Неингаляционная общая анестезия

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

===============

Наши контакты:

Telegram:

>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============

____________________

ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

____________________

Неингаляционная общая анестезия

Неингаляционный наркоз — наркоз, достигаемый введением в организм фармакологических препаратов общих анестетиков любым путем, кроме ингаляционного. Термин появился в специальной мед. Основоположником метода Неингаляционного наркоза был Н. Пирогов, к-рый в г. На основании своих экспериментов Н. Пирогов пришел к заключению, что наркоз может быть вызван при введении эфира и неингаляционным путем. Почти одновременно с Н. Пироговым тщательное экспериментальное исследование, посвященное внутрисосудистому введению средств для наркоза, было осуществлено Наркозным комитетом медицинского факультета Московского университета под руководством проф. В связи с большим числом осложнений Н. Пикин , Е. Евстифеева и др. Дальнейшее развитие Неингаляционного наркоза шло по линии совершенствования средств для наркоза и изучения новых путей введения их в организм. Наибольшее признание получил внутривенный метод введения препаратов, но были разработаны также подкожный М. Топчибашев, , внутрибрюшинный И. Жоров, , внутрикостные И. Жоров, и др. Важным этапом в разработке Н. Крапкова, С. Федорова, А. Еремича и Н. Березнеговского, благодаря к-рым были заложены основы современного внутривенного наркоза снотворными средствами. В г. Еремич опубликовал диссертацию о клин, применении внутривенного наркоза снотворным препаратом гедоналом гедоналовый наркоз , а в г. Эта работа явилась первым в мире опытом использования для Н. Однако ни гедоналовый, ни вероналовый наркоз не получили дальнейшего развития из-за сложности техники применения и относительно слабого обезболивающего эффекта. Нарколановый прямокишечный наркоз использовался в нашей стране в 30—е гг. Различные варианты Н. Синтез других дериватов барбитуровой и тиобарбитуровой к-т способствовал дальнейшему развитию Н. По мере развития Неингаляционного наркоза барбитуратами постепенно выяснились их недостатки угнетение дыхания и кровообращения , что привело к поискам новых средств, принципиально отличающихся от барбитуратов и пригодных для Н. Первым из современных небарбитуровых средств для Н. В том же г. Все эти средства кроме кетамина используются только для внутривенного Н. Несмотря на появление новых средств для Н. Неингаляционный наркоз классифицируют по характеру применяемого средства и пути его введения в организм напр. В зависимости от пути введения различают внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, внутриплевральный, внутрибрюшинный, пероральный, тонкокишечный, прямокишечный и подкожный наркоз. Внутривенный наркоз обладает несомненными преимуществами перед другими способами Н. Главным из них является возможность быстро увеличить концентрацию препарата в крови, что при хорошей элиминации из организма делает внутривенный наркоз наиболее управляемым по сравнению с другими видами Н. Используется очень редко и только для вводного и базисного наркоза. Небарбитуровые препараты для этого вида наркоза не применяются. Подкожный наркоз может быть вызван путем инъекции в подкожную клетчатку смеси эфира и масла. Автор метода М. Топчибашев в г. Вводят строго подкожно 1 мл смеси на 1 кг массы тела. Ввиду сложности, ненадежности и опасности образования инфильтратов и абсцессов в местах инъекций аналгезиновый наркоз применяется исключительно редко. Наиболее широко используют препараты барбитуровых к-т см. Барбитураты , а именно: оксибарбитуровой — гексенал см. При правильной технике применения они оказывают минимальное влияние на жизненно важные функции организма дыхание, кровообращение и на отдельные органы печень, почки и др. Однако при форсированном внутривенном введении барбитуратов возможны расстройства дыхания вплоть до его остановки. Своевременное применение ИВЛ при помощи маски и мешка аппарата для ингаляционного наркоза легко ликвидирует это осложнение. Эти препараты применяют как для индукции наркоза, так и для поддержания общей анестезии. Ввиду слабого аналитического эффекта при их использовании всегда необходимо введение тех или иных аналгезирующих средств см. Другие барбитураты эйнаркон, нарконумал, кемитал, байтинал, тиогенал , близкие по характеру действия к гексенал у и тиопентал-натрию, в СССР для Н. Способность нек-рых стероидных гормонов прогестерона, тестостерона и др. Селье в г. Однако только в г. Клиническая картина стероидного наркоза предионом своеобразна. Сон наступает через 3 — 7 мин. Реакция на боль утрачивается медленно. Предион хорошо расслабляет скелетные мышцы, в средних дозах мало влияет на кровообращение и газообмен, не оказывает токсического действия на паренхиматозные органы и гипофизарно-надпочечниковую систему, не влияет на углеводный обмен. Однако местно он раздражающе влияет на сосуды; кроме того, вследствие значительной продолжительности действия препарата наркоз относительно мало управляем, что ограничивает его применение. Тем не менее благодаря низкой токсичности, возможности длительного применения и хорошему центральному миорелаксирующему действию наркоз предионом с хорошими результатами используют в акушерской практике, в частности при интенсивной терапии тяжелых поздних токсикозов беременности. Кетамин син. Может применяться внутривенно и внутримышечно. Продолжительность действия при внутривенном введении одной дозы — 15—20 мин. Действие наступает очень быстро через 30— 60 сек. Обладает сильным аналитическим эффектом и своеобразным влиянием на ц. Наркоз кетамином применяют больным самого различного возраста, но особенно широко — в педиатрической практике возможность внутримышечного введения препарата, хорошая аналгезия при ретроградной амнезии. Препарат используется для индукции и поддержания наркоза во время разнообразных хирургических операций и при длительных болезненных манипуляциях напр. Хорошо комбинируется с нейролептиками, бензодиазегшнами, мио-релаксантами. Кетамин малотоксичен, продукты метаболизма выводятся почками. В отличие от всех других средств для Н. Поэтому особенно показан при артериальной гипотензии. Побочные эффекты в виде ригидности скелетных мышц при применении без миорелаксантов и гиперсаливации легко устраняются диазепамом и атропином в обычных дозах. Главный недостаток кетамина — отрицательные психотропные реакции, развивающиеся в посленаркозном периоде: галлюцинации, бред, атаксия. Для их предупреждения следует сочетать кетамин с диазепамом, нейролептиками дроперидол и категорически избегать форсирования пробуждения. Кетамин противопоказан при гипертонической болезни, психических заболеваниях, эпилепсии, алкоголизме, опасности повышения АД во время операции. Оксибутират натрия является естественным метаболитом организма человека и млекопитающих; впервые применен в анестезиол. Используется для индукции наркоза и при комбинированной анестезии. Способен снижать потребность тканей в кислороде, поэтому широко используется при интенсивной терапии различных иостгипоксических состояний. Снижает содержание калия в плазме. Абсолютных противопоказаний к применению оксибутирата натрия не описано. Пропанидид син. В организме быстро подвергается ферментативному расщеплению. Применяется исключительно внутривенно для кратковременного ультракороткого наркоза, а также при комбинированной общей анестезии. При повторных введениях возможны тяжелые аллергические реакции, а также отрицательные влияния на дыхание и кровообращение. Пропанидид противопоказан больным, склонным к аллергическим реакциям, а также при гипертензии в малом круге кровообращения с перегрузкой правых полостей сердца. Хлорметиазол син. Используется для индукции наркоза и поддержания его при малотравматичных операциях и диагностических манипуляциях, а также как малотоксичное гипнотическое средство при интенсивной терапии судорожных состояний и возбуждения алкогольного делирия, эпилептического статуса и др. Вводится фракционно или в виде капельных инфузий. Сочетается с любыми другими средствами для наркоза. Не влияет на дыхание, кровообращение, паренхиматозные органы. Из осложнений описаны только флебопатии в месте инъекции из-за высокой кислотности применявшихся р-ров. Показания определяются такими особенностями Неингаляционного наркоза, как достижение быстрой индукции наркоза при этом психическая травма, наносимая больному, минимальна ; относительная простота применения; отсутствие явлений возбуждения и раздражения дыхательных путей; наличие ретроградной амнезии периода засыпания. Кроме того, применение Н. Во всех случаях, где перечисленные обстоятельства имеют принципиальное значение, для общей анестезии показан Н. Он показан также при наличии прямых противопоказаний к ингаляционному наркозу см. Противопоказания связаны с местным и общим влиянием на организм применяемого для Н. Все виды Н. При использовании современных средств для Неингаляционного наркоза и правильной технике их применения осложнения возникают редко и зависят от особенностей действия того или иного препарата. При ошибочной дозировке и скорости введения барбитуратов возможно угнетение дыхания и нарушение кровообращения. Такие же явления могут наблюдаться при использовании