Мышцы Влагалища Анатомия
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Мышцы Влагалища Анатомия
а) Концепция активных и пассивных структур таза:
• Пассивные структуры: кости и соединительная ткань
• Активные структуры: мышцы тазового дна
б) Концепция многослойной системы:
• Рассматривает пассивные и активные структуры тазового дна как взаимосвязанную многослойную систему, организованную в краниально-каудальном направлении:
о 1-й слой: внутритазовая фасция
о 2-й слой: диафрагма таза
о 3-й слой: мочеполовая диафрагма
о 4-й слой: поверхностные наружные мышцы половых органов
в) Концепция функций поддерживающих систем:
• Новая классификация, основанная на функциональной роли поддерживающих систем тазового дна:
о Поддерживающая система мочеиспускательного канала: структуры, обеспечивающие удержание мочи
о Поддерживающая система влагалища: поддерживающие структуры, предотвращающие пролапс органов
о Обеспечение удержания кала: поддерживающие структуры и замыкательный аппарат прямой кишки
а) Кости:
• Две подвздошные кости, крестец и копчик
• Лобковые кости соединяются на срединной линии в области лобкового сочленения:
о Соединены двумя связками и межлобковым диском:
- Верхние лобковые связки: соединяют вышележащие кости, достигают лобкового бугорка
Дугообразная лобковая связка: толстая волокнистая дуга, соединяющая нижние границы поверхности лобкового сочленения, ограничивающие лобковую дугу:
Служит ориентиром при МР-визуализации связок, поддерживающих мочеиспускательный канал
• Таз делится на две части входом в малый таз:
о Большой таз расположен выше этой линии и образует часть брюшной полости
о Малый таз расположен ниже этой линии
б) Стенки:
• Передняя стенка образована задними поверхностями тел лобковых костей, лобкового сочленения и ветвей лобковой кости
• Задняя стенка образована крестцом и копчиком, грушевидными мышцами и покрывающим их париетальным листком тазовой фасции
• Латеральная стенка образована подвздошной костью, седалищной костью, внутренней запирательной мышцей и фасцией
в) Связки и фасции:
• Крестцово-бугристая связка:
о Проходит от латеральной поверхности крестца, копчика и задней нижней ости подвздошной кости и прикрепляется к седалищной бугристости
о Образует заднюю границу малого седалищного отверстия
• Крестцово-остистая связка:
о Имеет треугольную связку
о Основание прикреплено к латеральной поверхности крестца и копчику, верхушка прикреплена к ости седалищной кости
• Все запирательное отверстие покрыто мембраной, за исключением запирательного канала на верхне-латеральной поверхности отверстия:
о В этом отверстии проходят запирательные сосуды и нервы
а) Определение:
• Образована копчиковой мышцей и мышцами, поднимающими задний проход:
о Служит опорой для поддержки органов полости таза
б) Копчиковая мышца:
• Мышечно-сухожильная структура в виде планки
• Образует заднюю часть диафрагмы таза:
о Копчиковая мышца не является частью мышцы, поднимающей задний проход, и имеет иные функцию и происхождение
о Точка фиксации:
- Начинается от верхушки седалищной ости по ходу заднего края внутренней запирательной мышцы
о Прикрепление:
- От точки фиксации волокна мышцы расходятся в виде веера и прикрепляются к латеральной стороне копчика и нижней части крестца
- Крестцово-остистая связка проходит по заднему краю копчиковой мышцы, с которой сливается связка
в) Мышца, поднимающая задний проход:
• Мышца, поднимающая задний проход, анатомически подразделяется на три отдела:
о Лобково-прямокишечная мышца:
- Начинается от верхней и нижней ветвей лобковой кости
- Соединяется слобково-прямокишечными мышцами противоположной стороны позади прямой кишки собразованием петли
- Не прикрепляются к каким-либо костным структурам
о Лобково-копчиковая мышца:
- Начинается от задней поверхности лобковой кости и передней части запирательной фасции
- Прикрепляется к латеральной поверхности копчика
о Подвздошно-копчиковая мышца:
- Начинается от фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу
- Прикрепляется к латеральной поверхности копчика, переплетаясь с волокнами лобково-копчиковой мышцы в шахматном порядке
• Мочеполовое отверстие: окно в мышце, поднимающей задний проход, через которое проходит мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка (и служащее путем для пролапса):
