Новая парадигма OMI vs NOMI

Новая парадигма OMI vs NOMI

C G

Окклюзионный инфаркт миокарда (OMI) против Неокклюзионный инфаркт миокарда (NOMI): STEMI / NSTEMI - неудачная парадигма!

- у многих NSTEMI есть окклюзия

- многие STEMI не имеют окклюзии


Список STEMI-эквивалентов продолжает расти!



OMI это следующая парадигма в лечении (Ложноположительный STEMI - синдром ранней реполяризации, перикардит, гипертрофия ЛЖ, аневлизма ЛЖ...).


Рандомизированные клинические исследования NSTEMI показывают, что 25% пациентов с NSTEMI имеют полную окклюзию! Такие пациенты лечатся не оптимально и имею плохой исход.



Сверхострые зубцы T возникают раньше, чем элевация ST, почему мы не можем определять сверхострые зубцы T, чтобы использовать их в качестве инструмента для ранней реперфузии? Кардиологическая литература в значительной степени игнорирует сверхострые зубцы T, предпочитая задержку диагностики до возникновения элевации ST.



OMI парадигма может отойти от фокусировки только на ЭКГ, необходима интеграция с ЭхоКГ, анамнезом и практикой (H&P - Анамнез развития заболевания, сохраняющиеся симптомы, эффект от лечения, ЭКГ, ЭхоКГ - необходимый минимум перед ангиографией).

Само название "STEMI" когнитивно подталкивает нас к неудаче.

https://twitter.com/pulmcrit/status/1288997361402994688?s=21