На 4х имплантах зубы

В тот момент, я активно изучал методику, при которой пациент протезируется на 4х имплантах. Представьте, зубов совсем нет или съёмные протезы сильно "задолбали".

Про съемные протезы отдельно напишу, почему это дешево, но вызывает дискомфорт.

Попадает ко мне пациент на консультацию по поводу установленых уже имплантов и протезов на них.
Естественно я вижу отхождение от всех правил и методик, которые были рекомендованы теми, у кого я учился, и кто и исследовал на протяжении уже 30 лет методики all on 4 и у которых я обучался.

Пациент поступил в клинику с определенными жалобами. Это и сколы/отломы зубов, в установленых протезах, это и внешний вид самих зубов их форма, цвет, это и чувство дискомфорта при приеме пищи. Установленые в другой клинике другими врачами зубы позиционировались как постоянные, хотя и были изготовлены непосредственно после установки имплантов. Это в некоторых ситуациях просто обман (маркетинговый ход), ввиду того что временный протез на то и временный, т.к. выполняет определенные временные задачи и должен быть заменен через 4-6 месяцев или откорректирован и потом заменён на постоянный.

Так выглядели зубы при улыбке ⤵️

При осмотре в полости рта , были выявлены конструктивные поломки ⤵️

Шахты абатментов были закрыты достаточно временным материалом.

При снятии одного из протезов были выявлены определенные нарушения. Хотя по данному фото это не сильно бросается в глаза. На самом деле можно заметить определенные особенности: вогнутая на всем протяжении внутренняя часть протеза

После снятия двух протезов, стало намного виднее. Вогнутые части протезов на имплантах, сделаных по методике "all on 4",
просто не должны иметь место на существование. Это провоцирует застревание/закисление остатков пищи в зонах перехода десны в протез.

Вогнутые части протезов служат, как ложка ,которая зачерпывает все новые и новые пищевые остатки, тем самым провоцируя размножение бактерий и образование неблагоприятной среды.

Была произведена очистка протезов и очистка абатментов резиновыми чашечками с гелем хлоргексидина и гуалуроновой кислоты.

Так же были произведены, подготовительные этапы, замеры, чтобы снять адекватные слепки и определить прикус.

Я откоректировал старые протезы, убрав вогнутые части, заполировав эти участки, примерно через 1-2 недели, мы приступили к снятию оттисков.

Такие штуки красного цвета, и есть пронумерованые трансферчеки, это помогает проконтролировать точность снятия слепков и ограничить смещение в слепке, т.к. даже малое смещение или неточность приводят к невозможности точной посадки конструкции, либо к перенапряжению в зонах опоры протеза на импланты, что приводит к поломке, трещине, отлому или раскручиванию винтов. Я всегда прошу сделать трансферчек в лаборатории, ввиду того, что изготавливать это во рту, не всегда представляется возможным.

Вначале зубы были поставлены зубным техником на модели.

Заметьте, что техник оставил по 2 шахты для адаптации восковых протезов во рту.

Далее следовал этап проверки поставленых зубов в полости рта. Были выявлены определенные особенности.

И дальше техник перепоставил зубы, и мы проверили снова на воске постановку.

В этот раз было все хорошо поставлено по прикусу.

Естественно имплантаты в постоянном протезе работают как одно целое если изготовлена балка в протезе. Вариантами выбора во временном протезе являются стекловолокно или несвязывание имплантатов по методике "Мало клиник".

Естественно внутренние части протезов мы постарались сделать максимально либо выпуклыми, либо плоскими, без вогнутых частей. Хотя этот этап важен на этапе протезирования, но если хирург не создал необходимые условия, связаные с редукцией острых гребней кости, то создать выпуклую часть протеза практически невозможно, и не важно прижились импланты или нет.

Материалом выбора в данных протезах является как акрил, так и композит, так и керамокомпозит, так и металлокерамический и цельнокерамический материал, всё зависит от финансового плана.

Осмотры данной конструкции, необходимы хотя бы раз в год, но это абсолютно не значит , что нужен в обязательной мере демонтаж и чистка протезов. Всё зависит так же от самостоятельной гигиены зубов самим пациентов, иными словами, чистим зубы щеткой с пастой утром и вечером.

Надеюсь мой подробный рассказ поможет, тем кому была предложена методика протезирования на 4х имплантах "all on 4".
Ещё раз хочу напомнить, что каждый клинический случай уникальный, методика просто постепенно совершенствуется.

Подписывайтесь на мой канал t.me/zubki Для связи со мной, мой сайт prostomatolog.ru