Неингаляционная общая анестезия

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

______________

НЕИНГАЛЯЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Неингаляционная общая анестезия

Современная хирургия не могла бы существовать без процедуры анестезии. Большинство операций просто невозможно было бы выполнить, так как у пациентов наступал бы болевой шок. С развитием медицины стали появляться все новые методы введения человека в глубокий сон. Сегодня существует ингаляционный и неингаляционный наркоз. Второй тип считается более современным. Данная процедура выполняется несколькими способами, что позволяет подобрать лучшее решение для каждого конкретного пациента. Но у подобного метода есть как сторонники, так и противники. Поэтому будет полезно узнать обо всех плюсах и минусах подобной процедуры. В этом случае речь идет об одном из типов общей анестезии, благодаря чему пациент переносит хирургическое вмешательство совершенно безболезненно. Погружение в глубокий сон осуществляется при помощи введения препаратов. Они оказывают влияние на клетки мозга человека. Он погружается в так называемый медикаментозный сон. Если рассматривать сходство неингаляционного и ингаляционного метода, то в этом случае оба метода являются общей анестезией. Однако у них существует масса отличий. В первую очередь, отличия есть в средствах для неингаляционного наркоза и ингаляционного. Кроме этого, специалисты отмечают и разный уровень погружения в медикаментозный сон. При процедуре неингаляционного типа пациент перестает воспринимать боль быстрее. Это объясняется тем, что препарат вводится непосредственно в кровь человека. Поэтому он намного быстрее погружается в сон. Хотя и ингаляционный метод обычно не занимает слишком много времени. Также среди отличий этих способов стоит обратить внимание на то, что при введении средства в вену человека намного проще контролировать его состояние и уровень сна. Врачу намного проще понять, нужна ли больному дополнительная доза средства или нет. Если рассматривать плюсы, то, прежде всего, стоит обратить внимание на то, что пациент не испытывает неприятных ощущений. При этом введение в сон осуществляется непосредственно в палате. Это позволяет избавить человека от лишнего стресса. Еще одно преимущество препаратов неингаляционного наркоза заключается в том, что они не оказывают негативного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости человека, а также верхних дыхательных путей. Поэтому пациент намного быстрее приходит в себя и не испытывает такого серьезного недомогания после хирургического вмешательства. Также специалисты отмечают, что применение неингаляционного наркоза позволяет избавиться от многочисленных побочных действий привычной местной анестезии. Это означает, что у пациента не будет приступов тошноты, временной амнезии и прочих неприятных симптомов. Еще один плюс — нет никакой необходимости использовать громоздкое оборудование, которое необходимо при ингаляционном методе. Все, что потребуется врачу - это шприц и внутривенная инфузия. Именно данный способ широко применяется в медицине катастроф. Если рассмотреть недостатки неингаляционного наркоза, то многие отмечают то, что остановить действие препарата быстро не получится. То есть, если операция, проведенная намного быстрее ожидаемого срока, то невозможно вывести пациента из медикаментозного сна преждевременно. Он будет без сознания, пока препарат не прекратит действовать. Еще один минус в том, что некоторые рефлекторные реакции у человека все же сохраняются. Например, если он перенес сильную травму. Это может осложнить работу хирурга. Однако подобное встречается довольно редко. Более весомый минус заключается в том, что выбранный препарат можно использовать повторно только через довольно продолжительное время. Объясняется это тем, что средства, используемые при неингаляционном наркозе, обладают высокими кумулятивными способностями. Это означает, что препарат долго выводится из организма. После ингаляционного наркоза подобного не происходит. Рассматривая характеристики ингаляционного и неингаляционного наркоза, становится очевидным, что оба способа обладают плюсами и минусами. Однако более современный метод все еще изучают, поэтому возможно в скором времени удастся избавиться от нежелательных последствий подобной анестезии. Уже сегодня специалисты используют те препараты, которые намного лучше растворяются в липидах. Это ускоряет процесс действия лекарства. Оно может оказывать разное воздействие в зависимости от того, какой именно барбитурат был выбран. Также качество неингаляционного наркоза зависит от того, насколько хорошо он будет взаимодействовать с белковыми фракциями. Важно учесть и особенности обменных процессов организма пациента. Классификация этого метода напрямую зависит от способа, который выбрал врач для введения активного препарата. Исходя из этого, неингаляционный наркоз бывает:. Этот способ считается самым востребованным сегодня. Препарат вводится в тело пациента внутривенным или капельным путем. Также инъекция