Нолипрел 5 мг инструкция по применению
Нолипрел 5 мг инструкция по применениюНолипрел А форте
=== Скачать файл ===
Les Laboratoires Servier Industrie Франция. Les Laboratoires Servier Industrie Франция ; упаковщик: Комбинированный препарат, содержащий периндоприл ингибитор АПФ и индапамид диуретик из группы производных сульфонамида. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. АПФ или киназа является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС , что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС , повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока. Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта. Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину, не влияет на содержание липидов в плазме крови триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП , углеводный обмен в т. Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением. После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат данный эффект не имеет существенного клинического значения. C max периндоприлата в плазме крови достигается через 3—4 ч после приема периндоприла внутрь. Диссоциация периндоприлата, связанного в АПФ , замедлена. Периндоприлат выводится из организма с мочой. Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, и, следовательно, нет необходимости изменять дозу препарата. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема. Фармакокинетика индапамида не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью. Ингибиторы АПФ способны проникать через плацентарный барьер и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу. Имеются сообщения о развитии олигогидрамниона выраженного уменьшения объема околоплодной жидкости , что обусловлено нарушением функции почек у плода. Олигогидрамнион может сопровождаться появлением у плода контрактур верхних и нижних конечностей, деформациями костей черепа и лица, гипопластическим развитием легких и замедлением внутриутробного развития. Младенцам, подвергшимся воздействию ингибитора АПФ внутриутробно, должно быть проведено тщательное обследование для исключения артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Лечение олигурии следует сочетать с поддержанием адекватного уровня АД и почечной перфузии. Имеются сообщения о замедлении внутриутробного развития, преждевременных родах, незаращении артериального боталлова протока, а также гибели плода на фоне приема ингибиторов АПФ при беременности. В настоящее время отсутствуют какие-либо данные о влиянии ингибитора АПФ , назначаемого в I триместре беременности. Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ , то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести УЗИ черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ , должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода. Прием диуретиков, включая индапамид, может вызвать развитие плацентарной недостаточности и задержку внутриутробного развития плода. Как периндоприл, так и индапамид могут проникать в грудное молоко. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Со стороны мочевыделительной системы: Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови обратимое после отмены препарата наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Возможно обычно временное повышение концентрации калия в плазме крови. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: Со стороны дыхательной системы: Со стороны пищеварительной системы: Со стороны водно-электролитного баланса: Со стороны системы кроветворения: Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики. Со стороны обмена веществ: Увеличение концентрации лития может привести к возникновению симптомов и признаков передозировки лития вследствие снижения экскреции лития почками. Если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики, отменить невозможно, следует тщательно контролировать уровень лития и при необходимости корректировать дозу препарата. Сочетание периндоприла с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови особенно на фоне почечной недостаточности вплоть до летального исхода. Не следует назначать ингибиторы АПФ в комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия; исключение составляют пациенты с гипокалиемией при постоянном контроле концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Следует принимать во внимание, что при применении индапамида в сочетании с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия не исключается развитие гипокалиемии или гиперкалиемии особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. При применении ингибиторов АПФ , в т. Развитие гипогликемии наблюдается крайне редко увеличение толерантности к глюкозе и снижение потребности в инсулине. В таких случаях перед началом лечения следует обеспечить достаточную гидратацию организма и оценить функциональную активность почек. Необходимо также учитывать, что НПВС ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным действием в отношении гиперкалиемии, при этом также возможно снижение функции почек. При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия в т. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ и при необходимости корректировать проводимую терапию. Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию. При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой. При одновременном применении с циклоспорином повышается риск гиперкреатининемии. При значительном снижении АД следует перевести больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Риск развития чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК в результате соблюдения строгой бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи , тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии , при изначально низком АД , стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом. Необходимо систематически контролировать появление клинических признаков обезвоживания и потери солей, регулярно измерять концентрацию электролитов в плазме крови. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено с применением меньшей дозы препарата или монотерапии одним из его компонентов. Блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибиторами АПФ может привести наряду с резким падением АД к повышению содержания креатинина в плазме крови, свидетельствующему о функциональной недостаточности почек, иногда острой. Данные состояния возникают редко. Тем не менее во всех подобных случаях лечение следует начинать осторожно и проводить постепенно. Комбинация периндоприла и индапамида не предотвращает потерю ионов калия. К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Перед началом приема препарата у пациентов пожилого возраста необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. Первоначальная доза препарата устанавливается исходя из степени снижения АД , учитывая возможное обезвоживание и потерю электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого ЛС и наличия сопутствующих заболеваний нарушение функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани системная