о Ограничено вентрально лобковыми костями, латерально лобково-прямокишечной мышцей
г) Иннервация:
• Нерв мышцы, поднимающей задний проход, начинается от корешков S3, S4 и/или S5
• После выхода из крестцовых отверстий проходят на 2-3 см медиальнее остей седалищных костей и сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, через копчиковую, подвздошно-копчиковую, лобково-копчиковую и лобково-прямокишечную мышцы
• Подвержен травме при растяжении или операциях в области таза
д) Функция:
• Мышца, поднимающая задний проход, функционирует в покое и при напряжении как компенсатор внутрибрюшного давления
• Лобково-прямокишечная мышца осуществляет непосредственную поддержку прямой кишки:
о Опосредованная поддержка влагалища, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при приведении этих структур вентрально к лобковой кости
• Подвздошно-копчиковая мышца:
о Активна в покое, дальнейшее сокращение при сокращении прямой мышцы живота для поддержания правильной оси влагалища
о Учитывая функцию мышцы, предполагается, что слабость подвздошно-копчиковой мышцы способствует пролапсу влагалища
• Лобково-прямокишечная и лобково-копчиковая мышцы:
о На сагиттальных срезах лобково-копчиковая и лобково-прямокишечная мышцы, по сути, являются продолжением друг друга
- Могут быть дифференцированы на основании локализации и ориентации: лобково-копчиковая мышца расположена ниже и ориентирована более косо
о На аксиальных срезах они сливаются с образованием каудального конца влагалища чуть выше уровня лобкового сочленения
- На более краниальном уровне находятся между лобково-прямокишечной мышцей и влагалищем
- Лобково-прямокишечная мышца часто тоньше справа, чем слева при измерении в аксиальной плоскости
о Лобково-прямокишечная мышца функционирует подобно петле, охватывающей мочеиспускательный канал, влагалище и прямую кишку
- На сагиттальных срезах лобково-прямокишечная мышца расположена чуть выше глубокого наружного сфинктера заднего прохода
- Она не прикрепляется к шейке мочевого пузыря, но ее передняя часть расположена вблизи среднего и нижнего отделов мочеиспускательного канала
о Лобково-копчиковая мышца проходит чуть позади и прикрепляется к копчику
• Подвздошно-копчиковая мышца:
о Лучше всего визуализируется в сагиттальной плоскости вне срединной линии:
- Начало подвздошно-копчиковой мышцы визуализируется: она начинается от фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу в области сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход (СДМПЗП)
о Аксиальная плоскость:
- Может определяться начало мышцы от внутренней запирательной фасции (СДМПЗП)
- Сама мышца лучше всего визуализируется на более краниальных аксиальных срезах
о Корональная плоскость:
- Начало подвздошно-копчиковой мышцы может четко визуализироваться от фасции, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу:
Волокнисто-жировая ткань разделяет мышечные пучки в точке их начала; визуализируется в виде промежутков на корональных срезах и не должна ошибочно приниматься за дефекты
- При напряжении наблюдается опускание подвздошно-копчиковой мышцы, принимающей более вертикальную ориентацию
• Поднимающая пластинка:
о Основная часть мышцы, поднимающей задний проход, визуализируемая на сагиттальных срезах на МРТ, является пластинкой поднимающей мышцы:
- Образована слиянием правой и левой подвздошно-копчиковой мышц с образованием петли на срединной линии
о Угол пластинки поднимающей мышцы, измеряемый в сагиттальной плоскости:
- Угол измеряется между лобково-копчиковой линией и осью пластинки поднимающей мышцы
- При напряжении пластинка поднимающей мышцы становится вертикальной:
Угол уменьшается на 16-22° от положения в покое
а) Анатомическое строение и функциональная корреляция:
• Сложная сеть соединительной ткани:
о Связки: образуют четко обособленные слои, состоящие из специализированных скоплений соединительной ткани
о Внутритазовая фасция: образует диффузный слой, состоящий из соединительной ткани с менее четкими границами
б) Внутритазовая фасция:
• Продолжение слоя адвентициальной ткани ниже париетального листка брюшины; покрывает диафрагму таза и внутренние органы
• Структура (а именно плотность, сосудистый рисунок) значительно варьирует в различных областях таза
• Важна для пассивной поддержки тазовых органов и дна:
о Покрывает органы малоготаза, включая параметрий и паракольпиум, поддерживая матку и верхний отдел влагалища соответственно