может быть поставлена в шею или лицо пациента при операции. Некоторым пациентам противопоказано интубирование, в этом случае неингаляционный наркоз становится оптимальным решением. Подобный метод обладает меньшим количеством неприятных последствий. Если рассматривать, какие препараты применяются для подобного наркоза, то, как правило, они относятся к группе барбитуратов. Они отличаются тем, что в этом случае нет так называемой фазы возбуждения. Поэтому пациент отходит от наркоза намного проще и без последствий. Также врачи начали применять средства, обладающие ультракоротким анальгезирующим действием. Считается, что он не оказывает токсического воздействия. Поэтому исключается риск того, что у пациента после операции не разовьется каких-либо патологических рефлексов. Данный метод, при котором препараты вводятся через ротовую полость пациента, практически не используется в современной врачебной практике. Это объясняется множеством причин. Например, врачу сложнее определить, какая именно доза нужна пациенту. Кроме этого практически невозможно определить, как быстро анестетик будет всасываться в слизистую рта и желудочно-кишечного тракта. Также у пациентов не редко наблюдаются осложнения в работе ЖКТ после проведенной процедуры. Больные жалуются на частую тошноту и рвоту. С другой стороны, данная методика нашла применение в педиатрии. Например, подобный способ используется для маленьких пациентов, у которых появляется панический страх при проведении любых медикаментозных процедур. В этом случае обычно применяют натрий оксибутират в минимальной дозировке. Благодаря такой щадящей анестезии пациент впадает в довольно неглубокий сон. Тем не менее это позволяет оказать ему помощь на должном уровне. Однако о глубоком медикаментозном сне не может быть и речи. Эту процедуру также принято называть прямокишечным наркозом. Для данного способа также применяются барбитураты. Однако стоит учесть, что данное средство считается крайне агрессивным. Даже при незначительной передозировке у пациента может остановиться дыхание, что может повлечь за собой самый печальный исход. Поэтому не удивительно, что такая техника используется крайне редко и от нее постепенно отказываются. Однако существуют и сторонники данного способа. Они объясняют это тем, что ректальная анестезия позволяет добиться максимально быстрого эффекта благодаря тому, что препарат быстрее всасывается в кровь. Данный метод не травматичен и подходит для пациентов, у которых есть аллергия на медикаментозные препараты. Подобный вид анестезии подразумевает использование некоторых веществ наркотического типа. Средство вводится в межпозвонковое пространство пациента, ближе к поясничному отделу, а точнее между 3 и 4 позвонками. Подобный метод применяют только в том случае, если речь идет о хирургическом вмешательстве при проблемах с органами малого таза. Также эту анестезию используют в урологии. Например, если операция будет проводиться на гениталиях пациента. Также ее используют при повреждениях конечностей. Но для ампутации ног подобный метод анестезии совершенно не подходит. Активное лекарственное вещество вводится в тело пациента при помощи специального катетера, струйным способом. Врач должен действовать очень осторожно и медленно. Подобный метод также не нашел широкого применения. Однако для местного обезболивания она подходит. Независимо от способа анестезии врач обязательно должен убедиться, что пациент перенесет подобное введение в состояние сна. Нередко у людей наблюдается аллергия на те или иные препараты. Поэтому предварительно важно провести все необходимые исследования и тесты. Модель удалила страницу в 'Инстаграме' после того, как всплыло ее настоящее фото. Надоело бегать с лейкой: муж из бутылки соорудил систему автополива. Отказ от штанов открыл мне глаза: теперь я отдаю предпочтение юбкам и платьям. Хозяйка сделала ремонт в солнечной комнате: получилось мрачно и неуютно. Пасхальный кулич на сгущенном молоке с желатиновой глазурью: рецепт с фото. Вареники в польском стиле. Весь секрет с хрустящем соусе. Мини-зефир и сливочный сыр. Торт с хрустящей корочкой и нежной начинкой. С нетерпением ждала выхода сериала 'Зулейха открывает глаза' и не разочаровалась. Для фруктов, закусок и сыра: как сделать сервировочную доску с ярким принтом. Берем килограмм чеснока и готовим смесь для обработки картофеля: секрет фермеров. Кот вернулся с охоты и принес хозяину добычу: его старания не оценили видео. Черная пленка, обрезка, полив: 3 совета для богатого урожая клубники. Зачем мне мячик и лунка, когда есть стаканчики? Трюк от юного гольфиста видео. Сегодня эту женщину никто не знает. А 10 лет назад ее фото разглядывал весь мир. Вкусный и полезный. Суп, который быстро очистит организм. Главная Здоровье Препараты. Даниил 11 января, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 7. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий. Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков. Насилие, причинение себе вреда. Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

