Обезболивающие средства при онкологии

• • • • • • • • • • • • • • • •

Гарантии! Качество! Отзывы!

▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼

Наши контакты (Telegram):☎✍

>>>✅(НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)✅<<<

▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

• • • • • • • • • • • • • • • •

Обезболивающие средства при онкологии

• • • • • • • • • • • • • • • •

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

• • • • • • • • • • • • • • • •

Известное обезболивающее оказалось противораковым средством как потенциальные средства профилактики онкологических заболеваний. при раке толстой и прямой кишок, нейробластоме, раке яичника.

Обезболивающие средства при онкологии

Блохина» Минздрава России, Москва По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, ежедневно в мире от боли страдают около 3,5 миллионов онкологических больных, в Российской Федерации число их составляет более человек. В данной публикации мы остановимся на лекарственном лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных в терминальной стадии заболевания, когда все методы специального противоопухолевого лечения исчерпаны и когда больной довольно часто остается один на один со своим фатальным недугом, основным проявлением которого является боль. Врачу, беседуя с таким пациентом, следует его успокоить и уверить в возможности болеутоления. Необходимо оценить влияние боли на настроение, на сон, аппетит, подвижность. Уточняя анамнез обезболивания как долго боль существует, какими препаратами снимается и на какое время , врач тем самым помогает себе в определении лечебной тактики. Определяющим аспектом является количественная оценка интенсивности боли на основании субъективных ощущений больного. Это можно сделать двумя способами. Первый - вербальная бальная оценка: 0-нет боли, 1 балл - умеренная или слабая боль, 2 балла - средняя, 3 балла - сильная, 4 балла - очень сильная или невыносимая боль. Второй способ - количественная оценка по цифровой визуальной аналоговой шкале, когда на отрезке прямой длиной в 10 см и разделенной на 1-сантиметровые отрезки просят больного отметить силу его боли, приняв за 0 - отсутствие боли и 10 - самая сильная боль. Подобные оценки боли необходимо будет производить и в процессе лечения боли для определения эффективности болеутоления. Если того требуют обстоятельства, следует произвести лабораторное или инструментальное рентгенологическое обследование больного. Все противоболевое лечение у онкологических больных строится на применении ненаркотических и наркотических анальгетиков, а также вспомогательных или адъювантных препаратов, использование которых и легло в основу трехступенчатого подхода к лечению боли, разработанного и предложенного Всемирной Организацией Здравоохранения. Неопиоиды или ненаркотические анальгетики применяются на первой ступени лечения хронической боли слабой и средней интенсивности. В эту группу препаратов, в качестве основных анальгетиков, включены аспирин, парацетамол, а также многочисленные анальгетики-антипиретики. Аспирин обычно назначается до мг на прием каждые часа. Доза парацетамола, как и препаратов из ряда анальгина, несколько ниже - до мг на прием с интервалом часов. Побочные эффекты аспирина хорошо известны: вероятность желудочно-кишечного изъязвления, влияние на агрегацию тромбоцитов, аллергические реакции. Лица пожилого возраста наиболее предрасположены к этим проявлениям. Парацетамол, в отличие от аспирина, более безопасен в отношении побочных эффектов при суточной дозе менее 4 г. В случаях применения больших доз этих препаратов может проявляться гепатотоксичность, что заставляет особенно осторожно подходить к их назначению у больных с нарушением функции печени, например при боли вызванной метастатическим ее поражением. Наряду с основными препаратами, при лечении боли у онкологических больных успешно используются нестероидные противовоспалительные препараты НСПВЛ. К этой группе относятся бруфен, вольтарен, индометацин метиндол , напросин. По своей природе они являются ингибиторами синтеза простагландинов и похожи на аспирин по степени анальгезии и побочным эффектам. Бруфен обычно хорошо переносится в дозировке мг через каждые часов. Напросин имеет вдвое больший период полураспада и поэтому принимается два-три раза в день мг. Индометацин применяется обычно в дозе 25 мг раза в сутки. Особенно эффективны НСПВЛ в сочетании с основными анальгетиками на каждой ступени при лечении боли, вызванной костными метастазами. Использование ненаркотических анальгетиков в лечении более сильной боли лимитируется потолком анальгезии. Анальгетический эффект имеет свой предел и не повышается бесконечно с увеличением дозы препарата, повышается только риск побочных эффектов и проявления токсичности. В то время как ненаркотические анальгетики имеют периферический механизм действия, наркотические анальгетики или опиаты опиоиды взаимодействуют со специальными опиат-рецепторами на уровне центральной нервной системы. Также как и ненаркотические