в) Связки:
• СДМПЗП:
о Уплотнение запирательной фасции:
- Большая часть мышцы, поднимающей задний проход, начинается от запирательной фасции
- Обеспечивает точки прикрепления активных поддерживающих структур тазового дна (лобково-прямокишечная и подвздошно-копчиковая мышцы)
• Сухожильная дуга фасции таза (СДФТ):
о Задняя половина соединяется с СДМПЗП
о Обеспечивает латеральные точки прикрепления передней стенки влагалища, лежащей ниже мочеиспускательного канала и поддерживающей ее
г) Уровни поддержки влагалища:
• Паракольпиум - прикрепляющиеся к верхнему отделу влагалища поддерживающие мягкие ткани - можно разделить на три уровня
• Уровень I (подвешивание):
о Наиболее верхний отдел влагалища вблизи шейки матки
о Подвешена сверху на относительно длинных соединительнотканных волокнах верхнего отдела паракольпиума о Обеспечивает поддержку верхнего отдела влагалища
• Уровень II (прикрепление):
о Средний отдел влагалища
о На этом уровне паракольпиум укорачивается
о Сильнее прикрепляет стенку влагалища к СДМПЗП
о Растягивает влагалище в поперечном направлении между мочевым пузырем и прямой кишкой
о Лобково-шеечная фасция состоит из передней стенки влагалища и прикрепления ее внутритазовой фасции к стенке таза:
- Обеспечивает поддержку мочевого пузыря
о Схожим образом задняя стенка влагалища и внутритазовая фасция (прямокишечно-влагалищная) поддерживают прямую кишку:
- Образует ограничивающий слой, предотвращающий протрузию прямой кишки и образование ректоцеле
• Уровень III (слияние):
о Соответствует области влагалища, идущей от входа до уровня на 2-3 см выше гименального кольца:
- Вблизи входа латеральный отдел влагалища сливается с мышцей, поднимающей задний проход
- Сзади прикрепляется к телу промежности
- Спереди соединяется с мочеиспускательным каналом
о На этом уровне, в отличие от I и II уровней, между влагалищем и прилегающими структурами отсутствует промежуточный паракольпиум
о Внутритазовая фасция на этом уровне развита лучше, чем на верхних уровнях; таким образом, уровень III обеспечивает лучшую поддержку шейки мочевого пузыря по сравнению с более высокими уровнями
о Обеспечивает поддержку мочеиспускательного канала и имеет особую важность в удержании мочи:
- Отсутствие этой нормальной поддержки в области шейки мочевого пузыря может привести к стрессовому недержанию мочи
д) Поддержка мочеиспускательного канала:
• Три составляющих поддерживающего аппарата мочеиспускательного канала: связки мочеиспускательного канала, III уровень внутритазовой фации и лобково-прямокишечная мышца
• Вентральная группа мочеиспускательных связок включает лобково-мочеиспускательные, периуретральне и парауретральные связки
• Дорсальная группа связок мочеиспускательного канала носит различные и меняющиеся названия; предпочитают термин «субуретральная связка»:
о Проходит позади мочеиспускательного канала и образует субуретральную петлю
о В передне-латеральном направлении достигает стенок таза
а) Локализация и описание:
• Полость таза разделена диафрагмой таза на собственно полость таза выше и промежность ниже
• Фиброзно-мышечный слой треугольной формы чуть ниже диафрагмы таза также называется мочеполовой диафрагмой
• Натянута над передней частью выхода из малого таза и прикрепляется к лобковым костям
• Структуры, прободающие мочеполовую диафрагму:
о Женщины: прободается мочеиспускательным каналом и влагалищем; мембрана с медиальной стороны прикреплена в латеральной стенке влагалища
о Мужчины: целостный лист
• Трехпластинчатая структура, включающая:
о Глубокие поперечные мышцы промежности
о Верхняя и нижняя фасции
о Мшцы промежности, расположенные между верхней и нижней фасциями
• Тело промежности:
о Уплотнение фасции позади влагалища
о Точка прикрепления мышц промежности и наружного сфинктера заднего прохода
а) Локализация и описание:
• Промежность - поверхностное мягкотканное образование ниже диафрагмы таза
• При взгляде снизу и отведенных бедрах промежность имеет форму бриллиант:
о Ограничена спереди лобковой костью
о Ограничена сзади верхушкой копчика, с латеральной стороны бугристостью седалищной кости
б) Отделы:
• Промежность разделяется воображаемой линией между бугристостями седалищных костей на мочеполовой треугольник спереди и треугольник заднего прохода сзади
