О Сексе Мастерс И Джонсон
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
О Сексе Мастерс И Джонсон
Секс-терапия. Мастерса и Джонсон терапевтическая программа
loadFile('https://www.googletagmanager.com/gtag/js?id=UA-8933842-25', 'js');
window.dataLayer = window.dataLayer || [];
function gtag(){dataLayer.push(arguments);}
gtag('js', new Date());
gtag('config', 'UA-8933842-25');
}, 5000);
}
});
МАСТЕРСА И ДЖОНСОН ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА (синоним — секс-терапия), первый опыт лечебного подхода к партнерской паре в сексологии, основанный на принципах терапии поведения .
В концепции поведенческой терапии отдельные симптомы, вне зависимости от их патогенеза и связи с той или иной болезнью, рассматриваются как неправильное поведение, которое может быть исправлено специальными приёмами, побуждающими к изменению поведения. Начало этому направлению положили американские сексологи У. Мастерс и В. Джонсон.
В соответствии с их программой лечение направлено на модификацию индивидуальных вариантов сексуального поведения, развитие подлинной, адекватной взаимосвязи между партнёрами, на установление соответствия между общественной и индивидуальной системами ценностей, поскольку в противном случае партнёры не смогут адаптироваться к обычаям, принятым в данной социальной среде. Включает предварительную беседу, четырёхдневную общую терапию, а также специальные мероприятия, направленные на устранение конкретного сексуального расстройства.
Началу лечения предшествует предварительная беседа, где партнёрам гарантируется анонимность, пациенты предупреждаются о магнитофонной записи беседы и фотографировании. Их знакомят с принципами лечения и предупреждают о необходимости выполнять все лечебные рекомендации.
Затем проводится двухдневное обследование с детальным выяснением анамнеза сексуального. Анамнестические данные собираются у супругов раздельно: у мужа и жены врачами одинакового с ними пола. Помимо традиционных вопросов
выясняются особенности осязательных (тактильных), зрительных (визуальных), обонятельных и слуховых восприятий.
На 3-й день проводится физикальное и лабораторное обследование, после чего устраивается совместная беседа врачей и пациентов. Врачи разъясняют партнёрам их ошибки, предрассудки, страхи, а также особенности взаимоотношений, которые способствовали развитию сексуальных расстройств. Пациенты уясняют механизмы, лежащие в основе расстройств, и получают рекомендации.
Начальное упражнение включает ласки без прикосновения к гениталиям (см. Половые органы ) с целью выработки оптимального для каждого партнёра стереотипа воздействия. Дальнейшая работа с парой строится в зависимости от характера расстройства. При ускоренном семяизвержении используют методику сдавления головки полового члена . При этом жена вызывает у партнёра эрекцию, доводит его почти до семяизвержения и сильно сжимает рукой половой член до прекращения позывов к эякуляции. Обычно при этом теряется до 30% эрекции, и через 15 — 30 секунд упражнение повторяется.
Через 2 — 3 дня занятий продолжительность стимуляции достигает 15 — 20 минут до первых признаков приближающегося семяизвержения. Затем осваивается пассивное введение полового члена женщиной в её позиции сверху и при признаках быстрого полового возбуждения мужчины вновь используется "зажим". Когда мужчина научился контролировать семяизвержение без движений, супруги перемещаются в боковую позицию, затем женщине разрешается производить тазовые движения.
Упражнение "зажим" повторяется в течение 6 месяцев один раз в неделю и ещё 6 месяцев во время месячных, чтобы сохранить достигнутые результаты.
При задержанном семяизвержении после первых упражнений используется ручная стимуляция эякуляции женой для снятия страха и усиления взаимного притяжения супругов. Затем практикуется ручная эякуляция с введением полового члена в момент семяизвержения в позиции женщины сверху, после чего тазовые движения замещают мануальную (проводимую с помощью рук) стимуляцию.
При расстройствах эрекции у мужчины основным терапевтическим упражнением является вызывание и утрата эрекции до полного угасания страха, неуверенности и самонаблюдения. Аналогичные приёмы разработаны и для лечения отдельных форм расстройств сексуальных у женщин.
