Нейролептики — побочные эффекты

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

ВНИМАНИЕ!!!

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН, ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

______________

Нейролептики — побочные эффекты

Осложнения при лечении нейролептиками

Нейролептики — побочные эффекты

Какие могут быть побочные эффекты нейролептиков?

Нейролептики — побочные эффекты

Портал Проза. Все авторские права на произведения принадлежат авторам и охраняются законом. Перепечатка произведений возможна только с согласия его автора, к которому вы можете обратиться на его авторской странице. Ответственность за тексты произведений авторы несут самостоятельно на основании правил публикации и законодательства Российской Федерации. Вы также можете посмотреть более подробную информацию о портале и связаться с администрацией. Ежедневная аудитория портала Проза. В каждой графе указано по две цифры: количество просмотров и количество посетителей. Портал работает под эгидой Российского союза писателей. Осложнения при лечении нейролептиками Александров-Снегирь. Среди нейролептиков выделяют так называемые типичные и атипичные нейролептики. Такое деление препаратов связано с их способностью вызывать или не вызывать те или иные побочные эффекты. К типичным нейролептикам производные фенотиазина и бутирофенона относятся: хлорпромазин аминазин , левомепромазин тизерцин , трифлуперазин трифтазин, стелазин , флуфеназин фторфеназин, модитен , тиопроперазин мажептил , тиоридазин сонапакс, меллерил , перфеназин этаперазин , перициазин неулептил , галоперидол, трифлуперидол триседил , дроперидол и др. Антипичные нейролептики производные В-карболина, дибензодиазепама и бензамида представлены клозапином лепонекс, азалептин , сульпиридом эглонин, догматил клоксазепином локсапин , сультопромидом топрал , дикарбином гидрохлоридом карбидин. Лекарственная дистония. Иногда она появляется при резком увеличении дозы препарата или внезапной отмене холинолитиков. Основными проявлениями дистонии являются глазодвигательные кризы форсированное отведение глазных яблок , вовлечение мышц головы и шеи гримасничанье, открывание рта и высовывание языка, кривошея с запрокидыванием головы назад , аксиальной мускулатуры туловища опистотонус, поясничный гиперлордоз. Чаще дистония возникает у юношей и молодых мужчин, а генерализованная форма — у детей. Дистонию вызывает трифлуперазин, хлорпромазин, хотя в то же время препараты могут сами применяться при лечении дистонии, индуцированной галоперидолом. Окуломоторные кризы, спастическая кривошея, тризмы характерны для перициазина и относительно редко встречаются при использовании рисперидона рисполепта. Данный побочный эффект проявляется в психическом и двигательном беспокойстве. У больных для подавления внутреннего напряжения и дискомфорта появляется непреодолимая потребность двигаться. Акатизия может развиваться через несколько дней после назначения нейролептиков или увеличения их дозы. Наиболее часто она возникает у женщин среднего возраста. Лекарственный паркинсонизм чаще всего развивается в результате приема типичных мощных нейролептиков, обладающих способностью сильно блокировать дофаминовые рецепторы, следовательно, вызывать ярко выраженные экстрапирамидные расстройства с маловыраженной холинолитической активностью. Это производные бутирофенона галоперидол, дроперидол, трифлуперидол и некоторые производные фенотиазина хлорпромазина, флуфеназина, трифлуперазина. Данный побочный эффект характеризуется гипокинезией, тремором, ригидностью в различных соотношениях. Маскообразность лица, скованность движений и микрография легкая степень паркинсонизма наблюдаются практически у всех больных, принимавших нейролептики на протяжении нескольких недель. Нейролептический паркинсонизм чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и лиц старше 40 лет. Он возникает через недель после начала лечения либо резкой отмены холинергического корректора и является дозозависимым. Экстрапирамидные расстройства, сходные с паркинсонизмом, можно объяснить блокирующим влиянием нейролептиков на подкорковые образования мозга черная субстанция и полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области , где локализовано большое количество рецепторов, чувствительных к дофамину. Поздняя дискинезия. Поздняя дискинезия отмечается преимущественно