Неингаляционная общая анестезия

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

ВНИМАНИЕ!!!

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН, ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

______________

Неингаляционная общая анестезия

Неингаляционные методы общей анестезии

Неингаляционная общая анестезия

НЕИНГАЛЯЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Неингаляционная общая анестезия

О проекте. Расширенный поиск. На главную. Объявления о помощи. Неингаляционные методы общей анестезии Вид работы:. Поделись с друзьями:. Все рефераты по медицине, физкультуре. Посмотреть все рефераты. Допустимо внутримышечное применение барбитуратов и натрия оксибутирата, хотя оно связано с умеренными боевыми ощущениями. Наилучшим средством внутримышечной анестезии является кетамин. Кетамин — первый и пока единственный из существующих внутривенных анестетиков, который при внутримышечном введении эффективен почти так же, как и при внутривенном. Он не оказывает раздражающего влияния на ткани, хорошо переносится больными и потому применяется главным образом в детской практике. Как и при внутривенном способе, внутримышечно кетамин следует применяв в сочетании с препаратами, устраняющими его побочные сердечно-сосудистые и психомоторные эффекты — диазепамом и или дроперидолом. Допустимо применение кетамина в одном шприце с этими препаратами и атропином. Доза кетамина для внутримышечного введения зависит от цели, с которой он применяется: для подготовки к общей анестезии и создания соответствующего базисного фона или для общей анестезии как таковой. Премедикация на основе кетамина имеет большие преимущества у детей и людей с повышенной психоэмоциональной возбудимостью. Атропин в большинстве случаев используется также в общепринятой дозе. Спустя 5—7 мин после такой премедикации больные впадают в дремотное состояние и могут быть доставлены в операционную без каких-либо эмоциональных реакций. Фактически этот вид премедикации одновременно представляет собой щадящий вариант индукции в палате. Последующие манипуляции по подготовке к операции больные сознательно не воспринимают, а дозы общих анестетиков на фоне созданного базиса значительно сокращаются. К клиническая и электроэнцефалографическая картина анестезии аналогична описанной при внутривенной кетаминовой анестезии с той разницей, что при внутримышечном способе, связанном с постепенным всасыванием анестетика в кровь, анестезия и потеря сознания наступают позже в среднем через 5 мин после инъекции и продолжаются дольше от 20 до 60 мин с сохранением угнетения сознания в течение 1 —1,5 ч за счет более медленной метаболизации кетамина, чем при непосредственном введении в кровь. Кетамин является единственным общим анестетиком со столь выгодным свойством быстро вызывать эффективную и безопасную для больных анестезию при внутримышечном введении. Это обусловливает его особые преимущесчва определенных условиях, у детей и легко возбудимых больных, при повторных перевязках и операциях у обожженных, при массовом поражении, когда необходимо на кopoткое время произвести обезболивание у большою числа пострадавших для транспортировки в медицинские учреждения без использования специального оснащения и без опасности нарушения жизненно важных функций. Натрия оксибутират может быть применен внутримышечно, хотя в отличие от кетамина инъекция его умеренно болезненна, тем более что приходится вводить большой объем раствора мл и более. Похожие работы на - Неингаляционные методы общей анестезии. Наркоз мелких животных. Скачать Скачать документ Информация о работе Информация о работе. Внутривенная общая анестезия. Подготовка больного к анестезии и операции. Принципы поддержания общей анестезии у детей. Проведение анестезии у детей. Общая анестезия жидкими ингаляционными анестетиками. Нужна качественная работа без плагиата? Другие рефераты по медицине, физкультуре. Не нашел материал для своей работы?

