Наркоз кетамином

______________

✅ ️Наши контакты (Telegram):✅ ️

>>>🔥🔥🔥(ЖМИ СЮДА)🔥🔥🔥<<<

✅ ️ ▲ ✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ️✅ ▲ ✅ ️

ВНИМАНИЕ!!!

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВПН, ЕСЛИ ССЫЛКА НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ что ВЫШЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

______________

Наркоз кетамином

Куда улетает душа

Наркоз кетамином

КЕТАМИНА ГИДРОХЛОРИД

Наркоз кетамином

Редкий случай: в редакцию написал врач. Кроме того, Владимир Станиславович заведует отделением анестезиологии-реанимации, руководит операционным блоком Российской детской клинической больницы знаменитой РДКБ. А размышления его посвящены не рутинным внутренним проблемам, а тонкостям и мифам, окружающим одну из самых незаметных в медицине профессий — анестезиолога-реаниматолога. Нам удалось пообщаться с Владимиром Станиславовичем и прояснить некоторые его позиции. От какого наркоза «сносит крышу»? Что это за «тоннели» и «ангелы», которые видятся пациентам при получении наркоза? Зачем детям клоуны перед операцией и мультики в «палате пробуждения» после нее? Вряд ли пациенты, решившиеся «ложиться под нож», думают о том, а кто будет давать им наркоз и возвращать в случае чего с того света? Их больше волнует, какой хирург будет делать операцию. Что очень огорчает анестезиологов-реаниматологов. Как часто говорят: «Хирург разрезал, сделал свое дело, зашил и ушел». А анестезиолог-реаниматолог все время держит в руках ниточку чьей-то жизни. Но благодарности пациентов не дождешься. Лечащий врач для больного — это Бог, а анестезиолог — всего лишь вспомогательный инструмент. На практике анестезиолог решает две основные задачи: обеспечить необходимый уровень обезболивания и миорелаксации расслабление скелетных мышц во время хирургических операций, травматичных и болезненных манипуляций, обеспечить безопасность пациента на операционном столе и контроль процедур, требующих дополнительного анализа состояния пациента переливание крови, введение контрастных веществ при КТ и пр. Любая операция — это всегда стресс. Особенно для ребенка. Задача, как видим, сверхважная. Анестезия — это и есть защита жизненно важных функций от операционного стресса. А реанимация — «протезирование» жизненно важных функций. Спасение жизни людей всегда будет востребовано. Не менее важна и доза: если переборщить, то человек может и не проснуться. Разве не так? Одна из больных тем для анестезиологов — интраоперационное пробуждение, когда пациент внезапно просыпается посередине операции. Явление редкое и крайне нежелательное: наркоз действует на пациента лишь частично — и во время операции человек может прийти в сознание и обрести чувствительность. Но мышцы его остаются парализованными, и он не в состоянии ни кричать, ни двигаться, чтобы подать знак хирургу. В России такой статистики нет. У меня лично был только один случай с летним мальчиком, который рассказал, что во время операции слышал, о чем говорят в операционной. Вот главная задача анестезиолога — так просчитать и продумать наркоз, чтобы пациент проснулся вовремя — не до операции, не в течение ее, а ровно тогда, когда закончены все болевые манипуляции. Есть ли безопасные анестетики? В Америке людям, получившим кетаминовый наркоз, не разрешают работать в госучреждениях. А у нас кетамин применяют при абортах и даже при операциях детям. Особенно в регионах. У меня в отделении этот препарат назначается в двух случаях: при экстренных ситуациях, когда пациент находится в шоке, и больным с диагнозом «олигофрения», которым он уже не может навредить. Все знают об отрицательных свойствах этого препарата, дающего расстройства более чем на полгода. Но что делать врачу, когда у него нет ничего другого под рукой? Поэтому анестезиологи всегда перед операцией берут согласие у родителей и предупреждают о последствиях. Знаю, что под воздействием наркоза человек находится в зоне риска — между жизнью и «нежизнью». Многие пациенты после операции говорят, что, «засыпая», видели тоннель. Думаете, это — фантазии? И у меня во время операции с применением фторотана ингаляционного наркоза было «видение» тоннеля, уходящего в точку. Было мне тогда 6 лет. До сих пор помню. Душа ли это летит или сознание противится своей беспомощности и выстраивает защитные барьеры? Галлюцинации подобного рода — с видением ангелов, с путешествием по потустороннему миру, с переворачиванием тела в пространстве, с полной потерей координации — бывают, кстати, на фоне применения кетамина. Это довольно старый и, увы, распространенный препарат. Кетамин вызывает сильные галлюцинации и синдром страха. Человек