Нулевой пациент с ВИЧ

Термин «нулевой пациент» обычно относится к человеку, идентифицированному как первоначальный носитель инфекционного заболевания во вспышке связанных случаев. В случае ВИЧ трудно идентифицировать нулевого пациента, так как многие люди могли перенести инфекцию до того, как врачи вообще открыли болезнь.

В течение многих лет канадского бортпроводника Гаэтана Дугаса называли нулевым пациентом и ошибочно обвиняли в распространении ВИЧ по Соединенным Штатам. Последние исследования показали, что ВИЧ присутствовал в США еще до него. Этот человек был просто одним из тысяч, кто заразился вирусом на ранней стадии эпидемии.

В 1982 году Гаэтан Дугас написал об ухудшающемся заболевании в письме к Рэю Редфорду, своему бывшему любовнику. Полагая, что у него то, что называлось «раком гомосексуалистов», Дугас сбрил волосы перед ожидаемой химиотерапии. Он сказал, что без волос чувствовал себя обнаженным. Как инопланетянин.

Дугас сказал друзьям, что готов бороться и победить рак, но умер в 1984 году. К тому времени у ученых и чиновников здравоохранения было новое, более официальное название болезни, унесшей его жизнь, - ВИЧ.

На Дугаса повесили ярлык. Когда внимание политиков и журналистов было привлечено к разворачивающемуся кризису, он был назван «нулевым пациентом» эпидемии ВИЧ в США. Его демонизировали как бессердечного резервуара инфекции и преднамеренного переносчика болезней. Его регулярно сравнивали с Мэри Мэллон, более известной как Тифозная Мэри. Она была поваром. Несколько десятилетий назад проигнорировала запрет на приготовление еды и заразила тифом десятки жителей Нью-Йорка.

Спустя 30 лет образцы вируса, который отключил иммунную систему Дугаса, все еще существуют. Более того, они уже проанализированы в 2016 году.

Ученые также разобрали геном вируса восьми других мужчин, инфицированных ВИЧ в 1970-х годах.

Это исследование сняло ярлык с Дугаса. Более того, он не был никогда злодеем, которым его окрестили в СМИ. Прямо перед смертью Дугас стал волонтером в некоммерческой организации, чтобы помогать другим людям с ВИЧ. И он имел решающее значение для выяснения того, что такое СПИД. Он не только прилетел в CDC в Атланте, чтобы сдать образцы крови, но и предложил CDC огромный список имен потенциальных больных СПИДом.

Это дало ученым информацию, необходимую для построения генеалогического древа ВИЧ и проследить, когда он прибыл в США.

По этим генетическим кодам ученые считают, что ВИЧ попал в США из Гаити в 1970 или 1971 годах, но врачи годами не выявляли его.

Кто на самом деле «нулевой пациент»?

Источником группы M ВИЧ-1 («M» - основной) является шимпанзе Pan troglodytes troglodytes из центральной Африки, который населяет южный Камерун, Габон, Экваториальную Гвинею, Конго-Браззавиль, юго-запад Центральноафриканской Республики, анклав Кабинда в Анголе и небольшую часть Демократической Республики Конго к северу от реки Конго.

С помощью сложных манипуляций было подсчитано, что первоначальная межвидовая передача ВИЧ-1 группы M от шимпанзе к человеку произошла в течение первых трех десятилетий 20-го века. Если исключить другие гипотезы, это, вероятно, произошло в результате контакта охотника или его жены с кровью шимпанзе. Это могло произойти во время разделки туши.

Были найдены три другие «группы» ВИЧ-1: O, N и P. Им удалось заразить гораздо меньше людей.

Отчасти эпидемиологический успех группы M, в отличие от ограниченного распространения групп O, N и P, мог быть обусловлен биологическими характеристиками вируса. Например, тетерин, человеческий белок, который обычно защищает нас от зоонозных вирусов, которые переходят к нам от животных, менее эффективен против группы M, чем против других групп. Вряд ли только этот факт объяснит всю историю, если только взять на веру, что ни один охотник никогда не был заражен до 20 века обезьяньими вирусами, предками группы M.

Есть еще несколько вариантов, почему ВИЧ смог так широко распространиться, но об этом в следующий раз.