Наркотический Анальгетик Контролируемая
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Наркотический Анальгетик Контролируемая
Наркотические анальгетики в анестезиологии — группа препаратов, используемых в качестве компонента обшей анестезии, седации и премедикации. В реаниматологии наркотики применяют в основном для купирования болевого синдрома, реже при продленной ИВЛ с целью синхронизации пациента с дыхательным аппаратом. К современным наркотическим анальгетикам в анестезиологии относятся: фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил, морфин и трамадол. Часть из них не зарегистрирована в Российской Федерации.
Классификация и эффекты данных препаратов основаны на механизме действия опиоидов.
Полная классификация препаратов, используемых в анестезиологии (ингаляционные и внутривенные анестетики, миорелаксанты, бензодиазепины, вазопрессоры и кардиотоники) здесь.
Классификация наркотических анальгетиков зависит от вида происхождения, силы действия и типа воздействия на опиатные рецепторы.
Классификация по типу воздействия на опиоидные рецепторы
Классификация по виду происхождения
Применение наркотических анальгетиков в анестезиологии ограничено строгими показаниями, т.к. они относятся к сильнодействующим веществам. Точность дозирования позволяет избежать побочных эффектов, критических инцидентов и тем более осложнений. Средние дозы наркотических анальгетиков, скорость инфузии и дозы для поддержания общей анестезии представлены в таблице.
Более подробное описание наркотических анальгетиков, применяемых в анестезиологии и реаниматологии описано ниже.
Фентанил (Phentanyl; Fentanil; Fentanyl) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии. По силе действия в 100 раз сильнее морфина. Относится к группе синтетических опиойдов, агонист μ-рецепторов. Начало действия через 1–2 мин, а достижение максимального эффекта наступает в течение 4–5 мин. Длительность действия фентанила после однократного внутривенного введения в дозе 0,1 мг при массе больного 60-80 кг составляет около 20 мин.
При вводном наркозе доза фентанила варьирует от 2 до 6 мкг/кг в сочетании внутривенным (пропофол) или ингаляционным анестетиком (севоран) и миорелаксантами. Поддержание анестезии может быть достигнуто ингаляционными или внутривенными анестетиками, а также дополнительным введением фентанила (периодические болюсы от 25 до 100 мкг каждые 15–30 мин или постоянной инфузией от 0,5 до 5,0 мкг/кг/час).
Альфентанил (Alfentanil, Alfenta, Rapifen) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии. По силе анальгетического действия примерно в 30 раз сильнее, чем морфин, но в 4 раза слабее чем фентанил. Относится к группе синтетических опиоидных анальгетиков, являясь агонистом μ-рецепторов. Альфентанил обладает короткой продолжительностью действия. Препарат был разработан в компании Janssen Pharmaceutica ещё в 1976 году. Альфентанил в России не зарегистрирован.
Альфентанил вызывает меньше сердечно-сосудистых осложнений, чем другие подобные препараты, такие как фентанил и ремифентанил, но обладает более сильной депрессией дыхания и поэтому требует тщательного мониторинга во время внутривенной анестезии или седации. При общей анестезии на основе ингаляционных анестетиков альфентанил снижает MAК изофлурана, севофлурана и десфлурана.
Ремифентанил (Remifentanil; Ultiva) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии. Относится к группе синтетических опиойдных анальгетиков ультракороткого действия. Из-за очень короткой продолжительности действия препарата рекомендовано начинать инфузию (0,1-1,0 мкг/кг/мин) сразу после болюсной дозы для обеспечения устойчивого анальгетического эффекта. Скорость инфузии ремифентанила при общей анестезии колеблется в диапазоне от 0,1 до 1,0 мкг/кг/мин. Ремифентанил надежно подавляет вегетативные и гемодинамические реакции на повреждающие стимулы и обеспечивает предсказуемый и быстрый период пробуждения. Быстрый выход из наркоза (около 10 мин) при его применении не сопровождается угнетением дыхания. При скорости инфузии ремифентанила 0,5–0,15 мкг/кг/мин обеспечивается быстрое восстановление самостоятельного дыхания с сохранением обезболивания. Ремифентанил в России не зарегистрирован.
Суфентанил (Sufentanil, Sufenta) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии. Относится к группе синтетических опиоидных анальгетиков, примерно в 10 раз более сильнее, чем фентанил и в 500 раз чем морфин. Структурно суфентанил отличается от фентанила добавлением метоксиметильной группы на пиперидиновом кольце (которое, как полагают, снижает продолжительность действия). Препарат был впервые синтезирован в компании Janssen Pharmaceutica в 1974 году. Из-за высокой анальгетической эффективности суфентанил часто используется для послеоперационного обезболивания у пациентов с наркотической зависимостью. В настоящее время суфентанил является самым сильным наркотическим анальгетиком в мире. Суфентанил в России не зарегистрирован.
