Нейролептик ру амитриптилин

🔥Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

_______________

ВНИМАНИЕ! ВАЖНО!🔥🔥🔥

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

_______________

Амитриптилин - инструкция, показания, состав, способ применения

Нейролептик ру амитриптилин

Закладки солей видео

Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства подгруппы I а, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость при передозировке может вызвать тяжелую внутрижелудочковую блокаду. Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Не ингибирует фермент моноаминоксидазу МАО. Антидепрессивное действие развивается в течение недель после начала применения. Концентрация амитриптилина в плазме крови разных пациентов существенно различается. Время достижения максимальной концентрации Т Cm ах после приема внутрь - ч, а равновесная концентрация наступает примерно через неделю после начала лечения. И амитриптилин , и нортриптилин проникают через плаценту и выводятся с грудным молоком. При этом амитриптилин подвергается N -деметилированию изоферментами цитохрома Р с образованием активного метаболита - нортриптилина. И амитриптилин , и нортриптилин также подвергаются в печени гидроксилированию. N -окси- и гидроксиметаболит амитриптилина и гидроксинортриптилин тоже активны. И амитриптилин , и нортриптилин конъюгируются с глюкуроновой кислотой, и эти конъюгаты становятся неактивны. Основным фактором, определяющим почечный клиренс, и, соответственно, концентрацию в плазме крови, является скорость гидроксилирования. У небольшой доли людей наблюдается генетически обусловленное замедленное гидроксилирование. У пациентов с нарушением функции печени время полувыведения амитриптилина и нортриптилина в плазме крови увеличено. Выводится амитриптилин преимущественно почками и через кишечник в виде метаболитов. Только небольшая часть принятой дозы амитриптилина выводится через почки в неизменном виде. У пациентов с нарушением функции почек выведение метаболитов амитриптилина и нортриптилина замедлено, хотя метаболизм как таковой не изменяется. Из-за связи с белками крови амитриптилин не удаляется из плазмы крови путем гемодиализа. Пожилые пациенты. Пациенты с нарушением функции печени. Нарушения функции печени могут приводить к замедлению метаболизма амитриптилина и повышению его плазменных концентраций. Пациенты с нарушением функции почек. Почечная недостаточность не влияет на кинетику препарата. Применение препарата во время беременности не рекомендуется. Во время беременности амитриптилин следует применять, только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение высоких доз трициклических антидепрессантов в первом и третьем триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного, включая изменение поведения и неврологических функций. При назначении амитриптилина беременным женщинам, у новорожденных отмечались сонливость, ажитация и угнетение дыхания, а при назначении нортриптилина метаболит амитриптилина - задержка мочи. В случае применения амитриптилина во время беременности, особенно в III триместре, необходимо предупредить пациентку о высоком риске негативного воздействия на плод. Применение амитриптилина в период грудного вскармливания не рекомендуется, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании матерью, принимающей амитриптилин , могут возникать нежелательные реакции, описанные в разделе 'Побочное действие'. Доза определяется врачом индивидуально для каждого пациента, и ее следует строго придерживаться. Назначают внутрь во время или после еды. Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет мг, разделенная на 2 приема в течение дня, либо в виде однократного приема за 2 часа до сна. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет мг максимальная часть дозы принимается на ночь. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем соматического состояния. После получения стойкого антидепрессивного эффекта через недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе. Если состояние пациента не улучшается в течение недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна. Длительность терапии. Лечение антидепрессантами является симптоматическим и должно быть достаточно длительным. Средняя продолжительность терапии обычно составляет 6 мес. Пожилые пациенты старше 65 лет. При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. При нарушении функции печени и замедлении метаболизма препарат следует применять с осторожностью. В зависимости от концентрации амитриптилина в плазме крови возможна коррекция дозы. Прекращение терапии. При прекращении терапии отмену препарата рекомендуется проводить постепенно в течение нескольких недель во избежание развития синдрома 'отмены'. Симптомы отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание, нарушение сна, необычные сновидения, ажитация, двигательное беспокойство, раздражительность и общее плохое самочувствие. Эти симптомы не являются признаками зависимости от препарата. Если вы забыли принять свою ежедневную дозу, рекомендуется подождать до времени следующего приема по расписанию и принять однократную дозу. Повторный курс терапии. При назначении повторного