О ПРИРОСТЕ СМЕРТНОСТИ

Прочитал победные реляции наших СМИ о самом низком приросте заболевших ковидом у нас в Калмыкии по сравнению с другими регионами РФ. Если эта информация достоверна, то конечно это хорошо. Но верить нашим СМИ я довольно давно уже разучился, поэтому давайте попробуем разобраться: так ли это на самом деле? Во-первых, для каждого инфекционного заболевания есть показатели, которые характеризуют развитие заболевания в динамике. Это количество заболевших, смертность от заболевания и летальность, как производное от количества заболевших и смертности. Во-вторых, понятия летальность и смертность необходимо научиться различать. Так, смертность — это отношение количества умерших к общему числу населения в регионе в единицу времени. Основанием для внесения человека в список, как умершего от COVID-19, является только паталогоанатомическое заключение. Оно обязательно в случае летального исхода при инфекционном заболевании. Смертность принято измерять в промилле, и она равна числу смертей на 1 тысячу человек в год. А летальность это показатель медицинской статистики, который определяется через отношение количества умерших от заболевания в определенный период времени (например, за месяц) к общему числу людей с таким же диагнозом (заболевших ковидом) за тот же период времени. Ее принято измерять в процентах. Между тем, если смертность это объективный показатель, который обязательно подтверждается официальными документами, выдаваемыми родным умершего, то летальность зависит еще и от количества заболевших. А вот количество заболевших зависит от количества взятых тестов, своевременности и качества их забора, достоверности фиксации результатов тестов в медицинских учреждениях, времени обращения заболевших за помощью и реакции медицинских бригад на вызовы больных, необходимости выписки больничных листов, переболевшим на дому, количества бессимптомных больных, которых можно внести в списки заболевших, а можно и не внести и пр. субъективных факторов. В целом, можно сказать, что летальность это такой показатель, которым при желании, «умении» и наличии возможности, можно легко манипулировать. Поэтому считаю, что самым действенным способом оценки ситуации в регионе с ковидом является использование для анализа динамики активных больных, в том числе выделение тяжелых, а также общей и избыточной смертности. Думаю, что это наиболее объективные показатели и для проведения достоверного анализа нужно ориентироваться именно на них. Например, сколько всего людей умерло на данной территории в данное время по сравнению с прошлым годом или средним показателем за пять лет, или по сравнению с общей тенденцией, например, трендом (развитием) этих показателей в стране. Давайте обратимся к официальной статистике этих показателей. Так, по данным Росстата, за девять месяцев с начала года Республика Калмыкия стала абсолютным рекордсменом по приросту смертности в стране +30,1%. Всего - 2711 умерших от всех причин в этом году против - 2083 умерших в прошлом. При этом особое внимание необходимо уделить тому факту, что от ковида за указанный период в республике умерло 655 человек или почти 25% от всех умерших!

Как мы видим на графике, по данным Росстата, уровень летальности от ковида в Калмыкии в последние месяцы стал гораздо выше, чем в среднем по России (2,81%) и тем более в мире (2,02%). Почему же летальность в Калмыкии так сильно выросла в последние месяцы? В чем причины этого? Логически размышляя можно предположить, что причины могут быть две: либо наш оперативный штаб и власти сильно занижают количество заболевших, либо наша медицина, увы, не справляется и поэтому смертность от ковида резко выросла. Конечно, возможен и третий вариант, когда и количество заболевших умышленно занижается и смертность от ковида сильно выросла. В целом можно сказать, что ситуация в республике сегодня статистически аномальная: заболевших у нас согласно данных республиканского оперативного штаба не так много, а по приросту смертности мы лидируем в стране. P.S. Дискутировал на днях с одним из региональных чиновников о большой смертности от ковида у нас. В процессе разговора собеседник задал мне, похоже, уже ставший стандартным для меня вопрос: Зачем тебе это нужно? Ответил так: Если наши люди будут лучше понимать, что реально происходит, то они станут беречься, а смертность от большей осознанности поведения, безусловно - снизится. В принципе, налаженная коммуникация между населением и властью всегда благотворно влияет на доверие к самой власти, на общий психологический климат в регионе, и даже на наше отношение друг к другу.