после такого наркоза может несколько суток пребывать в прострации. Почему тогда от него не откажутся совсем и не заменят чем-то другим? Беда в том, что психологическое привыкание к кетамину куда сильнее многих других пристрастий — даже таких, при которых метаболический абстинентный синдром доставляет тяжелые страдания при отказе от вредной привычки курение, алкоголь, опиаты. Единственный известный мне способ преодолеть привычку состоит в перемене места жительства — переселении в те страны или города, где препарат невозможно достать. Живя в городе, где кетамин легкодоступен, наркоман практически начисто лишен возможности преодолевать свое пристрастие, какие бы амбулаторные или стационарные лечебные процедуры ни проводились. Не секрет, бывают осложнения после наркоза В чем состоит, собственно, анестезия? Первое — защитить психику пациента, выключить сознание. Но даже при отключенном сознании остается поток болевых импульсов, нужно их блокировать. Аналгезия, блокада болевых импульсов, достигается либо применением центральных анальгетиков морфий, промедол и другие синтетические препараты либо путем регионарной местной анестезии. В понятие «общая анестезия» входит полное выключение сознания. Анестезиологи особенно внимательно следят за свободной проходимостью их дыхательных путей. У малышей очень узкие дыхательные пути, и поэтому чаще всего им проводят так называемый эндотрахеальный наркоз, когда вводится трубочка в трахею, через которую они дышат. После анестезии у детей могут возникать нарушения памяти, сознания, у маленьких пациентов возможно нарушение биологического ритма сна и бодрствования. Все зависит от того, какой именно препарат был использован. У нас сейчас максимально широко применяется ингаляционный анестетик. Когнитивные расстройства мозговых функций — мышления, памяти, речи и др. А после операции многие вообще ничего не вспоминают. Кто-то рассказывает о необычном свете — мягком, приятном, который их обволакивает. Кто-то слышит музыку и голоса. В руководимом Владимиром Кочкиным отделении анестезиологии-реанимации РДКБ есть и палаты пробуждения, игровая, в которой ребенок забывает о предстоящей операции, играя вместе с больничными клоунами. Теперь они включены в порядки и законодательно утверждены, но с оговоркой «на усмотрение руководителя учреждения». Наш усмотрел. Могут поскулить немного, но чтобы плакать — от боли или от страха — нет! А для чего тогда нужны мы, анестезиологи? Ведь мы же еще выполняем параллельно роль психотерапевтов. Дети очень разные — и груднички, и подростки. Капризные и терпеливые. Невозможно полюбить всех — это было бы неправдой. Но утешить, приласкать, развеселить — это умеют все сотрудники моего отделения. Очень важно, чтобы перед операцией у ребенка были приятные, радостные ощущения. Именно поэтому в предоперационной палате мы им ставим старые добрые мультики, даем смешные плюшевые игрушки. Все это помогает ребенку успокоиться. После операции дети меняются. Они становятся взрослее, как люди, которые справились с труднейшим делом. Очень важно их похвалить. Дети выздоравливают, уезжают, а потом присылают подарки, свои фотографии, поздравления с праздником. Ведь многие оперируются у нас не по одному разу. Все храню в кабинете… Там у меня настоящий музей. Очень много приезжает детдомовских ребятишек. Они никогда не плачут и всегда идут к врачу с доверием. Для них нет чужих, для них все свои. Это очень благодарные пациенты. Есть еще одно необходимое условие, которое неукоснительно соблюдается в моем отделении, — ребенок максимально долго, насколько это возможно, должен находиться вместе с родителями. Поэтому родители находятся и в игровой, и в палате премедикации наркозной комнате , они сопровождают ребенка в операционную, и дети засыпают на руках у родителей и просыпаются у них на руках в палате пробуждения. Ребенок открывает глаза, и кроме родителей видит веселых клоунов. Константин Седов — первый профессиональный больничный клоун — вместе со своими подвижниками пришел к нам давно. То, что делает он для больных ребятишек, не сделает ни один психотерапевт. И, как вы говорите, непрестижная. Наверно, и желающих идти на такую работу немного? В руководимом мною отделении сегодня работает 14 врачей в начале года было 19 ; 40 медсестер полгода назад было Есть дефицит кадров, и очень ощутимый. Каждое утро я собираю врачей, даю им план операций и свои пожелания, кого на какую операцию поставить. Смотрю на них и думаю, кто следующий положит заявление на стол? Располагаем оборудованием, можно сказать, мирового уровня. А уж по качеству оказания медпомощи мало кто с нами сравнится. Проблема в другом — уровень