пропанидида. Эти осложнения устраняются своевременным применением ИВЛ и соответствующей инфузионной терапией. При внутривенном наркозе могут возникать флебопатии в месте инъекции, особенно при применении гидроксидиона и хлорметиазола. Профилактика флебопатий заключается в строгом соблюдении правил асептики при проведении инъекции. Аллергические реакции наиболее часто наблюдаются при использовании пропанидида, поэтому его применяют с премедикацией антигистаминными препаратами. У резко ослабленных больных в момент индукции наркоза даже при правильной технике введения препарата и малой его токсичности могут развиться неожиданные нарушения кровообращения вплоть до остановки сердца , причина к-рых иногда остается неясной. Это диктует необходимость тщательно учитывать показания и противопоказания к данному виду наркоза у конкретного больного и иметь все необходимое на случай проведения реанимации. В современной анестезиологии четко прослеживается тенденция к широкому применению Н. Внутривенные препараты широко применяются в качестве основных средств общей анестезии при проведении комбинированного наркоза. Большинство средств, применяемых для Н. Традиционно детям применяют в основном ингаляционный наркоз. Однако в связи с синтезом новых препаратов и пересмотром концепции об адекватности анестезии, а также учитывая наличие гепатотоксических и кардио-токсических свойств наиболее распространенных ингаляционных анестетиков, в педиатрической практике все более широко используют Н. Можно его применять и в чистом виде, но и в этом случае следует проводить ингаляции кислорода. Практическое значение у детей имеет внутривенный и внутримышечный наркоз, а из средств — кетамин. Новорожденным и детям первого года жизни за 4—5 мин. При такой методике однократная доза кетамина обеспечивает премедикацию, вводный наркоз и поддержание анестезии. В процессе операции и наркоза обязательны инсуффляции кислорода или смеси кислорода с воздухом При больших и травматичных операциях, когда при наркозе применяют мышечные релаксанты, интубируют трахею и инсуффляцию кислорода осуществляют эндотрахеальным способом. Обычно через 3—4 мин. Хирургическая стадия наркоза при этом наступает через 30— 60 сек. Повторные дозы анестетика уменьшаются в два раза, а общая доза не должна превышать указанной выше. Общая анестезия только кетамином показана при оперативных вмешательствах и манипуляциях продолжительностью до 1 часа, экстренных операциях, а также у детей с гипотензией. При более продолжительных вмешательствах необходима комбинация кетамина с анальгетиками, фторотаном. Комбинированный наркоз с нейролептаналгезией показан при продолжительных и травматичных операциях, особенно у детей с нарушением функций паренхиматозных органов и сердечно-сосудистой системы. Общая анестезия у детей наиболее эффективно обеспечивается применением больших доз аналгетиков аналитический наркоз. При применении таких доз аналгетиков после окончания операции в течение нескольких часов возможно угнетение дыхания, поэтому после операции надо вводить в качестве антидотов аналгетиков налоксон, налорфин, а при необходимости проводить искусственную вентиляцию легких. Наркоз с применением больших доз аналгетиков показан при продолжительных и травматичных операциях, преимущественно в кардиохирургии. Противопоказанием к применению барбитуратов является гиповолемия и гипотензия. При операции и манипуляциях продолжительностью не более 5 —10 мин. Отмечены побочные действия — учащение дыхания и пульса, а также умеренное снижение АД. Библиография: Арутюнян Г. Свойства виадрила — внутривенного наркотика стероидного строения, Мед. Компоненты общей анестезии, М. Внутривенный наркоз, Томск, ; Ваневский В. Влияние наркоза небарбитуровыми препаратами на газообмен в условиях нормовентиляции и экспериментальной гипоксии, Вестн. О внутривенном гедоналовом наркозе, дисс. Общее обезболивание, М. О внутривенном гедоналовом наркозе, Рус. Педиатрическая анестезиология, М. Закусова, М. Практические и физиологические наблюдения над действием паров эфира на животный организм. Библиотека для чтения, т. Анестезия и интенсивная терапия у новорожденных и детей, пер. Дарбиняна, М. Thiopental amelioration of brain damage after global ischemia in monkeys, Anesthesiology, v. Fisk G. Anaesthesia for children, Oxford — L. Domino E. Dissociative anesthesia, Anesth. Dick u. Ahnefeld, B. Emploi du 4-hydroxybutyrate de sodium en anesthesia et en reanimation, Agressologie, t. Benzer u. Навигация Toggle navigation. Случайная статья Указатель А-Я. Перейти к: навигация , поиск. Категория : Том Об Энциклопедии. Связаться с администрацией. Отказ от ответственности.

