Направление на рентген

Скачать файл - Направление на рентген

В целях упорядочения рентгенологических обследований и снижения лучевых нагрузок на пациентов. Инструкцию по упорядочению рентгенологических исследований и снижению уровня облучения пациентов приложение N 1. Таблицы дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований приложение N 2. Лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях - вкладыш в 'Медицинскую карту амбулаторного больного' ф. Министрам здравоохранения союзных республик установить постоянный контроль за упорядочением рентгенологических исследований в учреждениях здравоохранения. Считать утратившим силу информационное письмо Минздрава СССР от Контроль за выполнением приказа возложить на Главное управление организации медицинской помощи Минздрава СССР тов. Первый заместитель Министра здравоохранения СССР И. Настоящая инструкция разработана с учетом действующих санитарных правил и других нормативных документов Минздрава СССР, определяющих правила и проведение рентгенологических исследований. Инструкция развивает эти документы в части конкретизации показаний и противопоказаний к рентгенологическим исследованиям, усиления требований к их радиационной безопасности, обеспечения контроля и учета дозовых нагрузок на пациентов. С введением в действие настоящей инструкции все противоречащие ей положения ранее изданных документов Минздрава СССР утрачивают силу. Диагностические рентгенологические исследования проводятся только по клиническим показаниям. Лечащий врач, направляющий больного на исследование, обязан установить характер решаемой клинической проблемы и реально оценить возможность получения полезной диагностической информации в результате рентгенологического исследования. В направлении на рентгенологическое исследование врач обязан обосновать показания к нему и указать конкретную цель исследования предварительный диагноз , не подменяя ее расплывчатыми формулировками типа 'обследование'. В противном случае направление должно расцениваться рентгенологом как необоснованное; проводить исследования по таким направлениям запрещается. Диагностический процесс должен предусматривать постоянный обмен мнениями между клиницистом и рентгенологом. Взаимные консультации следует проводить как при решении вопроса о целесообразности рентгенологического исследования, так и для выбора наиболее эффективной тактики его проведения. В случаях неустановленного диагноза повторное рентгенологическое исследование проводится в сроки, согласованные с лечащим врачом. При неотложных состояниях рентгенологическое исследование осуществляется независимо от сроков предыдущего исследования. Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимает врач-рентгенолог, определяющий необходимый объем и методику исследования. В случае отказа от исследования он обязан проинформировать об этом лечащего врача, записав мотивированный отказ в медицинской карте стационарного ф. Результаты исследования заносятся во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного или историю развития ребенка и регистрируются в 'Журнале учета ежедневных рентгенологических исследований' ф. Доза, полученная пациентом при данном исследовании, заносится в специальный вкладыш в медицинской амбулаторной карте или истории развития ребенка. При выписке ургентного больного из стационара результаты проведенных рентгенологических исследований заносятся в выписку ф. Данные о дозовых нагрузках больных, обследовавшихся рентгенологически в специализированных медицинских учреждениях противотуберкулезный диспансер и другие передаются в поликлинику по месту жительства для занесения во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного. Основным методом исследования органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, костно-суставной системы является полипозиционная рентгенография. Рентгеноскопию следует проводить только по строгим клиническим показаниям. Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта осуществляется преимущественно методом первичного двойного контрастирования с обязательным выполнением прицельных и обзорных снимков. Местные органы здравоохранения по согласованию с Минздравами союзных республик на основе анализа эпидемиологической ситуации в регионе городе, районе по туберкулезу, онкологическим и другим заболеваниям органов дыхания формируют группы повышенного риска заболевания, а также устанавливают периодичность и минимальный возраст профилактических флюорографических обследований. При благоприятной эпидемиологической ситуации, определяемой по критериям нормативных документов Минздрава СССР, начальный возраст обследования устанавливается с 15 лет, а периодичность - 1 раз в 3 года. В территориях с превышением показателей благополучной ситуации по туберкулезу обследование проводится с 15 лет с интервалом в 2 года. В территориях с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу при превышении показателей благополучной ситуации в 3 и более раз обследование проводится ежегодно, начиная с летнего возраста. Обязательным профилактическим флюорографическим обследованиям 1 раз в год подлежат: Профилактическое обследование органов грудной клетки у детей с повышенным риском заболевания туберкулезом проводится методом рентгенографии на стационарных рентгеновских аппаратах. В исключительных случаях в районах с очень малой плотностью населения допускается применение флюорографии. Повторные в течение года рентгенологические обследования детей проводятся строго по клиническим показаниям. Больным, находящимся на диспансерном учете по поводу туберкулеза, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта