Немного о ПТСР

Хотелось бы дополнить слова многоуважаемого Дмитрия Юрьевича Пучкова во вчерашнем эфире на радио.

Сам диагноз ПТСР был описан и классифицирован в 1980 году и добавлен в DSM III (DSM - диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Это нормативные медицинские документы и два основных руководства, которые используются как ведущие статистические и классификационные основы. На них опираются специалисты из разных стран при определении диагноза пациента). В 1990 году ПТСР был добавлен в международный классификатор болезней (МКБ) десятой редакции с кодом F 43.1.

Стоит обратить внимание, что ПТСР как диагноз не имеет разделения на "гражданский" и "военный". У военных ПТСР более ярко проявляется, так как у них пролонгированный стресс, как и у гражданских находящихся под обстрелами или в другой длительной стрессовой ситуации.

До момента классификации ПТСР как отдельного заболевания, оно упоминается под разными названиями, в основном "shell-shock" (снарядный шок), "боевая усталость", "боевое истощение", "тревожное сердце".

Термин "снарядный шок" был создан английским психиатром Ч.С. Майерсом во время Первой мировой войны. Эти термины использовались для описания психологической реакции на участие в боевых действиях.

Во время Великой Отечественной войны советскими учеными велись работы по исследованию нарушения психических процессов которые происходили с участниками ВОВ.

Некоторые итоги этих работ опубликованы в во втором томе сборника «Психология», вышедшем из печати (в Тбилиси) в 1943 г. (а также и в следующем – III томе).

"Одна из статей сборника (автор И.Т. Бжалава) посвящена типологии посттравматических реакций. Выделяя две группы последних (реакции экзогенного типа, непосредственно связанные с комоцией, и реактивно-психогенные реакции, возникающие в последующий за комоцией период), автор статьи описывает клинические формы реакций каждого вида и характеризует связь посткомоционных неврозов с типологическими особенностями установок личности (в основном эта связь выявлена между установками и психогенными реакциями). Сравнивая установки при комоционных неврозах и при гражданских травматических неврозах, И.Т. Бжалава приходит к выводу, что для военных неврозов специфично содержание переживания, механизм же этих неврозов является общим с механизмом обычного травматического невроза." - эта цитата взята из дайджеста "Человеческий капитал 2020".

Глупо отрицать тот факт, что работы в области психологии и психотерапии в сложные военные и послевоенные времена не велись должным образом. Так как страна была обескровлена, то человеческий ресурс был распределен на восстановление страны, а не на работы в области изучения стресса. По мнению группы "Альтер", в это тяжелое время люди были объединены общей идеологией, горем и целью, направленной на возвращение к нормальной и стабильной мирной жизни. В тот исторический момент реинтеграция в общество происходила легче и проще в связи с тем, что присутствовало коллективное чувство нужности и полезности в восстановлении своей Отчизны, что по факту является трудотерапией. Так как физический труд на благо восстановления страны служил своеобразным способом психологической разгрузки, люди могли выплеснуть накопившееся напряжение через активную деятельность, что ,в свою очередь, снижало уровень тревожности и стресса. Люди чувствовали свою нужность и полезность, а также уверенность в завтрашнем дне.

"Таблетки ветеранам" - после описания и классификации ПТСР в DSM III (1980год) - где указывается, что ПТСР - это психическое расстройство, которое и должно лечиться так же как и психические расстройства. Медикаментозная терапия назначается для коррекции и стабилизации состояния людей с подтвержденным диагнозом. До момента выделения ПТСР в отдельную группу психических заболеваний это состояние не имело четко определенных стандартов и методов лечения. Проблема была относительно новой для медицинского сообщества, так как массовое возвращение ветеранов с выраженными психологическими травмами потребовало разработки новых подходов. Следует отметить, что официальное признание ПТСР как отдельного медицинского диагноза произошло только в 1980 году при публикации третьего издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-III). Это положило начало более структурированному подходу к лечению данного заболевания в последующие годы. Сам фильм "Рембо: первая кровь", вышедший в 1982 году можно считать как первое художественное произведение, показавшее проблему реинтеграции боевых ветеранов, вернувшихся только что с закончившейся войны в гражданское общество, и демонизации ПТСР в массовом сознании, что породило спекуляции на эту тему.

По мнению группы "Альтер", общественное мнение и спекуляции на счет демонизации и фатальности диагноза ПТСР слишком преувеличены: связано это не с тяжестью диагноза, а с непросвещённостью и незнанием полной информации о заболевании и ее течении, но также не стоит недооценивать тяжесть подтвержденного диагноза.