Объем Спермы
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Всё верно
Выбрать другой
8 495 788 0001
8 495 120 1312
Каталог анализов
Срочные анализы
Запись к врачу
Записаться на диагностику
Где сдать анализы
Часто задаваемые вопросы
Результаты анализов
Дисконтная программа
Оставить отзыв
Выездная служба
Акции
Задать вопрос врачу
Справочная служба
Полезные статьи
Семинары и конференции
Справочник врача
Уникальные услуги
Наши научные публикации
Направительные бланки
История и традиции
Достижения и перспективы
Наши лаборатории
Политика в области качества
Программы социальной помощи
Новости
Вакансии
Конфиденциальность и безопасность
Лицензии и сертификаты
Уголок потребителя
CMD
Врачам
Справочник врача
Анализ эякулята (спермограмма)
быстрое поступательное движение;
медленное и вялопоступательное движение;
непоступательное движение;
неподвижные сперматозоиды .
Центральный офис
111123, Россия, Москва, ул . Новогиреевская, д . 3А
метро "Перово" или "Шоссе Энтузиастов"
8 495 120 1312
info@cmd-online .ru
Карта сайта
Анализы и цены
Срочные анализы
Дисконтная программа
Акции
Адреса офисов
Запись к врачу
Выездная служба
Наши лаборатории
Лицензии и сертификаты
Франчайзинг
Новости
Вакансии
ДОГОВОР-ОФЕРТА
© ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2021г . Полное или частичное использование опубликованных материалов допускается только с согласия правообладателя .
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом
Спасибо за обращение! Мы обязательно свяжемся с вами .
Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения . Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия . Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина . Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры . Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития .
В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез .
Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках . Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках . Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина .
Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости . Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты . Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости .
Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах .
Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл ., рис . 1-3) .
Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания .
Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС) . Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму .
Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята .
Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков . В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин . Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы . В норме объем эякулята составляет 2–6 мл . Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей . Максимальный объем может достигать 15 мл . Объем эякулята не влияет на фертильность . Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов») . Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы . При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс .
Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах .
Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения
Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям . Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис . 1) .
Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:
Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%) . Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%) .
Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева . Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды .
А – общее количество сперматозоидов;
В – количество малоподвижных сперматозоидов;
С – количество неподвижных сперматозоидов .
Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):
Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток . Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания) . При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы) .
Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия . Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30% .
Оценка агглютинации сперматозоидов . Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами . Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию . При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант) . Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации) . В норме склеиваются не более 3–5% . Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности .
Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева . Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы .
Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн . сперматозоидов .
Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн .
Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн . сперматозоидов .
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте .
Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза .
Оценка жизнеспособности сперматозоидов . Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина . Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т .к . повреждены их плазматические мембраны . Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов . Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50% .
Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов . Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков . Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100% .
Характеристика клеточных элементов эякулята . Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки» . К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты . В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл .
В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы . Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов . Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл . Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов .
Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид . (рис . 2)
Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении . Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли .
Оценка морфологии сперматозоидов . Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др .), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис . 3) .
Головка сперматозоида должна быть овальной формы . Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75 . Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки . Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси . Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида . Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм . Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10 .
Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т .д .
Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация .
Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация . При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами .
Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений . Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло . Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией .
Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные . В нормальной спермограмме они составляют около 1% .
Используя сайт www .cmd-online .ru, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie
Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий
Концентрация сперматозоидов очень низка
Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 16 мая 2015; проверки требуют 46 правок .
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 16 мая 2015; проверки требуют 46 правок .
Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена . Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники . Эта отметка установлена 22 января 2019 года .
Спермограмма (от др .-греч . σπέρμα — семя и γράμμα — запись) — анализ эякулята (спермы), используемый в медицине для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы . Спермограмму назначают при жалобах супружеской пары на бесплодие , также спермограмма показана донорам спермы и людям, планирующим криоконсервацию спермы .
Основной составляющей частью спермограммы является микроскопический анализ эякулята, при котором определяют характеристики клеточных элементов спермы, а именно: количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, морфологические характеристики сперматозоидов, количество и типы лейкоцитов, количество и типы незрелых клеток сперматогенеза и пр . Кроме того, обязательно фиксируются макроскопические параметры эякулята: объём спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH . Иногда дополнительно проводят биохимический анализ эякулята, при котором наиболее часто исследуют содержание в сперме фруктозы , цинка , альфа-глюкозидазы , L-карнитина .
Представления о том, какими характеристиками обладает эякулят фертильного мужчины, менялись с течением времени . С повышением качества и количества исследований в разделе мужского бесплодия, пересматриваются и уточняются данные по сперматогенезу . Принято считать, что общая тенденция состоит в «ослаблении» норм фертильного эякулята . Предложения разных авторов по нормам объёма эякулята, концентрации и подвижности сперматозоидов представлены в таблице .
В СССР и в настоящее время в России не существует специальных документов Минздрава, устанавливающих нормы фертильного эякулята . Медицинские учреждения вправе оценивать фертильность эякулята по собственным нормам . Большой популярностью среди врачей пользуются нормы, предложенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) . Распространенность норм ВОЗ настолько велика среди врачей, что эти нормы могут считаться общепризнанными в настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения спермограммы .
В последнем издании «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999) предложены следующие нормативные показатели фертильного эякулята [1] :
ВОЗ не дает специальных рекомендаций относительно нормы количества сперматозоидов с нормальной морфологией, указывая на то обстоятельство, что исследования нормативных значений сперматозоидов находятся пока в стадии проведения .
