Наступне велике лікування залежностей.

В останні роки була проведена низка досліджень, які свідчать про те, що психоделічні препарати можуть допомогти людям керувати психічними розладами, такими як депресія, тривога, хронічний біль або навіть розлади харчової поведінки. Але все більше даних вказує на те, що один із них є провідним претендентом на лікування важковиліковної хвороби, пов'язаної зі зловживанням психоактивними речовинами.

Псилоцибін, активний інгредієнт психоделічних грибів, показав багатообіцяючу дію в обмежених ранніх дослідженнях не лише щодо алкоголю та сильніших наркотиків, але й нікотину — усі вони стійкі до тривалого лікування.

«Старе емпіричне правило полягає в тому, що одній третині людей стає краще, одній третині залишається незмінно, а одній третині продовжує погіршуватися», — сказав доктор Майкл Богеншуц, психіатр із Школи медицини імені Гроссмана при Нью-Йоркському університеті, досліджуючи Терапію за допомогою псилоцибіну як лікування зловживання алкоголем. «Що мене захоплює в усьому цьому процесі, так це те, скільки різних видів досвіду можуть мати люди, які в кінцевому підсумку допомагають їм зробити ці глибокі зміни у своїй поведінці».

Візьмемо Еймі Джеймісон, яка кілька років тому хотіла кинути звичку палити до свого 50-річчя. Прямо кажучи, шанси пані Джеймісон на успіх були невеликі.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, 55 відсотків дорослих курців намагалися кинути палити в 2018 році, але лише 8 відсотків були успішними.

Пані Джеймісон, інвестор, яка знаходиться у відрядженні у Бостоні, чула про психоделічну терапію, але цей препарат здебільшого заборонений для особистого використання. Тож восени 2018 року вона прилетіла до Балтімора для участі в клінічних випробуваннях у Центрі дослідження психоделічних речовин і свідомості Джона Гопкінса. Коли їй довелося утриматися від нікотину протягом доби перед скануванням мозку, вона ледве могла спати і назвала це «найпекельнішими 24 годинами, які я пережила».

Після трьох сеансів розмовної терапії в клініці Хопкінса їй дали одну таблетку, що містила 30 міліграмів псилоцибіну, відносно високу дозу. Проковтнувши таблетку, вона одягла маску на очі, лягла на диван і вирушила в психоделічну подорож з двома терапевтами, які були поруч, протягом наступних п’яти годин.

Коли її поїздка закінчилася, вона сіла й подивилася на терапевтів. «Тепер я розумію, чому курила, — сказала вона, — і мені більше не потрібно цього робити».

Протягом наступних кількох місяців пані Джеймісон відвідала ще кілька сеансів терапії, але не приймала додаткового псилоцибіну. З тих пір вона не доторкалася до сигарети.

Рання версія цього дослідження (під час якого учасники мали два або три сеанси псилоцибіну), опублікована в 2014 році, повідомила про 80-відсотковий показник успіху у 15 курців у порівнянні з 35-відсотковим показником, який зазвичай спостерігається у пацієнтів, які приймають провідний звичайний препарат проти куріння Chantix.

Завдяки таким позитивним результатам дослідження Хопкінса було розширено, щоб включити більше учасників, і минулого року команда отримала грант у розмірі 4 мільйонів доларів від Національного інституту здоров’я.

Досі невідомо, наскільки ефективним є використання псилоцибіну для лікування залежності в довгостроковій перспективі та чи одні люди отримають більше користі, ніж інші.

Деякі учасники дослідження мали тривожний досвід під час своїх подорожей, і експерти кажуть, що люди не повинні приймати препарат поза межами законних досліджень або без медичного нагляду.

П’ятигодинна тривалість досвіду також зробить його дорогим у медичному закладі, що може обмежити його використання в спільнотах з низьким рівнем доходу, які непропорційно постраждали від зловживання наркотиками та алкоголем. Тим не менш, багато експертів, які жадають нових методів лікування залежності, кажуть, що псилоцибін є новим і потенційно захоплюючим засобом лікування для людей, які страждають від хвороби, яку важко вилікувати.

Лікування не тільки хімічної залежності

Однією з причин, чому залежність так важко лікувати, є те, що більшість з них – це щось більше, ніж хімічна залежність. Через довгий час після того, як короткочасні відміни зменшилися, люди, які страждають від залежності, часто стикаються з життям без клапана звільнення від стресу, який їм дала їхня звичка.

Ті, хто бажає кинути палити, можуть наполягати на кілька тижнів або місяців, але під час стресу або засмучення їхній мозок часто повертає їх назад до знайомої території їхньої залежності.

Деякі експерти кажуть, що псилоцибін задовольняє цю психологічну потребу. Разом із ЛСД і мескаліном він відомий як «класичний психоделік», який активує перемикачі в зоровій корі головного мозку, рецептори серотоніну 5-HT2a, викликаючи галюцинації. Ще в період розквіту психоделічної медицини в 1950-х і 1960-х роках такі препарати оцінювали для лікування депресії та залежності з неоднозначними результатами.

Але ця робота була припинена в 1970-х роках після прийняття Закону про контрольовані речовини, який відніс ЛСД і псилоцибін до найбільш обмежувальної юридичної категорії, відомої як Додаток 1.