зарплаты детского врача-анестезиолога в среднем по России на две ставки — максимум 25 тысяч рублей. В нашем отделении такой врач получает 40—60 тысяч рублей. Это все равно одна из самых низких зарплат врача-анестезиолога по Москве. Специалисты взрослой анестезиологии получают больше. Вот и уходят мои доктора во взрослые отделения. Регулярно ищу пополнение, ищу по всей России. К нам приходят в основном выпускники лечфаков, а мне-то нужны педиатры! Приходится доучивать, переучивать, очень много времени уходит на стажеров. Сегодня у меня 4 ординатора и 6 интернов. Как вы думаете, почему? Хотя сегодня выходит масса интересных материалов об исследованиях, открытиях — только читай. Не читают! Как шутят сами анестезиологи, наркоз во многом не наука, а искусство. И, как у всякого искусства, у него есть своя история, которая уходит далеко в глубь веков. Неверно думать, что наши пращуры все резали по живому. На одной из конференций мне передали переходящий приз — осиновое полено, первый «анестетик». Есть такое понятие «рауш-наркоз» наркоз оглушением. Когда-то перед сложной операцией пациента били киянкой по затылку, и происходило отключение минут на 10— В этих же целях использовали корень мандрагоры обладает психотропным свойством. Потом перешли к более «продвинутым» анестетикам — вытяжкам из листьев коки. Кокаин быстро затуманивал сознание, но вызывал такое же быстрое привыкание. Использовали и яд кураре индейцы добывали его из коры дерева. Не менее важно иметь еще и характер. Лично я при первом же знакомстве могу определить, хороший это будет анестезиолог или нет. Чрезмерно самоуверенных, как и неуверенных, сразу отговариваю. В моей практике был случай: врач пришел к нам со «скорой». Но ему настолько были безразличны дети, что я вскоре предложил ему уйти. А еще он не дружил с дисциплиной. Что недопустимо в нашем деле: врач анестезиолог-реаниматолог каждую минуту должен быть готов к неожиданностям. И вообще готов ко всему. Кстати, профессию Владимира Кочкина, как считает он сам, определил господин случай. У меня был диплом врача-педиатра, а потом поступил в ординатуру, которую проходил на базе Детской больницы имени Н. Руководил там всей анестезиологией-реаниматологией профессор В. Михельсон — выдающийся детский анестезиолог-реаниматолог, один из родоначальников отечественной школы детской анестезиологии-реаниматологии. Он и стал моим учителем и крестным отцом в профессии. Вот уже 16 лет руковожу отделением в РДКБ и каждый день провожу анестезии. А волнение при входе в операционную до сих пор осталось. И каждый день говорю своим врачам: «Вы все продумали? Ко всему готовы? Если не знаете, как спасти ребенка, лучше не ходите в операционную! В России сегодня большая проблема с кадрами детских анестезиологов-реаниматологов. По Москве и Московской области детских анестезиологов-реаниматологов всего-то человек. Фото МК АвтоВзгляд Охотники. Фото: Михаил Ковалев «Я категорически против кетамина» — Что сегодня используется для отключения сознания человека перед операцией? И что они вспоминают после наркоза? Фото: Михаил Ковалев «Ребенок забывает о предстоящей операции, играя вместе с больничными клоунами» В руководимом Владимиром Кочкиным отделении анестезиологии-реанимации РДКБ есть и палаты пробуждения, игровая, в которой ребенок забывает о предстоящей операции, играя вместе с больничными клоунами. В оснащении? Или в чем-то другом? Авторы: Александра Зиновьева. В «ЕР» заявили о создании единого волонтерского штаба для оказания помощи во время третьей волны пандемии. Дочь Пескова заявила, что боится вакцинироваться от коронавируса. Никита Кротов. Бывший зять Ельцина назвал 'предателей' первого президента России. Артем Кошеленко. Лукашенко объявил контрсанкции: Литву замучают нелегальные мигранты. Марина Озерова. Барецкий вызвался бесплатно похоронить певицу МакSим. Что почитать: Ещё материалы. Как в Крыму снимали фильм 'Орлова и Александров'. Майкл Львовски, Ольга Кравчук, фото М. Убитые словом: звёзды, которых затравили до смерти. Анастасия Серенцева. Дмитрий Толкачев. Наталья Морозова. В регионах: Ещё материалы. Василиса Володина предрекла удачу в июле пяти знакам зодиака. Когда понты не дороже денег: первый тест-драйв нового Cadillac Escalade. Как спасти двигатель автомобиля, который залило водой. Кадры недели: Пугачева растрогала Пригожина на юбилее Галкина, а беременные Арзамасова и Горбань померились животами. Топ звезд с идеальными ягодицами — как они добились такой фигуры? Алсу: «Мой организм дал понять: хватит, я устал». Первая доступная вертикалка. Повышение возраста приобретения оружия утверждено Путиным. Ловим крупного карася.

