Протр. инд. 86%, Толер. пл. к гипар. 6 мин. 10 сек, Конц. фибр. 3,09 г\л, Иммун. статус Т.лф - 71% В.лф - 14%, Фагоцитоз с латексом 70%.
Иммунологический анализ крови: IgА (сыв.)г/л - 0,26 г/л, IgМ - 0,24 г/л,
ИФА: А\т IgG к а\г цитомегаловируса в сыворотке крови - отр. (к,- 0,239, опыт - 0,121). А\т IgG к а\г хламидиоза в сыворотке крови - ел. Пол. (к. 0,227, опыт - 0,299). А\т IgG к а\г герпеса 1 и 2-го типа в сыворотке крови - отр. (к- 0,227, опыт - 0,107).
Анализ мочи клинический: Оксалаты местами, в остальном в пределах нормы.
Анализ мочи на ацетон: ++ Соскоб на энтеробиоз: Я/глист не обнаружены.
Бак. Посев на сальмонеллез: Сальм. не обнаружено.
Гастроэнтеролог: патологии не выявлено.
Диагноз: Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция
-Аугментин в сиропе по 5 мл. каждые 8 часов, на протяжении 14 дней.
1. Наблюдение участкового педиатра в “Д” группе.
4. Щадящий режим (домашний режим, индивидуальный уход матери, избегать контактов с больными и переохлаждений). 5. Наблюдение иммунолога в динамике через 6 месяцев.
1. Попов Н.Н. и др. Клиническая иммунология и аллергология: Учеб. Пособие / Н.Н. Попов, В.Ф.Лавров, Э.Н. Солошенко. - М.: ООО Фирма «РЕИНФОР», 2004. - 624 с.
2. Клиническая иммунология и аллергология: В 3 томах. Т. 3: Пер.с нем. /Под ред. Л. Йегера. - 2-е изд., переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1995. - 528 с.
3. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / Под ред. А.В. Караулова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 651 с.
4. Справочник по иммунологии / Ред. А.С. Симбирцев - СПб.: Диалог, 2002 г. - 480 с.
5. Попов Н.Н., Романова Е.А. Общая иммунология. - Харьков 2001. - 220 с.
Общая характеристика и основные клинические признаки острой респираторной вирусной инфекции, ее первые симптомы, этапы и особенности протекания. Принципы постановки дифференцированного и конечного диагноза, порядок составления схемы лечения заболевания. история болезни [24,8 K], добавлен 21.12.2011
Особенности ротавирусной инфекции - острой вирусной болезни с преимущественным заболеванием детей. Симптомы общей интоксикации, поражение желудочно-кишечного тракта, дегидратация. Этиология заболевания, его распространение. Источник и течение болезни. презентация [122,4 K], добавлен 03.05.2012
Сущность и характерные признаки системной красной волчанки, ее разновидности. Этиология и клиническая картина патологии. Маркеры персистирующей вирусной инфекции. Принципы и методы проведения диагностики волчанки. Особенности общего и местного лечения. презентация [2,4 M], добавлен 31.05.2016
Всестороннее обследование больного. Изложения жалоб. Обоснование клинического диагноза "Острая респираторная вирусная инфекция, острый бронхит". Назначение терапии. Ведение дневника состояния больного и течения болезни. Оценка эффективности лечения. история болезни [23,4 K], добавлен 21.05.2012
История открытия и особенности возбудителя СПИДа. Строение вирусной частицы, экспрессия генов ВИЧ. Теории происхождения вируса иммунодефицита. Передача, патогенез и клиника ВИЧ-инфекции. Методы диагностики и лечения болезни, возможности разработки вакцин. реферат [83,1 K], добавлен 18.03.2011
Формы герпесвирусной инфекции: первичная, латентная, персистирующая и реактивированная. Топика поражения органов человека вирусами группы герпеса. Постановка диагноза при герпетической и герпесвирусной инфекции. Общепринятая схема лечения заболевания. презентация [1,1 M], добавлен 24.12.2013
Проявления острой вирусной внутриутробной антропонозной инфекции - краснухи. Этиология заболевания, патогенез, тератогенный эффект, микробиологическая диагностика, локализация сыпи. Цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз - источники заражения. презентация [3,1 M], добавлен 09.10.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Общевариабельный иммунодефицит. Персистирующая вирусная инфекция история болезни. Медицина.
Курсовая работа: Право промислової власності
Современные Бабушки И Дедушки Сочинение
Реферат по теме Опухоли полости носа и придаточных пазух носоглотки
Реферат по теме Інформаційно-аналітичні методи і моделі підтримки прийняття маркетингових рішень
Реферат: Износ основных фондов. Их восстановление на примере ОАО Черногорэнерго
Историческое Сочинение Егэ 12 Баллов
Бессоюзное Сложное Предложение Контрольная Работа 9 Класс
Сочинение Миниатюра На Тему Мой Любимый Писатель
Сочинение Описание По Картине Васнецова Аленушка
Примеры Сочинений 8 Класс
Доклад по теме Белая чайка
Сочинение На Тему Осени Каникулы
Контрольная работа по теме Разработка рекламной кампании часов "Appella"
Содержание В Контрольной Работе Образец
Дипломная работа по теме Разработка технологии выращивания перца сладкого при капельном орошении в Приволжском районе на примере КФХ 'Куганы'
Сочинение Лина Уже Полмесяца Жила В Москве
Практическое задание по теме Расчет оптимальной структуры плана производства продукции
Курсовая работа по теме Особливості проведення реінжинірингу
Реферат: Внешнеэкономические связи Российской Федерации на примере северо-западного и дальневосточного регионов
Реферат: Методические рекомендации по истории и философии науки и иностранному языку размещенные на сайте ргэу (ринх) www rsue ru
Лечение деструктивных пневмонитов - Медицина реферат
Классификация, клиника беззубых челюстей. Классификация слизистой полости рта - Медицина курсовая работа
Альфред Рудольфович Эберлинг - Культура и искусство курсовая работа