Наркотический Анальгетик Контролируемая
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Наркотический Анальгетик Контролируемая
RSS
|
PDA
|
XML
Добавить статью
Добавить фото
Добавить новость
Добавить вуз
Добавить видео
Ваша компания
Анатомия
Эндопротезы
Категории:
Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Категории:
Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Категории:
Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Категории:
Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Категории:
Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Категории:
Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Категории:
Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Категории:
Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Категории:
Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Категории:
Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Костная Хирургия.ru
- Статьи о хирургии и лечении, видео операций, фотографии и форум © 2010 г.
Копирование без размещения активной ссылки на сайт Bone-Surgery.ru - запрещено.
Лечение в Германии. Все направления. Отправьте заявку на сайте
Радиаторы отзывы - информация, описание, цены
Число тяжелых заболеваний неуклонно растёт, а вместе с ним и частота оперативных вмешательств, требующих применения сильнодействующих веществ. Большинству пациентов они помогают улучшить качество жизни, продлить её, а также облегчить восстановительный период после тяжелых инвазивных процедур. К таким лекарствам следует отнести и препараты из группы наркотических анальгетиков.
Наркотическими анальгетиками считают препараты, которые оказывают обезболивающий эффект, при этом влияя на отделы центральной нервной системы, приводя к уменьшению болевого синдрома. В результате их частого употребления не исключено развитие зависимости.
Поскольку за процесс образования обезболивающего действия отвечает центральная нервная система, то механизм действия наркотических анальгетики должен заключаться в воздействии не на периферические отделы, а на центральный уровень поступления болевого сигнала. Наркотические анальгетики начинают воздействовать на уровне таламуса и спинного мозга, что приводит к блокировке передачи нервных импульсов, а точнее раздражающих воздействий на них.
Кроме того, влияя на данные отделы, препараты способствуют тому, что происходит изменение психической реакции на воздействие раздражающих импульсов и болевых ощущений. Происходит постепенное притупление страха, уменьшение напряженности, снижение чувствительности организма на раздражители. В отличие от многих препаратов, наркотические анальгетики не приводят к изменению сознания пациента. Даже сильные боли не изменяют поведения человека, что позволяет ему оставаться дееспособным и адекватно реагировать на все происходящее. Необходимо отметить, что несмотря на все перечисленные преимущества воздействия наркотических анальгетиков, они имеют и определенные недостатки, среди которых развитие постепенной зависимости и ломки. Людям, имеющим неустойчивую психику, подобные средства принимать крайне не рекомендуется. В данном случае необходимо выбрать более щадящий метод влияния на нервную систему.
Несмотря на наличие побочных эффектов и недостатков воздействия наркотических анальгетиков на организм, их положительное действие является неоспоримым.
Некоторые ситуации в медицинской практике не могут обойтись без применения данной группы препаратов. В настоящее время из-за ограниченности использования, строгой отчетности и сложности получения препаратов, круг их применения существенно сужен. Среди основных показаний, по которым назначаются наркотические анальгетики, выделяют:
При подборе данных препаратов следует учитывать все возможные последствия, побочные эффекты, развивающиеся в результате их использования, а также осложнения от введения.
Препараты данной группы по своему влиянию на организм не будут иметь существенных отличий от других препаратов. Они, как и многие другие лекарственные средства, способны вызывать развитие побочных эффектов, среди которых выделяют поражения многих систем. Среди них основными будут:
Данное состояние встречается в клинической практике достаточно часто. Из-за него запрещено производить увеличение предписанной специалистом дозировки. Это возможно только в крайне редких ситуациях, обсуждаемых в индивидуальном порядке.
В случае появления зависимости необходимо провести замену средства или полностью его отменить, а также обратиться к специалисту для устранения данного состояния.
В настоящее время список наркотических анальгетиков представлен большим количеством препаратов. Среди них следует выделить наиболее известные и часто применяемые:
Несмотря на высокую эффективность, при назначении препаратов группы наркотических анальгетиков всегда следует учитывать возможные побочные эффекты, осложнения, а также зависимость от них. Применение должно быть строго ограничено выявленной патологией. Оно всегда проводится под строгим руководством специалиста. Недопустимо самостоятельное использование подобных лекарств, особенно без предварительной точной диагностики.
Наркотические вещества амфетамин и метамфетамин
Алко блокер — капли против алкоголизма
К данной статье еще нет отзывов. Оставьте отзыв первым.
