Неингаляционная общая анестезия
Неингаляционная общая анестезияМы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.
===============
Наши контакты:
Telegram:
>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<
===============
____________________
ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!
В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!
Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!
____________________
Неингаляционная общая анестезия
Неингаляционный наркоз — наркоз, достигаемый введением в организм фармакологических препаратов общих анестетиков любым путем, кроме ингаляционного. Термин появился в специальной мед. Основоположником метода Неингаляционного наркоза был Н. Пирогов, к-рый в г. На основании своих экспериментов Н. Пирогов пришел к заключению, что наркоз может быть вызван при введении эфира и неингаляционным путем. Почти одновременно с Н. Пироговым тщательное экспериментальное исследование, посвященное внутрисосудистому введению средств для наркоза, было осуществлено Наркозным комитетом медицинского факультета Московского университета под руководством проф. В связи с большим числом осложнений Н. Пикин , Е. Евстифеева и др. Дальнейшее развитие Неингаляционного наркоза шло по линии совершенствования средств для наркоза и изучения новых путей введения их в организм. Наибольшее признание получил внутривенный метод введения препаратов, но были разработаны также подкожный М. Топчибашев, , внутрибрюшинный И. Жоров, , внутрикостные И. Жоров, и др. Важным этапом в разработке Н. Крапкова, С. Федорова, А. Еремича и Н. Березнеговского, благодаря к-рым были заложены основы современного внутривенного наркоза снотворными средствами. В г. Еремич опубликовал диссертацию о клин, применении внутривенного наркоза снотворным препаратом гедоналом гедоналовый наркоз , а в г. Эта работа явилась первым в мире опытом использования для Н. Однако ни гедоналовый, ни вероналовый наркоз не получили дальнейшего развития из-за сложности техники применения и относительно слабого обезболивающего эффекта. Нарколановый прямокишечный наркоз использовался в нашей стране в 30—е гг. Различные варианты Н. Синтез других дериватов барбитуровой и тиобарбитуровой к-т способствовал дальнейшему развитию Н. По мере развития Неингаляционного наркоза барбитуратами постепенно выяснились их недостатки угнетение дыхания и кровообращения , что привело к поискам новых средств, принципиально отличающихся от барбитуратов и пригодных для Н. Первым из современных небарбитуровых средств для Н. В том же г. Все эти средства кроме кетамина используются только для внутривенного Н. Несмотря на появление новых средств для Н. Неингаляционный наркоз классифицируют по характеру применяемого средства и пути его введения в организм напр. В зависимости от пути введения различают внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, внутриплевральный, внутрибрюшинный, пероральный, тонкокишечный, прямокишечный и подкожный наркоз. Внутривенный наркоз обладает несомненными преимуществами перед другими способами Н. Главным из них является возможность быстро увеличить концентрацию препарата в крови, что при хорошей элиминации из организма делает внутривенный наркоз наиболее управляемым по сравнению с другими видами Н. Используется очень редко и только для вводного и базисного наркоза. Небарбитуровые препараты для этого вида наркоза не применяются. Подкожный наркоз может быть вызван путем инъекции в подкожную клетчатку смеси эфира и масла. Автор метода М. Топчибашев в г. Вводят строго подкожно 1 мл смеси на 1 кг массы тела. Ввиду сложности, ненадежности и опасности образования инфильтратов и абсцессов в местах инъекций аналгезиновый наркоз применяется исключительно редко. Наиболее широко используют препараты барбитуровых к-т см. Барбитураты , а именно: оксибарбитуровой — гексенал см. При правильной технике применения они оказывают минимальное влияние на жизненно важные функции организма дыхание, кровообращение и на отдельные органы печень, почки и др. Однако при форсированном внутривенном введении барбитуратов возможны расстройства дыхания вплоть до его остановки. Своевременное применение ИВЛ при помощи маски и мешка аппарата для ингаляционного наркоза легко ликвидирует это осложнение. Эти препараты применяют как для индукции наркоза, так и для поддержания общей анестезии. Ввиду слабого аналитического эффекта при их использовании всегда необходимо введение тех или иных аналгезирующих средств см. Другие барбитураты эйнаркон, нарконумал, кемитал, байтинал, тиогенал , близкие по характеру действия к гексенал у и тиопентал-натрию, в СССР для Н. Способность нек-рых стероидных гормонов прогестерона, тестостерона и др. Селье в г. Однако