О средствах менструальной гигиены
Доктор Ольга БелоконьПоследние несколько лет в CМИ, в интернете активно обсуждается тот факт, что одноразовые средства менструальной гигиены (менструальные и ежедневные прокладки, и особенно - тампоны) из масс-маркета содержат канцерогены и другие потенциально опасные вещества (диоксин, асбест, стирол, хлорэтан, хлороформ и пр.), которые способны вызвать рак и другие опасные заболевания. А открытие когда-то того факта, что использование тампонов связано с риском возникновения синдрома токсического шока (СТШ), до сих пор побуждает многих женщин избегать использования тампонов и задумываться о безопасности других одноразовых средств менструальной гигиены.
Ко всему прочему, не так давно The Washington Post опубликовал статью о том, что в США уже сейчас кое-где есть проблемы с гигиеническими товарами для женщин (в основном тампонами https://www.washingtonpost.com/wellness/2022/06/15/tampon-shortage-explainer/utm_source=instagram&utm_medium=social&utm_campaign=wp_main&crl8_id=0d0ad573-7520-472a-bd1a-92a297e66fb9).
Пандемия, затем война в Украине: экономические последствия 2-х этих событий для всего мира —>> подорожание сырья, нефти, газа —>> увеличение затрат на производство продукта, а значит, изменяется его конечная стоимость. Возникают проблемы с производством, логистикой, поставками.
Растущая стоимость одноразовых средств менструальной гигиены + уже сейчас проблемы с доступностью + опасения в отношении своего здоровья - все это побуждает женщин во всем мире (не только у нас) искать альтернативы.
Нельзя не отметить эко-активистов, их лозунги «что мы оставим после себя нашим детям и внукам?» и ужасающие факты о том, что ежегодно на свалку отправляется около 20 млрд одноразовых гигиенических средств (прокладки, тампоны, аппликаторы), которым для разложения может требоваться ~ 500 лет.
Кто-то из соображений безопасности, «заботы» о своем здоровье, а кто-то просто хочет жить «экологичнее» - причины у всех разные, но цель одна - найти альтернативы.
И надо сказать, что они становятся все популярнее.
Я получаю огромное количество запросов от вас рассказать подробнее о тех или иных гигиенических средствах (одно- и многоразовых).
И менструальные чаши или многоразовые тканевые прокладки - не такая уж и редкость сегодня. Еще 5-10 лет назад эти товары не были так популярны, как сейчас, но давайте обо всем по порядку.
1. Есть ли реальные риски для вашего здоровья в связи с использованием одноразовых гигиенических средств: прокладки (ежедневные, менструальные), тампоны?
Существуют разные версии того, когда, где и как появились самые ранние «тампоноподобные» устройства.
Есть сведения о женщинах Древнего Рима, которые изготавливали себе тампоны из шерсти, а в некоторых частях Африки использовали для этого рулоны травы.
Женщины на Гавайях создавали тампоны из папоротников, а древние японские женщины - из бумаги, закреплённой бинтами, и меняли их от 10 до 12 раз в день.
Первый современный «менструальный» тампон с аппликатором изобрел К.Хаас, врач общей практики из Колорадо.
Подруга Хааса как-то рассказала ему, что вводила губку во влагалище, чтоб таким образом справляться с менструальными выделениями.
Думая о своей жене (по некоторым сведениям балерине) и ее страданиях из-за громоздких менструальных прокладок того времени, Хаас создал альтернативный вариант из прессованного хлопка.
А поскольку Хаас хотел, чтобы тампон можно было вставлять и извлекать без непосредственного прикосновения к нему, он разработал для него аппликатор из бумажных трубочек.
Хаас получил патент в 1933 году и первый Tampax появился на прилавках. Это событие стало одним из величайших прорывов в истории 20-го века.
Во время Второй мировой войны тампоны были одними из основных менструальных гигиенических товаров, хотя модель Tampax не сразу затмила другие «конструкции» тампонов.
Одно исследование показало, что в 1942 году 37% пользователей тампонов по-прежнему использовали самодельные гигиенические средства, медицинскую вату или нарезанные губки, купленные в магазине. Чаще всего ими пользовались женщины, ведущие активный образ жизни (танцовщицы, спортсменки), а также актрисы, модели и секс-работницы.
