Наркотический Анальгетик Контролируемая
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Наркотический Анальгетик Контролируемая
Наркотические анальгетики в анестезиологии — группа препаратов, используемых в качестве компонента обшей анестезии, седации и премедикации. В реаниматологии наркотики применяют в основном для купирования болевого синдрома, реже при продленной ИВЛ с целью синхронизации пациента с дыхательным аппаратом. К современным наркотическим анальгетикам в анестезиологии относятся: фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил, морфин и трамадол. Часть из них не зарегистрирована в Российской Федерации.
Классификация и эффекты данных препаратов основаны на механизме действия опиоидов.
Полная классификация препаратов, используемых в анестезиологии (ингаляционные и внутривенные анестетики, миорелаксанты, бензодиазепины, вазопрессоры и кардиотоники) здесь.
Классификация наркотических анальгетиков зависит от вида происхождения, силы действия и типа воздействия на опиатные рецепторы.
Классификация по типу воздействия на опиоидные рецепторы
Классификация по виду происхождения
Применение наркотических анальгетиков в анестезиологии ограничено строгими показаниями, т.к. они относятся к сильнодействующим веществам. Точность дозирования позволяет избежать побочных эффектов, критических инцидентов и тем более осложнений. Средние дозы наркотических анальгетиков, скорость инфузии и дозы для поддержания общей анестезии представлены в таблице.
Более подробное описание наркотических анальгетиков, применяемых в анестезиологии и реаниматологии описано ниже.
Фентанил (Phentanyl; Fentanil; Fentanyl) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии. По силе действия в 100 раз сильнее морфина. Относится к группе синтетических опиойдов, агонист μ-рецепторов. Начало действия через 1–2 мин, а достижение максимального эффекта наступает в течение 4–5 мин. Длительность действия фентанила после однократного внутривенного введения в дозе 0,1 мг при массе больного 60-80 кг составляет около 20 мин.
При вводном наркозе доза фентанила варьирует от 2 до 6 мкг/кг в сочетании внутривенным (пропофол) или ингаляционным анестетиком (севоран) и миорелаксантами. Поддержание анестезии может быть достигнуто ингаляционными или внутривенными анестетиками, а также дополнительным введением фентанила (периодические болюсы от 25 до 100 мкг каждые 15–30 мин или постоянной инфузией от 0,5 до 5,0 мкг/кг/час).
Альфентанил (Alfentanil, Alfenta, Rapifen) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии. По силе анальгетического действия примерно в 30 раз сильнее, чем морфин, но в 4 раза слабее чем фентанил. Относится к группе синтетических опиоидных анальгетиков, являясь агонистом μ-рецепторов. Альфентанил обладает короткой продолжительностью действия. Препарат был разработан в компании Janssen Pharmaceutica ещё в 1976 году. Альфентанил в России не зарегистрирован.
Альфентанил вызывает меньше сердечно-сосудистых осложнений, чем другие подобные препараты, такие как фентанил и ремифентанил, но обладает более сильной депрессией дыхания и поэтому требует тщательного мониторинга во время внутривенной анестезии или седации. При общей анестезии на основе ингаляционных анестетиков альфентанил снижает MAК изофлурана, севофлурана и десфлурана.
Ремифентанил (Remifentanil; Ultiva) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии. Относится к группе синтетических опиойдных анальгетиков ультракороткого действия. Из-за очень короткой продолжительности действия препарата рекомендовано начинать инфузию (0,1-1,0 мкг/кг/мин) сразу после болюсной дозы для обеспечения устойчивого анальгетического эффекта. Скорость инфузии ремифентанила при общей анестезии колеблется в диапазоне от 0,1 до 1,0 мкг/кг/мин. Ремифентанил надежно подавляет вегетативные и гемодинамические реакции на повреждающие стимулы и обеспечивает предсказуемый и быстрый период пробуждения. Быстрый выход из наркоза (около 10 мин) при его применении не сопровождается угнетением дыхания. При скорости инфузии ремифентанила 0,5–0,15 мкг/кг/мин обеспечивается быстрое восстановление самостоятельного дыхания с сохранением обезболивания. Ремифентанил в России не зарегистрирован.