только в г. Клиническая картина стероидного наркоза предионом своеобразна. Сон наступает через 3 — 7 мин. Реакция на боль утрачивается медленно. Предион хорошо расслабляет скелетные мышцы, в средних дозах мало влияет на кровообращение и газообмен, не оказывает токсического действия на паренхиматозные органы и гипофизарно-надпочечниковую систему, не влияет на углеводный обмен. Однако местно он раздражающе влияет на сосуды; кроме того, вследствие значительной продолжительности действия препарата наркоз относительно мало управляем, что ограничивает его применение. Тем не менее благодаря низкой токсичности, возможности длительного применения и хорошему центральному миорелаксирующему действию наркоз предионом с хорошими результатами используют в акушерской практике, в частности при интенсивной терапии тяжелых поздних токсикозов беременности. Кетамин син. Может применяться внутривенно и внутримышечно. Продолжительность действия при внутривенном введении одной дозы — 15—20 мин. Действие наступает очень быстро через 30— 60 сек. Обладает сильным аналитическим эффектом и своеобразным влиянием на ц. Наркоз кетамином применяют больным самого различного возраста, но особенно широко — в педиатрической практике возможность внутримышечного введения препарата, хорошая аналгезия при ретроградной амнезии. Препарат используется для индукции и поддержания наркоза во время разнообразных хирургических операций и при длительных болезненных манипуляциях напр. Хорошо комбинируется с нейролептиками, бензодиазегшнами, мио-релаксантами. Кетамин малотоксичен, продукты метаболизма выводятся почками. В отличие от всех других средств для Н. Поэтому особенно показан при артериальной гипотензии. Побочные эффекты в виде ригидности скелетных мышц при применении без миорелаксантов и гиперсаливации легко устраняются диазепамом и атропином в обычных дозах. Главный недостаток кетамина — отрицательные психотропные реакции, развивающиеся в посленаркозном периоде: галлюцинации, бред, атаксия. Для их предупреждения следует сочетать кетамин с диазепамом, нейролептиками дроперидол и категорически избегать форсирования пробуждения. Кетамин противопоказан при гипертонической болезни, психических заболеваниях, эпилепсии, алкоголизме, опасности повышения АД во время операции. Оксибутират натрия является естественным метаболитом организма человека и млекопитающих; впервые применен в анестезиол. Используется для индукции наркоза и при комбинированной анестезии. Способен снижать потребность тканей в кислороде, поэтому широко используется при интенсивной терапии различных иостгипоксических состояний. Снижает содержание калия в плазме. Абсолютных противопоказаний к применению оксибутирата натрия не описано. Пропанидид син. В организме быстро подвергается ферментативному расщеплению. Применяется исключительно внутривенно для кратковременного ультракороткого наркоза, а также при комбинированной общей анестезии. При повторных введениях возможны тяжелые аллергические реакции, а также отрицательные влияния на дыхание и кровообращение. Пропанидид противопоказан больным, склонным к аллергическим реакциям, а также при гипертензии в малом круге кровообращения с перегрузкой правых полостей сердца. Хлорметиазол син. Используется для индукции наркоза и поддержания его при малотравматичных операциях и диагностических манипуляциях, а также как малотоксичное гипнотическое средство при интенсивной терапии судорожных состояний и возбуждения алкогольного делирия, эпилептического статуса и др. Вводится фракционно или в виде капельных инфузий. Сочетается с любыми другими средствами для наркоза. Не влияет на дыхание, кровообращение, паренхиматозные органы. Из осложнений описаны только флебопатии в месте инъекции из-за высокой кислотности применявшихся р-ров. Показания определяются такими особенностями Неингаляционного наркоза, как достижение быстрой индукции наркоза при этом психическая травма, наносимая больному, минимальна ; относительная простота применения; отсутствие явлений возбуждения и раздражения дыхательных путей; наличие ретроградной амнезии периода засыпания. Кроме того, применение Н. Во всех случаях, где перечисленные обстоятельства имеют принципиальное значение, для общей анестезии показан Н. Он показан также при наличии прямых противопоказаний к ингаляционному наркозу см. Противопоказания связаны с местным и общим влиянием на организм применяемого для Н. Все виды Н. При использовании современных средств для Неингаляционного наркоза и правильной технике их применения осложнения возникают редко и зависят от особенностей действия того или иного препарата. При ошибочной дозировке и скорости введения барбитуратов возможно угнетение дыхания и нарушение кровообращения. Такие