• Мочеполовой треугольник:
о Спереди ограничен лобковой костью и ее дугой
о Латерально ограничена бугристостями седалищных костей
о Содержимое:
- Мочеиспускательный канал и влагалище
- Мембрана промежности
- Мышцы наружных половых органов
• Треугольник заднего прохода:
о Передняя граница образована воображаемой линией, проведенной между бугристостями седалищных костей
о Ограничен сзади верхушкой копчика
о Боковые границы:
- Бугристости седалищных костей и крестцово-бугорной связка
- Перекрывается границей большой ягодичной мышцы
о Содержимое:
- Задний проход расположен на срединной линии
- Седалищно-прямокишечная ямка на каждой стороне
а) Локализация:
• Наиболее поверхностный из четырех слоев тазового дна (нижняя стенка таза) - мышцы наружных половых органов:
о Включают поверхностную поперечную мышцу промежности, луковично-губчатую и седалищно-пещеристую мышцы
б) Мышцы:
• Поверхностная поперечная мышца промежности:
о Натянута в области заднего края мочеполовой диафрагмы
о Прикрепляется к телу промежности и наружному сфинктеру заднего прохода
о Ее наличие вариабельно, часто у женщин развита слабее, чем у мужчин
о Поддерживает нижнюю стенку таза
• Луковично-губчатая мышца начинается от клитора:
о Отточки начала идет походу преддверия и прикрепляется к телу промежности
• Седалищно-пещеристая мышца покрывает ножку клитора, затем идет в заднелатеральном направлении и оканчивается на седалищно-лобковой ветви:
о Начинается от клитора на обеих сторонах
• И луковично-губчатая, и седалищно-пещеристая мышцы играют роль в половой функции:
о Сдавливают венозный отток от клитора и ножки клитора
а) Норма:
• Мышцы обеспечивают активную поддержку тазового дна, в то время как связки оказывают пассивную поддержку и удерживают органы малого таза в нормальном положении
• При нормальном функционировании мышцы, поднимающей задний проход:
о Тазовое дно закрыто
о Связки и фасции не напряжены
о Фасции просто стабилизируют органы малого таза в нормальном положении выше мышцы, поднимающей задний проход
б) Патология:
• При расслаблении или поражении мышц таза связки напрягаются:
о На органы малого таза оказывается высокое брюшное давление сверху и низкое атмосферное давление снизу
о В этом случае органы таза должны удерживаться в нормальном положении связками
о Связки могут выдерживать эти нагрузки короткий промежуток времени
о При повреждении мышцы тазовогодна не могут закрыть отверстие поднимающей мышцы, соединительная ткань должна поддерживать органы малого таза в течение длительного времени
о Соединительная ткань рано или поздно не сможет удерживать влагалище и другие органы малого таза в правильном положении
- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.4.2020
Глава 02. анатомия и физиология женских половых органов
Лучевая анатомия (КТ, МРТ анатомия) тазового дна у женщин
Женские органы малого таза – Строение , мышцы тазового дна
Влагалище - нюансы строения, что полезно для его здоровья
Мышцы тазового дна у женщин: анатомия, определение, тренировка...
Рассмотрим строение органов малого таза женщины, ведь именно мышцы малого таза, мы собираемся укреплять упражнениями Кегеля, гимнастикой для интимных мыщц, тренажерными методиками – вумбилдинг / имбилдинг / интимный фитнес, а также с помощью популярных вагинальных тренажеров Нефритовое Яйцо и ШАРЫ КЕГЕЛЯ, рекомендованных для самостоятельного освоения.
Нормальная анатомия малого таза у женщин
Матка, мочевой пузырь, прямая кишка имеют отдельный вход (сфинктер). Сфинктеры проходят через мышцы тазового дна. Органы малого таза имеют очень эластичные мышцы, способные сокращаться и сильно растягиваться.
Женские органы малого таза достаточно плотно прилегают друг к другу и находятся в изогнутом положении. При этом, матка опирается на мочевой пузырь, мочевой пузырь – на влагалище. Прямая кишка поддерживается копчиком. Такое положение обеспечивает стабильность и правильное функционирование органов малого таза. Особенно такая поддержка требуется в положении стоя. При нарушении правильного положения одного из органов малого таза, нарушается вся взаимосвязанная система, вызывая заболевания органов малого таза.
Тазовое дно – это группа мышц, окружающих дно таза. Тазовое дно имеет два слоя мышц
Волокнистые мышцы тазового дна переплетают три отверстия промежности и направленные изнутри наружу, к костям таза.