Как вывести марихуану из организма и очистить организм
В чем разница между растениями сатива и индика
Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.
Все представленные на сайте материалы носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ознакомительный характер. Решение о необходимости применения того или иного метода определяется врачом.
Укрепляйте здоровье и повышайте иммунитет!
Москва! С 27 августа началась бесплатная раздача вставных зубов!
Подглядел у соседа и купил такую же! Теперь у меня бесплатное ТВ
Цифровое телевидение бесплатно и без дорогих антенн: жми!
Стыд и срам! Что на самом деле происходило в банях на Руси!
Снимайте тарелки! Дешевая антенна ловит лучше спутника
Живот уйдёт и появится пресс за 14 дней, просто надень обычный...
Горе российским пенсионерам старше 65 лет: указ от 27 августа
Хватит платить за цифровое телевидение! Секрет в этой антенне
Весишь 97, а будешь 72! Жир растворится, если надеть обычный...
Мошенничество “Триколора” разоблачено! Используйте бесплатное ТВ
Максим Галкин на пляже взорвал сеть! Только посмотрите на это
Грохнетесь, какой позор! 73-летняя Пугачева на пляже
Последний шанс получить 10 000 рублей пенсионерам, запишите
Триколор больше не нужен! В г.Москва нашли способ как...
Белый уголь – биологически активная добавка к пище (БАД), дополнительный источник пищевых волокон, способствующая
Маслянистая жидкость желтого цвета со специфическим запахом 100 г препарата содержат действующее вещество
Описание актуально на 07.08.2014 Латинское название: Valoserdin Код АТХ: N05CM Действующее вещество
Актовегин активирует клеточный метаболизм (обмен веществ) путем увеличения транспорта и накопления глюкозы
© 2022 Моя медицина Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Отек легких развивается в результате острой сердечной недостаточности, причинами которой могут быть тяжелые заболевания сердца (острый инфаркт миокарда, миокардит, тампонада сердца и др.), нарушения ритма (пароксизмальные тахикардии, фибрилляция желудочков, полная предсердно-желудочковая блокада, асистолия), гипертонический криз, резкое увеличение объема циркулирующей крови (острый гломерулонефрит). Отек легкого — критическое состояние, требующее интенсивных лечебных мероприятий.
При отеке легких (ОЛ) происходит пропитывние их ткани жидкими компонентами крови, сначала в интерстиции (интерстициальный ОЛ), а позднее в альвеолах, образуя стойкую пену (альвеолярный ОЛ). Переход от интерстициального к альвеолярному ОЛ иногда происходит быстро, поэтому меры должны быть приняты уже на стадии интерстициального ОЛ. В ряде случаев он не сопровождается субъективно нехваткой воздуха и другими признаками, в связи с чем всем больным с инфарктом или симптомами сердечной недостаточности рекомендуется проводить рентгенографию грудной клетки. Непосредственная причина ОЛ – повышение гидростатического давления в капиллярах легких. Снижение сократительной способности левого желудочка приводит к компенсаторному увеличению диастолического давления – повышению давления в капиллярах легких. Когда гидростатическое давление превышает онкотическое (становится выше 30 мм рт.ст.), жидкая часть крови начинает проникать в интерстициальное пространство.
Лечение отека легких направлено на уменьшение кровенаполнения малого круга кровообращения и предупреждение пропотевания жидкой части крови в альвеолы. С этой целью используют лекарственные средства, снижающие приток венозной крови к правым отделам сердца (наркотические анальгетики, вазодилататоры, диуретики), увеличивающие отток крови из сосудов легких за счет уменьшения сосудистого сопротивления (вазодилататоры) или повышения сократительной способности миокарда (сердечные гликозиды, ингибиторы фосфодиэстеразы, b1-адреномиметики). Первый путь (уменьшение венозного возврата) обеспечивает более быстрый терапевтический эффект.
Наркотические анальгетики и нейролептики
Эффективность препаратов этих групп при отеке легких объясняется седативным действием, угнетением дыхательного центра, замедлением сердечного ритма (в результате снижения симпатического тонуса и активации блуждающего нерва) и уменьшением тонуса сосудов. Таким образом, наркотические средства при отеке легких снижают преднагрузку и в большей степени посленагрузку сердца.