анальгетики, опиаты имеют максимальную дозу, лимитированную их действием на желудочно-кишечный тракт и нервную систему. На второй ступени лечения хронической боли у онкологических больных, когда боль усиливается, несмотря на повышение дозы препаратов первой ступени, используются слабые опиаты. К препаратам этой группы относятся кодеин, дионин, и трамал трамадол , завоевавший в последнее время особую популярность. Наибольшего внимания заслуживает последний препарат в силу удобства его применения, особенно в домашних условиях, так как выпускается в виде капсул, капель, свечей и в ампулах. Разовая доза составляет мг каждые часов; максимальная суточная доза мг. Препарат высокоэффективен при лечении боли средней и иногда сильной интенсивности. За рубежом в последние годы стал широко использоваться препарат DHC Continus дигидрокодеин для лечения хронической боли средней интенсивности. Препарат выпускается в виде таблеток по 60,90, мг, которые обладают пролонгированным действием в течение 12 часов. Препарат противопоказан при заболеваниях дыхательной системы, и доза должна быть уменьшена у пожилых пациентов с гипотиреозом, хроническими заболеваниями печени и снижением функции почек. Лечение обычно начинается с ежедневного приема таблетки 60 мг 2 раза в день, при недостаточном анальгетическом эффекте дозу следует увеличить. Полный анальгетический эффект достигается через 2 часа. Максимальная суточная доза мг. В тех случаях, когда применение ненаркотических анальгетиков и слабых опиатов не дает должного эффекта, и боль продолжает усиливаться, следует переходить к болеутолению с использованием препаратов третей ступени, то есть сильных опиатов. К их числу относятся просидол, норфин нопен, бупренорфин , морфин, МSТ-Continus, дюрагезик. Препарат особенно удобен для применения в таблетированной форме с разовой дозой мг и суточной дозой до мг. Время действия одной дозы - часов. Побочные проявления в виде потливости, седативных эффектов выражены слабо и отмечались лишь у некоторых больных. Норфин представлен в виде ампул по 1 мл или сублингвальных таблеток по 0,2 мг. Разовая доза - 0,,4 мг, суточная доза - г, периодичность приема - через часов. Препарат является довольно сильным наркотическим анальгетиком, но, в отличие от просидола, обладает выраженным побочным действием, что проявляется в виде тошноты, рвоты, запоров, седативных, а иногда и галлюциногенных эффектов. В последнее время получили распространение препараты морфина в виде таблеток или свечей пролонгированного действия. В нашей стране в последнее время эти препараты появились под названием МST-continus в виде таблеток по 10, 30, 60, , мг. Таблетки обладают пролонгированным действием в течение 12 часов, то есть в большинстве случаев пациенты обходились приемом таблетки в необходимой дозе дважды в сутки, что особенно удобно в домашних условиях. Лечение следует начинать с дозы в 30 мг, при ее неэффективности увеличивать на мг каждые 12 часов. Суточная доза обычно достигает мг. Побочные проявления в виде тошноты, рвоты, запоров иногда седативных эффектов отмечаются в первые дня приема и проходят самостоятельно или после приема соответствующих лекарственных препаратов, направленных на их устранение противорвотные, слабительные, антидепрессанты. Угнетение дыхания как потенциально возможное побочное проявление опиатов, в частности препаратов морфина, встречается весьма редко. Дозы, которые приводят к депрессии дыхательного центра, в любом случае выше доз, достаточных для анальгезии, поэтому при пероральном приеме риск возникновения нарушений дыхания крайне мал. Дюрагезик - оригинальная лекарственная форма для трансдермального использования, содержит фентанил в разной дозировке 25, 50, 75, ? Доза препарата зависит от размера пластыря, который наклеивается на сухую кожу в любой части тела. Длительность действия препарата - 72 часа. При приеме опиатов в ряде случаев может развиваться устойчивость к действию препарата, что является нормальной физиологической реакцией организма. Толерантность требует увеличения дозы анальгетика, что может быть обусловлено также и просто усилением боли. Увеличение дозы не должно лимитироваться, если нет выраженных, некупируемых побочных проявлений. При резкой отмене опиатов может проявляться физическая зависимость в виде синдрома абстиненции тревога, раздражительность, потливость, отделение слизи из носа, бессонница, краткие судороги, спазмы. Избежать этого можно постепенным снижением дозы препарата. Психическая зависимость наркомания развивается у онкологических больных крайне редко, не чаще чем у 1 из , получающих противоболевое лечение наркотическими препаратами. Несмотря на большую редкость этого осложнения, у медицинских работников оно вызывает самое большое опасение, что приводит к необоснованному снижению дозы наркотических препаратов, а иногда и отказу в них больному. Наряду с основными анальгетиками большое значение в борьбе с хронической болью у онкологических больных имеют адъювантные препараты. Эта группа образуется из числа различных по