Некачественная помощь
Mediq @MediqLabА ты знал, что у нас НЕкачественная медицинская помощь?
Мы часто говорим о неэффективных препаратах и абсурдных методах лечения, а как вам такое? Существуют ли критерии качества медицинской помощи? Вот назначили нам лечение, ходим на повторные обследования, пьем таблет_Очки и что? Кто и как контролирует качество предоставляемой помощи, где написано, что медицинская помощь считается успешной при определенном количестве назначенных исследований или снижении госпитализаций на фоне суперэффективного лечения?
Еще с 1 января 2022 года многие клинические рекомендации стали обязательными к исполнению, а это значит, что теперь у врачей и пациентов нет вариантов и необходимо следовать алгоритмам, разработанным МЗ.
И тут встает вопрос: нарисовать эффективную терапию с необходимыми методами обследований можно, но как понять, что нам это нужно? Вернее, что мы получаем качественную и безопасную медицинскую помощь. И регуляторы о нас позаботились, в клинических рекомендациях есть такой раздел, но об этом подробнее…
Сначала дело, потом качество!
На самом деле до 2015 года вообще не существовало понятия “критерии качества медицинской помощи” (А КР были, лол). И только в 2017 году приказом 203н МЗ РФ был принят расширенный список критериев качества медицинской помощи. Так, вроде че-то есть, копаем дальше.
Так, так…. Мы видим чек-лист со всеми словами, которые написаны в рекомендациях и варианты выбора да/нет, неплохо. А где показатель качества? Как понять, что все гуд, мы выживем, гос средства распределены рационально или это необязательно знать? По сути, это просто повторение рекомендаций и отметка об исполнении, а где же субъективная оценка?)
Потеря связи и понимания
Из данной картинки вообще непонятно, что это за критерии и как они они связаны с клиническими исходами. По сути нам просто дали списочек: вот проверь, что это тебе дали, если дали, то хорошо :) А если в ЛПУ нет такого оборудования? А если лечение происходит в нескольких учреждениях в зависимости от необходимого вида МП? А к кому прийти и сказать, что у меня нет наклейки в моем чек-листе?
Сомнительно, зачем вообще нужны эти критерии, вы когда нибудь видели такие листочки? Наверное, тебе всегда казалось, что качество медицинской помощи оценивается смайликом в ЕМИАСе у врача, а неть..
Эврика! Делаем еще бумажки и тогда все будет ОК.
Да, собственно, вот решение всей проблемы, протоколы лечения… еще одно документационное слово.
Что такое протоколы лечения? Да, черт их знает, типа дублирования дублирований, формализованный документ, призванный оптимизировать качество медицинской помощи в конкретной медицинской организации, воодушевляет, давайте глянем.
Опа, видим дайджест по клин. рекам. и наши любимые несуществующие критерии оценки качества МП тут же. Единственный плюс протоколы рекомендуют ориентироваться на желаемые исходы лечения при оценке качества МП и определяют соответствующие СОПы (стандартные операционные процедуры).
От документов к реальной практике
Всегда же была куча документов, которые никому не нужны, вот я вылечился и мне хорошо, мне без разницы че там есть или нет.
Вопрос в том, что по данным критериям нельзя оценить качество медицинской помощи без привязки к клиническим исходам и тем диагностикам, которые были необходимы пациенту, то есть тут мы смотрим объем помощи: сколько сделали тестов, назначили ли терапию и тд. Мы говорим, что если вы не отслеживаете к чему приведет МП и как, а главное чем этого достигнуть, то ее нельзя качественно оценивать.
И именно для этого создаются протоколы лечения, регуляторы поняли, что раздела критериев в клин. реках. недостаточно и делают протоколы и с фокусом клинические исходы)
ИТОГ
На самом деле, все как обычно, куча бумажной волокиты, малая прозрачность перед пациентом о качестве и уверенности в предоставляемой медицинской помощи. И зародышевое состояние некоторых очевидных вещей в системы здравоохранения не дает покоя, но постепенно происходит улучшение всех этапов лечения.
Ведь если понимать насколько качественные алгоритмы лечения, то можно понять какие именно диагностики и таблетки нам нужны, что повысит эффективность, качество и безопасность МП, а еще снизит бессмысленные затраты)