В середине 40-х годов провели первые более-менее серьезные исследования тампонов, а в Германии в это же время гинеколог Джудит Эссер-Миттаг разрабатывала O.B. тампон без аппликатора, который также будет пользоваться огромной популярностью во всем мире.
Время шло, тампоны улучшались и совершенствовались.
Начали появляться тампоны с «дезодорантами» и вместе с ними первые сообщения об аллергических реакциях на ароматизаторы, которые входили в состав тампонов.
Популярность тампонов росла, и в 1975 году компания Procter & Gamble начала продажу своих первых тампонов Rely, сделанных из полностью синтетических материалов - карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ), которая позволила сделать тампон гиперабсорбирующим (супервпитывающим). И некоторые женщины, как сообщается, могли носить один тампон чуть ли не весь период менструации. Могу себе представить размер тампона, который они вынимали из себя спустя несколько десятков часов/дней ношения.
В 1978 году зазвучали слабые тревожные звоночки. У некоторых людей стали возникать вопросы в отношении состава тампонов, влияния их компонентов на организм женщины, рисков для здоровья.
А уже в 1980 г. было официально зарегистрировано первых 812 случаев синдрома токсического шока (СТШ), связанного с использованием тампонов. СТШ - редкое, но крайне опасное состояние, связанное с избыточным размножением бактерий и выделением вредных токсинов. Из 812 случаев СТШ 38 были с летальным исходом.
Каждый крупный производитель тампонов в то время сталкивался с судебными исками.
На P&G подали более тысячи.
В 1982 году семья Патрисии Кем, 25-летней девушки, которая умерла от СТШ, выиграла суд и получила от P&G 300 000 $ компенсации за моральный ущерб. Колоссальные на то время деньги.
А в 1983 году тампоны отправились в космос, благодаря Салли Райд - первой американке из NASA, побывавшей там, и взявшей с собой на борт «Челленджера» именно тампоны в качестве менструального гигиенического средства. Это, безусловно, еще больше добавило тампонам престижа и популярности.
Несмотря на все связанные риски с СТШ, опасения и критику, тампоны действительно были революционным изобретением, наряду с кондиционерами и кроссовками.
После судебных исков, освещения в СМИ случаев СТШ и действий FDA, гиперабсорбирующие тампоны исчезли с прилавков, а на оставшиеся была добавлена маркировка о впитывающей способности тампонов и предупреждающие надписи о риске СТШ.
Ученым потребовались годы после первых случаев, чтобы выяснить, как именно тампоны связаны с СТШ.
Только в 1989 году поняли, что именно синтетические материалы (КМЦ, полиэстер, вискоза) обеспечивали благодатную среду, пищу для размножения бактерий, токсины которых и вызывают СТШ.
Вискоза, кстати говоря, до сих пор широко используется в тампонах, поэтому (и не только поэтому) риск СТШ присутствует и сегодня, хоть и небольшой (по оценкам СТШ случается у 1-6 из 100 000 менструирующих женщин).
Но СТШ - не единственное, что вызывало беспокойство.
В конце 90-х годов появились первые громкие заявления о диоксине в составе тампонов (а в 2014 году и в составе прокладок) - опасном канцерогене.
Диоксин является побочным продуктом в процессе создания вискозы.
Тампоны обычно изготавливаются из хлопка и вискозы. Вплоть до конца 1990-х годов отбеливание древесной массы приводило к обнаружению следов диоксина в тампонах, но этот метод был заменен процессом отбеливания без использования хлора.
В 1994 году EPA опубликовало отчет, в котором сообщалось, что диоксины, как известно, вызывают рак у животных и, вероятно, вызывают рак у людей. Люди, подвергающиеся воздействию высоких уровней диоксинов, могут подвергаться риску повреждения иммунной системы, повышенному риску воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и снижения фертильности. Одно исследование показало, что у 80% обезьян, подвергшихся воздействию диоксина, развился эндометриоз.
Хотя опасность диоксинов снизилась благодаря новым методам отбеливания, диоксины по-прежнему обнаруживаются в тампонах, даже сделанных из 100% хлопка.
При этом Агентство по охране окружающей среды заявляет, что мировая промышленность привела к тому, что диоксин сегодня можно найти где угодно: в воздухе, воде и земле.
В связи с чем, конечно же, небольшое количество диоксина может присутствовать в хлопковом или древесном сырье, которые используются для изготовления тампонов.
