Нифедипин рлс инструкция по применению
Нифедипин рлс инструкция по применениюНифедипин
=== Скачать файл ===
Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами особенно при длительном применении , улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия токолитическое действие. Длительный прием 2—3 мес сопровождается развитием толерантности. У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами симпатомиметиками для поддерживающего лечения. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью. Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии в т. Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда первые 8 дней , кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью. Повышенная чувствительность к другим производным 1,4-дигидропиридина; коллапс; нестабильная стенокардия; совместное применение с рифампицином. Возраст до 18 лет безопасность и эффективность применения не определены. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови кроветворение, гемостаз: Со стороны нервной системы и органов чувств: Со стороны органов ЖКТ: Со стороны респираторной системы: Со стороны опорно-двигательного аппарата: Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина уменьшает выведение. Повышает биодоступность цефалоспоринов цефиксима. Циметидин и ранитидин в меньшей степени могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм требуется уменьшение дозы нифедипина. Несовместим с рифампицином ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации. Сок грейпфрута большое количество увеличивает биодоступность. Не рекомендуется одновременное применение нифедипина в виде раствора для инфузий и бета-адреноблокаторов из-за риска развития выраженного снижения АД , а в некоторых случаях усугубления течения хронической сердечной недостаточности. При необходимости одновременного применения нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо наблюдение за пациентом. Опыт использования нифедипина в виде капсул 10 мг в несравнительном клиническом исследовании у более чем пациентов, а также нифедипина в виде таблеток пролонгированного действия 30, 60 и 90 мг в плацебо-контролируемом клиническом исследовании у пациентов с артериальной гипертензией показал, что сочетанное применение нифедипина с бета-адреноблокаторами хорошо переносится. Однако имеются отдельные сообщения о том, что при таком комбинированном лечении может увеличиваться риск усиления сердечной недостаточности, выраженной гипотензии и обострения стенокардии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо соблюдать осторожность. Рекомендуется клинический мониторинг, может понадобиться корректировка дозы нифедипина. Применение солей магния парентеральное введение при преэклампсии одновременно с нифедипином приводит к чрезмерной гипотензии. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств формулярная система. При сочетанном применении нифедипин снижает клиренс дигоксина, что приводит к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. В связи с этим за пациентами следует установить тщательное клиническое и ЭКГ наблюдение для раннего выявления передозировки дигоксином. Мониторинг уровня дигоксина рекомендуется проводить в начале лечения, при изменении дозы и при прекращении лечения нифедипином, при необходимости доза дигоксина должна быть снижена с учетом его концентрации в плазме крови. При сочетанном применении с нифедипином хинидин вызывает удлинение интервала QT усиливает отрицательный инотропный эффект и повышает риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина приблизительно в 2 раза , которое достигает максимального уровня на й день. При использовании такого сочетания следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка. Хинидин является субстратом CYP3A и, как было показано in vitro , ингибирует CYP3A. Совместное применение многократных доз хинидина по мг 3 раза в сутки и нифедипина по 20 мг 3 раза в сутки у здоровых добровольцев приводило к увеличению C max и AUC нифедипина в 2,3 и 1,37 раз соответственно. ЧСС на начальном этапе после применения ЛС была увеличена до 17,9 уд. Экспозиция хинидина в присутствии нифедипина существенно не изменялась. При назначении хинидина на фоне лечения нифедипином рекомендуется, при необходимости, мониторинг ЧСС и корректировка дозы нифедипина. Одновременное применение нифедипина и ацетилсалициловой кислоты в дозе мг не оказывает влияния на фармакокинетику нифедипина; нифедипин, в свою очередь, не изменяет антиагрегантные свойства ацетилсалициловой кислоты в дозе мг агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В отдельных случаях возможно повышение концентрации такролимуса метаболизируется изоферментом CYP3A4 в плазме крови при одновременном применении с нифедипином. При сочетанном применении необходимо контролировать концентрацию такролимуса в плазме и, в случае необходимости, уменьшить его дозу. При применении у 24 здоровых добровольцев однократной дозы нифедипина 60 мг и однократной дозы сиролимуса в виде раствора для приема внутрь 10 мг клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не наблюдалось. Взаимодействие с ингибиторами ВИЧ -протеазы. Клинические исследования взаимодействия нифедипина с ингибиторами ВИЧ -протеазы не проводились. Ингибиторы ВИЧ -протеазы например, ритонавир подавляют обусловленный изоферментом CYP3А4 метаболизм нифедипина in vitro. В случае совместного применения с нифедипином возможно существенное повышение концентрации нифедипина в плазме крови вследствие замедленного метаболизма при первом прохождении через печень и замедленного выведения. Клинические исследования взаимодействия нифедипина с противогрибковыми препаратами из группы азолов не проводились. Кетоконазол, итраконазол, флуконазол - ингибиторы изофермента CYP3А - могут замедлять метаболизм нифедипина и увеличивать его экспозицию при сопутствующей терапии азолами. В случае одновременного применения этих ЛС необходимо контролировать АД и принимать во внимание вопрос о снижении дозы нифедипина. У здоровых добровольцев, получавших однократную дозу 10 мг нифедипина AUC и C max нифедипина после предварительного применения омепразола по 20 мг ежедневно в течение 8 дней были в 1,26 и 0,87 раз выше, чем при предварительном приеме плацебо. Предварительное или совместное применение омепразола не оказывает влияния на эффект нифедипина на АД или ЧСС. Взаимодействие омепразола и нифедипина не является клинически значимым. Сочетанное применение пиоглитазона в течение 7 дней с 30 мг нифедипина пролонгированного действия внутрь 1 раз в сутки в течение 4 дней у добровольцев мужчин и женщин показало, что значения C max и AUC нифедипина изменяются незначительно по сравнению с монотерапией нифедипином. Ввиду высокой вариабельности фармакокинетики нифедипина клиническая значимость этого наблюдения неизвестна. При сочетанном применении росиглитазон по 4 мг 2 раза в сутки не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику нифедипина. Вероятно, нифедипин повышает абсорбцию метформина. Сочетанное применение 10 мг нифедипина с однократной дозой 2 мг репаглинида после 4 дней применения нифедипина по 10 мг 3 раза в день и репаглинида по 2 мг 3 раза в день не приводило к изменению AUC и C max для обоих ЛС. Нифедипин может провоцировать гипергликемию и вести к ослаблению эффекта акарбозы. При сочетанном применении нифедипина с акарбозой необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови и, возможно, корректировка дозы нифедипина. Если доза нифедипина была увеличена во время совместного приема, после прекращения приема фенитоина дозу нифедипина следует снизить до начальной. Клинические исследования взаимодействия нифедипина с фенобарбиталом не проводились. При сочетанном применении с карбамазепином и фенобарбиталом индукторы CYP3A есть вероятность снижения концентрации нифедипина в плазме крови и, следовательно, снижение его эффективности. У пациентов, принимающих фенитоин, карбамазепин или фенобарбитал, следует рассмотреть вопрос об альтернативной антигипертензивной терапии. Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект при одновременном применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II АТ 1- подтип. В исследованиях in vitro показано значительное ингибирование нифедипином образования окисленных метаболитов ирбесартана. Тем не менее в клинических исследованиях сопутствующее применение нифедипина не оказывало влияния на фармакокинетику ирбесартана. Не отмечено значимого взаимодействия в исследованиях кандесартана вместе с нифедипином. Поскольку кандесартан лишь незначительным образом метаболизируется системой цитохрома P в печени и в терапевтических концентрациях не оказывает влияния на цитохром Р, взаимодействия с ЛС , которые ингибируют или метаболизируются изоферментами цитохрома P, не ожидается. При одновременном применении с рифампицином мощный индуктор изофермента CYP3A4 биодоступность нифедипина значительно снижается и соответственно снижается его эффективность. Применение нифедипина одновременно с рифампицином противопоказано. В клиническом исследовании было оценено влияние множественных пероральных доз рифампицина мг на фармакокинетику однократной пероральной дозы нифедипина капсулы 20 мг. Двенадцать здоровых мужчин-добровольцев получали однократно в 1-й день исследования 20 мг нифедипина, а начиная со 2-го дня - по мг рифампицина 1 раз в день в течение 14 дней. На й день исследования добровольцы получили вторую однократную дозу нифедипина 20 мг вместе с последней дозой рифампицина. Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому при сочетанном применении дилтиазема и нифедипина требуется тщательное наблюдение при необходимости снижают дозу нифедипина. При предварительном пероральном приеме дилтиазема 30 или 90 мг трижды в день здоровыми добровольцами дилтиазем увеличивал AUC нифедипина после однократной дозы 20 мг в 2,2 и 3,1 раза соответственно. Соответствующие значения C max нифедипина увеличивались в 2,0 и 1,7 раз соответственно. Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу понижение метаболизма. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. У большинства больных стенокардией нифедипин оказывает умеренное гипотензивное действие и хорошо переносится, но иногда у пациентов отмечается чрезмерная гипотензия. Обычно это происходит во время первоначального титрования дозы или при последующей ее корректировке и более вероятно у пациентов при сопутствующей терапии бета-адреноблокаторами. Взаимодействие с фентанилом в высоких дозах, по-видимому, обусловлено сочетанием нифедипина и бета-адреноблокатора, но вероятность того, что сам нифедипин может взаимодействовать с фентанилом в низких дозах при проведении других хирургических процедур, или с другими наркотическими анальгетиками, не может быть исключена. Пациентам, принимающим нифедипин, в случаях, когда предполагается хирургическое вмешательство с использованием высоких доз фентанила для анестезии, необходимо сообщить врачу о лечении нифедипином. Если состояние больного позволяет, необходимо отменить нифедипин на достаточное время не менее 36 ч до операции. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, так как возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии. Только для медицинских специалистов! Условия использования Аптечка Интернет-магазин. Контроль подлинности упаковок по 3D-моделям Вход. Гармонизация номенклатурных позиций товаров медицинского назначения. Мониторинг забракованных серий лекарственных средств Вход. Проверка взаимодействия лекарственных средств Вход. Подбор препаратов по фармацевтической эквивалентности Вход. Лекарства и субстанции Алфавитный указатель Действующие вещества Производители Фармакологические группы Классификация фармакологических групп Фармакологические группы. Международная классификация болезней МКБ Болезни и состояния. Алфавитный указатель БАД Классификация БАД. Алфавитный указатель ТАА Классификация других товаров аптечного ассортимента. Книги Cтатьи Нормативные акты Электронные версии справочников для врачей. Цены на лекарства и ТАА в Москве Цены на лекарства и ТАА в Санкт-Петербурге. Содержание Структурная формула Латинское название вещества Нифедипин Фармакологическая группа вещества Нифедипин Характеристика вещества Нифедипин Фармакология Применение вещества Нифедипин Противопоказания Ограничения к применению Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия вещества Нифедипин Взаимодействие Передозировка Пути введения Меры предосторожности вещества Нифедипин Особые указания Взаимодействия с другими действующими веществами Торговые названия. Противопоказания дополнительно Повышенная чувствительность к другим производным 1,4-дигидропиридина; коллапс; нестабильная стенокардия; совместное применение с рифампицином. Источники информации База данных РЛС grls. Взаимодействие с бета-адреноблокаторами Не рекомендуется одновременное применение нифедипина в виде раствора для инфузий и бета-адреноблокаторов из-за риска развития выраженного снижения АД , а в некоторых случаях усугубления течения хронической сердечной недостаточности. Чрезмерная гипотензия У большинства больных стенокардией нифедипин оказывает умеренное гипотензивное действие и хорошо переносится, но иногда у пациентов отмечается чрезмерная гипотензия. Лекарства и субстанции Энциклопедия БАД Другие ТАА Библиотека Новости и события Цены на ЖНВЛП Цены на лекарства и ТАА Лечебные учреждения. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.
Преподаватель колледжа должностная инструкция
Найдите значение выражения 0.24 4
Схема подключения квартирного щитка
Понятие формы правления монархия