у женщин и лиц, у которых ранее отмечались нейролептические экстрапирамидные расстройства. Злокачественный нейролептический синдром. Синдром чаще возникает у молодых мужчин при применении препаратов пролонгированного действия и у больных с приступообразными формами шизофрении. Его развитию способствуют различные нарушения водно-электролитного баланса, интеркуррентная инфекция, препараты лития. Злокачественный нейролептический синдром — довольно редкое осложнение нейролептической терапии. Оно встречается при применении хлорпромазина, галоперидола, флуфеназин-деканоата модитен-депо , возможно при длительном назначении трифлуперазина. Обычно развивается в первые дни лечения или после резкого увеличения дозы препарата. Дисфункция вегетативной нервной системы. Многие нейролептики хлорпромазин, трифлуперазин, тиоридазин, флуфеназин, алимемазин, хлорпротиксен, клозапин со стороны вегетативной нервной системы вызывают следующие симптомы: бледность, приливы крови, слезо- и слюнотечение, потливость, головокружение, атропиноподобные явления по типу сухости во рту, расстройства аккомодации, тахикардию, запоры и задержку мочи. Значительно реже они проявляются при назначении бенперидола, перициазина, пипотиазина. Вследствие неспецифичности действия нейролептики могут оказывать влияние на психику больного, и в процессе терапии может развиться тяжелая депрессия. Подавленное настроение проявляется либо через несколько дней, либо через несколько месяцев после начала лечения. Чаще всего депрессивные состояния вызывают депо-препараты флуфеназин , они характерны для лечения галоперидолом, отмечаются при использовании высоких доз сультоприда и в редких случаях при применении молиндола, флуспирилена имапа , бенперидола. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Применение большинства нейролептиков может обусловливать ортостатическую гипотензию. Снижение АД зависит от дозы, сильнее проявляется у алифатических производных, аналогов пиперидина, чем у производных пиперазина. Механизм гипотензии связан с блокадой 1-адренорецепторов сосудов. Ортостатический коллапс развивается при применении хлорпромазина, левомепромазина, тиоридазина, хлорпротиксена, сульпирида, клозапина, перициазина, сультоприда, рисперидона, пипотиазина, тиаприда. Тяжелая гипотензия чаще встречается при использовании производных бутерофенона. Развивающаяся при лечении многими вышеприведенными нейролептиками тахикардия является результатом рефлекторного ответа на гипотензию, а также проявлением их ваголитического действия. Влияние на желудочно-кишечный тракт и печень. Побочные эффекты нейролептиков, связанные с влиянием их на органы пищеварительной системы, часто проявляются в виде диспептических расстройств тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита , что характерно для следующих препаратов: хлорпромазина, тиоридазина, флуфеназина, тиопроперазина, галоперидола, трифлуперидола, сультоприда и рисперидона. Антихолинергическое действие многих нейролептиков способствует снижению моторики и секреции желудка и кишечника и обусловливает запоры частым симптомом также является сухость во рту. Такое сочетание нежелательных эффектов свойственно для перициазина, пипотиазина, левомепромазина, алимемазина, метофеназата, хлорпротиксена, бенперидола, клозапина, сультоприда. Под действием нейролептиков алифатических фенотиазинов и тиоксантинов поражаются клетки печени, что приводит к развитию желтухи, кроме перфеназина и дикарбина гидрохлорида редко. Одним из существенных недостатков при использовании хлорпромазина является развитие лекарственного токсического гепатита, в связи с чем ограничивают применение препарата при сопутствующих поражениях печени. В случае появления осложнений со стороны гепатобилиарной системы необходимо отменить терапию и сменить нейролептик. Мочевыводящая система. Нейровегетативные нарушения препятствуют сокращению мышц мочевого пузыря, вызывают затрудненное мочеиспускание. Недержание мочи свойственно нейролептикам с холинолитической активностью. Влияние на кроветворную систему. Среди побочных эффектов, связанных с влиянием на кровь, преобладают изменения ее состава, которые возникают после месяцев терапии нейролептиками. Например, хлорпромазин вызывает лейкопению, агранулоцитоз. Хотя эти побочные явления не так часты, но представляют большую опасность для жизни больного. Агранулоцитоз