При этом FDA сообщает, что агентство располагает результатами исследований, проведенных в независимых лабораториях, которые сообщают, что содержание диоксина в вискозном сырье колеблется от неопределяемых 0,1 до 1 на триллион.
«Содержание диоксина в тампонах сегодня во много раз меньше, чем в воздухе, которым мы дышим».
Исследование, проведенное 2 учеными (ДеВито и Шектером), опубликованное в журнале Environmental Health Perspectives в 2002 году, показало, что количество диоксина в тампонах (и прокладках) в тысячи раз меньше, чем количество диоксина, которое люди обычно потребляют с пищей.
В Южной Корее было проведено несколько эпидемиологических исследований, на основании которых в декабре 2017 года Министерство БПП и ЛС провело оценку риска 84 летучих органических соединений, обнаруженных в общей сложности в 666 наименованиях менструальных и ежедневных прокладок, представленных на рынке. Результаты показали, что обнаруженное количество летучих органических соединений не является опасным для организма человека. Таким образом, ни одно качественное хорошо спланированное исследование не указывает на «раковый» или какой бы то ни было еще «опасный» потенциал прокладок или тампонов из масс-маркета.
Несмотря на все это до сих пор можно встретить огромное количество статей, которые пишут о том, что влагалище, слизистые малых и больших половых губ имеют намного более высокую проницательную способность в сравнении с другими участками нашего тела, а значит, даже «следы» опасных веществ в тампонах или прокладках могут быть очень и очень опасны. Что производители не указывают полный перечень веществ, входящих в состав тампонов и прокладок, а FDA не представляет общественности результаты научных исследований.
Но при этом доказательств обратному у нас нет, есть официальные заявления FDA, о которых я написала выше, в связи с которыми все «раковые» и другие опасения находятся на сегодняшний день лишь на уровне разговоров и домыслов. Я согласна с тем, что, вероятно, нам нужно еще больше исследований, но в то же время абсолютно точно не стоит принимать слишком близко к сердцу иногда пугающие статьи о страшных и ужасных канцерогенах в тампонах и прокладках из масс-маркета.
Пока мы уверенно говорим о рисках СТШ в связи с использованием тампонов, потому что знаем о них наверняка.
И совсем неуверенно о каких-либо других рисках, которые в общем-то на сегодняшний день ничем и никем не подтверждены.
2. «Я все равно хочу отказаться от одноразовых менструальных гигиенических средств, какие альтернативы существуют, безопасны ли они?»
Альтернативы одноразовым средствам менструальной гигиены:
*Менструальные чаши
*Многоразовые тканевые прокладки
*Менструальные трусики
*Менструальные губки
О менструальных чашах есть отдельный пост.
Они также связаны с риском СТШ.
Правила эксплуатации такие же, как и с тампонами - лучше всего не использовать более 6-8 часов подряд, вовремя менять чашу/переключаться на прокладки. Не использовать в ночное время. Безопаснее все же прокладки.
Требуют правильного ухода, дезинфекции, подходят не всем женщинам (если есть значимый пролапс тазовых органов, например, чаша просто будет выпадать и др.нюансы)
Многоразовые тканевые прокладки
Плюсы:
+ Меньше отходов в сравнении с одноразовыми (могут использоваться годами), более экологичные материалы (иногда полностью биоразлагаемые).
+ При правильном использовании они более удобны, приятны для кожи и слизистых, реже провоцируют аллергические реакции/сыпь в сравнении с одноразовыми прокладками
+ практически не связаны с СТШ.
При этом есть свои риски.
Они нуждаются в правильной стирке, сушке и уходе.
Если не делать это все должным образом, многоразовые прокладки могут способствовать росту грибковых и бактериальных инфекций.
Женщины, имеющие гепатит С, В, ВИЧ, должны быть особенно осторожны при хранении и стирке прокладок. Нужно делать все довольно аккуратно, чтоб все предметы, которые могут быть загрязнены менструальной кровью, были безопасны для окружающих вас людей.
Прокладки необходимо менять каждые 4-6 часов, чтобы избежать раздражения кожи и слизистых, роста инфекции из-за накопившейся крови и растущего уровня влажности.
Для безопасной будущей эксплуатации прокладки желательно стирать сразу после использования либо хранить упакованными в полиэтиленовом пакете/пакете с застежкой-молнией, если немедленная стирка невозможна.