Мышцы малого таза надежно удерживают все органы малого таза внутри в анатомически правильном положении. Растянутый, подобно гамаку снизу таза, мышечный слой (лобково-копчиковая мышца) состоит из внутреннего и внешнего слоев мышц, которые совместно обеспечивают удержание и нормальное функционирование органов малого таза, а следовательно, и женское здоровье. Вместе с развитием и укреплением мышц малого таза, гимнастика Кегеля, также увеличивает приток крови к тазовой области, что стимулирует усиленное обновление клеток.
Как и прочие мышцы, тазовые мышцы могут поддерживаются в хорошей форме только с помощью упражнений, выполняемых регулярно.
Ослабленные мышцы промежности и малого таза могут привести к таким неприятным проявлениям, как недержание мочи или кала, из-за недостаточного самоконтроля за функционированием кишечника или мочевого пузыря.
Слабые мышцы малого таза могут, также привести к тяжелым родам, из-за недостаточной мышечной активности во время родовой деятельности, уменьшению сексуального желания и удовлетворения от интимной близости, опущению матки и влагалища, и даже к выпадению внутренних органов, стать причиной многих дисфункций и заболеваний органов малого таза.
Где находятся мышцы малого таза наглядно видно на приведенной схеме.
Именно эти мышцы задействованы в упражнениях Кегеля и других методиках тренировки интимных мышц.
Влагалище – это эластичный канал, легкорастяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Среднестатистическая длина (глубина) влагалища составляет от 7 до 12 см. Размер вагинального канала у каждой женщины может несколько отличаться.
Стенки вагинальной мышцы состоят из трех слоев: внутреннего, среднего (мышечного) и наружного.
Мышцы влагалища состоят из гладкой мускулатуры. Пучки мышц ориентированы в основном в продольном направлении, но встречаются и циркулярные пучки. В верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру тела матки.
В нижнем отделе влагалища мышцы становятся более крепкими, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
Мышцами влагалища, как и любой гладкой мускулатурой, нельзя управлять сознательно, но при этом, мышцы влагалища могут сильно растягиваться при родовой деятельности.
Управлять сжатием мышц вагинального канала можно, изменяя внутрибрюшное давление, увеличивая его силу мы получим сжатие, а уменьшая - расслабление.
Внутрибрюшное давление создается в брюшной полости, которая ограничена снизу мышцами тазового дна, сверху дыхательной диафрагмой, спереди и боков - поперечными мышцами пресса, сзади - мышцами спины.
Если одновременно напрягать мышцы тазового дна, опускать дыхательную диафрагму и втягивать мышцы пресса, то увеличивается внутрибрюшное давление и сжимаются стенки вагинального канала (влагалища).
Прием сжатия влагалища используется, в основном, при интимной близости, для более сильного сжатия пениса партнера по всей длине влагалища или для выполнения массажа стенок вагинального канала.
Для развития мышцы тазового дна и возможности их контролировать применяют упражнения Кегеля, гимнастику для интимных мышц, вумбилдинг/имбилдинг и аналогичные методики.
Для развития навыка управления внутрибрюшным давлением применяют пневматические вагинальные тренажеры.
Упражнения Кегеля для женщин – Помощь при опущении матки, недержании мочи
Гимнастика Кегеля для мышц тазового дна - Комплекс упражнений по методике Кегеля
Пошаговая инструкция выполнения упражнений с тренажером ШАРЫ КЕГЕЛЯ - Методика для самостоятельного освоения. Альтернативно, может использоваться тренажер Нефритовое Яйцо. Внимание! Выполнять только после предварительного укрепления мышц малого таза с помощью упражнений без тренажеров.
Посетители сайта задают вопрос: Где можно найти книги по вумбилдингу, гимнастике для интимных мышц.
Ответ: ниже подборка самых популярных книг, в которых доступно изложены азы и продвинутые техники укрепления интимных мышц.
Екатерина Смирнова: Интимная гимнастика для женщин
Найти книгу можно ЗДЕСЬ
Найти книгу можно ЗДЕСЬ
Упражнения Кегеля для женщин
Укрепление мышц тазового дна
Фейсбилдинг
Молодость лица без операций
© 2018 Клуб молодости, красоты и здоровья
Cайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой. Иллюстрации и видео материалы получены из открытых источников, представлены в ознакомительных целях, являются собственностью их законных правообладателей
Голый Том Фелтон
Обнаженная Наташа Варвина
Абучение Анальному Сексу Видео
Ведущие 1 Канала Стриженова Фото
Фото Обнаженной Аллочки Из Универа