Через тридцять років, у 2000 році, Роланд Гріффітс, психофармаколог з університету Джонса Хопкінса, отримав зелене світло від Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів на дослідження психологічного впливу псилоцибіну на 30 добровольців. В опитуванні, проведеному учасниками через два місяці після сеансу, більше половини віднесли його до числа найбільш значущих подій у своєму житті.

Відтоді психоделічні дослідження розквітли. Британське дослідження, опубліковане на початку цього року, показало, що люди з важким алкогольним розладом, які отримували терапію за допомогою кетаміну, утримувалися від вживання алкоголю на 10 відсотків більше протягом шести місяців, ніж ті, хто отримував лише плацебо разом з терапією або навчанням.

Деякі дослідження щодо кетаміну та залежності, показують, що його антидепресивний ефект з часом зникає, і учасникам може знадобитися повторне вливання. Це потенційна проблема, оскільки сам препарат може стати наркотиком, яким зловживають, а передозування в рідкісних випадках може призвести до летального результату.

Дослідники, які в захваті від псилоцибіну, кажуть, що його більш тривалий, інтенсивніший психоделічний досвід робить його більш довготривалим терапевтичним засобом.

Зазвичай для досягнення ефективності потрібна лише одна сесія або іноді кілька сеансів, за умови, що вона інтегрована з психотерапією чи іншою формою консультування.

«Люди мають більшу розумову гнучкість після псилоцибіну», — сказав Метью Джонсон, психолог з університету Джона Хопкінса, який веде дослідження з куріння. «Це збільшення відкритості[розуму] може бути постійною зміною, яка допоможе подолати залежність».

Невизначене майбутнє

Хоча псилоцибін залишається незаконним згідно з федеральними законами про наркотики, деякі міста, включаючи Денвер і Санта-Крус, штат Каліфорнія, декриміналізували його. Орегон у листопаді 2020 року проголосував за те, щоб стати першим штатом, який легалізував його для медичного використання.

Псилоцибін вважається безпечнішим за кетамін і не викликає звички, але він має свої недоліки. Найбільші ризики можуть виникнути від людини, яка вживає наркотики на самоті та потрапляє в затор або в інші небезпечні ситуації, перебуваючи під дією алкоголю. Навіть під наглядом дослідницької лабораторії користувачі часто відчувають побічні ефекти, такі як блювота або втрата координації, а сама мандрівка може викликати тривогу, біль або навіть психотичний зрив.

«Одним із великих викликів цих методів лікування є те, що наслідки дещо непередбачувані», — сказав доктор Богеншуц.

Каліфорнійський інститут інтегральних досліджень є однією з найвідоміших організацій, що пропонує сертифікатну програму для підготовки майбутніх терапевтів, які працюють з психоделіками, але оскільки терапія за допомогою псилоцибіну залишається незаконною, по всій країні з’явився підпільний ринок лікування.

Джон Костакопулос, колишній алкоголік, який заснував Apollo Pact, некомерційну організацію, яка виступає за збільшення федерального фінансування досліджень псилоцибіну, сказав, що людям може бути важко орієнтуватися в "психоделічному ландшафті".

Він сказав, що розмовляв із кількома людьми, які стали схильні до суїциду після того, як їхні психоделічні наставники порадили їм кинути приймати звичайні антидепресанти в рамках підготовки до тріпу з псилоцибіном.

Пан Костакопулос намагається направити людей на законні клінічні випробування, такі як пілотне дослідження, в якому він брав участь у Нью-Йоркському університеті. і який, на його думку, допоміг йому відмовитися від алкоголю.

«Я думаю, вам потрібно робити це з належним чином підготовленими професіоналами», — сказав він. «Є кілька сумнівних акторів.».

Деякі також хвилюються, що псилоцибін не оцінюється в бідніших громадах, де залежність завдає найбільшої втрати. «Нам потрібно розробити лікування, щоб допомогти всім», — сказав Пітер Хендрікс, психолог, який вивчає псилоцибін і залежність в Університеті Алабами в Бірмінгемі.

Він наближається до завершення клінічних випробувань, які тривають понад п'ять років і мають на меті оцінити потенціал псилоцибіну як ліки від зловживання кокаїном.

Він зосередився на вербуванні користувачів із малозабезпечених громад навколо Бірмінгема, в тому числі серед бездомних, де наркоманія процвітає.

Сама по собі психотерапія, як правило, не є ефективним методом лікування розладів, пов’язаних із вживанням кокаїну. Однак у дослідженні доктора Хендрікса попередній аналіз перших 10 учасників показав, що ті, хто отримував псилоцибін разом з терапією, вживали кокаїн менше днів протягом наступних шести місяців, ніж ті, хто отримував плацебо разом з терапією. Вони також повідомили, що було значно легше утриматися від кокаїну, і повідомили про більшу задоволеність життям.

Однак доктор Хендрікс попереджає, що людям не варто надто сподіватися. "Існуючі методи лікування дуже неефективні", - сказав він. «Я сподіваюся перейти від страшенно неефективного до непоганого чи пристойного».

Джерело: The New York Times

Адаптація: Fera Genetics