Неингаляционная общая анестезия

• • • • • • • • • • • • • • • •

Гарантии! Качество! Отзывы!

▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼ ▼▼

Наши контакты (Telegram):☎✍

>>>✅(НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ)✅<<<

▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲ ▲▲

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

• • • • • • • • • • • • • • • •

Неингаляционная общая анестезия

• • • • • • • • • • • • • • • •

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

• • • • • • • • • • • • • • • •

Общая неингаляционная анестезия нашла широкое распространение в практической анестезиологии благодаря появлению отвечающих современным требованиям анестетиков. Короткое и ультра короткое их действие, отсутствие значимых отрицательных и побочных воздействий на организм, появление элементов управления анестезией - вот что привлекает в них анестезиологов. В настоящее время весьма широкое применение находят анестетики барбитурового ряда, кетамин, пропофол, мидазолам, этомидат, натрия oксибутират, средства для нейролептаналгезии. Группу представляют несколько анестетиков, в основном барбитураты короткого действия: тиопентал-натрия производное тиобарбитуровой кислоты и метогекситал натрия бриетал. Высшая разовая доза их составляет 1 г. Более того, есть данные, свидетельствующие о том, что тиопентал в дозах мг, вызывая у взрослых выраженный наркотический эффект, не только не повышает, а даже снижает порог болевой чувствительности. Аналгетический эффект проявляется при более высоких дозах анестетика. Затем в процессе анестезии наступает фаза элиминации, то есть разрушения барбитурата в печени и выведения продуктов его распада почками. При неполноценной функции печени, а также после многократного введения анестетика метаболизм происходит еще медленнее. Продолжительность наркоза минут. Кратковременность эффекта связана с перераспределением препарата в организме и, в частности, с накоплением его в больших количествах в жировой ткани. Тиопентал-натрий применяют для вводного наркоза или при кратковременных операция. Используемые для общей анестезии барбитураты быстро преодолевают гематоэнцефалический барьер. Влияние барбитуратов на центральную нервную систему, как и других общих анестетиков, характеризуется угнетением ее функции. Это зависит от степени торможения ретикулярной формации и соответственно уменьшения потока неспецифических импульсов, тонизирующих кору. Следовательно, барбитураты наряду с ретикулярной формацией, в какой-то степени угнетают и другие отделы ЦНС, в частности ядра таламуса, кору головного мозга. Однако стволовой отдел угнетается больше других. Этим объясняется и высокая чувствительность к барбитуратам сосудодвигательного и дыхательного центров. Прямое угнетающее действие барбитураты проявляют и в отношении вегетативной нервной системы. Более чувствителен к ним симпатический отдел, в связи с чем возникает относительное преобладание парасимпатической иннервации, в частности становятся более выраженными вагусные рефлексы. На фоне барбитуровой анестезии уменьшается объем крови в мозге, снижаются внутричерепное давление и метаболизм в мозговой ткани. Одной из нежелательных сторон действия барбитуровых общих анестетиков является угнетение дыхания, выражающееся урежением и ослаблением дыхательных экскурсий. Степень угнетения находится в прямой зависимости от скорости введения препарата и глубины анестезии. Чем она глубже, тем дыхательный центр меньше реагирует на свой естественный раздражитель — СО 2. Снижение объема дыхания ведет к гиперкапнии и ацидозу, что в свою очередь сопровождается увеличением концентрации свободной фракции барбитурата в крови. Это усиливает угнетение дыхания, вызывая опасную гипоксемию, и может привести к полному его прекращению. Барбитураты быстро проникают через плацентарный барьер и при искусственном родоразрешении могут тормозить восстановление дыхания новорожденного. Влияние барбитуратов на сердечно-сосудистую систему проявляется характерным снижением артериального давления. Это обусловлено в первую очередь угнетением тонуса сосудодвигательного центра и уменьшением вазоконстрикторных влияний на периферические сосуды, следствием чего является их расширение и увеличение емкости. В результате снижается сердечный выброс и уменьшается сопротивление току крови, что проявляется гипотензией. Степень снижения артериального давления находится в прямой зависимости от глубины анестезии. Одновременно со снижением артериального давления уменьшается коронарный кровоток, ухудшается питание миокарда и снижается его сократительная способность. Помимо этого отрицательное влияние на деятельность сердца оказывает повышенный тонус блуждающего нерва. Таким образом, гипотензия под влиянием барбитуратов формируется за счет сосудистого и сердечного компонентов. При этом учащение пульса не ведет при отсутствии сердечной патологии к гипоксии миокарда, поскольку увеличение потребности его в кислороде компенсируется улучшением коронарного кровотока. Функция печени под влиянием обычных концентраций барбитуратов не претерпевает существенных изменений. Проявляющееся иногда нарушение функции печени связано не с прямым влиянием анестетиков на печеночные клетки, а с гипоксией, которая возникает при неправильном их применении. Таким образом, даже в обычных условиях циркулирующая в печени кровь содержит мало кислорода. Возможная при барбитуровой анестезии респираторная и циркуляторная гипоксия еще больше снижают доставку кислорода и предрасполагают к