Суфентанил (Sufentanil, Sufenta) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии. Относится к группе синтетических опиоидных анальгетиков, примерно в 10 раз более сильнее, чем фентанил и в 500 раз чем морфин. Структурно суфентанил отличается от фентанила добавлением метоксиметильной группы на пиперидиновом кольце (которое, как полагают, снижает продолжительность действия). Препарат был впервые синтезирован в компании Janssen Pharmaceutica в 1974 году. Из-за высокой анальгетической эффективности суфентанил часто используется для послеоперационного обезболивания у пациентов с наркотической зависимостью. В настоящее время суфентанил является самым сильным наркотическим анальгетиком в мире. Суфентанил в России не зарегистрирован.
Морфин (Morphine, morphinum, morfin) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии и реаниматологии. Он является «стандартным опиоидом», с которым сравниваются другие наркотические анальгетики и в настоящее время остается ценным препаратом для лечения острой боли.
Эффект обезболивания после внутривенной инъекции наступает через 15 мин. Продолжительность действия морфина составляет от 2 до 3 часов.
Эффекты наркотических анальгетиков обусловлены механизмом действия данных препаратов (см. ниже). К ним относятся мышечная ригидность, послеоперационная дрожь, тошнота и рвота, респираторные и сердечно-сосудистые эффекты, а так же толерантность.
Источник
Айткенхед А.Р., Смит Г., РоубатамаД.Дж. Анестезиология / Пер. с англ. Ветшевой М.С. – М.: ООО Рид-Элсивер, 2010. – С. 114–129.
Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология. – М.: Медицинская литература, 2010. – С. 75–86.
Trescot A., Datta S., Lee M., Hansen H. Opioid pharmacology. – 2008. – Vol. 11. – P. 133–153.
Zöllner C., Schäfer M. Opioids in anesthesia // Anaesthesist. – 2008. – Vol. 57 (7). – P. 729–740.
Сайт: https://www.medscape.com/
Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.
Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера. Издательство “Человек”, 2015.
Copyright ©2016–2020 all rights reserved
Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики в Анестезиологии. Классификация...
Обезболивающие наркотические препараты | Зависимость...
Аптечные наркотики - 2018. Список
14.1.1. Опиоидные (наркотические ) анальгетики
Горячая линия, бесплатно и круглосуточно.
Гарантия анонимности.
Пока есть боль, человек будет использовать анальгезирующие (обезболивающие) препараты, которые являются наркотическими. Любой наркотик имеет свойство обезболивать. Он «выключает» или снижает не только физическую, но и душевную боль. Из-за этого эффекта их и продолжают употреблять, так как остальные эффекты не просто вредные, а ведут к неминуемой смерти.
Существует очень много различных наркотических препаратов. К ним относят морфин, амфедол, валорон, фенадон, фенатин и многие другие. В инструкции по применению предупреждается о развитии эффекта привыкания.
Многие наркотические анальгетики внесены в список запрещенных (Постановление Правительства РФ №681 от 30 июня 1998 г.).
Самый известный анальгетик — опий (морфин). В целом анальгетики делятся на:
Ученые объясняют действие препаратов следующим: лекарство угнетает центры болевой чувствительности и блокируют передачу болевых сигналов к головному мозгу. Также болеутоляющий эффект достигается благодаря эйфорическому, седативному (снотворно-успокоительному) и диссоциативному эффекту. Диссоциативный эффект означает нарушение нормальной работы сознания, когда искажаются зрительные и слуховые восприятия и человек становится отчужденным.
Наркотики с обезболивающим действием не приносят пользы организму, а наоборот, влияют на него негативно:
Передозировка вызовет отравление и смерть. Сопровождается головокружением, покраснением кожи, потливостью, сонливостью, шумом в ушах. При тяжелом отравлении — потеря сознания и кома, легкое поверхностное дыхание, отек легких, подергивания мышц. Необходимо первым делом вызвать скорую. И если есть возможность, сделайте промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия или 0,2% раствором танина и искусственное дыхание при его угнетении.
Люди часто сами покупают в аптеках и принимают анальгетики (не по рецепту врача). Болит зуб, или живот, или голова, или что-то еще, и обезболивающее помогает эту боль не чувствовать. Если голова будет болеть регулярно, то и таблетки будут приниматься регулярно. А затем они перестанут действовать, придется увеличивать дозу, переходить на более сильные и т.п. И это «аптечная наркомания».
