ОНКОМАРКЕРЫ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ

Когда пациент сталкивается с диагнозом «рак желудка», в перечне назначенных анализов часто встречаются онкомаркеры — CA 72-4, CA 19-9, РЭА и другие. Что это за показатели? Насколько им можно доверять? И почему их нельзя использовать для первичной диагностики? Давайте разберемся.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это особые белки или другие вещества, которые вырабатываются либо самой опухолью, либо организмом в ответ на наличие злокачественного процесса. Их можно обнаружить в крови, моче или тканях организма.

Важно понимать главный принцип: Повышение онкомаркера — это не приговор и не основание для диагноза. Это сигнал, который требует внимания и дальнейшего, более детального обследования.

Основные онкомаркеры при раке желудка

1. Углеводный антиген 72-4 (CA 72-4)

• Что это? Считается одним из наиболее специфичных маркеров именно для рака желудка.
• Когда повышается? Наиболее значимо повышается при аденокарциноме желудка. Также может повышаться при других опухолях (например, яичников, поджелудочной железы) и некоторых доброкачественных состояниях (цирроз печени, ревматические заболевания).

2. Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9)

• Что это? Белок, связанный с опухолями желудочно-кишечного тракта.
• Когда повышается? Наиболее чувствителен при раке поджелудочной железы, но также часто повышается при раке желудка и желчных путей. Может повышаться при панкреатите, холецистите.

3. Раково-эмбриональный антиген (РЭА, CEA)

• Что это? Белок, который в норме вырабатывается у плода во время беременности. У здоровых взрослых людей его уровень очень низкий.
• Когда повышается? При раке желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, а также при воспалительных заболеваниях (например, колите) и у курильщиков.

Важно: Часто врач назначает комбинацию этих маркеров (например, CA 72-4 + РЭА), так как это увеличивает точность диагностики и мониторинга.

Главные мифы и правда об онкомаркерах

Миф 1: «Нормальный онкомаркер — значит, рака нет»

Правда: Это опасное заблуждение. У значительного числа пациентов с подтвержденным раком желудка уровень онкомаркеров может оставаться в пределах нормы. Отрицательный результат не исключает заболевание.

Миф 2: «Повышенный онкомаркер = 100% рак»

Правда: Нет. Уровень онкомаркеров может повышаться при доброкачественных состояниях:

• Воспалительные заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы
• Панкреатит, холецистит
• Курение (для РЭА)
• Ревматические заболевания, цирроз печени (для CA 72-4)

Так зачем же их определять? Главные цели

Если онкомаркеры не годятся для первичной диагностики, то в чем их реальная польза? Она огромна, но лежит в другой плоскости.

1. Оценка эффективности лечения (мониторинг)

Это основная задача онкомаркеров. Если до лечения уровень CA 72-4, CA 19-9 или РЭА был повышен, то в процессе терапии (химиотерапии, операции) врач будет отслеживать его динамику.

• Уровень снижается — верный признак того, что лечение работает и опухоль отвечает на терапию.
• Уровень продолжает расти — сигнал о том, что выбранный метод неэффективен и тактику нужно менять.

2. Раннее выявление рецидива

После успешного завершения лечения пациент регулярно сдает анализы на онкомаркеры. Если их уровень, пришедший в норму, вдруг снова начинает неуклонно расти, это может быть самым первым сигналом о возврате болезни (рецидиве) — еще до того, как его покажут КТ или ПЭТ/КТ.

Как правильно сдавать анализ?

• Кровь сдается натощак (обычно после 8-часового голодания).
• Желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок накануне.
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах и имеющихся хронических заболеваниях.

Заключение: резюмируем главное

1. Не для скрининга: Онкомаркеры не подходят для самостоятельной диагностики рака желудка у здоровых людей.
2. Инструмент контроля: Их главная ценность — мониторинг эффективности лечения и своевременное выявление рецидивов.
3. Только в динамике: Важен не разовый результат, а изменение уровня во времени.
4. Онкомаркеры — это ценный, но вспомогательный инструмент. Диагноз и решения о лечении всегда принимаются на основе комплексного обследования: КТ, ПЭТ/КТ, гастроскопии с биопсией.

Обсудите с вашим врачом, есть ли смысл в вашем случае отслеживать онкомаркеры, и если да, то какие именно и с какой периодичностью. Понимание цели каждого анализа делает пациента активным и осознанным участником процесса лечения.