Неингаляционная общая анестезия

Легендарный магазин HappyStuff теперь в телеграамм!

У нас Вы можете приобрести товар по приятным ценам, не жертвуя при этом качеством!

Качественная поддержка 24 часа в сутки!

Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!

Telegram:

(ВНИМАНИЕ!!! В ТЕЛЕГРАМ ЗАХОДИТЬ ТОЛЬКО ПО ССЫЛКЕ, В ПОИСКЕ НАС НЕТ!)

купить кокаин, продам кокс, куплю кокаин, сколько стоит кокаин, кокаин цена в россии, кокаин цена спб, купить где кокаин цена, кокаин цена в москве, вкус кокаин, передозировка кокаин, крэк эффект, действует кокаин, употребление кокаин, последствия употребления кокаина, из чего сделан кокаин, как влияет кокаин, как курить кокаин, кокаин эффект, последствия употребления кокаина, кокаин внутривенно, чистый кокаин, как сделать кокаин, наркотик крэк, как варить крэк, как приготовить кокаин, как готовят кокаин, как правильно нюхать кокаин, из чего делают кокаин, кокаин эффект, кокаин наркотик, кокаин доза, дозировка кокаина, кокаин спб цена, как правильно употреблять кокаин, как проверить качество кокаина, как определить качество кокаина, купить кокаин цена, купить кокаин в москве, кокаин купить цена, продам кокаин, где купить кокс в москве, куплю кокаин, где достать кокс, где можно купить кокаин, купить кокс, где взять кокаин, купить кокаин спб, купить кокаин в москве, кокс и кокаин, как сделать кокаин, как достать кокаин, как правильно нюхать кокаин, кокаин эффект, последствия употребления кокаина, сколько стоит кокаин, крэк наркотик, из чего делают кокаин, из чего делают кокаин, все действие кокаина, дозировка кокаина, употребление кокаина, вред кокаина, действие кокаина на мозг, производство кокаина, купить кокаин в москве, купить кокаин спб, купить кокаин москва, продам кокаин, куплю кокаин, где купить кокаин, где купить кокаин в москве, кокаин купить в москве, кокаин купить москва, кокаин купить спб, купить куст коки, купить кокс в москве, кокс в москве, кокаин москва купить, где можно заказать, купить кокаин, кокаиновый куст купить, стоимость кокаина в москве, кокаин купить цена, продам кокаин, где купить кокс в москве, куплю кокаин, где достать кокс, где можно купить кокаин, купить кокс, где взять кокаин, последствия употребления кокаина