Купить кокаин Игуэй

Купить метадон Вешняки

Неингаляционная общая анестезия

Отзывы про Амфетамин Балашиха

Купить амфетамин Менделеевск

Закладки Кокаина (VHQ, HQ, MQ, первый, орех) в Ноябрьске

Неингаляционные методы общей анестезии

Закладки спб спайс

Купить скорость a-PVP Вальядолид

Неингаляционная общая анестезия

Hydra Трамадол Благовещенск

Сколькко стоит Экстази (МДМА) в Батайске

Общая неингаляционная анестезия нашла широкое распространение в практической анестезиологии благодаря появлению отвечающих современным требованиям анестетиков. Короткое и ультра короткое их действие, отсутствие значимых отрицательных и побочных воздействий на организм, появление элементов управления анестезией - вот что привлекает в них анестезиологов. В настоящее время весьма широкое применение находят анестетики барбитурового ряда, кетамин, пропофол, мидазолам, этомидат, натрия oксибутират, средства для нейролептаналгезии. Группу представляют несколько анестетиков, в основном барбитураты короткого действия: тиопентал-натрия производное тиобарбитуровой кислоты и метогекситал натрия бриетал. Высшая разовая доза их составляет 1 г. Более того, есть данные, свидетельствующие о том, что тиопентал в дозах мг, вызывая у взрослых выраженный наркотический эффект, не только не повышает, а даже снижает порог болевой чувствительности. Аналгетический эффект проявляется при более высоких дозах анестетика. Затем в процессе анестезии наступает фаза элиминации, то есть разрушения барбитурата в печени и выведения продуктов его распада почками. При неполноценной функции печени, а также после многократного введения анестетика метаболизм происходит еще медленнее. Продолжительность наркоза минут. Кратковременность эффекта связана с перераспределением препарата в организме и, в частности, с накоплением его в больших количествах в жировой ткани. Тиопентал-натрий применяют для вводного наркоза или при кратковременных операция. Используемые для общей анестезии барбитураты быстро преодолевают гематоэнцефалический барьер. Влияние барбитуратов на центральную нервную систему, как и других общих анестетиков, характеризуется угнетением ее функции. Это зависит от степени торможения ретикулярной формации и соответственно уменьшения потока неспецифических импульсов, тонизирующих кору. Следовательно, барбитураты наряду с ретикулярной формацией, в какой-то степени угнетают и другие отделы ЦНС, в частности ядра таламуса, кору головного мозга. Однако стволовой отдел угнетается больше других. Этим объясняется и высокая чувствительность к барбитуратам сосудодвигательного и дыхательного центров. Прямое угнетающее действие барбитураты проявляют и в отношении вегетативной нервной системы. Более чувствителен к ним симпатический отдел, в связи с чем возникает относительное преобладание парасимпатической иннервации, в частности становятся более выраженными вагусные рефлексы. На фоне барбитуровой анестезии уменьшается объем крови в мозге, снижаются внутричерепное давление и метаболизм в мозговой ткани. Одной из нежелательных сторон действия барбитуровых общих анестетиков является угнетение дыхания, выражающееся урежением и ослаблением дыхательных экскурсий. Степень угнетения находится в прямой зависимости от скорости введения препарата и глубины анестезии. Чем она глубже, тем дыхательный центр меньше реагирует на свой естественный раздражитель — СО 2. Снижение объема дыхания ведет к гиперкапнии и ацидозу, что в свою очередь сопровождается увеличением концентрации свободной фракции барбитурата в крови. Это усиливает угнетение дыхания, вызывая опасную гипоксемию, и может привести к