Hydra купить метадон Пунта-Кана

Купить коноплю Рошаль

Наркоз кетамином

Купить мефедрон Каргат

Закладки гашиша Сызрань

Купить закладку мдма Йонъин

Препарат, содержащий Кетамин в 10 %-ной концентрации – Narkamon 100 мг / мл раствора для инъекций

Киреевск купить гашиш

Купить Первый Донецк

Наркоз кетамином

Закладки экстази Нюрба

Купить закладку мдма Белград

Белый или почти белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом. Легко растворим в воде и спирте. Оказывает наркотизирующее и анальгетическое действие. Особенность наркотизирующего действия кетамина — быстрый и непродолжительный эффект с сохранением при наркотизирующих дозах самостоятельной адекватной вентиляции легких. Общая анестезия, вызываемая кетамином , получила название диссоциативной , так как действие препарата связано преимущественно с угнетающим влиянием на ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса. Анальгетический эффект при введении в вену развивается обычно в течение 10 мин и продолжается примерно 2—3 ч. При внутримышечном введении эффект более продолжителен. Препарат больше снижает соматическую болевую чувствительность и меньше — висцеральную, что следует учитывать при полостных операциях. В организме метаболизируется путем деметилирования. Основная часть продуктов биотрансформации выделяется в течение 2 ч с мочой, но незначительное количество метаболитов может оставаться в организме несколько дней. Кумуляция при многократном введении препарата не отмечается. Кетамин применяется для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у больных с низким артериальным давлением, или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких, или для искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими закиси азота. Он показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у больных с травматическим шоком и кровопотерей в связи с быстрым введением в наркоз, отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом , при различных хирургических операциях включая кардиохирургию , при многокомпонентной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, в том числе в стоматологической, офтальмологической, оториноларингологической, акушерской и гинекологической практике. Вводят внутривенно струйно одномоментно или фракционно и капельно или внутримышечно. Взрослым внутривенно вводят из расчета 2—3 мг, внутримышечно — 4—8 мг на 1 кг массы тела. Кетамин можно применять в сочетании с нейролептиками дроперидолом и др. В этих случаях дозу кетамина уменьшают. При использовании кетамина необходимо учитывать особенности его общего действия на организм. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением диазепама сибазона. Обычно кетамин не влияет на дыхание, не вызывает ларинг о - и бронхоспазма , не подавляет рефлексов верхних дыхательных путей; тошноты и рвоты, как правило, не возникает. При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. Для уменьшения саливации вводят раствор атропина или метацина. Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом , галлюцинаторными явлениями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются введением транквилизаторов, а также дроперидола. При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении — психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация. Кетамин противопоказан больным с нарушениями мозгового кровообращения в том числе в анамнезе , при выраженной артериальной гипертензии, тяжелой сердечной недостаточности, эклампсии, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью. Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани необходимо применение миорелаксантов. Нельзя смешивать растворы кетамина с барбитуратами выпадает осадок.

Наркоз кетамином

Купить закладку мдма Пятигорск

Купить закладку героина Тайга

Buy drugs by bookmark Turkey