Можно Ли Похудеть Принимая Метформин
Можно Ли Похудеть Принимая Метформин
Филиалы клиники в г. Санкт-Петербург: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Комендантский пр-т, 51/1 | Телефон +7 (812) 337-2-007 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00
новые исследования в области применения метформина.
Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин
Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.
Диабет 2 типа — болезнь, эпидемия которой растет по всему миру, и тесно связана с растущей распространенностью ожирения. Около 80-90% пациентов с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. Эти заболевания настолько тесно связаны, что с 1970-х годов в литературе их называют одним термином – diabesity (angl. Diabetes – diabetas ir obesity – nutukimas).
Ожирение у диабетиков увеличивает инсулинорезистентность и гипергликемию, поэтому лечение диабета включает неотъемлемой частью рекомендации по коррекции образа жизни, чтобы помочь пациенту похудеть, а гипогликемические препараты используются для стабилизации или в идеале для похудения.
Установлено, что по мере того, как пациент худеет, увеличивается чувствительность к инсулину, снижается артериальное давление, дисфункция эндотелия сосудов, воспалительные и прокоагулянтные маркеры, уровни холестерина и триглицеридов в крови.
Однако не все противодиабетические средства обладают свойствами похудания. Например, сульфонилмочевины (SK), тиазолидиндионы (TZD) и меглитиниды связаны с увеличением веса, а ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) не влияют на вес.
Влияние метформина на вес в научной литературе описано неоднозначно. Данные глобальных руководств по лечению диабета также различаются. Например, в 2012 г. ADA и EASD (Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета) постановили, что метформин оказывает нейтральное влияние на вес, а в 2013 г. AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов) сообщает о влиянии метформина на похудение.
В этой статье рассматривается механизм действия метформина в зависимости от веса, результаты клинических испытаний и напоминаются практические принципы использования метформина.
Метформин — один из старейших и наиболее широко используемых противодиабетических препаратов, но его молекулярные эффекты еще полностью не выяснены. Существует несколько гипотез о действии метформина.
Считается, что метформин ингибирует дыхательную цепь митохондрий (комплекс I), активирует AMP-активированную протеинкиназу (AMPK), ингибирует индуцированное глюкагоном повышение циклического аденозинмонофосфата (cAMP) и ингибирует протеинкиназу.
Эти механизмы уменьшают поступление глюкозы для хранения энергии в жировой ткани. В отличие от гипокалорийных диет, потеря веса с метформином происходит не за счет мышц, а за счет жировой ткани. Повышая чувствительность периферических тканей к инсулину, метформин снижает секрецию инсулина в поджелудочной железе, что приводит к снижению воздействия инсулина на рецепторы инсулина в жировой ткани брюшной полости и, возможно, к поглощению энергии и жировой ткани брюшной полости.
Метформин также снижает вес у пациентов с ожирением и гликемией в норме. Следовательно, ответственными за потерю веса у пациентов, принимающих метформин, считаются другие механизмы (помимо снижения инсулинорезистентности).
Было показано, что метформин вызывает потерю аппетита, и некоторые исследователи полагают, что метформин может содержать аноректические факторы. Исследования in vivo также наблюдали уменьшение лептина в жировой ткани и сыворотке, что могло указывать на снижение устойчивости к лептину. Кроме того, было показано, что лечение метформином значительно увеличивает уровень GLP-1, что также может способствовать снижению веса.
В исследованиях эффект снижения веса от монотерапии метформином по сравнению с плацебо в течение первого года лечения диабетом был не очень выраженным или нейтральным. Однако при сравнении лечения метформином с другими противодиабетическими средствами, которые часто вызывают увеличение веса, разница в весе становится клинически значимой.
Обзор 12 рандомизированных исследований, проведенных в 2011 году, показал в среднем на 2,7 кг больше увеличение веса в группе сульфонилмочевины по сравнению с пациентами, принимавшими метформин. Также было обнаружено, что разница между группами увеличивалась с увеличением продолжительности лечения. Продолжительность исследований показала, что разница в весе между группами метформина и SK составила 1,9 кг (95% ДИ) в восьми исследованиях продолжительностью до 24 недель. Тогда как в остальных 4 исследованиях, длившихся более 24 недель, средняя разница составляет 3,6 кг (95% ДИ 3,1–4,1 кг).