вызывают также трифлуперазин, левомепромазин, флуфеназин, хлорпротиксен, клозапин, причем последний препарат наиболее опасен в этом отношении. Сравнительно редко агранулоцитоз бывает при применении тиоридазина, тиопроперазина, галоперидола. Предполагается аллергическая природа возникновения агранулоцитоза, отсутствует зависимость его от вводимой дозы препарата. Помимо агранулоцитоза некоторые нейролептики вызывают тромбоцитопению и анемию трифлуперазин , лейкопению и гемолитическую анемию хлорпротиксен. Хлорпромазин повышает свертываемость крови и развитие тромбофлебита. Влияние на водно-солевой баланс. Нарушения водно-солевого обмена, сопровождающиеся задержкой воды в организме и развитием периферических отеков, при лечении нейролептиками отмечаются в редких случаях хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, рисперидон. Появление отеков связано с гиперсекрецией антидиуретического гормона. Влияние на эндокринную систему и обмен веществ. В результате блокады центральных дофаминовых рецепторов нейролептиками наблюдается, в частности, повышение в крови содержания пролактина, что способствует развитию у женщин галактореи тиоридазин, флуфеназин, тиопроперазин, галоперидол, хлорпротиксен, сульпирид, сультоприд, рисперидон. В этом случае врачу необходимо отменить препарат, назначить другой нейролептик и бромокриптин. Кроме того, данные препараты вызывают нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, что, возможно, также зависит от повышения уровня пролактина. У мужчин отмечается снижение уровня тестостерона в плазме крови, что, вероятно, способствует развитию импотенции. Терапия большинством нейролептиков приводит к увеличению массы тела больных тиопроперазин, хлорпротиксен, сульпирид, клозапин, сультоприд, рисперидон , вследствие снижения двигательной активности и повышения аппетита. Таким больным следует снизить дозу лекарственного средства, использовать другой нейролептик, назначить физические упражнения и употреблять низкокалорийные продукты питания. В то же время у таких препаратов, как молиндон, пимозид отсутствует влияние на вес тела. При применении нейролептиков отмечается нарушение центральной терморегуляции, чаще проявляющееся гипертермией трифлуоперазин, сульпирид, клозапин и даже гипотермией. Последняя характерна для детей при назначении им больших доз галоперидола. Влияние на половую функцию. Такие нейролептики, как галоперидол, тиоридазин, тиопроперазин, сульпирид, хлорпротиксен, рисперидон вызывают расстройства половой функции снижение либидо и потенции у мужчин , которые встречаются довольно часто. Например, при использовании фенотиазинов имеет место приапизм, требующий хирургического вмешательства. Трициклические нейролептики, как правило, нарушают эрекцию и эякуляцию. Для устранения таких побочных явлений необходимо уменьшить дозу и сменить препарат. Влияние на кожу. Со стороны кожных покровов отмечаются различные проявления побочных эффектов, характерные практически для всех нейролептиков. Кожные реакции включают эритематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность при применении фенотиазинов. Под влиянием ультрафиолетовых лучей образуются цитотоксические фотопродукты, которые действуют на цитоплазматическую мембрану. У больных развивается фоточувствительность, которая напоминает солнечные ожоги, а у рабочих на фармацевтических предприятиях, медсестер, контактирующих с препаратами, возникает фотоконтактный дерматит и другие аллергические реакции. Хлорпромазин вызывает пигментацию кожи, так как увеличивает содержание меланина. Особенно такая характерная пигментация проявляется у женщин. Коррекция этих побочных явлений заключается в снижении дозы либо отмене нейролептика, переходе к другому препарату, назначении антигистаминных средств, защите открытых участков кожи. Влияние на зрение. Фенотиазины и тиоксантены могут вызвать нарушение зрения, связанное с антихолинергическим действием мидриаз, паралич аккомодации. Поэтому не следует их назначать больным с узкоугольной формой глаукомы. После отмены препаратов отмечается ее спонтанная регрессия. Помутнение роговицы и хрусталика могут быть при применении хлорпромазина и хлорпротиксена, которые не проходят длительное время, даже после прекращения лечения. Использованная литература: Журнал 'Психиатрия' Тиранов А. Ковалёв В. Другие произведения автора Александров-Снегирь.

