Нейрогенная опухоль забрюшинного пространства

Нейрогенная опухоль забрюшинного пространства

Нейрогенная опухоль забрюшинного пространства

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.


===============

Наши контакты:

Telegram:


>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============



____________________

ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

____________________








Нейрогенная опухоль забрюшинного пространства

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор забрюшинной опухоли. Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин. Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин. Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей. Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды. Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов. Опухолями забрюшинного пространства считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон например, из брюшной полости. В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей. Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы доброкачественные и лейомиосаркомы злокачественные. Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы доброкачественные и рабдомиосаркомы злокачественные. Происходящие из соединительной ткани: фибромы доброкачественные и фибросаркомы злокачественные. Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы доброкачественные и ангиосаркомы злокачественные , гемангиоперицитомы доброкачественные и злокачественные. Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы доброкачественные и лимфангиосаркомы злокачественные. Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы доброкачественные и миксосаркомы злокачественные. Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы доброкачественные , нейролемоммы доброкачественные и злокачественные. Происходящие из симпатических нервных ганглиев : ганглионевромы доброкачественные и ганглионейробластомы злокачественные. Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы доброкачественные, злокачественные , феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников. Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота. Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования. Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи. Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные. Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках. В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того, рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов. Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола. У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением. Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни. При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин. Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов. Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена. Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами. Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым. Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей. Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов. Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени. Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства. Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей. Хотите записаться на приём? Заполните онлайн форму и мы свяжемся с Вами Для записи на прием дождитесь звонка оператора. Версия для слабовидящих. Будни c - Записаться на прием nmicr. Toggle navigation. Цыба НИИ Урологии и интервенционной радиологии им. Герцена МРНЦ им. Цыба НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Онкологические заболевания и программы лечения рака. Программа против рака Желудочно-кишечный тракт. Вам поставили диагноз: забрюшинная опухоль? Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать? Отдел торакоабдоминальной онкохирургии Заведующий отделом — д. Олег Борисович Рябов Контакты: 11 МРНЦ им. Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области Заведующий отделением -к. Леонид Олегович Петров Контакты: Общие сведения об опухолях забрюшинного пространства в малом тазу Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. Классификация опухолей забрюшинного пространства в малом тазу Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. Мезодермальные забрюшинные опухоли: Происходящие из жировой ткани: липомы доброкачественные и липосаркомы злокачественные. Неясного гистогенеза: ксантогранулемы доброкачественные. Нейрогенные забрюшинные опухоли Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы доброкачественные , нейролемоммы доброкачественные и злокачественные. Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков : тератомы, хордомы. Симптомы опухолей забрюшинного пространства в малом тазу Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Причины возникновения опухолей забрюшинного пространства в малом тазу Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции. Диагностика опухолей забрюшинного пространства в малом тазу У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Диагностика опухолей забрюшинного пространства в малом тазу Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Лечение опухолей забрюшинного пространства в малом тазу Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Заключение Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. COVID Наведите камеру вашего телефона на QR-код. Обратная связь Противодействие коррупции Контролирующие организации Почта Вход для сотрудников. Политика конфиденциальности. Создание сайтов.

Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория

Нейрогенная опухоль забрюшинного пространства

Диагностика нейрогенных забрюшинных опухолей

Опухоли, формирующиеся в области забрюшинного пространства, формируются на органах, относящихся к данной области. Они имеют определенные особенности, что и позволило специалистам выделить их в отдельную группу. Новообразования, поражающие область между задним листком брюшины, мышечной ткани спины, диафрагмой и мышцами малого таза, называют забрюшинными. Они относятся к самым опасным типам опухолей, так как не только приводят к летальному исходу в результате отсутствия лечения, но и диагностировать их достаточно затруднительно. Но специалисты считают, что данные цифры не соответствуют действительности. Это обусловлено трудностью в диагностике. Новообразования забрюшинного пространства выявляются преимущественно у пациентов в возрасте от 50 лет вне зависимости от пола. При их установлении лечение осуществляется неврологом, онкологом или сосудистым хирургом. Забрюшинное пространство включает в себя часть толстого кишечника, надпочечники, поджелудочную железу, почки, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки. Пространство между ними заполнено клетчаткой, где расположены нервные сплетения, сосуды и лимфатические узлы. Для точного определения месторасположения новообразования специалисты используют классификацию, созданную Аккерманном еще в году. В соответствии с ней все опухоли разделяются на три основные группы, в каждую из которых входит несколько типов образований. К данной группе относятся как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Их разделяют в зависимости от ткани, из которых они формируются. Они не проявляют симптомов длительное время и не характеризуются стремительным ростом. Чаще всего устанавливаются липомы, образующиеся из жировой ткани и лейомиомы, берущие свое начало из гладкомышечной ткани. Также устанавливаются рабдомиомы, формирующиеся из поперечнополосатой ткани и фибромы, состоящие из соединительной ткани. Также к более распространенным образованиям подобного типа относятся гемангиомы, формирующиеся из сосудов и лимфангиомы. Они отличаются стремительным ростом, выраженными симптомами, проявляющиеся при достижении новообразования больших размеров. К ним относятся липосаркомы, лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы и лимфангиосаркомы. Они также могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. К первому типу относятся нейролемоммы, ганглионейробластомы, параганглиомы. Новообразованиями данного типа, у которых в составе отсутствуют раковые клетки, относятся нейрофибромы, и ганглионевромы забрюшинного пространства. Особенностью образований является то, что они формируются их эмбриональной ткани. К ним относятся хордомы и тератомы. Они отличаются стремительным ростом, выраженными симптомами. Но новообразования устанавливаются в редких случаях. Этиология развития новообразований, поражающих ткани забрюшинного пространства, не установлена. Многолетние исследования не помогли выявить точных причин их появления. Специалисты уверены, что основным фактором их возникновения является генетическая предрасположенность, так как у многих пациентов близкие родственники страдали подобными заболеваниями. Так же считается, что провокаторами мутирования и бесконтрольного деления клеток является ионизирующее облучение в больших дозах, воздействие химических, токсических веществ на организм. По мнению ученых, большое значение в развитии процесса образования опухолей различного характера имеют вредные привычки. К ним относятся курение и употребление спиртных напитков. Также к провоцирующим факторам относится сниженный иммунитет, воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов, регулярное рентгенологическое облучение. Опухоли, формирующиеся на тканях забрюшинного пространства, вне зависимости от характера течения, длительное время не проявляют симптомов. При доброкачественных образованиях признаки проявляются в случае, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на соседние ткани. Злокачественные образования на начальных этапах своего развития могут сопровождаться общими признаками, такими как слабость, тошнота, дискомфорт, постоянная усталость и повышенная температура тела. По мере их роста к общим симптомам присоединяются болезненные ощущения, локализующиеся в области поражения. Сначала они носят временный характер и возникают после физических нагрузок. Но с течением времени становятся постоянными. У пациентов наблюдаются отечность нижних конечностей, что переходит в варикозное расширение вен, нарушение процесса пищеварения, что выражается в появлении запоров или диареи. Также среди жалоб отмечают приступы головной боли, возникновение симптомов интоксикации. Кроме этого, пациенты жалуются на нервные расстройства, выражающиеся в агрессивности, чрезмерной раздражительности, апатии, подавленности. Разнообразные симптомы значительно затрудняют постановку предварительного диагноза, в результате своевременно обнаружить опухоль не удается. Таким образом, злокачественные новообразования устанавливаются, когда опухоль является неоперабельной. Прежде всего, специалист проводит осмотр и опрос пациента с целью установления симптомов заболевания. Для подтверждения предварительного диагноза и установления особенностей течения патологии назначаются различные методы инструментальной диагностики и ряд лабораторных исследований. Процедура проводится с использованием специального контрастного вещества, что позволяет оценить нарушение кровообращения, выявить область распространения патологического процесса. Методика назначается для определения степени смещения органов, прорастания новообразования в ткани. Тонкоигольная биопсия проводится под контролем ультразвука или рентгенологического аппарата. Используется для определения характера течения заболевания при помощи забора образцов патологически измененных тканей, которые направляют на цитологическое исследование. Изучение биопата под микроскопом позволяет получить достоверные данные и установить точный диагноз. Процедура используется с целью выявления метастатических поражения при злокачественных новообразованиях и особенностей течения заболевания. Магнитно-резонансная и компьютерная томография считаются самыми информативными