Морфин с димедролом
Морфин с димедроломМорфин с димедролом
Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!
И продолжаем радовать всех!)
Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!
Такого как у нас не найдете нигде!
Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!
Наши контакты:
Telegram:
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!
Обезболивание онкологических больных в далеко зашедшей стадии заболевания была, и по настоящее время остается, одной из актуальнейших проблем паллиативной медицины. Вся тяжесть по обезболиванию этих больных ложиться на плечи участковых терапевтов и родственников больных. Отсутствие хосписов, специалистов - альгологов, а так же доступной литературы по данному вопросу, делают эту проблему еще более острой. Поэтому выпуск данного методического пособия является насущным и своевременным. В данном пособии достаточно полно представлены основные принципы обезболивания онкологических больных. Все препараты, представленные в пособии, не являются дефицитными и дорогостоящими, а многие из них представлены в списке для бесплатного обеспечения онкологических больных. Дозировки всех препаратов расписаны очень подробно и даже не специалист родственник , вполне может выбрать адекватную дозу. Специальный раздел, описывающий технику выполнения внутримышечных и подкожных инъекций , написан достаточно подробно, с хорошими иллюстрациями, поэтому в экстренных ситуациях родственники самостоятельно смогут выполнить инъекции. Поэтому анальгетики, или обезболивающие препараты, это основные препараты для онкологического больного. Существует несколько принципов приема обезболивающих препаратов у онкологических больных. Один из них - это последовательность назначения, то есть назначение от более слабых препаратов, к более сильным, по типу пирамиды или лестницы. У основания стоят более простые и доступные препараты, у вершины находятся наркотические препараты, сильнейшим из которых является морфин. Нельзя назначать сразу сильные препараты, не используя более простые, так как если к ним произойдет привыкание, то очень трудно будет подобрать методы обезболивания в дальнейшем. Очень желательно на первых этапах назначение препаратов, которые можно принимать через рот, а в дальнейшем, при усилении болей, можно перейти на инъекционные формы этих же препаратов. Второй принцип, по которому назначаются анальгетики у онкологических больных, это назначение препаратов по часам. Не надо ждать, когда боль разовьется, ее нужно подавлять заранее. Легче предупредить начало болевого приступа, чем бороться с уже развившимся. Третий принцип, это назначение анальгетиков комплексно, с препаратами которые усиливают их обезболивающий эффект. На первой ступени лестницы стоят не наркотические анальгетики, они хорошо всем известны и доступны. Это - анальгетики первой линии, с их помощью можно добиться хороших результатов, особенно если боль связана с воспалением. Принимать их следует раза вдень, после или во время еды, можно запивать молоком или антацидными препаратами не содержащими щелочь. Если не принимать этих мер предосторожности, длительный прием этих анальгетиков может спровоцировать образование язв желудка. К более сильным препаратам этого ряда можно отнести комбинированные препараты содержащие кодеин: Применяют их так же раза, разбив день на примерно равные промежутки. Примерно таким же обезболивающим эффектом обладает таблетированный баралгин, особенно если боли сопровождаются спазмами. К этой же группе можно отнести такие препараты как триган, максиган, спазган. Это препараты анальгина с различными добавками в виде спазмолитиков. При мышечных, суставных, костных болях хорошо помогают такие препараты, как: У этих препаратов более выраженный противовоспалительный компонент. На следующей ступени лестницы находятся препараты более сильные, сочетающие в себе возможности предыдущей группы, с механизмами действия на центральную нервную систему. Трамал находится на специальном учете, он является синтетическим подобием наркотических препаратов, поэтому мы о нем говорить не будем. Не менее сильным в этой группе является кеторол, который можно приобрести в аптеке без рецепта. А ксефокам, по нашим данным, еще более сильный препарат. Кеторол принимают раза в сутки. Ксефокам обычно начинают принимать с двойной дозы 8тмг , а за тем по 1т два раза в день, при необходимости увеличивая разовую дозу выпускается в таблетках по 4 и 8мг, соответственно мг утром и мг вечером. Таким же примерно обезболивающим эффектом обладает и оксадол. Пока мы говорили о таблетированных формах этих препаратов. Как уже отмечалось, предпочтительнее начинать лечение с них. Но в тех случаях, когда у больного есть рвота, нарушение акта глотания, естественно все эти препараты будут назначаться в инъекциях. Если есть возможность, то можно ввести препарат утром и вечером внутримышечно, а днем обойтись таблетками. Или наоборот, когда не кому ставить инъекции в семье, днем укол может поставить процедурная сестра из поликлиники. Следующим этапом в лестнице идут наркотические препараты, назначать их имеет право только врач, поэтому о них мы говорить не будем. Как уже