Нужно ли лечить гипоксию - Медицина статья

Главная

Медицина
Нужно ли лечить гипоксию

Гипоксия и асфиксия плода. Перинатальные поражения центральной нервной системы. Хроническая и острая гипоксия плода, связанная с осложненным течением беременности и родов. Анаэробиоз эмбриональных тканей. Динамический контроль потребления кислорода.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

По современным представлениям о начальных этапах эволюции жизни, основные внутриклеточные структуры и звенья метаболизма клетки формируются в так называемой доактуалистической, или первичной атмосфере, фактически лишённой кислорода. Что ж мы тогда так боимся за недостаток кислорода, если для плода это повторение эволюционного развития? И не только на начальных этапах формирования плода, но и всё внутриутробное развитие организма до момента родов протекает при низком уровне кислорода, которое действительно соответствует высоте 5000--6000 м над уровнем моря (Чижов А. Я. и др., 1981). Условия существования зародыша млекопитающих в материнском организме Д. Баркрофт сравнил с условиями существования на вершине горы Эверест.
Г.М. Савельевой выявлена низкая активность фермента карбоангидразы без признаков гипоксии плода. Автор объясняет это преобладанием процессов анаэробного гликолиза в обмене плода.
Сколько кислорода «использует» плод? Однако также существует представление, что кислород необходим плоду с момента оплодотворения до рождения. При этом выяснено, что после оплодотворения у животных разных классов яйцеклетка потребляет кислорода около 1,3-2 мкл/час. У мышей со времени стадии 8 клеток до стадии поздней бластоцисты потребление кислорода на 1 г. сухого вещества утраивается. С возникновением плаценты питание плода становится гемотрофным. Так, согласно J. Barcroft (1935) потребление О 2 на 1,0 веса тела в 1 минуту у плода во внутриутробном периоде в 3-4 раза ниже, по сравнению с количеством поглощаемого кислорода во внеутробном периоде. Но и это истинные ли потребности плода в кислороде? Может быть, растворение кислорода в тканях зародыша и плода еще не означает его усвоения?
Здесь уже вступает в действие «закон противоречия» - «А» и «не А» не могут быть одновременно истинны - или есть усвоение кислорода или нет усвоения кислорода. Или даже «закон исключённого третьего» - одно ложно, другое истинно, а третьего не дано. Но все ограничиваются полувыводами - низкий метаболизм, высокий гликолиз. Давайте подумаем, что мы имеем в данном случае: эволюционно запрограммированную гипоксию, необходимую для развития плода - да ведь это же АНАЭРОБИОЗ!
Как осуществляется защита от кислорода у плода. При протекании метаболических процессов установлен «эффект Кребтри» - подавление окисления гликолизом, а также приспособительные механизмы, защищающие его на уровне клетки - динамический контроль потребления кислорода путём изменения проницаемости мембраны. П.Д. Пеличчи и др. («Треть жизни в подарок» Росс. газета от 3.12. 99) открыли ген, управляющий сопротивляемостью клеток окислению. (Окисление, как установили авторы, препятствует делению клеток). В дальнейшем подключаются механизмы, усложнявшиеся в филогенезе - плацентарность, фетальный гемоглобин, имеющий высокое сродство к кислороду и низкую способность к диссоциации, что препятствует выходу кислорода в ткани.
Что выяснили при гипербарической оксигенации? При повышении давления кислорода в крови беременных свыше 400 мм.рт.ст. наступает резкое снижение кровотока в матке. У плода, как и у матери, имеются механизмы, защищающие его от избытка кислорода, поступающего извне. Они состоят в сокращении пупочно-плацентарного кровообращения и уменьшении интенсивности мозгового кровотока.
Но только ли от избытка кислорода защищается плод? В опытах на собаках, проведенных Boba A., Linkie D. M., Plotz E. J., (1967) показано, что в тех случаях, когда у животных в конце беременности производилось дробное кровопускание, в результате которого снижался маточно-плацентарный кровоток, вдыхание кислорода самкой не вызывало увеличения давления кислорода в артериальной крови плода, хотя уровень кислорода в крови матери значительно повышалось. Из этих опытов можно полагать, что плод не берет кислород не только при его избытке, но и при его явном должном дефиците!
А применение Ю.М. Карашем (1986) метода стимуляции организма беременных женщин смесями, содержащими 10% кислорода, с хорошими результатами для развития плода должно было бы сдвинуть равновесие в сторону полезности так называемой гипоксии для плода.