Закладки метадон в Орлове

Купить Афганка Кандалакша

Нейролептики — побочные эффекты

Закладки методон в Казани

Владимир высоцкий биография и творчество кратко

Lsd 9 купить

Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств

Купить СК Крист Белые Богородицк

Купить Марки в Шахунья

Нейролептики — побочные эффекты

Закладки экстази в Боготоле

Камышеваха купить гашиш

Биопсихосоциальная модель шизофрении Подход к терапии психических расстройств определяется уровнем знаний об их происхождении и механизмах развития. В этой лекции представлена роль разных составляющих терапии на пути преодоления психического заболевания. В настоящее время наиболее продуктивным подходом к рассмотрению такого психического заболевания, как шизофрения, большинством профессионалов во всем мире признается биопсихосоциальная модель. Эти биологические особенности предопределяют следующий компонент — некоторые особенности психики как в процессе ее развития в детстве, так и функционирования во взрослом периоде. Система нейронов, обмен информацией между которыми происходит благодаря молекуле дофамина, называется дофаминовой нейромедиаторной системой. Дофамин в нужный момент времени выделяется из нервного окончания одной клетки и, оказавшись в пространстве между двумя клетками, находит специальные участки так называемые дофаминовые рецепторы на отростке другой - соседней клетки, к которым и присоединяется. В дофаминовой системе головного мозга существует несколько подсистем. Одна отвечает за работу коры головного мозга, другая, экстрапирамидная, — за тонус мышц, третья — за выработку гормонов в гипофизе. Особенности дофаминовой нейромедиаторной системы — важнейшая биологическая предпосылка заболевания шизофренией. Такой реакцией может стать развитие психоза. Говорят об индивидуально сниженной стрессоустойчивости этих людей, то есть пониженной способности реагировать на стресс без развития болезненного состояния. Люди, предрасположенные к тому, чтобы заболеть шизофренией, имеют пониженную устойчивость к стрессу. Последний компонент предполагает не только помощь самому пациенту, но и работу с социальным окружением, в частности с членами семьи, которые не в последнюю очередь нуждаются в помощи и поддержке. Психотропными называют лекарственные препараты, влияющие на деятельность головного мозга и нормализующие психические функции восприятие, мышление, память и др. Основным фармакологическим действием нейролептиков является блокирование дофаминовых рецепторов, результатом чего становится нормализация активности дофаминовой системы клеток головного мозга, а именно понижение этой активности до оптимального уровня. Клинически, то есть на уровне симптомов болезни, этому соответствует заметное уменьшение или полное исчезновение продуктивной симптоматики заболевания бреда, галлюцинаций, кататонической симптоматики, возбуждения, приступов агрессии. Помимо антипсихотического, нейролептикам свойствен и целый ряд других эффектов:. Эти эффекты связаны с влиянием нейролептиков не только на дофаминовую, но и на другие системы нервных клеток головного мозга, в частности на норадреналовую и серотониновую системы, в которых передатчиком информации между клетками является соответственно норадреналин или серотонин. В таблице 1 представлены основные эффекты нейролептиков и перечислены препараты, имеющие данные свойства. С влиянием нейролептиков на дофаминовую систему нервных клеток головного мозга связаны и побочные, то есть нежелательные, эффекты. Это возможность одновременно с оказанием антипсихотического действия влиять на тонус мышц или изменять некоторые параметры гормональной регуляции например, менструального цикла. При назначении нейролептиков всегда учитывается их влияние на тонус мышц. Эти эффекты являются нежелательными побочными. Поскольку тонус мышц регулируется экстрапирамидной системой головного мозга, они называются экстрапирамидными побочными эффектами. К сожалению, чаще всего влияния нейролептиков на тонус мышц не удается избежать, но этот эффект может корригироваться с помощью циклодола паркопана , акинетона и ряда других препаратов например, транквилизаторов , которые в этом случае называют корректорами. Для успешного подбора терапии важно уметь распознавать