Морфин — наркотический анальгетик, обладающий выраженным угнетающим влиянием на ЦНС (анальгезирующий, снотворный, седативный эффекты; угнетение центра дыхания, кашлевого рефлекса и т.д.). Он стимулирует центры блуждающего нерва и пусковые зоны рвотного центра. Морфин прямо повышает тонус гладких мышц или за счет освобождения гистамина (увеличение тонуса сфинктеров, снижение перистальтики кишечника, бронхоспазм), уменьшает секрецию поджелудочной железы и выделение желчи. Препарат усиливает кровоток в мозге и сердце. При инфаркте миокарда морфин применяют с осторожностью, так как вызываемая им вазодилатация и брадикардия способны ограничивать сократительную активность миокарда в условиях значительного падения сердечного выброса.
При отеке легких морфин вводят внутривенно. Максимальный эффект наступает в течение 5-15 мин. Препарат быстро распределяется в тканях. Основной путь метаболизма — глюкуронизация и N-деметилирование. Морфин выводится с желчью. Однако большая часть его всасывается в желудочно-кишечном тракте, вновь поступает в печень (энтерогепатическая циркуляция) и затем выводится с мочой. После однократного введения морфин в моче определяется в течение 48 ч. При введении в вену 10 мг морфин а начальная концентрация его в сыворотке крови равна 0,06 мкг/мл. В дозах 50-60 мг (концентрация в крови 2 мкг/мл) морфин вызывает угнетение дыхания, что может потребовать проведения искусственной вентиляции легких.
При отеке легких морфин вводят по 3-5 мг (1 мл 1% раствора содержит 10 мг препарата), при необходимости введение повторяют 2 или 3 раза в течение 15 мин (при отсутствии выраженного угнетения дыхания). В менее угрожающей ситуации возможно внутримышечное и подкожное введение 8-15 мг морфин а, которое можно повторять каждые 3-4 ч.
Морфин противопоказан при отеке легких с кровоизлиянием в мозг, бронхиальной астме, хроническом легочном сердце, беременности.
Промедол — наркотический анальгетик, относящийся к группе пиперидина. По сравнению с морфин ом он оказывает более слабое действие на дыхательный, рвотный центры и активность блуждающего нерва. Не вызывает спазма гладкой мускулатуры (кроме миометрии), оказывает умеренное спазмолитическое действие. Применяют парентерально по 1-2 мл 1-2% раствора. При болевом синдроме у больных инфарктом могут применяться также другие средства.
Фентанил — синтетический наркотический анальгетик, относящийся к группе пиперидина. Оказывает сильное, быстрое, но кратковременное анальгезирующее действие (15-30 мин после внутривенного введения). Его анальгетическая активность в 100 раз выше таковой морфин а. Как и морфин , угнетает дыхательный центр и повышает активность блуждающего нерва, вызывая брадикардию. Препарат быстро распределяется в тканях и через 10 мин почти полностью связывается с тканевыми структурами. Выводится преимущественно с мочой: за 4 ч — около 70% препарата. Фармакокинетика фентанил а описывается трехфазной кривой, причем имеется очень продолжительная третья фаза, обусловленная циркуляцией в крови и медленной элиминацией неактивных метаболитов. В обычных дозах фентанил плохо проникает в спинномозговую жидкость, где концентрация его составляет 4 нг/мл. Фентанил вводят по 1-2 мг (0,005% раствор) внутривенно или внутримышечно, его можно сочетать с морфин ом и нейролептиками.
Анальгетической активностью обладают также декстраморамид (пальфиум), пиритрамид .
Антагонистом опиоидов является налорфин , который устраняет все эффекты морфин а и его производных (угнетение дыхания, эйфорию, анальгезию и т.д.).
Пентазоцин (фортрал) обладает слабым наркогенным свойством и вызывает зависимость лишь при длительном применении; в больших дозах не оказывает рвотного действия. Анальгетическая активность пентазоцин а меньше таковой морфин а.
Дроперидол — препарат из группы нейролептиков, сходный с галопер идолом. Оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие, которое начинается практически сразу после введения препарата, максимальный эффект достигается через 10 мин, длится в течение 30 мин и значительно ослабевает к концу 3-4-го часа. Основной путь метаболизма — N-деалкилирование. 2/3 препарата выводится с желчью, а 1/3 — с мочой. Применяют по 2-4 мл 0,25% раствора внутривенно вместе с морфин ом или фентанил ом. Дроперидол входит в состав таламонала (в 1 мл препарата содержится 2,5 мг дроперидол а и 0,05 мг фентанил а). Противопоказан при органических заболеваниях ЦНС, тяжелых поражениях почек. При глаукоме применяют с осторожностью.