же явления могут наблюдаться при использовании пропанидида. Эти осложнения устраняются своевременным применением ИВЛ и соответствующей инфузионной терапией. При внутривенном наркозе могут возникать флебопатии в месте инъекции, особенно при применении гидроксидиона и хлорметиазола. Профилактика флебопатий заключается в строгом соблюдении правил асептики при проведении инъекции. Аллергические реакции наиболее часто наблюдаются при использовании пропанидида, поэтому его применяют с премедикацией антигистаминными препаратами. У резко ослабленных больных в момент индукции наркоза даже при правильной технике введения препарата и малой его токсичности могут развиться неожиданные нарушения кровообращения вплоть до остановки сердца , причина к-рых иногда остается неясной. Это диктует необходимость тщательно учитывать показания и противопоказания к данному виду наркоза у конкретного больного и иметь все необходимое на случай проведения реанимации. В современной анестезиологии четко прослеживается тенденция к широкому применению Н. Внутривенные препараты широко применяются в качестве основных средств общей анестезии при проведении комбинированного наркоза. Большинство средств, применяемых для Н. Традиционно детям применяют в основном ингаляционный наркоз. Однако в связи с синтезом новых препаратов и пересмотром концепции об адекватности анестезии, а также учитывая наличие гепатотоксических и кардио-токсических свойств наиболее распространенных ингаляционных анестетиков, в педиатрической практике все более широко используют Н. Можно его применять и в чистом виде, но и в этом случае следует проводить ингаляции кислорода. Практическое значение у детей имеет внутривенный и внутримышечный наркоз, а из средств — кетамин. Новорожденным и детям первого года жизни за 4—5 мин. При такой методике однократная доза кетамина обеспечивает премедикацию, вводный наркоз и поддержание анестезии. В процессе операции и наркоза обязательны инсуффляции кислорода или смеси кислорода с воздухом При больших и травматичных операциях, когда при наркозе применяют мышечные релаксанты, интубируют трахею и инсуффляцию кислорода осуществляют эндотрахеальным способом. Обычно через 3—4 мин. Хирургическая стадия наркоза при этом наступает через 30— 60 сек. Повторные дозы анестетика уменьшаются в два раза, а общая доза не должна превышать указанной выше. Общая анестезия только кетамином показана при оперативных вмешательствах и манипуляциях продолжительностью до 1 часа, экстренных операциях, а также у детей с гипотензией. При более продолжительных вмешательствах необходима комбинация кетамина с анальгетиками, фторотаном. Комбинированный наркоз с нейролептаналгезией показан при продолжительных и травматичных операциях, особенно у детей с нарушением функций паренхиматозных органов и сердечно-сосудистой системы. Общая анестезия у детей наиболее эффективно обеспечивается применением больших доз аналгетиков аналитический наркоз. При применении таких доз аналгетиков после окончания операции в течение нескольких часов возможно угнетение дыхания, поэтому после операции надо вводить в качестве антидотов аналгетиков налоксон, налорфин, а при необходимости проводить искусственную вентиляцию легких. Наркоз с применением больших доз аналгетиков показан при продолжительных и травматичных операциях, преимущественно в кардиохирургии. Противопоказанием к применению барбитуратов является гиповолемия и гипотензия. При операции и манипуляциях продолжительностью не более 5 —10 мин. Отмечены побочные действия — учащение дыхания и пульса, а также умеренное снижение АД. Библиография: Арутюнян Г. Свойства виадрила — внутривенного наркотика стероидного строения, Мед. Компоненты общей анестезии, М. Внутривенный наркоз, Томск, ; Ваневский В. Влияние наркоза небарбитуровыми препаратами на газообмен в условиях нормовентиляции и экспериментальной гипоксии, Вестн. О внутривенном гедоналовом наркозе, дисс. Общее обезболивание, М. О внутривенном гедоналовом наркозе, Рус. Педиатрическая анестезиология, М. Закусова, М. Практические и физиологические наблюдения над действием паров эфира на животный организм. Библиотека для чтения, т. Анестезия и интенсивная терапия у новорожденных и детей, пер. Дарбиняна, М. Thiopental amelioration of brain damage after global ischemia in monkeys, Anesthesiology, v. Fisk G. Anaesthesia for children, Oxford — L. Domino E. Dissociative anesthesia, Anesth. Dick u. Ahnefeld, B. Emploi du 4-hydroxybutyrate de sodium en anesthesia et en reanimation, Agressologie, t. Benzer u. Навигация Toggle navigation. Случайная статья Указатель А-Я. Перейти к: навигация , поиск. Категория : Том Об Энциклопедии. Связаться с администрацией. Отказ от ответственности.
Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория
Неингаляционная общая анестезия
Неингаляционные методы общей анестезии
Неингаляционные анестетики вводят парентерально внутривенно, внутримышечно , орально и ректально. Преимущество неингаляционной анестезии в ее простоте нет необходимости в наркозной аппаратуре , в быстро наступающем вводном наркозе. Недостаток — малая управляемость. Наиболее распространенным видом неингаляционной анестезии является внутривенная общая анестезия , которая достигается путем введения общего анестетика в венозное русло, откуда происходит проникновение его в ЦНС и распределение по органам и тканям. Каждый врач должен в совершенстве владеть техникой пункции и или катетеризации венозного русла. Достоинства внутривенной общей анестезии: простота, быстрое достижение хирургической стадии наркоза, отсутствие загрязненности парами анестетика операционной. Внутримышечную общую анестезию характеризует простота, доступность, легкость выполнения. Обязательным требованием к средствам для внутримышечной анестезии является отсутствие их раздражающего влияния на ткани, связанного с резко кислой или щелочной реакцией растворов. Допустимо внутримышечное введение кетамина, барбитуратов. При внутримышечном введении анестетиков хирургическая стадия наркоза развивается медленно в течение мин. Пероральный и ректальный методы общей анестезии в современной анестезиологии используются крайне редко ввиду сложности дозирования, невозможности учета индивидуальных условий всасывания препаратов слизистой оболочкой желудка и прямой кишки, возникновения диспепсических явлений, тошноты и рвоты. В настоящее время для проведения неингаляционной общей анестезии наиболее часто используются: гексенал, тиопентал-натрия, кетамин кеталар, калипсол, велонаркон , пропофол диприван , этомидат. Барбитураты короткого действия - производные барбитуровой кислоты гексенал, тиопентал-натрия. Барбитуровый наркоз наступает через сек с момента внутривенного введения без возбуждения и продолжается мин. Производные барбитуровой кислоты являются сильные гипнотиками, но слабыми анальгетиками, обладают небольшой широтой терапевтического действия, угнетают дыхательный центр и снижают сократительную способность миокарда, стимулируют парасимпатическую нервную систему. Барбитураты применяются для вводной и кратковременной анестезии, могут вводиться внутривенно и внутримышечно. Высшая разовая и суточная доза — 1 грамм. Кетамин — анестетик короткого действия, обладающий мощным анальгезирующим свойством. Вызывает диссоциативную анестезию, так как, угнетая одни структуры головного мозга кору головного мозга , возбуждает другие лимбические структуры мозга. Обладает большой широтой терапевтического действия. В применяемых дозировках не угнетает сократительную способность миокарда и не вызывает гипотензию. Применяется для вводной анестезии, в малой хирургии, является препаратом выбора у тяжелобольных в состоянии шока, гипотензии, кровотечения, при транспортировке. Кетамин повышает внутриглазное и внутричерепное давление, артериальное давление противопоказан больным с черепно-мозговой травмой и артериальной гипертензией. Этомидат — анестетик короткого действия, отличается большой широтой терапевтического действия. Сильный гипнотик, очень слабый анальгетик. Оказывает минимальное воздействие на кровообращение и дыхание, не нарушает функцию печени и почек. В начале действия этомидата очень часто развивается мышечная гиперактивность, что связано с растормаживанием подкорковых структур. Пропофол — анестетик короткого действия, применяется для вводной анестезии и поддержания анестезии посредством постоянной инфузии. Обладает слабым анальгетическим действием. Угнетает сократительную способность миокарда, легко проникает через плацентарный барьер и вызывает неонатальную депрессию. Используется только внутривенно. Исторический интерес представляют предион виадрил , натрия оксибутират ГОМК , пропанидид сомбревин , алтезин, которые в настоящее время не применяются. Чем выше концентрация анестетика в дыхательной смеси и больше минутный объем дыхания, тем быстрее достигается необходимая глубина наркоза при прочих равных условиях. Основным преимуществом ингаляционной анестезии является ее управляемость и возможность легко поддерживать нужную концентрацию анестетика в крови. Относительным недостатком считается необходимость в специальной аппаратуре наркозные аппараты. Дата добавления: ; просмотров: ; Опубликованный материал нарушает авторские права? Защита персональных данных. Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась - это был конец пары: 'Что-то тут концом пахнет'. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь.
Неингаляционный наркоз. Показания, противопоказания.
Купить закладку амфа Новгородская область