своему химическому фармакологическому действию агентов, включая кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные, антигистаминные и другие. Лекарства в большинстве случаев используется в лечении специфических симптомов и осложнений, возникающих у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. Они могут применяться и тогда, когда использование наркотиков ограничено появившейся к ним устойчивостью или побочными проявлениями. Кортикостероиды играют важную роль в симптоматической терапии отдельных проявлений онкологического заболевания, в частности в комплексе с анальгетиками при лечении боли нейропатической природы, обусловленной инфильтрацией или компрессией нервных структур, при боли, вызванной повышением внутричерепного давления. Суточная доза может достигать мг. Препараты этого ряда в большинстве случаев повышают аппетит, улучшают общее самочувствие. Снижая местные воспалительные изменения и отечность, кортикостероиды представляют собой значительную альтернативу в лечении неврологических синдромов, вызванных повышением внутричерепного давления или инфильтрацией нервных стволов, что чаще всего наблюдается при метастазах рака легкого или молочной железы. Кортикостероиды также могут быть высокоэффективными при лечении постлучевых осложнений в области плечевого сплетения. Хроническая боль, обусловленная забрюшинной или расположенной в малом тазу опухолью и трудно поддающаяся анальгезии, также может быть купирована с помощью кортикостероидов. Это в равной мере касается и нейропатических синдромов, вызванных поражением головного мозга, или опухолью в области головы и шеи. Однако следует помнить, что относительно небольшие дозы кортикостероидов могут иногда способствовать развитию гипергликемии у кахектичных, ослабленных больных. У этих же пациентов при пероральном приеме этих препаратов могут развиться явления кандидоза в ротовой полости, что требует применения противогрибковых средств в таблетированной форме. При нейропатической боли, характеризующейся как 'жгучая', эффективно использование антидепрессантов: амитриптиллин в разовой дозе 25 мг и суточной - до мг. Боль, описываемая как 'острая, про-стреливающая, кинжальная, пульсирующая' хорошо купируется анальгетиками в комплексе с антиконвульсантами: финлепсин по 10 мг раза в сутки. Опыт лечения хронической боли показывает, что комбинация препаратов каждой ступени возможна и эффективна аспирин, парацетамол, анальгин - кодеин, трамал - просидол, морфин , и этим удается снизить дозу опиатов. Однако, сочетание нескольких препаратов одной группы анальгин - парацетамол, просидол - норфин - морфин ожидаемого усиления анальгетического эффекта не дает, и применять такие сочетания не рекомендуется. Для достижения адекватного обезболивания с использованием оптимальных доз препаратов следует соблюдать ряд основополагающих принципов лечения хронической боли у инкурабельных онкологических больных: прием по часам, а не по требованию. Соблюдение этого принципа позволяет достичь наибольшего анальгетического эффекта с минимальной суточной дозой анальгетика. Прием 'по требованию' в конечном итоге влечет за собой значительно большую дозу, поскольку концентрация анальгетика в плазме крови падает, и это требует дополнительного количества препарата для ее восстановления и достижения удовлетворительного уровня анальгезии; лечение по восходящей подразумевает, что всегда следует начинать с ненаркотических анальгетиков, переходя при необходимости сначала к слабым, а затем сильным опиатам. Из числа рассмотренных нами анальгетиков можно составить следующую схему последовательности применения основных анальгетиков: аспирин, парацетамол - кодеин, DHC-Continus - трамал - просидол - норфин - морфин, MST-Continus; адекватная доза и режим должны строго соблюдаться как основа эффективного анальгетического действия; прием через рот должен осуществляться как можно дольше, принимая во внимание что это самый удобный способ приема препаратов для больного, особенно в домашних условиях; плацебо-препараты не должны применяться для противоболевого лечения у онкологических больных; побочные эффекты анальгетиков должны предупреждаться и в случаях их возникновения адекватно лечиться. Избавление онкологических больных от боли должно быть первоосновой в программе их лечения. Этого можно достичь только при совместной работе самого больного, членов его семьи, врачей и медицинских сестер. В итоге удовлетворение от этой работы получат все в ней участвующие. Об обществе Устав общества Председатель Члены правления Региональные отделения. Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Непрерывное медицинское образование Взаимодействие с госструктурами. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. По взаимодействию с МЗ и СР. Комитет онкологических медицинских сестер. Комментарии и обратная связь. Взаимодействие с пациентскими организациями Взаимодействие с другими медицинскими организациями. Взаимодействие с благотворительными организациями и фондами Публикации СМИ о деятельности общества.