повреждению печени, особенно если она уже патологически изменена. Это объясняют интраренальной вазоконстрикцией и увеличением секреции антидиуретического гормона. Кроме того, при глубокой анестезии на функцию почек могут оказывать влияние выраженные гемодинамические нарушения. Для поддержания анестезии тиопентал малоприемлем в связи с недостаточным аналгетическим эффектом и отмеченным уже их побочным влиянием на организм. Кроме того, значение имеет сравнительно медленная их биотрансформация, что в ближайшем послеоперационном периоде проявляется продолжительной сонливостью и адинамией. Основными возможными осложнениями при анестезии барбитуратами могут быть депрессия дыхания и гипотензия, однако их можно избежать при рациональной дозировке анестетиков. До некоторой степени специфичным для барбитуратов осложнением является также ларингоспазм, который связан с повышением тонуса блуждающего нерва. В профилактике ларингоспазма важная роль принадлежит включению в премедикацию парасимпатолитиков. Абсолютным противопоказанием к применению анестетиков барбитурового ряда является ремитирующая порфирия. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: К недостаткам неингаляционной анестезии относят : - нередкая низкая управляемость и невозможность ее прекратить, как только в анестезии исчезнет необходимость; - отсутствие у многих внутривенных анестетиков способности блокировать неблагоприятные рефлекторные реакции на хирургическую травму,; - склонность многих неингаляционных анестетиков к кумуляции за счет длительно циркулирующих продуктов метаболизма, что затрудняет их использование при продолжительных операциях и ограничивает повторное применение через короткий интервал времени; - отчетливая судорожная активность для ряда препаратов, что иногда заставляет расширять премедикацию за счет включения типичных противосудорожных средств мидокалм. Анестезия барбитуратами Общие положения 1. Формы выпуска и способ применения 1. Тиопентал выпускаются в виде натриевой соли в сухом виде во флаконах по 1,0. Растворы барбитуратов нестойки и хранению не подлежат. Умеренное раздражающее действие их на ткани связывают с высоким pH. При быстром введении возможен спазм вены. Иногда проявляется аллергическая реакция в виде: — покраснения кожи, — ангионевротического отека, — ларинго- и бронхоспазма — и в очень редких случаях — коллапса. Аналгетическое действие 1. У барбитуратов аналгетическое действие выражено значительно меньше, чем наркотическое. Биотрансформация и элиминация 1. Период полураспада — в пределах ч. Кроме того метаболизм замедлен и у больных преклонного возраста. Тиопентал-натрий Общая характеристика 1. При внутривенном введении наркоз развивается примерно через 1 мин 2. Отсутствует стадия возбуждения 3. Кратковременность эффекта связана с перераспределением препарата в организме и, в частности, с накоплением его в больших количествах в жировой ткани 4. Инактивация препарата происходит постепенно в печени Применение 1. Тиопентал-натрий применяют для вводного наркоза или при кратковременных операция Побочные эффекты 1. Быстрое введение препарата может привести к апноэ и коллапсу 2. При введении препарата могут наблюдаться судорожные подергивания мышц 3. У некоторых больных возникает ларингоспазм 4. Препарат имеет некоторое местное раздражающее действие Действие на ЦНС механизм действия 1. Степень угнетения находится в зависимости от: — дозы препарата, — способа его применения, — состояния рефлекторной активности организма. Основной областью действия барбитуратов является ретикулярная формация ствола мозга. В зависимости от дозы анестетика можно получить различный эффект: — седативный, — снотворный — или наркотический. Действие барбитуратов на дыхание 1. При глубокой анестезии порог раздражения дыхательного центра оказывается за пределами обычной концентрации СО 2 в крови. Действие на сердечно-сосудистую систему 1. Возникает относительное депонирование крови на периферии и уменьшение венозного возврата. Действие барбитуратов на печень 1. Действие на почки 1. На почки прямого влияния барбитураты не оказывают. Однако при глубокой анестезии наблюдается уменьшение диуреза. Методика наркотизации 1. Барбитураты в основном используют в качестве средств для введения в общую анестезию. Побочные эффекты барбитуратов 1. Барбитураты нужно с большой осторожностью использовать на фоне 1 невозмещенной кровопотери, 2 шока, 3 у истощенных больных 4 и при сердечно-сосудистой патологии. Достоинства и недостатки барбитуратов как общих анестетиков 1. Таким образом, барбитуровая анестезия имеет определенные достоинства и недостатки. К первым относятся: — быстрая и спокойная индукция; — простота и доступность метода в любых условиях; — при правильной дозировке быстрое пробуждение, — обычно отсутствуют тошнота и рвота, — выраженная амнезия периода введения в анестезию. Недостатками барбитуратов являются: — относительно трудная управляемость их действием; — при умеренной глубине анестезии сохранение тонуса мышц, глоточных и гортанных рефлексов; — в связи с малой наркотической широтой опасность значительного угнетения жизненно важных функций; — широкие колебания индивидуальной чувствительности к барбитуратам; — проявление кумуляции, что делает их мало пригодными для проведения длительной общей анестезии. Соседние файлы в папке разработки Михеева

Неингаляционная общая анестезия

Выращивание марихуаны в россии

Неингаляционная общая анестезия

Купить закладку МЕФА через телеграмм Барнаул

Неингаляционная общая анестезия

Опий Краснодар