В дальнейшем успех секс-терапии привёл к появлению её различных модификаций, включая краткосрочные курсы, комбинации с психоанализом при непреодолимых затруднениях, самообучающие программы и др. Отдавая должное высокой эффективности секс-терапии, не следует забывать, что для многих пациентов подобные приёмы оказываются неприемлемыми по моральным соображениям, причём не столько ввиду их откровенности, сколько неизбежной искусственности сексуального контакта. Другим контраргументом является недооценка патогенетических механизмов сексуального расстройства, которое во многих случаях связано с воспалительным поражением или нарушениями кровоснабжения гениталий, органическим поражением мозга или эндокринной системы.
Мастерс и Джонсон создали целостную систему секс-терапевтических воздействий, в то время как отдельные поведенческие приёмы погашения преждевременного семяизвержения использовались ещё в древнекитайском "Дао любви" и клинике сексуальных расстройств задолго до Мастерса и Джонсон. Лечебная программа Мастерса и Джонсон отличается предельной рациональностью, интенсивностью, достигает положительных результатов за 2 — 3-недельный курс примерно в 80% случаев.
Курс современной секс-терапии занимает небольшой промежуток времени, это обучающая терапия, которая, как правило, длится от 15 до 20 занятий. Как пояснил секс-терапевт и исследователь Джозеф Лопикколо (LoPiccolo, 1997, 1995), она концентрируется на специфических сексуальных проблемах, а не на проблемах личности вообще. Уже знакомый нам Карлос Домера, аргентинец с расстройством эрекции, с успехом реагировал на многочисленные техники современной секс-терапии.
В конце встречи, на которой оценивалась ситуация семейной пары, психиатр заверил, что у мистера Домера была "обратимая психологическая" сексуальная проблема, обусловленная несколькими факторами, в том числе и депрессией, но в последнее время его тревожность и застенчивость, его высокие требования к самому себе и некоторые проблемы, связанные с культурой и самими взаимоотношениями, затруднили ему общение и не дают возможности по-настоящему расслабиться. Этой семейной паре сказали, что краткий курс терапии, сосредоточенный главным образом на сексуальных проблемах, скорее всего приведет к значительным улучшениям за 10-15 занятий. Их уверили, что происхождение этой проблемы почти наверняка не физиологическое, а психогенное, и прогноз оказался точен.
Мистер Домера был шокирован и сперва скептически воспринял слова терапевта, однако пара согласилась приступить к лечению и встречаться с терапевтами каждую неделю. Им дали типичное "первое задание" для выполнения дома: они должны были попробовать ласкать друг друга, следуя особой инструкции, но при этом не надо было стимулировать гениталии или заниматься сексом, даже если у мистера Домера и появилась бы эрекция.
Неудивительно, что во время второй встречи с терапевтом мистер Домера сообщил, смущенно улыбаясь, что они "жульничали" и занимались сексом "против правил". Это было их первое удачное занятие любовью более чем за год. Терапевт оценил их успех, но строго предупредил, что зачастую сначала наступает быстрое улучшение, после которого в течение нескольких недель тревога, связанная с исполнением полового акта, усиливается, и они снова могут вернуться к первоначальной проблеме...
На второй и четвертой неделе мистер Домера не достиг состояния эрекции во время любовной игры. На терапевтических сеансах ему помогали принимать себя таким, какой он есть - с эрекцией или без, и учили просто наслаждаться чувственным контактом, не занимаясь сексом. Супруга старалась убедить мужа, что он мог доставить ей удовольствие при помощи ручной или оральной стимуляции и что, несмотря на то что она получала удовольствие от совокупления, ей нравились и другие стимуляции, когда он находился в расслабленном состоянии.