курса лечения амитриптилином пациенту необходимо провести дополнительное общее клиническое обследование. Часто: дезориентация, тревога, возбуждение, раздражительность, психоз, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушение концентрации внимания. Часто: головная боль, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, бессонница, тремор, парестезии, атаксия, периферическая невропатия. Нечасто: экстрапирамидные нарушения поздняя дискинезия, смазанная речь, повышение судорожной готовности, судороги. Очень часто: аритмия, нарушение сердечной проводимости, регистрируемые лишь на ЭКГ, но не проявляющиеся клинически увеличение интервала QT , расширение комплекса QRS , экстрасистолия, ощущение сердцебиения, тахикардия. Нечасто: сердечная недостаточность ухудшение имеющегося нарушения функции сердца , неспецифические изменения на ЭКГ у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца. Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкуса горький или соленый привкус во рту , ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, запор, тошнота, диарея, рвота, изжога, анорексия, стоматит, потемнение языка, увеличение слюнных желез. Синдром 'отмены': после длительного применения при резком прекращении приема могут возникать такие нежелательные реакции, как тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, бессонница, необычные сновидения, необычное возбуждение, раздражительность; после длительного применения при постепенной отмене - раздражительность, нарушения сна, необычные сновидения. Эти симптомы не свидетельствуют о развитии привыкания к препарату. Сообщалось о развитии суицидальных мыслей или поведения в ходе лечения амитриптилином или после его отмены. У взрослых пациентов прием более мг препарата вызывает умеренно выраженную или тяжелую интоксикацию. Передозировка амитриптилином более мг может привести к летальному исходу. Имеется сообщение о фатальной аритмии, возникшей через 56 часов после передозировки амитриптилина. Симптомы могут развиваться медленно и незаметно, или же резко и внезапно. В течение первых часов наблюдаются сонливость или возбуждение, ажитация и галлюцинации. Антихолинергические симптомы: мидриаз, тахикардия, задержка мочи, сухость слизистых оболочек, замедление моторики кишечника, судороги, повышение температуры, внезапное угнетение ЦНС, снижение уровня сознания вплоть до комы, подавление дыхания. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии желудочковая тахиаритмия, нарушения сердечного ритма по типу torsade des pointes , фибрилляция желудочков. На ЭКГ характерно удлинение интервала PR , расширение комплекса QRS , удлинение интервала QT , уплощение или инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST и блокада внутрисердечной проводимости различной степени, которая можем прогрессировать вплоть до остановки сердца. Расширение комплекса QRS обычно коррелирует с тяжестью токсических эффектов вследствие острой передозировки. Сердечная недостаточность, снижение артериального давления, кардиогенный шок. Госпитализация в отделение интенсивной терапии. Лечение носит симптоматический и поддерживающий характер. Зондирование и промывание желудка, даже если после приема препарата внутрь прошло длительное время, с предварительным назначением активированного угля. В случае тяжелой интоксикации необходимо вводить мг физостигмина внутривенно. Поскольку физостигмина салицилат быстро метаболизируется, его необходимо вводить повторно, несколько раз, в случае возникновения любого угрожающего жизни осложнения аритмия, судороги, глубокая кома. Тщательное наблюдение, даже если случай кажется не осложненным. Частый контроль за уровнем электролитов в сыворотке крови и газов крови. Для предотвращения возможной остановки дыхания рекомендуется использовать аппарат искусственного дыхания ИВЛ. Постоянный ЭКГ-мониторинг и контроль функции сердца в течение дней. При необходимости проводится кардиоверсия, дефибрилляция. При возбуждении и судорогах возможно применение диазепама. Совместное применение с серотонинергическими действующими веществами такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС и норадреналина СИОЗСиН , ингибиторы моноаминоксидазы МАО , препараты лития, триптаны, трамадол , линезолид , L -триптофан, препараты Зверобоя продырявленного может вызывать развитие серотонинового синдрома. Одновременный приём амитриптилина и ингибиторов моноаминоксидазы МАО может вызвать серотониновый синдром возможны ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонус, гипертермия. Ингибиторы МАО могут быть назначены через 14 дней после окончания приема амитриптилина. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении амитриптилина с СИОЗС флуоксетин , флувоксамин. Их одновременное назначение приводит к повышению концентрации амитриптилина в плазме крови вследствие ингибирования изофермента CYP 2 D 6, участвующего в метаболизме ТЦА. Пациенты, получающие такую терапию должны находиться под строгим наблюдением врача из-за риска развития токсических реакций. Поскольку ТЦА, в том числе амитриптилин , могут усиливать действие антихолинергических препаратов на органы зрения, ЦНС, кишечник и мочевой пузырь, следует избегать их одновременного применения из-за риска развития паралитической кишечной непроходимости. При приеме ТЦА в сочетании антихолинергическими препаратами или нейролептиками, особенно в жаркую погоду, возможно развитие гиперексии. Амитриптилин может усиливать действие адреналина, норадреналина, эфедрина, изопрена- лина, фенилэфрина и фенилпропаноламина на сердечно-сосудистую систему. Вследствие этого не стоит применять анестетики, противоотечные средства и другие препараты, содержащие эти вещества, одновременно с амитриптилином. Амитриптилин может снижать гипотензивный эффект гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и метилдопы. При одновременном приеме ТЦА необходимо скорректировать гипотензивную терапию. При одновременном применении с блокаторами Hi -гистаминовых рецепторов, клонидином, алкоголем и барбитуратами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Амитриптилин может усиливать эффекты и других препаратов, угнетающих ЦНС. Одновременный прием амитриптилина и препаратов, удлиняющих интервал QT : антиаритмиков хинидин , антигистаминных препаратов астемизол и терфенадин , некоторых нейролептиков особенно пимозида и сертиндола , цизаприда, галофантрина и соталола - повышает риск развития желудочковой аритмии. Противогрибковые препараты, такие как флуконазол и тербинафин , повышают концентрацию трициклических антидепрессантов в сыворотке и, соответственно, их токсичность. Возможны обмороки и развитие пароксизмов желудочковой тахикардии torsade de pointes. Барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени, например рифампицин и карбамазепин могут усилить метаболизм ТЦА, и в результате чего понизить концентрацию ТЦА в плазме крови и уменьшить их эффективность. При одновременном применении с циметидином, метилфенидатом и блокаторами 'медленных' кальциевых каналов возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов. При совместном назначении с нейролептиками следует учитывать, что ТЦА и нейролептики взаимно ингибируют метаболизм друг друга, снижая порог судорожной готовности. При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов производных кумарина или индадиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности при использовании в высоких дозах и снижение эффективности последних. Из-за риска развития аритмий необходимо соблюдать особую осторожность при назначении амитриптилина пациентам с гиперфункцией щитовидной железы или пациентам, получающим антитиреоидные препараты. Одновременный прием амитриптилина и ЛС для лечения тиреотоксикоза повышает риск развития агранулоцитоза. При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами возможно взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и риска возникновения эпилептических припадков снижение порога судорожной активности. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные лекарственные средства и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина. Для восстановления эффективности или снижения активности может быть необходимым уменьшение дозы или эстрогена,, или амитриптилина. Однако, может потребоваться и отмена препарата. Совместное применение с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может увеличить риск развития психотических состояний и спутанности сознания. ТЦА могут повышать сывороточную концентрацию фенитоина и, соответственно, повышать риск возникновения его токсических эффектов атаксия, гиперрефлексия, нистагм, тремор. Теоретически возможно повышение риска возникновения серотонинового синдрома. При одновременном применении препаратов лития и трициклических антидепрессантов может повышаться риск возникновения психотических симптомов и токсических осложнений со стороны ЦНС даже на фойе терапевтических концентраций лития в плазме крови. Описаны случаи возникновения мании, миоклонуса, тремора, тонико-клонических судорог, расстройств памяти, спутанности сознания, дезорганизации мышления, галлюцинаций, серотонинового синдрома и злокачественного нейролептического синдрома, начинавшихся через несколько дней после начала комбинированной терапии, в большинстве случаев требовалась отмена терапии либо ТЦА, либо препаратов лития. Пожилые пациенты особенно предрасположены к возникновению таких реакций. Депрессия сопровождается повышенным риском суицидальных мыслей, самоповреждений и суицида суицидальных событий. Этот риск сохраняется до значительного улучшения состояния. Так как улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до появления такого улучшения. В клинической практике широко распространено увеличение риска суицида на ранних стадиях выздоровления. Прочие психиатрические состояния, по поводу которых назначается амитриптилин , также могут сопровождаться повышенным риском суицидальных событий. Кроме того, эти состояния могут сопутствовать большому депрессивному расстройству. Поэтому при лечении пациентов с другими психиатрическими состояниями должны соблюдаться те же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с большим депрессивным расстройством. Известно, что пациенты со связанными с суицидом событиями в анамнезе или в значительной степени проявляющие суицидальное мышление, перед началом лечения имеют больший риск суицидальных мыслей или суицидальных поступков и должны тщательно наблюдаться во время лечения. Мета-анализ плацебо-контролируемых испытаний антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психиатрическими нарушениями продемонстрировал наличие повышенного риска суицидального поведения у пациентов моложе 25 лет, получающих антидепрессанты, по сравнению с группой плацебо. Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы. Необходимо предупредить пациентов и осуществляющих уход за ними о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение пли суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к врачу при появлении таких симптомов. Необходимо соблюдать осторожность при применении амитриптилина у пациентов, получающих ингибиторы или индукторы изофермента CYP 3 A 4 системы цитохрома Р Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими врожденными состояниями, сопровождающимися непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозно-галактозной мальабсорбцией, не следует принимать это лекарственное средство. Амитриптилин не следуем назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за недостаточности данных об эффективности и безопасности ТЦА у этой группы пациентов. Применение амитриптилина у пациентов всех возрастных групп связано с риском возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. При применении высоких доз возможно развитие нарушений ритма сердца и тяжелого снижения артериального давления. У пациентов, страдающих заболеваниями сердца, эти явления могут возникнуть при назначении обычной дозы. При развитии маниакального состояния амитриптилин должен быть отменен. Эпидемиологические исследования выявили повышенный риск развития сахарного диабета у пациентов с депрессией, получающих ТЦА. Таким образом, пациенты с установленным диагнозом сахарного диабета или факторами риска развития сахарного диабета, принимающие амитриптилин , должны проходить соответствующее обследование с определением содержания глюкозы в крови. Следует по возможности прекратить прием амитриптилина за несколько дней до хирургического вмешательства. В случае необходимости неотложного хирургического вмешательства анестезиолог должен быть предупрежден о лечении пациента препаратом. После длительного применения резкое прекращение терапии у некоторых пациентов может привести к возникновению синдрома 'отмены'. Чтобы избежать его возникновения, рекомендуется постепенная отмена амитриптилина в течение нескольких недель. Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем, с применением минимальных доз препарата и постепенным их повышением, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. У пациентов, применяющих контактные линзы, снижение образования слезы и накопление слизистого секрета, вследствие м-холиноблокируюшего действия ТЦА, может привести к повреждению эпителия роговицы. Вследствие антихолинергического эффекта амитриптилина возможен приступ повышения внутриглазного давления. Сухость слизистой оболочки полости рта может привести к возникновению изменений на ее поверхности, воспалительным реакциям, ощущению жжения и кариесу. Рекомендуется регулярное посещение стоматолога. При применении ТЦА и сочетании с другими серотонинергическими препаратами возможно возникновение серотонинового синдрома. Вызываемый избытком серотонина синдром может принести к летальному исходу и включает в себя следующие симптомы: нервно-мышечное возбуждение подергивание мышц, гиперрефлексия, миоклонус, ригидность , вегетативные изменения гипертермия, тахикардия, изменение артериального давления, повышенное потоотделение, гиперемия кожных покровов, расширенные зрачки, диарея , изменения психического состояния беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, кома. Амитриптилин должен использоваться с особой осторожностью у пациентов с судорожными расстройствами и эпилепсией в анамнезе, поскольку амитриптилин снижает порог судорожной готовности, что может привести к снижению эффективности лечения антиэпилептическими препаратами. Эта группа пациентов имеет повышенный риск развития судорожных припадков на фоне применения амитриптилина. Механизм, приводящий к повышению риска переломов, неизвестен. Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средств, а также обслуживание механизмов и выполнение других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и точных движений. По 50 таблеток в банку полимерную из полипропилена или полиэтилена или банку полимерную из полипропилена или полиэтилена с контролем первого вскрытия и амортизатором. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. Амитриптилин Amitriptyline. Пройди опрос - помоги нам стать лучше. Действующее вещество: Амитриптилин Амитриптилин. Аналогичные препараты: Раскрыть Амитриптилин таблетки внутрь. Амитриптилин таблетки внутрь. Семашко, ОАО Россия. Амитриптилин раствор для инъекций. Амитриптилин Гриндекс таблетки внутрь. Амитриптилин Зентива таблетки внутрь. Зентива а. Чешская Республика. Зентива к. Амитриптилин Никомед таблетки внутрь. Амитриптилин-АЛСИ таблетки внутрь. Амитриптилин-Ферейн таблетки внутрь. Веро-Амитриптилин таблетки внутрь. Саротен ретард капсулы внутрь.