язва желудка, полипы кишечника и др. Рентгенологические исследования, сопровождающиеся повышенной дозой облучения больного, должны применяться только по строгим клиническим показаниям. Особое внимание должно уделяться условиям съемки, диафрагмированию и точной локализации поражений. Профилактические рентгенологические обследования женщин в целях своевременного выявления рака и других заболеваний молочных желез проводятся с 45 лет 1 раз в 2 года, а в группах повышенного риска - 1 раз в год, с учетом эпидситуации по данной патологии. Маммография должна проводиться только на специализированном оборудовании маммографах. Профилактическое флюорографическое исследование производится в одной передне-задней проекции на фоне вдоха. При обследовании групп с повышенным риском заболевания допускается проведение флюорографических исследований в 2 проекциях передне-задней и боковой. Проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям. Флюорографию молочных желез у женщин. Рентгеноскопию различных органов с профилактической целью. Проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний. К эксплуатации допускается только исправная рентгеновская аппаратура, снабженная всеми техническими средствами защиты пациента дополнительными фильтрами, коллимирующими устройствами, ограничителями расстояния фокус - поверхность тела и др. Применение передвижной и переносной рентгеновской аппаратуры в палатах, операционных и т. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается. При рентгенологических исследованиях должно проводиться экранирование области таза, щитовидной железы и, по возможности, других частей тела, особенно у лиц детородного возраста. У детей ранних возрастов должно обеспечиваться экранирование всего тела за пределами исследуемой области. При рентгеноскопии аппарат должен включаться при закрытой диафрагме, исследование проводится полипозиционным методом при возможно большем напряжении, минимальном токе и дополнительной фильтрации не менее мм алюминия. При рентгенографии световое поле диафрагмы или тубуса должно совпадать с радиационным полем с точностью 5 мм. Контроль совпадения светового и радиационного полей должен производиться и фиксироваться не реже 1 раза в квартал. При рентгенографии должны использоваться усиливающие экраны с наибольшей светоотдачей, разрешающая способность которых удовлетворяет задачам исследования. Выбор усиливающих экранов должен проводиться в соответствии с исследуемой областью. Кассеты должны обеспечивать равномерный прижим усиливающих экранов к пленке и ее светозащиту. Контроль равномерности прижима должен проводиться не реже 1 раза в полугодие. Контроль за радиационной безопасностью в лечебно-профилактических учреждениях должны осуществлять лица, назначенные приказом главного врача, а также персонал рентгено-радиологических отделений РРО. Эффективная эквивалентная доза ЭЭД - условное понятие, характеризующее дозу равномерного облучения всего тела, соответствующую риску появления отдаленных последствий при дозе реального неравномерного облучения определенного органа или нескольких органов. ЭЭД измеряется в зивертах. Для рентгеновского излучения можно принять: Средняя величина ЭЭД на молочную железу - 1 мЗв. Эффективно эквивалентная доза за одно исследование мЗв. Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка. Об упорядочении рентгенологических обследований. Об упорядочении рентгенологических обследований Название документа: Об упорядочении рентгенологических обследований Номер документа: Приказ Минздрава СССР Принявший орган: Документ опубликован не был Дата принятия: Инструкция по упорядочению рентгенологических исследований и снижению облучения пациентов Приложение N 1 1. Показания, порядок назначения и проведения рентгенологических исследований 2. Противопоказания к проведению рентгенологического исследования Запрещается: Технические рекомендации по снижению лучевых нагрузок на пациентов и персонал 4. Дозовые нагрузки на пациентов при проведении некоторых рентгенологических обследований Приложение N 2 Таблица 1. Средние эффективные эквивалентные дозы при рентгеноскопии Таблица 1 NN Объект исследования Доза за 1 мин. Легкие, пищевод 1,4 0,9 2. Желудок 3,4 1,7 3. Кишечник 1,6 1,0 Таблица 2. Ориентировочные значения эффективных эквивалентных доз при снимках дополнительный фильтр 2 мм АI Таблица 2 NN Объект ЭЭД за 1 снимок м3в исследования Возраст годы 0,,2 2,,5 6, Взрослые 1 2 3 4 5 6 7 1. Флюорография органов грудной клетки, прямая - - - - 0,6 боковая - - - - 0,5 2. Рентгенография органов грудной клетки, прямая 0,04 0,05 0,07 0,01 0,4 боковая 0,05 0,1 0,15 0,22 0,3 3. Череп 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 4. Плечевой сустав 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 5. Таз, крестец, копчик 0,3 0,7 1,2 2,6 2,3 7. Мочевая система обзорный 0,2 0,3 0,9 1,0 1,1 9. Маммография - - - - 0,1 Примечания: Лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях Приложение N 3 Ф. Текст документа сверен по: Доза за 1 мин. ЭЭД за 1 снимок м3в. Флюорография органов грудной клетки,. Рентгенография органов грудной клетки,. Важные документы ТТК, ППР, КТП Классификаторы Комментарии, статьи, консультации Картотека международных стандартов: Федеральное законодательство Региональное законодательство Образцы документов Все формы отчетности Законодательство в вопросах и ответах.

Направление на рентген

Скачать файл - Направление на рентген

Об упорядочении рентгенологических обследований

помогите молодому врачу пожалуйста.

Рентген без направления врача

1. Основы получения рентгеновского изображения и его особенности

Report Page