полному его прекращению. Барбитураты быстро проникают через плацентарный барьер и при искусственном родоразрешении могут тормозить восстановление дыхания новорожденного. Влияние барбитуратов на сердечно-сосудистую систему проявляется характерным снижением артериального давления. Это обусловлено в первую очередь угнетением тонуса сосудодвигательного центра и уменьшением вазоконстрикторных влияний на периферические сосуды, следствием чего является их расширение и увеличение емкости. В результате снижается сердечный выброс и уменьшается сопротивление току крови, что проявляется гипотензией. Степень снижения артериального давления находится в прямой зависимости от глубины анестезии. Одновременно со снижением артериального давления уменьшается коронарный кровоток, ухудшается питание миокарда и снижается его сократительная способность. Помимо этого отрицательное влияние на деятельность сердца оказывает повышенный тонус блуждающего нерва. Таким образом, гипотензия под влиянием барбитуратов формируется за счет сосудистого и сердечного компонентов. При этом учащение пульса не ведет при отсутствии сердечной патологии к гипоксии миокарда, поскольку увеличение потребности его в кислороде компенсируется улучшением коронарного кровотока. Функция печени под влиянием обычных концентраций барбитуратов не претерпевает существенных изменений. Проявляющееся иногда нарушение функции печени связано не с прямым влиянием анестетиков на печеночные клетки, а с гипоксией, которая возникает при неправильном их применении. Таким образом, даже в обычных условиях циркулирующая в печени кровь содержит мало кислорода. Возможная при барбитуровой анестезии респираторная и циркуляторная гипоксия еще больше снижают доставку кислорода и предрасполагают к повреждению печени, особенно если она уже патологически изменена. Это объясняют интраренальной вазоконстрикцией и увеличением секреции антидиуретического гормона. Кроме того, при глубокой анестезии на функцию почек могут оказывать влияние выраженные гемодинамические нарушения. Для поддержания анестезии тиопентал малоприемлем в связи с недостаточным аналгетическим эффектом и отмеченным уже их побочным влиянием на организм. Кроме того, значение имеет сравнительно медленная их биотрансформация, что в ближайшем послеоперационном периоде проявляется продолжительной сонливостью и адинамией. Основными возможными осложнениями при анестезии барбитуратами могут быть депрессия дыхания и гипотензия, однако их можно избежать при рациональной дозировке анестетиков. До некоторой степени специфичным для барбитуратов осложнением является также ларингоспазм, который связан с повышением тонуса блуждающего нерва. В профилактике ларингоспазма важная роль принадлежит включению в премедикацию парасимпатолитиков. Абсолютным противопоказанием к применению анестетиков барбитурового ряда является ремитирующая порфирия. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: К недостаткам неингаляционной анестезии относят : - нередкая низкая управляемость и невозможность ее прекратить, как только в анестезии исчезнет необходимость; - отсутствие у многих внутривенных анестетиков способности блокировать неблагоприятные рефлекторные реакции на хирургическую травму,; - склонность многих неингаляционных анестетиков к кумуляции за счет длительно циркулирующих продуктов метаболизма, что затрудняет их использование при продолжительных операциях и ограничивает повторное применение через короткий интервал времени; - отчетливая судорожная активность для ряда препаратов, что иногда заставляет расширять премедикацию за счет включения типичных противосудорожных