Мистер Домера пытался побороть свое представление о том, что должен делать "настоящий мужчина", и вынужден был согласиться, что ему тоже понравилась техника ласки без совокупления. Терапевт ободрял его и побуждал рассматривать свои новые навыки в занятиях любовью как "успех", мистер Домера должен был признать, что во многом превзошел других любовников и мужей, так как слушал свою жену и отвечал на ее просьбы.
К пятой неделе пациент с успехом занимался сексом, чувствуя спокойную уверенность, а на девятой сессии он регулярно ощущал эрекцию. Супруги по взаимному согласию или занимались сексом или выбирали другую сексуальную технику для достижения оргазма. Через десять сеансов терапия подошла к концу... (Spitzer et al., 1983, р. 106-107).
< Мастерс и Джонсон. Обширное исследование, теории и клинические доклады Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон резко изменили понимание и лечение сексуального функционирования и дисфункций.>
Как видно из лечения мистера Домера, современная секс-терапия располагает различными методами и техниками. Следующие методы и техники применяются почти во всех случаях, независимо от дисфункции.
Сосредоточенность на чувственности - лечение сексуальных расстройств, при котором пары обучают не сосредоточиваться на оргазме или совокуплении, а вместо этого проводить время, концентрируясь на удовольствии, получаемом от таких действий, как взаимный массаж, поцелуи и объятия. Также этот метод называют расслабленным удовольствием.
Вопросы для размышления. При использовании одной из основных техник секс-терапии паре рекомендуют исследовать и ласкать тело друг друга (сосредоточенность на чувственности), не доходя до оргазма и не занимаясь совокуплением. Почему люди могут испытывать более сильное возбуждение во время сексуальных ласк, если им запрещают достигать оргазма или совокупляться?>
Некоторые мифы, связанные с сексуальными ролями
Помимо разнообразных средств секс-терапии для лечения каждой дисфункции применяется конкретная техника.
Сниженное половое влечение и сексуальное отвращение - одни из самых трудных для лечения дисфункций, потому что они затрагивают сразу несколько областей (LoPiccolo, 1997, 1995; Rosen & Leiblum, 1995). Терапевты, как правило, сочетают применение нескольких техник (LoPiccolo & Friedman, 1988). При использовании техники, которая называется чувственное осознание, пациенты зрительно представляют сексуальные сцены, помогающие избавиться от тревожности и других негативных эмоций, связанных с сексом. При другой технике пациенты проходят курс тренинга самоинструкций, который помогает им преодолеть негативную реакцию на секс. Например, они учатся, занимаясь сексом, произносить такие фразы: "Я могу позволить себе получать удовольствие от секса; это не значит, что я потеряю контроль".
Чтобы усилить сексуальный драйв, терапевты используют и бихевиористский подход. Они предлагают клиентам вести "дневник влечений", в котором те фиксируют свои сексуальные мысли и чувства, читать книги и смотреть фильмы эротического содержания, развивать сексуальные фантазии. Такие общие удовольствия, как танцы, прогулки вдвоем, также поощряются (LoPiccolo, 1997, 1995).
Так как сексуальное отвращение может быть результатом сексуального нападения или изнасилования в детстве, то порой требуются дополнительные техники. Пациентов поощряют вспоминать, говорить и думать о травме до тех пор, пока их воспоминания не будут больше пробуждать страха или напряжения. Иногда пациента просят придумывать диалоги с насильником, чтобы таким образом дать возможность выразить накопившееся чувство гнева и беспомощности (LoPiccolo, 1997, 1995).
Представляется очевидным, что эти и связанные с ними методы помогают многим женщинам и мужчинам с пониженным сексуальным влечением и отвращением к сексу разрешать свои проблемы и заниматься сексом больше одного раза в неделю (Hurlbert, 1993; Schover & LoPiccolo, 1982). Надо отметить, что по этой теме было проведено несколько контролируемых исследований (Beck, 1995; O'Carroll, 1991). Кроме того, часто применялись и биологические вмешательства, такие как гормональное лечение, однако в ходе исследований их эффективность не получила безусловного подтверждения (Beck, 1995).