Общая неингаляционная анестезия нашла широкое распространение в практической анестезиологии благодаря появлению отвечающих современным требованиям анестетиков. Короткое и ультра короткое их действие, отсутствие значимых отрицательных и побочных воздействий на организм, появление элементов управления анестезией - вот что привлекает в них анестезиологов. В настоящее время весьма широкое применение находят анестетики барбитурового ряда, кетамин, пропофол, мидазолам, этомидат, натрия oксибутират, средства для нейролептаналгезии. Группу представляют несколько анестетиков, в основном барбитураты короткого действия: Высшая разовая доза их составляет 1 г. Более того, есть данные, свидетельствующие о том, что тиопентал в дозах мг, вызывая у взрослых выраженный наркотический эффект, не только не повышает, а даже снижает порог болевой чувствительности. Аналгетический эффект проявляется при более высоких дозах анестетика. Затем в процессе анестезии наступает фаза элиминации, то есть разрушения барбитурата в печени и выведения продуктов его распада почками. Процесс распада происходит медленно: При неполноценной функции печени, а также после многократного введения анестетика метаболизм происходит еще медленнее. Продолжительность наркоза минут. Кратковременность эффекта связана с перераспределением препарата в организме и, в частности, с накоплением его в больших количествах в жировой ткани. Тиопентал-натрий применяют для вводного наркоза или при кратковременных операция. Используемые для общей анестезии барбитураты быстро преодолевают гематоэнцефалический барьер. Влияние барбитуратов на центральную нервную систему, как и других общих анестетиков, характеризуется угнетением ее функции. Это зависит от степени торможения ретикулярной формации и соответственно уменьшения потока неспецифических импульсов, тонизирующих кору. Следовательно, барбитураты наряду с ретикулярной формацией, в какой-то степени угнетают и другие отделы ЦНС, в частности ядра таламуса, кору головного мозга. Однако стволовой отдел угнетается больше других. Этим объясняется и высокая чувствительность к барбитуратам сосудодвигательного и дыхательного центров. Прямое угнетающее действие барбитураты проявляют и в отношении вегетативной нервной системы. Более чувствителен к ним симпатический отдел, в связи с чем возникает относительное преобладание парасимпатической иннервации, в частности становятся более выраженными вагусные рефлексы. На фоне барбитуровой анестезии уменьшается объем крови в мозге, снижаются внутричерепное давление и метаболизм в мозговой ткани. Одной из нежелательных сторон действия барбитуровых общих анестетиков является угнетение дыхания, выражающееся урежением и ослаблением дыхательных экскурсий. Степень угнетения находится в прямой зависимости от скорости введения препарата и глубины анестезии. Чем она глубже, тем дыхательный центр меньше реагирует на свой естественный раздражитель — СО 2. Снижение объема дыхания ведет к гиперкапнии и ацидозу, что в свою очередь сопровождается увеличением концентрации свободной фракции барбитурата в крови. Это усиливает угнетение дыхания, вызывая опасную гипоксемию, и может привести к полному его прекращению. Барбитураты быстро проникают через плацентарный барьер и при искусственном родоразрешении могут тормозить восстановление дыхания новорожденного. Влияние барбитуратов на сердечно-сосудистую систему проявляется характерным снижением артериального давления. Это обусловлено в первую очередь угнетением тонуса сосудодвигательного центра и уменьшением вазоконстрикторных влияний на периферические сосуды, следствием чего является их расширение и увеличение емкости. В результате снижается сердечный выброс и уменьшается сопротивление току крови, что проявляется гипотензией. Степень снижения артериального давления находится в прямой зависимости от глубины анестезии. Одновременно со снижением артериального давления уменьшается коронарный кровоток, ухудшается питание миокарда и снижается его сократительная способность. Помимо этого отрицательное влияние на деятельность сердца оказывает повышенный тонус блуждающего нерва. Таким образом, гипотензия под влиянием барбитуратов формируется за счет сосудистого и сердечного компонентов. При этом учащение пульса не ведет при отсутствии сердечной патологии к гипоксии миокарда, поскольку увеличение потребности его в кислороде компенсируется улучшением коронарного кровотока. Функция печени под влиянием обычных концентраций барбитуратов не претерпевает существенных изменений. Проявляющееся иногда нарушение функции печени связано не с прямым влиянием анестетиков на печеночные клетки, а с гипоксией, которая возникает при неправильном их применении. Таким образом, даже в обычных условиях циркулирующая в печени кровь содержит мало кислорода. Возможная при барбитуровой анестезии респираторная и циркуляторная гипоксия еще больше снижают доставку кислорода и предрасполагают к повреждению печени, особенно если она уже патологически изменена. Это объясняют интраренальной вазоконстрикцией и увеличением секреции антидиуретического гормона. Кроме того, при глубокой анестезии на функцию почек могут оказывать влияние выраженные гемодинамические нарушения. Для поддержания анестезии тиопентал малоприемлем в связи с недостаточным аналгетическим эффектом и отмеченным уже их побочным влиянием на организм. Кроме того, значение имеет сравнительно медленная их биотрансформация, что в ближайшем послеоперационном периоде проявляется продолжительной сонливостью и адинамией. Основными возможными осложнениями при анестезии барбитуратами могут быть депрессия дыхания и гипотензия, однако их можно избежать при рациональной дозировке анестетиков. До некоторой степени специфичным для барбитуратов осложнением является также ларингоспазм, который связан с повышением тонуса блуждающего нерва. В профилактике ларингоспазма важная роль принадлежит включению в премедикацию парасимпатолитиков. Абсолютным противопоказанием к применению анестетиков барбитурового ряда является ремитирующая порфирия. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Основными достоинствами неингаляционной анестезии являются: К недостаткам неингаляционной анестезии относят: Анестезия барбитуратами Общие положения 1. Формы выпуска и способ применения 1. Тиопентал выпускаются в виде натриевой соли в сухом виде во флаконах по 1,0. Растворы барбитуратов нестойки и хранению не подлежат. Умеренное раздражающее действие их на ткани связывают с высоким pH. При быстром введении возможен спазм вены. Иногда проявляется аллергическая реакция в виде: У барбитуратов аналгетическое действие выражено значительно меньше, чем наркотическое. Биотрансформация и элиминация 1. Период полураспада — в пределах ч. Кроме того метаболизм замедлен и у больных преклонного возраста. Тиопентал-натрий Общая характеристика 1. При внутривенном введении наркоз развивается примерно через 1 мин 2. Отсутствует стадия возбуждения 3. Кратковременность эффекта связана с перераспределением препарата в организме и, в частности, с накоплением его в больших количествах в жировой ткани 4. Инактивация препарата происходит постепенно в печени Применение 1. Тиопентал-натрий применяют для вводного наркоза или при кратковременных операция Побочные эффекты 1. Быстрое введение препарата может привести к апноэ и коллапсу 2. При введении препарата могут наблюдаться судорожные подергивания мышц 3. У некоторых больных возникает ларингоспазм 4. Препарат имеет некоторое местное раздражающее действие Действие на ЦНС механизм действия 1. Степень угнетения находится в зависимости от: Основной областью действия барбитуратов является ретикулярная формация ствола мозга. В зависимости от дозы анестетика можно получить различный эффект: Действие барбитуратов на дыхание 1. При глубокой анестезии порог раздражения дыхательного центра оказывается за пределами обычной концентрации СО 2 в крови. Действие на сердечно-сосудистую систему 1. Возникает относительное депонирование крови на периферии и уменьшение венозного возврата. Действие барбитуратов на печень 1. Действие на почки 1. На почки прямого влияния барбитураты не оказывают. Однако при глубокой анестезии наблюдается уменьшение диуреза. Барбитураты в основном используют в качестве средств для введения в общую анестезию. Побочные эффекты барбитуратов 1. Барбитураты нужно с большой осторожностью использовать на фоне 1 невозмещенной кровопотери, 2 шока, 3 у истощенных больных 4 и при сердечно-сосудистой патологии. Достоинства и недостатки барбитуратов как общих анестетиков 1. Таким образом, барбитуровая анестезия имеет определенные достоинства и недостатки. Соседние файлы в папке разработки Михеева

Неингаляционная общая анестезия

Виды неингаляционного наркоза

Тема: Неингаляционные методы общей анестезии