красная волчанка, склеродермии. При приеме ингибиторов АПФ , в т. При появлении этих симптомов прием периндоприла следует немедленно прекратить, а состояние пациента следует контролировать до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для более быстрого исчезновения симптомов можно применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, глотки или гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей. У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ , развитие ангионевротического отека при приеме этих препаратов значительно более вероятно. При гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран полиакрилонитриловые возможно развитие анафилактических реакций у больных, принимающих ингибиторы АПФ отек языка и губ, сопровождающийся одышкой и снижением АД. Следует избегать сочетания гемодиализа с применением полиакриловых мембран и лечения ингибиторами АПФ. При применении ингибиторов АПФ возможно развитие сухого непродуктивного кашля. Приступы кашля носят персистирующий характер, но быстро исчезают после отмены препарата. При необходимости лечение может быть продолжено. У пациентов с ИБС или недостаточностью мозгового кровообращения лечение следует начинать, используя низкие дозы препарата. Применение ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у больных с вазоренальной артериальной гипертензией, как ожидающих оперативного вмешательства, так и при невозможности проведения операции. Лечение следует начинать с низких доз препарата, оценивая одновременно функциональную активность почек и уровень калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная недостаточность почек, которая быстро исчезает при отмене препарата. У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью IV стадия и больных с сахарным диабетом типа 2 опасность спонтанного увеличения уровня калия лечение препаратом следует начинать с низких доз и проводить под постоянным контролем врача. Больные с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: Анемия может наблюдаться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение уровня гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный уровень. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ. Незначительное снижение уровня гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, затем содержание гемоглобина остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата. У таких больных лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы следует проводить регулярно. Действие ингибиторов АПФ может сопровождаться выраженным снижением АД при проведении общей анестезии, особенно если анестетик обладает гипотензивным действием. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ , в т. У больных с нарушением функции печени прием индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата. До начала и во время лечения необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме крови. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц, входящих в группы риска например у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени. Индапамид, как и тиазидные диуретики, способен уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови. Значительное увеличение кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидных желез. У больных сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно на фоне гипокалиемии. У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови повышается риск развития подагры. В начале лечения на фоне приема диуретических препаратов у больных может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, то она, как правило, нормализуется, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться. Спортсмены должны иметь в виду, что индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Только для медицинских специалистов! Условия использования Аптечка Интернет-магазин. Контроль подлинности упаковок по 3D-моделям Вход. Гармонизация номенклатурных позиций товаров медицинского назначения. Мониторинг забракованных серий лекарственных средств Вход. Проверка взаимодействия лекарственных средств Вход. Подбор препаратов по фармацевтической эквивалентности Вход. Лекарства и субстанции Алфавитный указатель Действующие вещества Производители Фармакологические группы Классификация фармакологических групп Фармакологические группы. Международная классификация болезней МКБ Болезни и состояния. Алфавитный указатель БАД Классификация БАД. Алфавитный указатель ТАА Классификация других товаров аптечного ассортимента. Книги Cтатьи Нормативные акты Электронные версии справочников для врачей. Цены на лекарства и ТАА в Москве Цены на лекарства и ТАА в Санкт-Петербурге. Последняя актуализация описания производителем Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия Взаимодействие Способ применения и дозы Передозировка Меры предосторожности Условия хранения Срок годности. МКЦ ; лактозы моногидрат; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный гидрофобный. Синонимы нозологических групп Рубрика МКБ Синонимы заболеваний по МКБ I10 Эссенциальная первичная гипертензия Артериальная гипертония Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия кризового течения Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом Артериальная гипертония Внезапное повышение АД Гипертензивное нарушение кровообращения Гипертензивное состояние Гипертензивные кризы Гипертензия Гипертензия артериальная Гипертензия злокачественная Гипертензия эссенциальная Гипертоническая болезнь Гипертонические кризы Гипертонический криз Гипертония Злокачественная гипертензия Злокачественная гипертония Изолированная систолическая гипертензия Криз гипертензивный Обострение гипертонической болезни Первичная артериальная гипертензия Транзиторная артериальная гипертензия Эссенциальная артериальная гипертензия Эссенциальная артериальная гипертония Эссенциальная гипертензия Эссенциальная гипертония I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия кризового течения Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом Артериальная гипертония Вазоренальная гипертензия Внезапное повышение АД Гипертензивное нарушение кровообращения Гипертензивное состояние Гипертензивные кризы Гипертензия Гипертензия артериальная Гипертензия злокачественная Гипертензия симптоматическая Гипертонические кризы Гипертонический криз Гипертония Злокачественная гипертензия Злокачественная гипертония Криз гипертензивный Обострение гипертонической болезни Почечная гипертензия Реноваскулярная артериальная гипертензия Реноваскулярная гипертония Симптоматическая артериальная гипертензия Транзиторная артериальная гипертензия. Лекарства и субстанции Энциклопедия БАД Другие ТАА Библиотека Новости и события Цены на ЖНВЛП Цены на лекарства и ТАА Лечебные учреждения. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.
Каталог акционных товаров магазина пятерочка
Наргиз закирова концерты в москве 2015 расписание
Технологическая инструкция по мп сварки пто
Колбаса фермерская вареная черкизово состав
Концертная программа маленький принц история