Абсурд в теоретическом обосновании кислородного снабжения плода. Малое содержание кислорода в артериальной крови плода соответствует высокому содержанию углекислого газа, что является известным фактом. И куда же девается углекислый газ у плода? Естественно, пытаются представить его выведение из организма плода: диффузиозный переход углекислого газа из крови плода в материнскую кровь может достигаться за счет высокого напряжения двуокиси углерода в капиллярах хориальных ворсинок. Переход будет тем эффективнее, чем выше градиент диффузии. Высокий градиент мог бы поддерживаться быстрым связыванием в крови матери углекислого газа, поступающего из крови плода.
С этой точки зрения, как считают, интерес представлял тот факт, что у матери, в частности у человека, к концу беременности заметно увеличивается содержание угольной ангидразы.
Высокое содержание ее в крови матери рассматривают как приспособительный фактор, обеспечивающий быстрый переход свободной двуокиси углерода в двууглекислый натрий и, тем самым, поддерживающий высокий градиент диффузии (Аршавский И.А. 1960).
Но повышение угольной ангидразы наблюдается только в конце беременности, а как же осуществляется такой градиент диффузии на протяжении беременности? И что это за приспособительный фактор, если он сопровождается, как будто, снижением оксигенации плода? Насыщенность крови пупочной вены кислородом в 22 недели беременности составляет 75%, в 30 недель - 70%, в 39 недель - несколько ниже 60%. При перенашивании беременности насыщенность кислородом крови пупочной вены быстро падает и в 43 недели может быть меньше 30% (Warker I.,.Turnbull E.,1953).
Таким образом, при таком объяснении мы приходим к абсурду: лучший газообмен - худшее кровоснабжение плода кислородом, которое показывает и всю абсурдность идеи необходимости плоду кислорода.
Синтез аэробен или анаэробен? Протекание синтетических процессов при анаэробиозе и гиперкапнии имеет свою основу на заре жизни нашей планеты - 3,5 миллиарда лет назад, когда атмосфера Земли была бескислородной и содержала 60% углекислоты, когда возникали первые аминокислоты, первые блоки белка, первые клетки. С. Миллер (1953), воспроизводивший первичную атмосферу земли и пропускавший через неё электрический ток, отмечал: «Синтез биологически значимых соединений происходит только в восстановительных условиях (без свободного кислорода атмосферы)». Немецкий биохимик Снидер ещё в 1912 году установил, что все биохимические процессы анаэробны, а явление окисления вторично. Но у нас как всегда - узкая дисциплина знает, а вся медицина столько лет не использует. Никто, очевидно, и не задумывался ещё - протекают процессы синтеза (наращивания массы плода) анаэробно или аэробно? Синтез считается энергозатратным процессом и все уверены, что тут задействован процесс окислительного фосфорилирования.
Очевидно, сейчас придётся разделять процессы синтеза и окисления, если становится ясно, что такая интенсивно синтезирующая система как «ПЛОД» осуществляет наращивание своей массы анаэробно. Возможность осуществления синтетических процессов в анаэробных условиях доказывает простой опыт деления клеток дрожжей без кислорода, но, что интересно, при этом не образуются митохондрии. При помещении в кислородную среду сразу появляются митохондрии (Грин Д., Гольдбергер Р.,1968)- значит, митохондрии и процесс окисления и появились позднее. Учитывая, что аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) образуется и при гликолизе - это не противоречит энергозатратности и анаэробному протеканию процессов синтеза.
Зачем плоду гиперкапния? Очевидно, в этом есть целесообразность: плод «заинтересован» в сохранении углекислого газа. Низкая активность фермента карбоангидразы тоже не случайна. Не случаен и сосудорасширяющий эффект углекислого газа на плаценту, впервые показанный Панигель (1962).Углекислый газ принимает непосредственное участие в синтезе пуриновых, пиримидиновых оснований, являющихся составной частью белка, а также оказался абсолютно необходимым компонентом в синтезе жирных кислот. Ряд авторов считают углекислоту мощным регулятором процессов жизнедеятельности в самом широком плане, включая деление клеток и их дифференциацию. Т.о., углекислый газ, а не кислород, необходим плоду для его синтетических процессов.
Плод «снабжает» мать кислородом по пупочной вене. Кровь, возвращающаяся в сердце у беременной, содержит больше кислорода, чем до беременности. Артерио-венозная разница в содержании кислорода уменьшается с 46,74 об% у небеременных до 41,75об%. у беремеенных. Используя углекислый газ для целей синтеза, плод «должен» выделять кислород в результате синтетических процессов (как при фотосинтезе), иначе откуда бы в крови, оттекающей от матки, появлялось повышенное количество кислорода - «эффект, парадоксальный физиологической анемии беременных».