Купить закладки стаф в Чегеме

Купить героин в Сосновый Бор

Неингаляционная общая анестезия

Калуга купить закладку Ecstasy

Купить Шишки Бавлы

Жетысай Купить кокаин

Неингаляционный наркоз: виды, классификация, преимущества и недостатки

Медынь купить крек

Балей купить кокс

Неингаляционная общая анестезия

Купить скорость в Нерехта

Купить Метамфа Шарья

Общая неингаляционная анестезия нашла широкое распространение в практической анестезиологии благодаря появлению отвечающих современным требованиям анестетиков. Короткое и ультра короткое их действие, отсутствие значимых отрицательных и побочных воздействий на организм, появление элементов управления анестезией - вот что привлекает в них анестезиологов. В настоящее время весьма широкое применение находят анестетики барбитурового ряда, кетамин, пропофол, мидазолам, этомидат, натрия oксибутират, средства для нейролептаналгезии. Группу представляют несколько анестетиков, в основном барбитураты короткого действия: тиопентал-натрия производное тиобарбитуровой кислоты и метогекситал натрия бриетал. Высшая разовая доза их составляет 1 г. Более того, есть данные, свидетельствующие о том, что тиопентал в дозах мг, вызывая у взрослых выраженный наркотический эффект, не только не повышает, а даже снижает порог болевой чувствительности. Аналгетический эффект проявляется при более высоких дозах анестетика. Затем в процессе анестезии наступает фаза элиминации, то есть разрушения барбитурата в печени и выведения продуктов его распада почками. При неполноценной функции печени, а также после многократного введения анестетика метаболизм происходит еще медленнее. Продолжительность наркоза минут. Кратковременность эффекта связана с перераспределением препарата в организме и, в частности, с накоплением его в больших количествах в жировой ткани. Тиопентал-натрий применяют для вводного наркоза или при кратковременных операция. Используемые для общей анестезии барбитураты быстро преодолевают гематоэнцефалический барьер. Влияние барбитуратов на центральную нервную систему, как и других общих анестетиков, характеризуется угнетением ее функции. Это зависит от степени торможения ретикулярной формации и соответственно уменьшения потока неспецифических импульсов, тонизирующих кору. Следовательно, барбитураты наряду с ретикулярной формацией, в какой-то степени угнетают и другие отделы ЦНС, в частности ядра таламуса, кору головного мозга. Однако стволовой отдел угнетается больше других. Этим объясняется и высокая чувствительность к барбитуратам сосудодвигательного и дыхательного центров. Прямое угнетающее действие барбитураты проявляют и в отношении вегетативной нервной системы. Более чувствителен к ним симпатический отдел, в связи с чем возникает относительное преобладание парасимпатической иннервации, в частности становятся более выраженными вагусные рефлексы. На фоне барбитуровой анестезии уменьшается объем крови в мозге, снижаются внутричерепное давление и метаболизм в мозговой ткани. Одной из нежелательных сторон действия барбитуровых общих анестетиков является угнетение дыхания, выражающееся урежением и ослаблением дыхательных экскурсий. Степень угнетения находится в прямой зависимости от скорости введения препарата и глубины анестезии. Чем она глубже, тем дыхательный центр меньше реагирует на свой естественный раздражитель — СО 2. Снижение объема дыхания ведет к гиперкапнии и ацидозу, что в свою очередь сопровождается увеличением концентрации свободной фракции барбитурата в крови. Это усиливает угнетение дыхания, вызывая опасную гипоксемию, и может привести к полному его прекращению. Барбитураты быстро проникают через плацентарный барьер и при искусственном родоразрешении могут тормозить восстановление дыхания новорожденного. Влияние барбитуратов на сердечно-сосудистую систему проявляется характерным снижением артериального давления. Это обусловлено в первую очередь угнетением тонуса сосудодвигательного центра и уменьшением вазоконстрикторных влияний на периферические сосуды, следствием чего является их расширение и увеличение емкости. В результате снижается сердечный выброс и уменьшается сопротивление току крови, что проявляется гипотензией. Степень снижения артериального давления находится в прямой зависимости от глубины анестезии. Одновременно со снижением артериального давления уменьшается коронарный кровоток, ухудшается питание миокарда и снижается его сократительная способность. Помимо этого отрицательное влияние на деятельность сердца оказывает повышенный тонус блуждающего нерва. Таким образом, гипотензия под влиянием барбитуратов формируется за счет сосудистого и сердечного компонентов. При этом учащение пульса не ведет при отсутствии сердечной патологии к гипоксии миокарда, поскольку увеличение потребности его в кислороде компенсируется улучшением коронарного кровотока. Функция печени под влиянием обычных концентраций барбитуратов не претерпевает существенных изменений. Проявляющееся иногда нарушение функции печени связано не с прямым влиянием анестетиков на печеночные клетки, а с гипоксией, которая возникает при неправильном их применении. Таким образом, даже в обычных условиях циркулирующая в печени кровь содержит мало кислорода. Возможная при барбитуровой анестезии респираторная и циркуляторная гипоксия еще больше снижают доставку кислорода и предрасполагают к повреждению печени, особенно если она уже патологически