Неингаляционная общая анестезия

Неингаляционные методы общей анестезии

Неингаляционные анестетики вводят парентерально внутривенно, внутримышечно , орально и ректально. Преимущество неингаляционной анестезии в ее простоте нет необходимости в наркозной аппаратуре , в быстро наступающем вводном наркозе. Недостаток — малая управляемость. Наиболее распространенным видом неингаляционной анестезии является внутривенная общая анестезия , которая достигается путем введения общего анестетика в венозное русло, откуда происходит проникновение его в ЦНС и распределение по органам и тканям. Каждый врач должен в совершенстве владеть техникой пункции и или катетеризации венозного русла. Достоинства внутривенной общей анестезии: простота, быстрое достижение хирургической стадии наркоза, отсутствие загрязненности парами анестетика операционной. Внутримышечную общую анестезию характеризует простота, доступность, легкость выполнения. Обязательным требованием к средствам для внутримышечной анестезии является отсутствие их раздражающего влияния на ткани, связанного с резко кислой или щелочной реакцией растворов. Допустимо внутримышечное введение кетамина, барбитуратов. При внутримышечном введении анестетиков хирургическая стадия наркоза развивается медленно в течение мин. Пероральный и ректальный методы общей анестезии в современной анестезиологии используются крайне редко ввиду сложности дозирования, невозможности учета индивидуальных условий всасывания препаратов слизистой оболочкой желудка и прямой кишки, возникновения диспепсических явлений, тошноты и рвоты. В настоящее время для проведения неингаляционной общей анестезии наиболее часто используются: гексенал, тиопентал-натрия, кетамин кеталар, калипсол, велонаркон , пропофол диприван , этомидат. Барбитураты короткого действия - производные барбитуровой кислоты гексенал, тиопентал-натрия. Барбитуровый наркоз наступает через сек с момента внутривенного введения без возбуждения и продолжается мин. Производные барбитуровой кислоты являются сильные гипнотиками, но слабыми анальгетиками, обладают небольшой широтой терапевтического действия, угнетают дыхательный центр и снижают сократительную способность миокарда, стимулируют парасимпатическую нервную систему. Барбитураты применяются для вводной и кратковременной анестезии, могут вводиться внутривенно и внутримышечно. Высшая разовая и суточная доза — 1 грамм. Кетамин — анестетик короткого действия, обладающий мощным анальгезирующим свойством. Вызывает диссоциативную анестезию, так как, угнетая одни структуры головного мозга кору головного мозга , возбуждает другие лимбические структуры мозга. Обладает большой широтой терапевтического действия. В применяемых дозировках не угнетает сократительную способность миокарда и не вызывает гипотензию. Применяется для вводной анестезии, в малой хирургии, является препаратом выбора у тяжелобольных в состоянии шока, гипотензии, кровотечения, при транспортировке. Кетамин повышает внутриглазное и внутричерепное давление, артериальное давление противопоказан больным с черепно-мозговой травмой и артериальной гипертензией. Этомидат — анестетик короткого действия, отличается большой широтой терапевтического действия. Сильный гипнотик, очень слабый анальгетик. Оказывает минимальное воздействие на кровообращение и дыхание, не нарушает функцию печени и почек. В начале действия этомидата очень часто развивается мышечная гиперактивность, что связано с растормаживанием подкорковых структур. Пропофол — анестетик короткого действия, применяется для вводной анестезии и поддержания анестезии посредством постоянной инфузии. Обладает слабым анальгетическим действием. Угнетает сократительную способность миокарда, легко проникает через плацентарный барьер и вызывает неонатальную депрессию. Используется только внутривенно. Исторический интерес представляют предион виадрил , натрия оксибутират ГОМК , пропанидид сомбревин , алтезин, которые в настоящее время не применяются. Чем выше концентрация анестетика в дыхательной смеси и больше минутный объем дыхания, тем быстрее достигается необходимая глубина наркоза при прочих равных условиях. Основным преимуществом ингаляционной анестезии является ее управляемость и возможность легко поддерживать нужную концентрацию анестетика в крови. Относительным недостатком считается необходимость в специальной аппаратуре наркозные аппараты. Дата добавления: ; просмотров: ; Опубликованный материал нарушает авторские права? Защита персональных данных. Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась - это был конец пары: 'Что-то тут концом пахнет'. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь.

Неингаляционный наркоз. Показания, противопоказания.

Шишки купить Королёв

Купить закладку амфа Новгородская область

Кокаин купить Подгорица

Купить амф Текели

Купить амф Тюмень

Экстази купить Атырау

Купить закладку бошек Красногорск

Купить Шишки ак47 в Петергоф

Неингаляционная общая анестезия

Неингаляционные методы общей анестезии

Неингаляционный наркоз. Показания, противопоказания.

Report Page