В 2010 году ВОЗ внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования . В последнем, 5-м издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen» изменены нормы количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов . Так, например, упразднена классификация подвижных спермиев: по группам а, b, c, d . Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижные .
Ниже приводятся нормы показателей эякулята, согласно последним рекомендациям ВОЗ 2010 года:
Эякулят, соответствующий принятым нормативным значениям, называют нормальным и состояние этого эякулята обозначают термином «нормоспермия», или «нормозооспермия» .
ВОЗ предлагает следующие термины для описания патологических состояний эякулята:
Термины «олигозооспермия», «астенозооспермия» и «тератозооспермия» при наличии соответствующих отклонений в эякуляте могут быть объединены в одно слово, например: «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и т . п . [2]
Кроме того, распространены следующие термины:
Иногда можно встретить следующие термины:
Мужчинам перед сдачей спермы для анализа рекомендовано воздержание от половой жизни и мастурбации в течение 2—7 дней . Этот период рекомендован для стандартизации условий проведения анализа, для того чтобы можно было сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях . Также обычно рекомендуют за 2—5 дней избегать чрезмерного употребления крепких спиртных напитков (хотя влияние алкоголя на качество спермы в этот период не показано) . Также в течение нескольких дней до анализа следует избегать посещения саун , парных , термальных ванн и прочих помещений с очень высокой температурой, так как высокая температура снижает подвижность сперматозоидов .
Наиболее распространенным способом получения спермы для анализа является мастурбация ; этот метод рекомендован ВОЗ . Иные методы имеют недостатки . К таким методам относятся: прерванный половой акт и использование специального медицинского презерватива без смазки . Эякулят получают в посуду, предложенную соответствующим медицинским учреждением . Как правило, используют специальные стерильные стаканчики для сбора жидких биологических выделений ( моча , кал ) . Возможно получение эякулята вне медицинского учреждения с последующей транспортировкой .
Нормальная сперма сразу после эякуляции представляет собой коагулят , или попросту вязкую жидкость . С течением некоторого времени сперма становится жидкой . Этот период времени называют «время разжижения» . Обычно эякулят разжижается в течение 15—60 минут . Если эякулят не разжижается в течение 1 часа, то как правило, он уже не разжижается вовсе .
Разжижение эякулята определяют по так называемой «длине нити» . Стеклянной или пластиковой палочкой (пипеткой) касаются эякулята и поднимают палочку над поверхностью эякулята, если за палочкой тянется «нить» более 2 см, то эякулят не разжижен . Для определения «длины нити» в современной медицине чаще пользуются выпусканием эякулята из 5 мл серологической пипетки . «Длина нити» характеризует параметр «вязкость» . Вязкость и время разжижения — связанные параметры .
Вязкость сперме придает гликопротеин семеногелин, который образуется в семенных пузырьках . Функции семеногелина до конца не известны, предполагается, что он связывается с лигандами на поверхности сперматозоидов и поддерживает их в неактивном состоянии . Во время эякуляции к сперматозоидам и соку семенных пузырьков подмешивается сок предстательной железы , который содержит так называемый « простатический специфический антиген » . Этот протеолитический фермент разрушает семеногелин, что приводит к разжижению спермы и предположительно переводит сперматозоиды в активное состояние (наряду с прочими факторами) . Неразжижение эякулята указывает на дисфункцию предстательной железы .
Поскольку повышенная вязкость эякулята может повлиять на достоверность микроскопического анализа, то не разжижившийся в течение 1 часа эякулят следует искусственно разжижить с помощью протеолитических ферментов (например, фармакопейного трипсина ) .
Объём эякулята обычно измеряют с помощью градуированной серологической пипетки (одновременно определяют вязкость) . В большинстве лабораторий объём эякулята менее 2 мл считают не соответствующим норме, состояние такого эякулята характеризуют как «олигоспермия» . Основной объём эякуляту придают сок семенных пузырьков (около двух третей объёма) и сок предстательной железы (около одной трети объёма) . Недостаточность объёма эякулята может быть вызвана ретроградной эякуляцией, дисфункцией, гипоплазией семенных пузырьков, дисфункцией предстательной железы, гипогонадизмом, непроходимостью (полной или частичной) семявыбрасывающих протоков, коротким периодом воздержания от половой жизни перед сдачей спермы для анализа .
Кислотность эякулята определяют после разжижения с помощью индикаторной бумаги или pH-метра . В качестве нормального показателя ВОЗ рекомендует значение pH не менее 7,2 . Эякулят большинства мужчин имеет pH 7,8—8,0 .
Цвет эякулята в современной медицине не имеет серьёзного диагностического значения, его фиксация на бланке спермограммы — дань традиции . По традиционным представлениям нормальный эякулят имеет «беловато-сероватый» цвет, иногда его характеризуют как «опалесцирующий», «мутно-белый» . Прозрачный эякулят может указывать (но не обязательно) на содержание малого количества сперматозоидов в эякуляте . Желтоватый или розоватый оттенок эякулята иногда связывают с гемоспермией . Следует отметить, что микроскопический анализ с точностью определяет кол
Объем Спермы
Порно Фистинг Волосатые
Анальный Массаж Частное Видео
Секс С Ириной