Лечение расстройств эрекции включает специальные техники, помогающие мужчине справиться с собственной тревогой, усилить стимуляцию или и то и другое (LoPiccolo, 1995). Во время упражнений па чувственную сосредоточенность пару обучают пользоваться техникой поддразнивания: если мужчина достигает эрекции, партнер прекращает ласкать его до тех пор, пока тот не потеряет влечения. Это упражнение учит пару тому, что эрекции возникают спонтанно в ответ на стимуляцию, когда партнеры не сосредоточиваются на выполнении действия. В другой технике пару обучают применять мануальный или оральный секс, чтобы попытаться довести женщину до оргазма, при этом давление на мужчину ослабляется (LoPiccolo, 1997, 1995).
Биологические методы, которые используются, в частности, когда нарушение эрекции было вызвано органическими причинами, в последнее время снова приобрели популярность, особенно после появления нового средства sildenafil (в торговле получившего название "виагра"). Это лекарство усиливает приток крови к пенису в течение часа после принятия, при этом блокируется деятельность некоторых ферментов. Виагра помогает мужчинам быстрее достичь эрекции во время занятий сексом.
До изобретения виагры в биологическое лечение входило применение гелевых суппозиториев, инъекции лекарств непосредственно в пенис и использование аппарата вакуумной эрекции (пенис помещается в полый цилиндр, из которого затем выкачивают воздух, при этом кровь приливает к пенису и на некоторое время вызывает эрекцию) (Cookson & Nadig, 1993; Aloni et al., 1992). Другой биологический метод это протезирование - в пенис вшивается полужесткий стержень из резины и проволоки, который вызывает искусственную эрекцию. Такой способ лечения достаточно дорог, однако каждый год в США делаются 25 000 подобных хирургических операций (LoPiccolo, 1997, 1991). Так как виагрой легко пользоваться и она приносит пользу 40-70% пациентов, то ожидается, что в последующие годы картина лечения расстройств эрекции серьезно изменится.
< Социальный феномен - в 1998 году в первый месяц после того как виагра попала на рынок, врачи выписали 120 000 рецептов, так что она стала самым продаваемым в истории лекарством (Adler, 1998). Популярность и быстрое признание виагры свидетельствуют о том, что от различных нарушений эрекции страдают очень многие мужчины.>
Психологические заметки. Виагра, чрезвычайно популярное новое лекарство для решения проблем, связанных с эрекцией, была открыта случайно. Медики тестировали новое лекарство для сердца и обнаружили, что оно усиливало приток крови к пенисам испытуемых гораздо эффективнее, чем к сердцу (Handy, 1998).>
Так же как и лечение мужского нарушения эрекции, одной из составляющих терапии нарушения оргазма у мужчин является техника снижения тревоги, связанной с совершением полового акта, и техника усиленной стимуляции (LoPiccolo, 1997; Rosen & Leiblum, 1995). При одной технике мужчину с нарушением обучают мастурбировать и достигать оргазма в присутствии партнера или мастурбировать, почти доходя до оргазма, и вводить пенис во влагалище лишь в последний момент (Marshall, 1997). Это усиливает вероятность того, что у мужчины произойдет эякуляция. Затем его обучают вводить пенис все раньше и раньше во время мастурбации.
Когда нарушение оргазма у мужчин обусловлено физиологическими проблемами, например неврологическими повреждениями или увечьем, то в лечение входит и применение лекарства, усиливающее возбуждение симпатической нервной системы (Murphy & Lipshultz, 1988). К сожалению, пока проведено очень мало исследований, проверяющих эффективность такого лечения (Rosen & Leiblum, 1995).