В поисках необычных ощущений школьник или подросток вместе с «более опытными друзьями» может попробовать таблетки.
Если человек чувствует, приняв таблетку, что его настроение стало лучше, что проблемы и заботы его отпустили, что жизнь в эти моменты становится прекрасней — он примет еще. И выберет этот способ справляться с трудностями и плохим настроением.
Но чем хуже ему становится (а от наркотических веществ душевное и физическое состояние всегда, всегда становится хуже), тем чаще он будет употреблять, переходя на большие дозы и более сильные вещества.
Не все методы лечения и реабилитации одинаково полезны. Есть те, которых нужно избегать:
Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.
Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.
Секс Знакомства В Саяногорске
Скачать Порно С Лилипутами
И Сперма Там Лилась Рекой
Соривнование По Миньету
Смотреть Онлайн Порнофильм Гладиатор
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/m/m3LZp4cnT76HQlKjIMaJ5iWbYu0COwxPU8BehdfXE/slide-4.jpg)
![](http://cf2.ppt-online.org/files2/slide/e/eNsuq8Xyt4pMjYbPrFTvGHAlnJOZwxa07gm9K1o5h/slide-19.jpg)
![](http://present5.com/presentation/22949d37b0c41f2d097ac15f85adcbde/image-5.jpg)
![](http://pohmelya.ru/wp-content/uploads/2018/09/narkoticheskie_analgetiki_zavisimue_pohmelya_v3314.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/4/4fc3J6C7vx2yKL0zaOVjUQFoZim8kEXwndpIPB/slide-12.jpg)
![](http://images.myshared.ru/30/1307576/slide_7.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files1/slide/p/pIRAe3SYP0tjocZF4kyB8vdbgKni5UmqO6VMhC7fu/slide-6.jpg)
![](http://myslide.ru/documents_3/17dbf45ceca5ab42d5c22de620d7d0a0/img6.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/r/rORxSTqvsW5nMzdFcVb9jatkDZ07wmXIChyNul/slide-4.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/l/lForQ5j79ZqECSuse1pwUJYg3kGIb6yWz4vKD0/slide-6.jpg)
![](http://present5.com/presentation/324293139_437242975/image-12.jpg)
![](http://thepresentation.ru/img/thumbs/ff060bafe35d2dbc15256cbfbfdce2fa-800x.jpg)
![](http://thepresentation.ru/img/thumbs/12f0a81cf1b36c3ef7140c6304ace07d-800x.jpg)
![](http://theslide.ru/img/thumbs/7c52c64a1fe91932c6cb1c78ba76b74c-800x.jpg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/11684f9ce5acddca705ff96c9df635c3/c751713b-b885-4035-b806-8b065cf5fd3f.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/aa0bb43fbf046da81435ea4e766f8261/d13fea8e-b99f-45ea-88d1-0b7c679bfca3.jpeg)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/b377c6a9b413ef6fa1a65b2907dc8819/f25ffc54-3b39-47ed-b521-94bd7e39ad3d.jpeg)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/824e4cf544a0ea65e2d6111634d2b30e/a79a6779-6514-4a36-ac55-5f3e7913c30e.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/971a55c390eb77589464efaaed300e50/156bb23f-614c-4bed-aae7-ac7d69863eac.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/da272eef655a83cc1b4989cbfc5a782c/0c632eb4-9e3c-41e9-8b89-b79960a936d2.jpeg)
![](http://present5.com/presentation/3/212358174_454221784.pdf-img/212358174_454221784.pdf-9.jpg)
![](http://zero50x.myjino.ru/allpic/25/4975-img_95.jpg)
![](http://present5.com/presentation/84422173_134831599/image-27.jpg)
![](http://present5.com/presentation/3/48750189_26882904.pdf-img/48750189_26882904.pdf-14.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/d/d1tYPbu2z75SMXIvegZkL93sOAUC6q0rjwFmKa/slide-24.jpg)
![](http://present5.com/presentation/1/295724181_441911180.pdf-img/295724181_441911180.pdf-23.jpg)