эти побочные эффекты. Таблица 1 Основные эффекты нейролептиков. Так, в первые дни или недели приема нейролептиков возможно развитие так называемой мышечной дистонии. Это спазм в той или иной группе мышц, чаще всего в мышцах рта, глазодвигательных мышцах или мышцах шеи. При более продолжительном приеме нейролептиков возможно развитие явлений лекарственного паркинсонизма : дрожания в конечностях тремора , мышечной скованности, в том числе скованности мышц лица, скованной походки. Возможно появление и противоположных ощущений: чувства беспокойства с постоянным желанием изменять положение тела, потребностью подвигаться, походить, подвигать ногами. Такой вариант побочного экстрапирамидного эффекта называется акатизией , или неусидчивостью. При многомесячном, а чаще многолетнем приеме нейролептиков возможно развитие поздней дискинезии , которая проявляется непроизвольными движениями в той или иной группе мышц чаще мышц рта. Происхождение и механизм этого побочного эффекта активно изучается. Имеются данные, что его развитию способствуют резкие изменения в схеме приема нейролептиков — внезапные перерывы, отмена препаратов, чему сопутствуют резкие колебания концентрации препарата в крови. В таблице 2 приведены основные проявления экстрапирамидных побочных эффектов и поздней дискинезии и меры их устранения. Доза корректора, необходимая для предупреждения развития экстрапирамидных побочных эффектов, индивидуальна и подбирается эмпирически. Обычно она составляет от 2 до 6 таблеток циклодола или акинетона в день, но не более 9 таблеток в день. Дальнейшее повышение их дозы не усиливает корригирующий эффект, но сопряжено с вероятностью появления побочных эффектов самого корректора например, сухости во рту, запоров. Практика показывает, что не у всех людей экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков выражены и что не во всех случаях требуется их коррекция на протяжении курса лечения нейролептиками. Таблица 2 Основные неврологические побочные эффекты нейролептической терапии и способы их коррекции. Любой транквилизатор феназепам, нозепам, элениум и др. Пропранолол анаприлин, обзидан — при отсутствии противопоказаний. Характеристика нейролептиков нового поколения: новые возможности и ограничения Революционным в области лечения шизофрении и других психических расстройств явилось создание класса новых — так называемых атипичных нейролептиков. Первым таким препаратом был клозапин лепонекс, азалептин. В последующем в психиатрическую практику были внедрены новые нейролептики, получившие устойчивое название атипичных, такие как рисперидон рисполепт, сперидан, риссет , оланзанпин зипрекса , кветиапин сероквель , амисульприд солиан , зипразидон зелдокс , абилифай. В процессе изучения эффективности атипичных нейролептиков были выявлены и другие их отличительные особенности. Такой эффект назван нормотимическим. Его наличие позволяет применять атипичные нейролептики, такие как клозапин азалептин , рисполепт и сероквель, в качестве препаратов, предупреждающих развитие очередного острого приступа шизофрении или шизоаффективного психоза. В последнее время показана и широко обсуждается способность нейролептиков нового поколения оказывать положительное влияние на когнитивные познавательные функции у людей, страдающих шизофренией. Эти препараты способствуют восстановлению последовательности мышления, улучшению концентрации внимания, результатом чего является повышение интеллектуальной продуктивности. Признавая отмеченные преимущества атипичных нейролептиков, нельзя не отметить, что они, как и любые другие препараты, вызывают побочные эффекты. В случаях, когда их приходится назначать в высоких дозах, а порой даже в средних, побочные экстрапирамидные эффекты все же появляются и преимущество атипичных нейролептиков перед классическими в этом плане уменьшается. Данный побочный эффект отмечен при проведении терапии рисперидоном рисполептом , оланзапином зипрексой , зипразидоном зелдоксом. Проводить анализ крови нужно 1 раз в неделю в первые 3 месяца приема препарата и раз в месяц в последующем на протяжении всего курса лечения. При применении атипичных нейролептиков возможны и такие побочные проявления, как отек слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, понижение