Морфин (Morphine, morphinum, morfin) — наркотический анальгетик, применяемый в анестезиологии и реаниматологии. Он является «стандартным опиоидом», с которым сравниваются другие наркотические анальгетики и в настоящее время остается ценным препаратом для лечения острой боли.
Эффект обезболивания после внутривенной инъекции наступает через 15 мин. Продолжительность действия морфина составляет от 2 до 3 часов.
Эффекты наркотических анальгетиков обусловлены механизмом действия данных препаратов (см. ниже). К ним относятся мышечная ригидность, послеоперационная дрожь, тошнота и рвота, респираторные и сердечно-сосудистые эффекты, а так же толерантность.
Источник
Айткенхед А.Р., Смит Г., РоубатамаД.Дж. Анестезиология / Пер. с англ. Ветшевой М.С. – М.: ООО Рид-Элсивер, 2010. – С. 114–129.
Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология. – М.: Медицинская литература, 2010. – С. 75–86.
Trescot A., Datta S., Lee M., Hansen H. Opioid pharmacology. – 2008. – Vol. 11. – P. 133–153.
Zöllner C., Schäfer M. Opioids in anesthesia // Anaesthesist. – 2008. – Vol. 57 (7). – P. 729–740.
Сайт: https://www.medscape.com/
Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.
Миллер Р. Анестезия Рональда Миллера. Издательство “Человек”, 2015.
Copyright ©2016–2020 all rights reserved
Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики в Анестезиологии. Классификация...
Обезболивающие наркотические препараты | Зависимость...
Аптечные наркотики - 2018. Список
14.1.1. Опиоидные (наркотические ) анальгетики
Горячая линия, бесплатно и круглосуточно.
Гарантия анонимности.
Пока есть боль, человек будет использовать анальгезирующие (обезболивающие) препараты, которые являются наркотическими. Любой наркотик имеет свойство обезболивать. Он «выключает» или снижает не только физическую, но и душевную боль. Из-за этого эффекта их и продолжают употреблять, так как остальные эффекты не просто вредные, а ведут к неминуемой смерти.
Существует очень много различных наркотических препаратов. К ним относят морфин, амфедол, валорон, фенадон, фенатин и многие другие. В инструкции по применению предупреждается о развитии эффекта привыкания.
Многие наркотические анальгетики внесены в список запрещенных (Постановление Правительства РФ №681 от 30 июня 1998 г.).
Самый известный анальгетик — опий (морфин). В целом анальгетики делятся на:
Ученые объясняют действие препаратов следующим: лекарство угнетает центры болевой чувствительности и блокируют передачу болевых сигналов к головному мозгу. Также болеутоляющий эффект достигается благодаря эйфорическому, седативному (снотворно-успокоительному) и диссоциативному эффекту. Диссоциативный эффект означает нарушение нормальной работы сознания, когда искажаются зрительные и слуховые восприятия и человек становится отчужденным.
Наркотики с обезболивающим действием не приносят пользы организму, а наоборот, влияют на него негативно:
Передозировка вызовет отравление и смерть. Сопровождается головокружением, покраснением кожи, потливостью, сонливостью, шумом в ушах. При тяжелом отравлении — потеря сознания и кома, легкое поверхностное дыхание, отек легких, подергивания мышц. Необходимо первым делом вызвать скорую. И если есть возможность, сделайте промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия или 0,2% раствором танина и искусственное дыхание при его угнетении.
Люди часто сами покупают в аптеках и принимают анальгетики (не по рецепту врача). Болит зуб, или живот, или голова, или что-то еще, и обезболивающее помогает эту боль не чувствовать. Если голова будет болеть регулярно, то и таблетки будут приниматься регулярно. А затем они перестанут действовать, придется увеличивать дозу, переходить на более сильные и т.п. И это «аптечная наркомания».
В поисках необычных ощущений школьник или подросток вместе с «более опытными друзьями» может попробовать таблетки.
Если человек чувствует, приняв таблетку, что его настроение стало лучше, что проблемы и заботы его отпустили, что жизнь в эти моменты становится прекрасней — он примет еще. И выберет этот способ справляться с трудностями и плохим настроением.
Но чем хуже ему становится (а от наркотических веществ душевное и физическое состояние всегда, всегда становится хуже), тем чаще он будет употреблять, переходя на большие дозы и более сильные вещества.
Не все методы лечения и реабилитации одинаково полезны. Есть те, которых нужно избегать:
Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.
Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.
Секс Знакомства В Саяногорске
Скачать Порно С Лилипутами
И Сперма Там Лилась Рекой
Соривнование По Миньету
Смотреть Онлайн Порнофильм Гладиатор