Стирка может быть ручной или машинной. После прокладки должны быть тщательно высушены, в идеале - под прямыми солнечными лучами на открытом воздухе.
Материалы, из которых их делают, также имеют огромное значение. Не все хороши и безопасны.
В целом с соблюдением определенных правил многоразовые прокладки безопасны и довольно успешно можно ими пользоваться.
Менструальные трусики - это те же прокладки, только в виде трусов, поэтому все плюсы и минусы точно такие же, как и у многоразовых прокладок.
Ну, и менструальные губки (будь-то натуральные морские губки, будь-то синтетические)
Это счастье, если вы слышите о них впервые. К счастью, они не так популярны, но попадались мне на глаза в «эко» магазинах, в интернете, поэтому я посчитала нужным о них написать и уведомить вас заранее.
Я просто УМОЛЯЮ вас их НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ.
Натуральные морские губки не могут быть очищены должным образом и не предназначены для женского влагалища.
Что бы вам ни рассказывали, при проведении независимых исследований было выявлено, что они содержат песок, бактерии, плесень, грибки и много чего другого.
CDC и FDA предупреждают об опасности их применения (СТШ, вагиниты, бактериальный вагиноз и прочие «прелести» могут с вами случиться).
Они не являются официально одобренными гигиеническими менструальными средствами, не могут и не должны использоваться.
Если вы спросите мое мнение, что выбрать, что все-таки лучше использовать, то я вам скажу, что для меня идеальный вариант - наличие у женщины выбора, при котором вы можете пользоваться разными гигиеническими средствами, имея возможность НЕ выбирать что-то ОДНО, а выбирать многое, определяя индивидуально наиболее комфортный вариант для каждого случая.
Можно использовать полностью хлопковые тампоны и прокладки, «ЭКО» неотбеленные или отбеленные перекисью водорода, хотя на сегодняшний день нет научных доказательств того, что они безопаснее обычных тампонов или прокладок из масс-маркета.
Тампоны, кстати говоря, могут использовать и девственницы, но это очень индивидуальный вопрос, который во многом зависит от анатомических особенностей девственной плевы.
Как известно, половой член или тампоны, введенные во влагалище, не обязательно приводят к разрыву девственной плевы, она может спокойно растягиваться, а у некоторых женщин девственная плева вообще может врожденно отсутствовать.
Но есть женщины, у которых плева довольно выраженная, плотная, соответственно, могут возникнуть проблемы с использованием тампонов.
У меня были в практике случаи, когда тампон девочка ввести смогла, а вот вынуть обратно - нет.
Потому что тампон напитался кровью во влагалище, набух, и уперся на выходе из влагалища в девственную плеву. Все попытки изъять его самостоятельно оказались тщетными.
Достали в итоге на гинекологическом кресле, сделали все быстро и безболезненно, но не всем эти «приключения» понравятся. Это может быть большой стресс для подростка.
Поэтому я бы все-таки момент использования тампонов женщинам, которые не жили ранее половой жизнью, рекомендовала бы согласовать со своим доктором. На всякий случай во избежание эксцессов.
Использование любых типов менструальных прокладок в сравнении с тампонами абсолютно точно снижает риски СТШ.
Я все-таки больше за прокладки (одно- или многоразовые) именно по этой причине, особенно у молодых девочек.
При этом при определенных условиях с соблюдением правил могут использоваться и тампоны, и менструальные чаши.
Будьте здоровы и помните, что менструация - это абсолютно естественное и физиологическое явление, и у вас не должно быть никакого стыда или смущения обсуждать любые вопросы, связанные с ней, в том числе вопросы выбора или безопасности средств менструальной гигиены. Это проявление заботы о себе и о своем здоровье.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899234/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34559839/
https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2018/07/tss.php
https://rarediseases.org/rare-diseases/toxic-shock-syndrome/
Ministry of Food and Drug Safety. Reported on the VOCs-related Risk Assessment Results of 74 Types of Sanitary Products and 18 Types of Agricultural Pesticides. 2017. VOCs-related Human Body Risks Identified in 74 Types of Menstrual Pads and Panty Liners.
https://www.womensvoices.org/menstrual-care-products/detox-the-box/always-pads-testing-results/
https://www.actionaid.org.uk/our-work/period-poverty/re-usable-period-pads-and-sustainability
https://www.center4research.org/tampon-safety/
https://www.theatlantic.com/health/archive/2015/06/history-of-the-tampon/394334/
