О проекте клинреков ОИМ с пST

Читаем проект клинических рекомендаций «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» - что нового готовит Российское кардиологическое общество для скорой медицинской помощи?

Действующие клинические рекомендации по данной патологии можно найти в Рубрикаторе — они утверждены в 2020 году и подлежат пересмотру не позднее 2022 года.

О тромболитической терапии на догоспитальном этапе

Изменена формулировка рекомендации по проведению тромболитической терапии (смысл остается тот же):

О навыках и умениях выездных бригад

Авторы делают акцент на ключевых компетенциях выездных бригад скорой медицинской помощи:

Перечисленные умения и навыки входят в профессиональный стандарт фельдшера скорой медицинской помощи, а врача и подавно.

О (само)контроле качества

Лучше конечно пусть больницы и скорая помощь сами проверяют, чем контрольно-надзорные, а то и следственные органы:

ЧКВ на фоне продолжающейся СЛР

В следующей рекомендации интересен комментарий: ангиография и чрескожное коронарное вмешательство могут проводиться на фоне продолжающейся сердечно-легочной реанимации при помощи автоматических устройств для непрямого массажа сердца:

Диагностика ОКС на догоспитальном этапе

Судя по всему, определение тропонина на этапе скорой помощи не рекомендовано, хотя приводятся ссылки на довольно старые исследования.

При этом клинреки делают акцент на передачу ЭКГ для дистанционного консультирования. Мы искали «специализированный телемедицинский центр сердечно-сосудистых рисков» в Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не нашли. Авторам клинреков нужно быть осторожнее с терминологией: ведь этот документ обязателен для исполнения.

Протокол маршрутизации

Это очень важная рекомендация, адресованная организаторам здравоохранения: в каждом регионе своя география сосудистых центров, состояние дорог, организация службы скорой медицинской помощи, возможности телемедицины.  Врач (фельдшер) выездной бригады должен иметь четкий алгоритм действий по оказанию помощи пациентам с ОКС,

В целом по проекту клинических рекомендаций с сожалением отмечаем, что профильная ассоциация по специальности «скорая медицинская помощь» к разработке документа не привлекалась, хотя призывы к подобной коллаборации звучали на достаточно высоком уровне.