Старые данные в новой интерпретации. Да и можно ли отождествлять газообмен плода и взрослого (бодрствующего) человека? Считается, что кровь у взрослого легко насыщается кислородом в легких, а у плода - в плаценте, и легко отдаёт кислород тканям. Надо полагать, что такое суждение было уместным, пока не знали о низкой диссоциации и высоком сродстве фетального гемоглобина к кислороду и, тем более, - для чего это высокое сродство - Ж. Баркрофт назвал его «рекапитуляцией признака предков в филогенезе» - явно для защиты от кислорода.
А так же пока не знали, что именно ветвления пупочных артерий, а не пупочной вены имеют связь с материнской плацентой через синцитио-капиллярную мембрану, осуществляющую транспорт «на себя», что установлено электронно-микроскопическими исследованиями. Т.о. именно пупочные артерии, а не пупочная вена являются приносящими все необходимые вещества плоду сосудами, а отрицательный диастолический кровоток, найденный на допплерометрии, является нормой, а не патологией.
Д. Баркрофт провёл сотни экспериментов на овцах. Он установил, что верхняя часть туловища плода снабжается кислородом на 50% , а нижняя только на 30%, но не смог объяснить это со старых позиций. А объяснение простое - нижняя часть туловища плода находится ближе к приносящим сосудам - пупочным артериям, в которых кислорода мало.
Многими авторами было найдено торможение цикла Кребса при рождении: отсутствие органических фосфатов (фермента 2-3 дифосфоглицерата) и незрелость функции щитовидной железы у плода, ферменты, которой активируют процессы окисления, исключают функционирование цикла Кребса.
Асфиксия как критическое состояние организма, связанное с возникшим недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме. Легочные и внелегочные причины ее возникновения. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного (при родах вне стационара). доклад [21,3 K], добавлен 16.07.2009
Понятие гипоксии как комплекса изменений в организме плода под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов. Классификация гипоксии по длительности течения, интенсивности, механизму развития. Причины острой асфиксии. Шкала Апгар. презентация [1,5 M], добавлен 04.05.2015
Применение доплеровского аппарата для исследования кровотока у плода. Циркуляторные нарушения плода, вызванные хронической частичной внутриматочной гипоксией. Гипертензивные нарушения во время беременности, методы предупреждения асфиксии плода. статья [21,2 K], добавлен 18.03.2012
Функциональная система: мать-плацента-плод, компенсаторно-приспособительный механизм кислородного снабжения у плода. Показатели перинатальной смертности и основные факторы, на них влияющие. Причины и типы гипоксии плода, этиология и патогенез процесса. контрольная работа [654,4 K], добавлен 10.12.2011
Осложнения беременности и их лечение. Инфузионная терапия с целью плазмозамещающего и дезинтоксикационного действия. Препараты устраняющие метаболический ацидоз. Лечение поздних токсикозов беременных. Гипоксия как кислородное голодание у новорожденных. презентация [1,5 M], добавлен 30.03.2015
Общие этиологические и патогенетические факторы, характерные для асфиксии новорожденного и гипоксии плода. Последствия продолжительной тяжелой гипоксии плода. Непроходимость воздухоносных путей у новорожденного. Основные признаки тяжелой асфиксии. презентация [616,5 K], добавлен 20.03.2016
Особенности врожденных пороков развития центральной нервной системы плода. Оценивание позвоночника плода на всем протяжении в продольной и поперечной плоскостях. Характеристика пренатальной диагностики энцефалоцеле во II и III триместрах беременности. реферат [23,7 K], добавлен 24.06.2010
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Нужно ли лечить гипоксию статья. Медицина.
Курсовая Работа На Тему Правовое Регулирование Биржевой Деятельности
Содержание Коррупции Реферат
Лабораторные Работы 10 Класс Мякишев
Реферат: Миграция. В чем минусы и плюсы
Показатели объемов производства и продаж. Их формирование и взаимосвязь
Реферат: Ставлення молоді до органів державної влади правосуддя ЗМІ профспілок та інших соціальних інс
Реферат: Отчет попрактике в ОАО АКИБАНК
Билеты: ЗНО экономика 2008 с ответами
Контрольная Работа По Обществознанию Экономика
Программа-переключатель кодировки
Реферат: Загрязнение нефтью. Экологические аспекты.
Сделать Сочинение На Тему
Реферат по теме История создания лыж
Квалификационная Характеристика Врача Общей Практики
Реферат На Тему Конституционное Право Турции
Реферат: Производство в апелляционной и кассационной инстанциях
Диссертации К Защите Самарский Университет
Доклад по теме Агрикола, Гней Юлий
Право Это Сила Эссе
Виды государственных служащих
Гражданское право - Государство и право шпаргалка
Sexual violence and capitalism - Иностранные языки и языкознание реферат
История Советского Союза в период Великой Отечественной Войны - История и исторические личности реферат