При отеке легких применяют мощные быстродействующие диуретики: фуросемид (лазикс) и этакриновую кислоту (урегит). При внутривенном введении фуросемид а (лазикса) диуретический эффект наступает уже через 5 мин, достигает максимума через 30 мин и продолжается в течение 2 ч. Улучшение состояния наблюдается еще до развития диуретического эффекта, что объясняют венодилатирующим действием препарата. Однократные дозы фуросемид а варьируют в широких пределах (от 20 до 160 мг) и зависят от тяжести состояния и эффективности препарата при предыдущих приемах. В эквивалентных фуросемид у дозах используют и другие мощные диуретики: буметанид (1-2 мг) и пиретанид (6-12 мг) внутривенно.
Венозные вазодилататоры (нитроглицерин) вызывают уменьшение преднагрузки и снижение давления наполнения левого желудочка, способствуя, таким образом, уменьшению венозного застоя в легких. Нитро глицерин внутривенно часто применяют для лечения отека легких при остром инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии и др. При появлении первых признаков отека легких нитро глицерин дают под язык (0,5-1 мг), при необходимости повторно каждые 10-15 мин. Наиболее эффективно внутривенное капельное введение нитро глицерин а (10-20 мг в 100-200 мл 5% раствора глюкозы). При этом систолическое АД следует поддерживать на уровне не менее 100-110 мм рт.ст. Нитро глицерин дает хороший эффект при отеке легких, обусловленном артериальной гипертонией. Если АД при отеке легких снижено (например, при инфаркте миокарда), использование нитро глицерин а может оказаться опасным из-за возможного развития выраженной артериальной гипотонии. У больных с гиперволемией АД в ответ на введение нитро глицерин а изменяется незначительно.
У больных с хронической сердечной недостаточностью нитро глицерин , вводимый внутривенно, оказывает положительный эффект на давление заклинивания в легочной артерии и в правом предсердии. Имеется строгая зависимость между концентрацией препарата в крови и степенью гемодинамических сдвигов. У ряда больных максимальный гемодинамический эффект достигается при концентрации 10 -15 нг/мл, а у наиболее тяжелых больных — при содержании в крови 40-480 нг/мл, что соответствует скорости инфузии 220-440 мкг/мл.
Большое распространение при лечении отека легких получил смешанный вазодилататор — нитро пруссид натрия, который вызывает как снижение посленагрузки и повышение сердечного выброса, так и снижение преднагрузки и уменьшение давления в легочных капиллярах (табл. 11.33). Нитро пруссид натрия вводят внутривенно капельно в начальной дозе 20 мкг/мин. Дозу увеличивают на 5 мкг/мин каждые 5 мин до улучшения состояния больного. Систолическое АД должно быть не меньше 100 мм рт.ст.
Основным побочным эффектом вазодилататоров является артериальная гипотония, которая может усилить ишемию миокарда в результате снижения коронарной перфузии и рефлекторной стенокардии.
Ганглиоблокаторы, как правило, применяют в тех случаях, когда отек легких вызван повышением АД. Благоприятное действие ганглиоблокаторов связано с их влиянием на артериальную и венозную часть сосудистого русла. Быстрое и кратковременное действие оказывает арфонад, который позволяет контролировать АД. Препарат вводят капельно (по 250 мг на 150-200 мл раствора глюкозы), скорость введения определяется уровнем АД. Недостатками арфонада, препятствующими его широкому использованию, являются быстрое развитие тахифилаксии, трудности контроля за лечением при высоких концентрациях, необходимость введения значительных количеств жидкости. Помимо арфонада используют также пентамин (0,5-1 мл 5% раствора в 20-40 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы), бензогексоний (0,5-1 мл 2% раствора в 20-40 мл изотонического рствора хлорида натрия или глюкозы). При введении препаратов не следует допускать снижения АД более чем на 1/3 от исходного уровня.
Для снижения АД при отеке легких можно использовать средства, обладающие a-адреноблокирующей активностью, например амин азин . Амин азин при внутривенном или внутримышечном введении на 90% связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения равен 3 ч. При биотрансформации препарата образуется около 150 метаболитов, из которых лишь 20 идентифицированы. Основной путь ме
Шейн Дизель подборка
Порно С Людоедами
Блондинка умеет расслабить любимого после работы, занимаясь с ним сексом