Кроме того, после перехода с СК на метформин наблюдалась потеря веса на 3,8 кг, тогда как у пациентов, продолжающих лечение СК, изменения веса не наблюдалось. Сравнение изменений веса у пациентов, получавших метформин или TZD, также показало значительную разницу в весе в пользу метформина.
В восьми сравнительных рандомизированных исследованиях продолжительностью до 1 года средняя разница в весе между пациентами, получавшими метформин, и пациентами, получавшими TZD, составила 2,6 кг (95% ДИ 1,2–4,1 кг). В самом продолжительном (4-летнем) исследовании оценки результатов диабета (ADOPT) средняя разница в весе между пациентами, получавшими TZD (розиглитазон) или метформин, была еще более выраженной – 6,9 кг (95% ДИ из 6 От 3 кг до 7,4 кг).
Было проведено три небольших рандомизированных исследования, сравнивающих влияние метформина и ингибиторов ингибиторов ДПП-4 на вес. Все три исследования показали большую потерю веса в группе метформина со средней разницей в весе 1,4 кг.
В двух небольших исследованиях, посвященных оценке разницы в весе пациентов, получавших метформин или меглитиниды, также наблюдалась разница в весе в пользу метформина в среднем от 2,0 кг до 3,4 кг.
В исследованиях, сравнивающих изменение веса с монотерапией метформином в сочетании с метформином и TZD, SK и DPP-4. Меньшее увеличение веса наблюдалось в группе монотерапии метформином – -2,2; -2,3 и -0,2 кг соответственно. Кроме того, была обнаружена положительная связь между комбинациями доз метформина и потерей веса, т. е. максимально возможная доза метформина давала наибольшее снижение веса.
При сравнении лечения монотерапией метформином в сочетании с метформином и меглитинидами, несколько более высокая прибавка в весе (0,9 кг) была также обнаружена в группе комбинированной терапии. При оценке комбинаций метформина наибольшая тенденция к увеличению веса наблюдалась у метформина и TZD: в среднем на 0,9 кг больше прибавки веса, чем у комбинации метформина и СК, и на 0,3-1,5 кг по сравнению с 0,4-1,2 кг. потеря веса в группе метформина с ситаглиптином.
Лечение комбинацией метформина и GLP-1 наиболее заметно снижает вес пациента. При сравнении этой комбинации с комбинацией метформина и TZD наблюдалась разница в весе 2,7 кг, а с комбинацией метформина и DPP-4 – 2,4 кг. Также есть два рандомизированных исследования сравнивающих влияние комбинаций метформин / GLP-1 и метформин / сульфонилмочевина на вес. Средняя разница в весе, обнаруженная в исследованиях, варьировала, но в обоих случаях потеря веса была значительно больше в группе, получавшей комбинацию метформин / GLP-1, при -3,8 и -12,3 кг. Комбинация инсулина и метформина также приводила к меньшему увеличению веса, чем монотерапия инсулином.
Кокрановский метаанализ 2004 года показал статистически значимо меньшую прибавку в весе (-3,7 кг) у пациентов, получавших базальный инсулин с метформином, чем в группе монотерапии инсулином. Разница значительна как для базального, так и для болюсного инсулина. Такая же тенденция была обнаружена и в последующих исследованиях. Комбинация метформина с базальным инсулином приводит к меньшему увеличению веса, чем при интенсивной инсулиновой терапии, но также продемонстрировано увеличение веса в сочетании метформина с инсулином быстрого действия.
Таким образом, исследования показали, что лечение метформином у пациентов с диабетом обычно связано с нейтральным или незначительным влиянием на вес по сравнению с плацебо. Но в сравнительных исследованиях с другими противодиабетическими средствами (SK, TZD, меглитиниды, ингибиторы DPP-4), упомянутыми выше, пациенты, получавшие метформин, показали до 6 кг меньшую прибавку в весе.
Более низкая прибавка в весе наблюдалась также при приеме метформина в сочетании с другими противодиабетическими препаратами, включая инсулин.
При отсутствии противопоказаний метформин должен назначаться и во время инсулинотерапии.