![](http://thepresentation.ru/img/thumbs/56f72d66b39c974f2ce5810a6254fa58-800x.jpg)
![](http://900igr.net/up/datas/262090/011.jpg)
![](http://present5.com/presentation/1/184602466_138056283.pdf-img/184602466_138056283.pdf-35.jpg)
![](http://present5.com/presentation/3/212358174_454221784.pdf-img/212358174_454221784.pdf-13.jpg)
![](http://present5.com/presentation/3/48750189_26882904.pdf-img/48750189_26882904.pdf-15.jpg)
![](http://present5.com/presentation/3/134159628_437415359.pdf-img/134159628_437415359.pdf-81.jpg)
![](http://i1.wp.com/present5.com/presentation/4842608_437237157/image-37.jpg)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/c7f0422fc6d4a3be7ba8334b46c5bc0a/77ccfdfa-4322-46c8-ab6e-48491e32b53a.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/269b39dbfb90bc8bb4dcea754d4a9720/514fb64d-f9c9-4838-92aa-7f1d130ea436.jpeg)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/4d1771a87c5450ec96de2ad69cf27e38/f2d7fc2d-e618-423a-b5b2-f39f798ef796.jpeg)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/dd8522b5ff6a740046b472eb0f72bcfd/e4eb8215-d281-492d-aaf3-fa2456706cd3.jpeg)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/dc39ea45050cb75b51966828357f22d2/d79f3a12-e998-4777-8842-a35361b5a01e.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/f1f5fa616ec440c22236d8f48373bc52/15241ac9-fa90-4cd1-82e4-e970924d8d00.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/eaac6effd5a1e8382e1936e4c65654db/ca6bfd8a-2ba4-4a09-b288-b6f6b1ea6ef8.jpeg)
![](http://thepresentation.ru/img/thumbs/1bd060324a8269d29722be4abc2988b8-800x.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files1/slide/u/U9Ix4MltzrNpETWy2asLSJo6kGO1f5i0Xuh7AcPmb/slide-93.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/s/s241wxMgveKBnq8ly3roOGRfDcZYW7VhaJHXFI/slide-8.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files1/slide/p/pIRAe3SYP0tjocZF4kyB8vdbgKni5UmqO6VMhC7fu/slide-14.jpg)
![](http://present5.com/presentation/84422173_134831630/image-28.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files1/slide/a/aF9Ep0Ds3ryIcM1UPdgTk2XwzfmnG4RhJbuKtvBxO/slide-34.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/a/Ag5fwxb0rQetNz7lvEFy6ps3ZdVHI2RDPoaLXq/slide-18.jpg)
![](http://present5.com/presentation/84422173_134831600/image-21.jpg)
![](http://images.myshared.ru/6/631489/slide_26.jpg)
![](http://fs1.ppt4web.ru/images/95289/134793/640/img12.jpg)
![](http://theslide.ru/img/thumbs/44b301c72baef08c47818c6daac51415-800x.jpg)
![](http://cf.ppt-online.org/files/slide/l/lForQ5j79ZqECSuse1pwUJYg3kGIb6yWz4vKD0/slide-19.jpg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/f4a414f9ad61e5be1ec4506b98616e56/f3c3f9c7-02b2-4742-a332-d52936ac1bd2.jpeg)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/48429e68e62045c89b0f6ed8c2c3b03f/d7f61858-ad2f-460b-a78e-f0c90b703a35.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/b8454ccf172abe4f05ff9b0f9d4b324f/081dc884-c8ac-4a15-aa7f-8c30830d54df.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/be4e16d99efdde44387fb7fd75823aa7/e6bff864-0d00-4e20-9d3f-4752d29ea054.jpeg)
![](http://s1.slide-share.ru/s_slide/84591f0b22b45dae2938fe400ed259a4/9f025f80-c951-4769-beb7-5a3fc882ce55.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/6cebfb28b4e8318fd0f6e05ad0ac631b/b95e0c06-0670-4490-a629-6c25b5bed22d.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/73e1a96de5c693567233ffe532510910/57388696-342b-4ec5-bed6-7c89e0402ef1.jpeg)
![](http://s0.slide-share.ru/s_slide/5b1f2d1c55b7748bc4de5dbb4d14e1e5/10c7d182-f869-4230-9296-1ee84aa008c6.jpeg)