методами диагностики благодаря послойному сканированию тканей. Это позволяет определить глубину поражения патологического процесса. Также назначаются анализы крови и мочи с целью выявления наличия онкомаркеров, определения гормонального уровня и инфекционного поражения. Единственным эффективным методом лечения кист, фибром, гемангиом и других образований различного типа вне зависимости от характера их течения. Но при раковых новообразованиях используются и дополнительные способы лечения. Удаление опухоли проводится при помощи скальпеля открытым доступом или с использованием современного оборудования. В соответствии с размером образования, хирург удаляет только пораженные ткани, часть или полностью орган. Процедура назначается при установлении раковых опухолей до проведения операции по ее удалению. Методика позволяет снизить риск повторного развития патологии, осложнений и уменьшить размер новообразования. Воздействие на мутированные клетки происходит с помощью ионизирующего облучения, направленного на область расположения очага патологического процесса. Процедура может проводиться двумя методами: внутренним и внешним. В первом случае пациенту вводят специальные радиоактивные вещества, которые уничтожают раковые клетки. Внешняя лучевая терапия подразумевает воздействие лучей на поверхность кожного покрова в области локализации новообразования. Метод подбирается лечащим врачом. Но лучевая терапия противопоказана при выявлении образования большого размера, когда происходит его распад. Это может усугубить ситуацию. Недостатками процедуры являются вероятность облучения здоровых тканей и проявление неприятных побочных эффектов. Используется в редких случаях, так как при образованиях злокачественного характера, поражающих забрюшинное пространство, недостаточно эффективна. Применение химиотерапевтических препаратов позволяет незначительно снизить риск повторного развития заболевания. Отсутствие терапии при наличии гистиоцитом, кист, гемангиом и других образований забрюшинного пространства приводит к развитию ряда осложнений. В первую очередь страдают близлежащие органы и ткани в результате давление новообразования. Ухудшается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию. У пациентов отмечается нарушение мочеиспускания, возникают сильные боли в области поражения. С течением времени они носят постоянный характер. Когда заболевание переходит в 3 стадию, а мутированные клетки попадают в кровоток, в соседних и отделенных органах формируются метастазы. Чаще всего они поражают печень, легкие, головной и спинной мозг, затрагивают костную ткань. В результате нарушается работоспособность органов. Опухоль начинает распадаться на последней стадии своего развития. Операция при этом уже невозможна. Спустя несколько месяцев наступает летальный исход. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением. Продолжительность жизни зависит от характера новообразования и стадии его развития, когда было начато лечение. Если опухоль доброкачественная и не перерождается в рак, то после оперативного удаления пациент может вернуться к нормальной жизни. Подобные образования не опасны для организма и не оказывают влияние на то, сколько проживет человек. Но в случае наличия злокачественных опухолей прогноз зависит от стадии развития заболевания, возраста пациента, имеющихся сопутствующих заболеваний, метастатических поражений. Но достичь полного выздоровления уже на третьем этапе формирования опухоли зачастую невозможно. Специалисты на сегодняшний день не установили истинных причин образования разнообразных опухолей в забрюшинном пространстве. Именно поэтому специальных мер профилактики их возникновения не разработано. При появлении неприятных симптомов также важно обратиться к врачу. Они могут указывать на совсем другое заболевание, но своевременная диагностика позволит значительно снизить риск возникновения осложнений. Опухоли забрюшинного пространства тяжело поддаются диагностике на ранних стадиях из-за особенности своего расположения. Но при регулярном посещении специалиста можно выявить заболевание и пройти курс лечение до того, как начнут распространяться метастатические поражения. Прогноз может быть благоприятным, но только при условии своевременной терапии. Образование: — Алтайский государственный медицинский университет лечебное дело. Стаж: 32 года. Место работы: Алтайский краевой онкологический диспансер. Онкогастроэнтерология Характерные симптомы опухолей забрюшинного пространства. По теме. Поделиться 0. Наталья Геннадьевна Буцык Образование: — Алтайский государственный медицинский университет лечебное дело. Статьи по теме. Новообразования могут формироваться в различных частях тела, поражать отдельные органы и системы. Зачастую они диагностируются в брюшной полости. Они могут затрагивать кишечник, стенки желудка и другие органы брюшного пространства. Злокачественные новообразования, хронические или острые формы патологий неизбежно приводят к сужению желчных протоков. Это является предпосылкой возникновения механической формы желтухи, характерной чертой которой является увеличение показателей желчного пигмента билирубина и…. Лимфоидная гиперплазия — патологический процесс, характеризующийся чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани. Заболевание распространено и требует комплексного лечение. Саркома желудка представляет собой новообразование злокачественного характера. Формируются опухоли из мышечной, нервной, сосудистой, соединительной и жировой ткани. Заболевание в большинстве случаев на раннем этапе не имеет характерной клинической картины, что…. Рак сигмовидной кишки — это одно из самых тяжелых болезней ЖКТ, представляющее собой злокачественное новообразование, которое имеет эпителиальное происхождение. Заболевание возникает в сигмовидном отделе кишечника и может развиваться на начальных…. Питание после операции на желудке при раке является неотъемлемой составляющей не только в реабилитационный период, но и на протяжении всей дальнейшей жизни больного. Основной принцип диеты заключается в том, что….

Внеорганные забрюшинные опухоли

Закладки мефедрона Бухарест

Гашиш Красноярский край

Купить шишки Кельн

Купить марихуана Вятские Поляны

Купить гашиш закладкой Владимир

Метадон купить Аоста

Купить закладки бошки в Туймазы

Тосно купить Метадон VHQ

Report Page