Nang Than Trai Phai 14mm, 20mm, 22mm Co Nguy Hiem Khong

Nang Thận Trái Phải 14mm, 20mm, 22mm Có Nguy Hiểm Không?

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh mối liên quan giữa các đột biến liên quan đến gen PKD1 và PKD2 và thiệt hại cho thành động mạch. Polycystins 1 và 2 cũng được tìm thấy trong các tế bào cơ trơn, cũng như trên bề mặt tế bào nội mô của tất cả các mạch chính. Bệnh mạch máu đa nang bao gồm phình động mạch nội sọ, dolichoectasias, nội soi động mạch chủ và cổ tử cung cephalic và phình động mạch vành.

Chứng phình động mạch nội sọ được tìm thấy ở 8% bệnh nhân ADPKD trong sàng lọc có hệ thống, so với 3-4% trong dân số nói chung. Phần lớn các phình động mạch được tìm thấy là nhỏ (<6 mm). Đặc điểm lâm sàng duy nhất có thể liên quan rõ ràng với nguy cơ phình động mạch là tiền sử gia đình dương tính hoặc tiền sử xuất huyết dưới nhện trong gia đình. Hai yếu tố này nhân đôi xác suất tìm thấy chứng phình động mạch ở một thành viên bị ảnh hưởng bởi gia đình này. Phần lớn phình động mạch vẫn không có triệu chứng. Tuy nhiên, chúng có thể biểu hiện dưới dạng nén các cấu trúc lân cận, đột quỵ hoặc chảy máu dưới nhện. Độ tuổi trung bình của vỡ phình động mạch ở bệnh nhân ADPKD có nguy cơ là 41 tuổi, sớm hơn 10 năm so với dân số nói chung. Đàn ông bị ảnh hưởng nhiều như phụ nữ.15 Các triệu chứng liên quan đến xuất huyết dưới nhện cũng giống như trong dân số nói chung và trước đó là đau đầu do tâm thần trong 38% trường hợp.16 Tỷ lệ tử vong trong trường hợp vỡ được nâng lên gần 35% .15

Theo quan điểm của cam kết đe dọa tính mạng ngay lập tức trong trường hợp vỡ phình động mạch, sàng lọc có hệ thống ở bệnh nhân đa nang đã được đề xuất và đánh giá (Hình 2). Tuy nhiên, vì hầu hết các phình động mạch được xác định là nhỏ và chỉ có nguy cơ vỡ giới hạn, các khuyến nghị hiện tại không cung cấp sàng lọc có hệ thống. Chỉ có bệnh nhân: 1) có tiền sử gia đình tích cực hoặc trong đó không có lịch sử gia đình (ví dụ như đột biến de novo hoặc con nuôi); 2) người có tiền sử vỡ phình động mạch; 3) người thực hiện công việc rủi ro cao (phi công hàng không); 4) để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật lớn; 5) hoặc những người thể hiện sự lo lắng đáng kể mặc dù thông tin rõ ràng và đầy đủ, nên được sàng lọc. Khuyến cáo nên thực hiện bằng MRI não, không tiêm chất tương phản (MRI thời gian bay), cho phép sàng lọc phình động mạch bất kể suy giảm chức năng thận.

Khi xác định phình động mạch, việc quản lý của nó phụ thuộc vào kích thước, vị trí, hình thái của nó và sự hiện diện của tiền sử chảy máu trước đó (phình động mạch khác). Theo quan điểm về nguy cơ mở rộng hoặc vỡ phình động mạch thấp khi kích thước ban đầu của nó nhỏ hơn 7 mm, thường phải kiểm soát theo dõi tích cực.17 Các yếu tố nguy cơ tim mạch (tăng huyết áp, thuốc lá, cholesterol) phải được kiểm soát chặt chẽ. Trong trường hợp phình động mạch có kích thước> 7 mm, nên thảo luận về quản lý phẫu thuật thần kinh hoặc phẫu thuật thần kinh. Khi không xác định phình động mạch trong sàng lọc ban đầu, nguy cơ phát triển một trong mười năm tới là 3% .18 Một xét nghiệm X quang mới được đề xuất ở khoảng cách 5 đến 10 năm, trong trường hợp một lịch sử gia đình tích cực của phình động mạch hoặc polycystic de novo.

Dolichoectasias bao gồm một sự kéo dài và giãn nở của một đoạn động mạch cụ thể. Chúng được tìm thấy ở 2% bệnh nhân mắc ADPKD, so với 0,06% trong dân số nói chung.19 Họ có thể là nguồn gốc của tai nạn mạch máu não.

Các phình động mạch khác đã được mô tả trên động mạch chủ ngực và bụng, trên động mạch lách và trên các động mạch vành. Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phình động mạch chủ bụng ở bệnh nhân đa nang cao hơn so với dân số nói chung, nhưng nghiên cứu không được kiểm soát huyết áp. Hiện tại không có sàng lọc cụ thể nào được khuyến nghị cho tổn thương phình động mạch ngoài phình động mạch não. Việc sàng lọc phình động mạch chủ bụng giống như khuyến cáo trong dân số nói chung.

Tổn thương tim bao gồm huyết áp cao, phì đại thất trái, tràn dịch màng tim và bệnh van tim. Lưu ý rằng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân ADPKD cao hơn từ 1,6 đến 3,2 lần so với dân số nói chung, với nguồn gốc tim mạch trong phần lớn các trường hợp.20
 
Huyết áp cao
Nó rất phổ biến ở bệnh nhân đa nang và xuất hiện ở phần lớn bệnh nhân từ rất sớm. Nó có mặt ở trẻ em trong 20% các trường hợp và thậm chí có thể đi trước sự xuất hiện của u nang. Một nghiên cứu gần đây, dựa trên quét MRI thường xuyên, đã tìm thấy mối tương quan giữa kích thước của thận, kích thước của u nang và mức độ huyết áp cao. Tăng huyết áp nên được điều trị trước tiên bằng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin.
 
Mở rộng thất trái
Các nghiên cứu ban đầu đã cho thấy tỷ lệ mắc chứng phì đại thất trái (LVH) là 37% ở phụ nữ và 46% ở nam giới mắc ADPKD. Bệnh nhân HVG lớn tuổi, thừa cân và suy thận ở mức độ cao hơn; Một số ít được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển. Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây hơn, được thực hiện ở những bệnh nhân trẻ tuổi hơn và đã nhận được thuốc ức chế men chuyển khi bắt đầu nghiên cứu, cho thấy tỷ lệ LVH rất thấp (0,93-3 , 9%) .24 Điều này cho thấy việc điều trị tăng huyết áp bằng thuốc ức chế men chuyển là điều cần thiết để ngăn ngừa LVH.
 
▶ Xem chi tiết bài viết: Nang thận 14mm Y Dược Xanh

▶ Bệnh nang thận: Triệu chứng, Nguyên nhân, Nên ăn gì, kiêng gì!: https://yduocxanh.com/wiki-u-nang-than/trieu-chung-nguyen-nhan-gay-benh-nang-than-da-nang-nen-an-uong-kieng-cu-gi-2208

▶ Tham khảo thêm: Bị nang thận nên ăn gì. Nguyên nhân gây nang thận - Facebook

Tác giả: Nhóm Dược Sĩ Lâm Sàng tại Y Dược Xanh