средств мидокалм. Анестезия барбитуратами Общие положения 1. Формы выпуска и способ применения 1. Тиопентал выпускаются в виде натриевой соли в сухом виде во флаконах по 1,0. Растворы барбитуратов нестойки и хранению не подлежат. Умеренное раздражающее действие их на ткани связывают с высоким pH. При быстром введении возможен спазм вены. Иногда проявляется аллергическая реакция в виде: — покраснения кожи, — ангионевротического отека, — ларинго- и бронхоспазма — и в очень редких случаях — коллапса. Аналгетическое действие 1. У барбитуратов аналгетическое действие выражено значительно меньше, чем наркотическое. Биотрансформация и элиминация 1. Период полураспада — в пределах ч. Кроме того метаболизм замедлен и у больных преклонного возраста. Тиопентал-натрий Общая характеристика 1. При внутривенном введении наркоз развивается примерно через 1 мин 2. Отсутствует стадия возбуждения 3. Кратковременность эффекта связана с перераспределением препарата в организме и, в частности, с накоплением его в больших количествах в жировой ткани 4. Инактивация препарата происходит постепенно в печени Применение 1. Тиопентал-натрий применяют для вводного наркоза или при кратковременных операция Побочные эффекты 1. Быстрое введение препарата может привести к апноэ и коллапсу 2. При введении препарата могут наблюдаться судорожные подергивания мышц 3. У некоторых больных возникает ларингоспазм 4. Препарат имеет некоторое местное раздражающее действие Действие на ЦНС механизм действия 1. Степень угнетения находится в зависимости от: — дозы препарата, — способа его применения, — состояния рефлекторной активности организма. Основной областью действия барбитуратов является ретикулярная формация ствола мозга. В зависимости от дозы анестетика можно получить различный эффект: — седативный, — снотворный — или наркотический. Действие барбитуратов на дыхание 1. При глубокой анестезии порог раздражения дыхательного центра оказывается за пределами обычной концентрации СО 2 в крови. Действие на сердечно-сосудистую систему 1. Возникает относительное депонирование крови на периферии и уменьшение венозного возврата. Действие барбитуратов на печень 1. Действие на почки 1. На почки прямого влияния барбитураты не оказывают. Однако при глубокой анестезии наблюдается уменьшение диуреза. Методика наркотизации 1. Барбитураты в основном используют в качестве средств для введения в общую анестезию. Побочные эффекты барбитуратов 1. Барбитураты нужно с большой осторожностью использовать на фоне 1 невозмещенной кровопотери, 2 шока, 3 у истощенных больных 4 и при сердечно-сосудистой патологии. Достоинства и недостатки барбитуратов как общих анестетиков 1. Таким образом, барбитуровая анестезия имеет определенные достоинства и недостатки. К первым относятся: — быстрая и спокойная индукция; — простота и доступность метода в любых условиях; — при правильной дозировке быстрое пробуждение, — обычно отсутствуют тошнота и рвота, — выраженная амнезия периода введения в анестезию. Недостатками барбитуратов являются: — относительно трудная управляемость их действием; — при умеренной глубине анестезии сохранение тонуса мышц, глоточных и гортанных рефлексов; — в связи с малой наркотической широтой опасность значительного угнетения жизненно важных функций; — широкие колебания индивидуальной чувствительности к барбитуратам; — проявление кумуляции, что делает их мало пригодными для проведения длительной общей анестезии. Соседние файлы в папке разработки Михеева

Неингаляционная общая анестезия

Пробники Мета, метамфа Череповец

Закладка Мета, метамфа Брест

Hydra Кокаин (КОКС) Алма-Ата