Обезболивающие средства при онкологии

Купить Кекс Ивантеевка

Обезболивающие средства при онкологии

Конопля Новочеркасск

Обезболивающие средства при онкологии

ФЕНЦИКЛИДИН Гродно

Кроме того, некоторые методы борьбы с болью не подразумевают применение обезболивающих препаратов. К ним относится, например.

Сколько грамм нужно для сбыта гашиша

Купить экстази в Шумерля

Обезболивающие средства при онкологии

Мефедрон купить метро Царицыно

Обезболивающие средства при онкологии

Каталог препаратов для лечения онкологических заболеваний, таких как нейтропения, колоректальный рак, рак молочной железы, рак легкого, рак.

Купить Амф метро Баррикадная

Обезболивающие средства при онкологии

Купить Твёрдый Кострома

Обезболивающие средства при онкологии

Купить ЛЁД Жуковка

Замена нитрогруппы атомом водорода

Обезболивающие средства при онкологии

Лагань купить закладку NBOME

Наряду с основными препаратами, при лечении боли у онкологических что требует применения противогрибковых средств в таблетированной.

Учалы купить закладку гидропонику

Обезболивающие средства при онкологии

Купить Марка Калтан

Обезболивающие средства при онкологии

Кроме того, некоторые методы борьбы с болью не подразумевают применение обезболивающих препаратов. К ним относится, например.

Каталог препаратов для лечения онкологических заболеваний, таких как нейтропения, колоректальный рак, рак молочной железы, рак легкого, рак.

Наряду с основными препаратами, при лечении боли у онкологических что требует применения противогрибковых средств в таблетированной.

Report Page