артериального давления, выраженные запоры и др. Нейролептики пролонгированного действия Новые возможности в оказании помощи людям, больным шизофренией, открывают нейролептические препараты—пролонги. Это ампулированные формы нейролептиков для внутримышечных инъекций. Всасываясь в кровь постепенно, препарат оказывает свое действие в течение 2— 4 недель. Такие ситуации часто приводят к резкому обострению болезни и госпитализации. Отмечая возможности нейролептиков пролонгированного действия, нельзя не сказать о повышенном риске развития экстрапирамидных побочных эффектов при их применении. В последнем случае приходится дожидаться пока препарат-пролонг будет постепенно, в течение нескольких недель, выведен из организма. Это создает биологическую основу для искажения процесса отбора и обработки информации и как результат для повышенной уязвимости таких людей к стрессирующим событиям. Нейролептики, нормализующие работу дофаминовой системы нервных клеток головного мозга, то есть влияющие на базовый биологический механизм заболевания, представляют средство патогенетического лечения. Назначение нейролептиков, безусловно, показано в активном периоде непрерывнотекущего заболевания без ремиссий , и имеются основания настраивать пациента на длительное — по крайней мере, в течение ближайших лет лечение этими препаратами. Нейролептики показаны также при обострении заболевания в случае его приступообразного течения. В последней ситуации нужно иметь в виду, что средняя продолжительность периода обострения при шизофрении составляет 18 месяцев. Это означает, что даже если симптомы болезни исчезли уже через месяц от начала терапии, прекращать ее не следует. Проведение поддерживающей терапии не всегда воспринимается пациентами и их родственниками как необходимое. Нередко стабильность самочувствия формирует ошибочное мнение, что долгожданное благополучие наступило и болезнь не повторится, поэтому, зачем же продолжать лечение? Поэтому прием поддерживающих доз нейролептика следует рассматривать как восполнение дефицита определенного вещества в организме, без чего он не может функционировать на здоровом уровне. Прием нейролептика в поддерживающей дозе, которая может долгие годы препятствовать обострению психоза и необходимости госпитализации, является не лечением, а образом жизни. Чтобы помочь самому человеку, страдающему шизофренией, по-новому осмыслить прием поддерживающих доз нейролептиков и других необходимых лекарственных препаратов, требуется помощь специалистов, о чём речь пойдет в следующей лекции. Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств Биопсихосоциальная модель шизофрении Подход к терапии психических расстройств определяется уровнем знаний об их происхождении и механизмах развития. Транквилизатор феназепам и др. Прием нейролептика в поддерживающей дозе, которая может долгие годы препятствовать обострению психоза и необходимости госпитализации, является не лечением, а образом жизни Чтобы помочь самому человеку, страдающему шизофренией, по-новому осмыслить прием поддерживающих доз нейролептиков и других необходимых лекарственных препаратов, требуется помощь специалистов, о чём речь пойдет в следующей лекции. Атипичные нейролептики и препараты нового поколения. Азалептин Зипрекса Сероквель. Тизерцин Аминазин Хлорпротиксен Тиоридазин сонапакс. Азалептин Сероквель. Френолон Мажептил Флюанксол Эглонил. Рисполепт сперидан, риссет Солиан. Азалептин Рисполепт Сероквель. Тиоридазин сонапакс Неулептил Пипортил. Трифлуоперазин трифтазин, стелазин Хлорпротиксен Флюанксол Эглонил. Рисполепт сперидан, риссет Сероквель. Галоперидол Тизерцин Тиоридазин сонапакс Клопиксол. Азалептин Зипрекса Рисполепт сперидан, риссет Сероквель. Этаперазин Френолон Сонапакс. Побочный эффект. Мышечная дистония первые дни, недели. Циклодол или акинетон 1—2 табл. Лекарственный паркинсонизм первые недели, месяцы. Тремор, мышечная скованность, сальность кожи. Циклодол паркопан или акинетон: табл. Акатизия первые недели, месяцы. Поздняя дискинезия месяцы и годы от начала приема препаратов. Непроизвольные движения в отдельных группах мышц.

Нейролептики — побочные эффекты

Купить героин в Южа

Героин в Братске

Купить закладки амфетамин в Фокине