изменена. Это объясняют интраренальной вазоконстрикцией и увеличением секреции антидиуретического гормона. Кроме того, при глубокой анестезии на функцию почек могут оказывать влияние выраженные гемодинамические нарушения. Для поддержания анестезии тиопентал малоприемлем в связи с недостаточным аналгетическим эффектом и отмеченным уже их побочным влиянием на организм. Кроме того, значение имеет сравнительно медленная их биотрансформация, что в ближайшем послеоперационном периоде проявляется продолжительной сонливостью и адинамией. Основными возможными осложнениями при анестезии барбитуратами могут быть депрессия дыхания и гипотензия, однако их можно избежать при рациональной дозировке анестетиков. До некоторой степени специфичным для барбитуратов осложнением является также ларингоспазм, который связан с повышением тонуса блуждающего нерва. В профилактике ларингоспазма важная роль принадлежит включению в премедикацию парасимпатолитиков. Абсолютным противопоказанием к применению анестетиков барбитурового ряда является ремитирующая порфирия. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: К недостаткам неингаляционной анестезии относят : - нередкая низкая управляемость и невозможность ее прекратить, как только в анестезии исчезнет необходимость; - отсутствие у многих внутривенных анестетиков способности блокировать неблагоприятные рефлекторные реакции на хирургическую травму,; - склонность многих неингаляционных анестетиков к кумуляции за счет длительно циркулирующих продуктов метаболизма, что затрудняет их использование при продолжительных операциях и ограничивает повторное применение через короткий интервал времени; - отчетливая судорожная активность для ряда препаратов, что иногда заставляет расширять премедикацию за счет включения типичных противосудорожных средств мидокалм. Анестезия барбитуратами Общие положения 1. Формы выпуска и способ применения 1. Тиопентал выпускаются в виде натриевой соли в сухом виде во флаконах по 1,0. Растворы барбитуратов нестойки и хранению не подлежат. Умеренное раздражающее действие их на ткани связывают с высоким pH. При быстром введении возможен спазм вены. Иногда проявляется аллергическая реакция в виде: — покраснения кожи, — ангионевротического отека, — ларинго- и бронхоспазма — и в очень редких случаях — коллапса. Аналгетическое действие 1. У барбитуратов аналгетическое действие выражено значительно меньше, чем наркотическое. Биотрансформация и элиминация 1. Период полураспада — в пределах ч. Кроме того метаболизм замедлен и у больных преклонного возраста. Тиопентал-натрий Общая характеристика 1. При внутривенном введении наркоз развивается примерно через 1 мин 2. Отсутствует стадия возбуждения 3. Кратковременность эффекта связана с перераспределением препарата в организме и, в частности, с накоплением его в больших количествах в жировой ткани 4. Инактивация препарата происходит постепенно в печени Применение 1. Тиопентал-натрий применяют для вводного наркоза или при кратковременных операция Побочные эффекты 1. Быстрое введение препарата может привести к апноэ и коллапсу 2. При введении препарата могут наблюдаться судорожные подергивания мышц 3. У некоторых больных возникает ларингоспазм 4. Препарат имеет некоторое местное раздражающее действие Действие на ЦНС механизм действия 1. Степень угнетения находится в зависимости от: — дозы препарата, — способа его применения, — состояния рефлекторной активности организма. Основной областью действия барбитуратов является ретикулярная формация ствола мозга. В зависимости от дозы анестетика можно получить различный эффект: — седативный, — снотворный — или наркотический. Действие барбитуратов на дыхание 1. При глубокой анестезии порог раздражения дыхательного центра оказывается за пределами обычной концентрации СО 2 в крови. Действие на сердечно-сосудистую систему 1. Возникает относительное депонирование крови на периферии и уменьшение венозного возврата. Действие барбитуратов на печень 1. Действие на почки 1. На почки прямого влияния барбитураты не оказывают. Однако при глубокой анестезии наблюдается уменьшение диуреза. Методика наркотизации 1. Барбитураты в основном используют в качестве средств для введения в общую анестезию. Побочные эффекты барбитуратов 1. Барбитураты нужно с большой осторожностью использовать на фоне 1 невозмещенной кровопотери, 2 шока, 3 у истощенных больных 4 и при сердечно-сосудистой патологии. Достоинства и недостатки барбитуратов как общих анестетиков 1. Таким образом, барбитуровая анестезия имеет определенные достоинства и недостатки. К первым относятся: — быстрая и спокойная индукция; — простота и доступность метода в любых условиях; — при правильной дозировке быстрое пробуждение, — обычно отсутствуют тошнота и рвота, — выраженная амнезия периода введения в анестезию. Недостатками барбитуратов являются: — относительно трудная управляемость их действием; — при умеренной глубине анестезии сохранение тонуса мышц, глоточных и гортанных рефлексов; — в связи с малой наркотической широтой опасность значительного угнетения жизненно важных функций; — широкие колебания индивидуальной чувствительности к барбитуратам; — проявление кумуляции, что делает их мало пригодными для проведения длительной общей анестезии. Соседние файлы в папке разработки Михеева

Неингаляционная общая анестезия

Закладки MDMA в Казани

Купить Амфа Саратов

Купить Хэш Новокубанск