Врач или процедура, день и желаемое время приема *
GDPR соглашение *
Я даю согласие ООО «МЦ Невский» на обработку моих персональных данных, в том числе на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 ФЗ от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»
Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Клиническая база СПбГУ
На базе Центра патологии шейки матки и вульвы, проводится обучение врачей
Призер всероссийского конкурса
"Элита нации"
30-е место, среди 700000 конкурентов!
Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Клиническая база СПбГУ
На базе Центра патологии шейки матки и вульвы, проводится обучение врачей
Призер всероссийского конкурса
"Элита нации"
30-е место, среди 700000 конкурентов!
Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Клиническая база СПбГУ
На базе Центра патологии шейки матки и вульвы, проводится обучение врачей
Призер всероссийского конкурса
"Элита нации"
30-е место, среди 700000 конкурентов!
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Версия для слабовидящих
Лечить ответственно и рационально, придерживаться индивидуального подхода – наш выбор.
Address:
Санкт-Петербург, Комендантский пр-т, д.51, корп.1
Phone:
+7 (812) 337-20-07
Opens in your application
Mobile:
+7 (812) 337-20-07
Opens in your application
Email:
info@unclinic.ru
Opens in your application
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Карта сайта
Opens in a new tab
Акции и льготные программы
Opens in a new tab
Контакты редакции, разрешения
Opens in a new tab
Address:
Санкт-Петербург, Суворовский пр., 34
Phone:
+7 (812) 337-20-07
Opens in your application
Mobile:
+7 (812) 337-20-07
Opens in your application
Email:
info@unclinic.ru
Opens in your application
Выбрать язык
азербайджанский
албанский
амхарский
английский
арабский
армянский
африкаанс
баскский
белорусский
бенгальский
бирманский
болгарский
боснийский
валлийский
венгерский
вьетнамский
гавайский
галисийский
греческий
грузинский
гуджарати
датский
зулу
иврит
игбо
идиш
индонезийский
ирландский
исландский
испанский
итальянский
йоруба
казахский
каннада
каталанский
киргизский
китайский (традиционный)
китайский (упрощенный)
корейский
корсиканский
креольский (Гаити)
курманджи
кхмерский
кхоса
лаосский
латинский
латышский
литовский
люксембургский
македонский
малагасийский
малайский
малаялам
мальтийский
маори
маратхи
монгольский
немецкий
непальский
нидерландский
норвежский
ория
панджаби
персидский
польский
португальский
пушту
руанда
румынский
самоанский
себуанский
сербский
сесото
сингальский
синдхи
словацкий
словенский
сомалийский
суахили
суданский
таджикский
тайский
тамильский
татарский
телугу
турецкий
туркменский
узбекский
уйгурский
украинский
урду
филиппинский
финский
французский
фризский
хауса
хинди
хмонг
хорватский
чева
чешский
шведский
шона
шотландский (гэльский)
эсперанто
эстонский
яванский
японский
Address:
Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, 17/2
Phone:
+7 (812) 337-20-07
Opens in your application
Mobile:
+7 (812) 337-20-07
Opens in your application
Email:
info@unclinic.ru
Opens in your application
Внимание! В связи с эпидемиологической обстановкой, у нас действуют усиленные меры профилактики и индивидуальной защиты.
Вся информация, размещенная на сайте unclinic.ru, относится к категории информационного контента. Она не является публичной офертой ни при каких условиях и руководством к самолечению. Любые препараты и методы лечения имеют противопоказания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом. Просмотр сайта не рекомендуется детям до 16 лет, так как размещенная информация содержит медицинские термины, описание процедур, фото с изображением органов и частей тела человека.
Copyright 2018-2020 - Сайт с темой Dalles_univer создан и ведется Аленой Герасимой (Dalles)
Влияние метформина на вес: можно ли похудеть , принимая...
Можно ли похудеть на метформине?
Метформин для похудения : отзывы похудевших... | Poudre.ru
Метформин для похудения : отзывы похудевших, форум
Метформин для похудения (отзывы врачей и похудевших...)
Как Убрать Вздутие Живота У Ребенка
Как Похудеть В Ляшках В 12 Лет
Как Быстро Похудеть На 30 Кг
Как Похудеть Таблица Похудения
Можно Ли Похудеть Если Пить Лимонную Воду