В течение многих лет преждевременную эякуляцию с успехом вылечивали при помощи бихевиористских процедур (Masters & Johnson, 1970; Semans, 1956). При процедуре стоп-старт, или пауза, пенис стимулируют мануально, пока мужчина не придет в сильное возбуждение. Затем пара прекращает стимулирование, пока возбуждение не проходит; затем стимуляция возобновляется. Эта последовательность повторяется несколько раз, пока мужчина не достигает эякуляции, так что в конце концов он получает столько стимуляции, сколько никогда не испытывал прежде (LoPiccolo, 1995). Затем пара переходит к введению пениса в вагину, при этом мужчина может в любой момент вывести пенис и прекратить совокупление, если почувствует слишком сильное возбуждение. В соответствии с клиническими отчетами, через два или три месяца многие пары начинают получать удовольствие от длительного совокупления и не испытывают потребности остановиться (LoPiccolo, 1997, 1995).
Некоторые клиницисты лечат преждевременную эякуляцию при помощи флуоксетина ("Prozac") и других антидепрессантов, увеличивающих содержание серотонина. Поскольку эти лекарства иногда ослабляют сексуальное возбуждение или оргазм, то, возможно, они могут быть полезны мужчинам, испытывающим преждевременную эякуляцию. Несмотря на то, что некоторые исследования показали позитивные результаты (Althof, 1995; Althof et al, 1994), ученые еще не выяснили, каковы отдаленные эффекты этих препаратов и их воздействие на эякуляцию в течение длительного времени. Также пока неизвестно, можно ли сочетать такие лекарства с техниками психологической терапии и терапии отношений (Rosen & Leiblum, 1995).
Конкретные техники лечения дисфункций женского возбуждения и оргазма включают исследование пациенткой своих возможностей, осознание своего тела и непосредственный тренинг по мастурбации (LoPiccolo, 1997; Heiman & LoPiccolo, 1988). Эти процедуры особенно полезны для женщин, никогда не достигавших оргазма.
Во время тренинга контролируемой мастурбации шаг за шагом женщин учат эффективно мастурбировать и в конце концов достигать оргазма во время сексуального взаимодействия (Hurlbert & Apt, 1995; Hurlbert et al., 1993). В тренинг входит показ диаграмм, обучение стимуляции половых органов, знакомство с эротическими материалами и фантазиями, "спусковые крючки оргазма", как, например, сдерживание дыхания или подталкивание таза, сосредоточенность на чувствах партнера и принятие таких сексуальных поз, которые позволяют стимулировать клитор во время совокупления.
Эта тренинговая программа доказала свою высокую эффективность: свыше 90% женщин успешно научаются испытывать оргазм во время мастурбации, около 80% - достигать оргазма от ласк партнеров и около 30% - оказываются в состоянии испытать оргазм во время совокупления (LoPiccolo, 1997; Heiman & LoPiccolo, 1988). Наоборот, биологические вмешательства, такие как гормональная терапия, на практике не оказались высокоэффективными (Mathews et al., 1983).
Как мы уже отмечали раньше, отсутствие оргазма во время полового акта не всегда свидетельствует о сексуальной дисфункции, если женщина получает удовольствие от совокупления и может достигать оргазма, когда ее ласкает партнер или она ласкает себя сама. По этой причине некоторые терапевты верят, что лучше всего для женщин, страдающих только от того, что они не достигают оргазма во время совокупления, просто дать им недостающую информацию и объяснить, что они совершенно нормальны.
Sildenafil - лекарство, применяющееся для лечения нарушения эрекции; оно усиливает приток крови к пенису в течение часа после принятия (торговая марка "Виагра").
Аппарат вакуумной эрекции - аппарат нехирургического типа, применяющийся для достижения эрекции. Он состоит из полого цилиндра, помещающегося на пенисе и соединенного с ручным насосом.
Протез пениса - хирургический имплантант, состоящий из полужесткого стержня, изготавливаемого из резины и проволоки, который вызывает искусственную эрекцию.
Контролируемая мастурбация - метод в секс-терапии, при котором женщин с нарушением возбуждения или оргазма учат эффективно мастурбировать и в конце концов достигать оргазма во время сексуального взаимодействия.
Вагинизм - непроизвольное сокращение мышц вокруг вагины - лечится двумя способами. Во-первых, ж
Порно По Африкански
Пара из Ирана записывают свой секс на камеру порно видео
Скандальное Видео Анджелина Джоли Онлайн