отмечалось, одним из основных принципов назначения анальгетиков, является назначение по часам. Разбейте день на равные промежутки. Для удобства можно составить таблицу приема препаратов. В такой таблице можно отмечать, когда вы дали лекарство, например, округляя крестики. Такую таблицу можно оставить больному, ему будет легче ориентироваться, и чисто психологически, он будет думать не о том, когда придет боль, а о том, как бы не пропустить прием лекарства. Еще одним принципом назначения анальгетиков у онкологических больных является принцип комплексного назначения, то есть назначение с препаратами усиливающими действие анальгетиков. Из доступных без рецепта препаратов являются группы: К спазмолитикам относятся папаверин, но-шпа. Их лучше добавлять в тех случаях, когда боль сопровождается спазмами. К антигистаминным препаратам относятся димедрол, пипольфен, супрастин. Они обладают слабым снотворным эффектом, усиливают действие анальгетиков. Все эти препараты можно ставить в одном шприце. Исключение составляет кеторол кетанов , который желательно ни с чем не смешивать. Очень хорошо сочетается с анальгетиками препарат реланиум сибазон, элениум , он действует успокаивающе, расслабляюще, обладает мягким снотворным действием. Но этот препарат без рецепта получить не возможно. Есть смысл смешивать препараты с разных ступенек, этим можно усилить их обезболивающий эффект. Их можно ставить в одном шприце, так же добавляя спазмолитик или антигистаминный препарат или их вместе. Одним из условий хорошего обезболивания является адекватность дозы. Нет необходимости переходить на следующую ступень сразу, иногда хватает простого увеличения дозы или кратности его введения. Но у каждого препарата есть свой предел, выше которого нет смысла увеличивать дозировку: Выпускается в порошках, таблетках по 0,5г. Суточная доза грамма таблеток в приема. Длительность обезболивающего эффекта часов. Разовая доза 1,,0 мл. Суточная доза 2,0 г. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Разовая и суточные дозы такие же, как у анальгина, длительность обезболивающего эффекта часа. Выпускается в порошках и таблетках по 0,2 г разовая доза 0,,6 таблетки ; суточная доза 1,8 г 9 таблеток в приема ; длительность обезболивающего эффекта часов. Принимать их нужно по 1 таблетке раза вдень. Максимальная доза 4 таблетки. К комбинированным препаратам аспирина относятся: Все эти препараты обладают раздражающим действием на слизистую желудка, поэтому их нужно принимать во время еды или сразу же после еды. Можно запивать их молоком или антацидными препаратами, не содержащими щелочь альмагель, фосфалюгель, маалокс и др. Длительное применение должно контролироваться врачем. Выпускается в капсулах по 0, г. Разовая доза 0,,05 г. Суточная доза 1,,5 г. Можно сочетать с аспирином. Запивать молоком или антацидами. Является комбинированным препаратом бутадиона с амидопирином. Выпускается в драже по 0,25 г. Драже принимают раз в легких случаях или в перерывах между инъекциями. Инъекции делают глубоко в мышцу, один раз в день или через день. Для купирования острой боли не совсем подходящий препарат. Комбинированный препарат, состоящий из анальгетика и спазмолитика. Применяется при болях средней интенсивности, особенно сопровождающимися спазмами мышечным, сосудистым. Выпускается в таблетках и ампулах по 5,0 мл. Инъекции можно делать внутримышечно или внутривенно следует вводить медленно, в течение минут. Следующая инъекция может быть сделана через часов. Таблетки можно использовать между инъекциями или в случаях не очень интенсивной боли. Это препараты первой ступени. Наиболее доступным и используемым из них, является анальгин, как в таблетках, так и в инъекциях. Мы рекомендуем начинать лечение с него, соблюдая правила приема. При нарастании болевого синдрома, можно переходить с таблетированных форм на инъекционные, или их чередование. В дальнейшем таблетированная форма анальгина может быть заменена на комбинированные препараты седалгин, пенталгин, кофальгин. В случаях, когда имеются мышечные, костные, суставные боли, лечение можно начинать с бутадиона, индометацина, диклофенака, или сочетать их прием с приемом анальгина, так же соблюдая правила приема этих препаратов для уменьшения их побочных эффектов. Все эти препараты назначаются в самом начале при болях слабой и средней интенсивности. При нарастании болевого синдрома, когда эти препараты перестают действовать, переходят на следующую ступень. Выпускается в таблетках 10 мг , ампулах по 1,0 мл 30мг. Принимают по одной таблетке раза в сутки, при сильных болях дозу можно увеличить до 2 таблеток раза. Инъекции делают по 1,0 мл каждые часов. Максимальная суточная доза 90 мг 9 таблеток или 3 ампулы. Выпускается в таблетках мг и ампулах 2,0 мл мг , свечи ректальные по мг. Таблетки принимают по 1 таблетке 3 раза в день, или одну утром и две на ночь. Суточная доза мг. Трамал трамадол, трамал-ретард, трамал-акри, синтрадон. Выпускается в капсулах, таблетках по 50 мг, каплях, ампулах по 1,0 и 2,0 мл, свечах по мг. Принимают по таблетки или капсулы. Через час возможен повторный прием одна капсула соответствует 20 каплям раствора. Свечи ставят по одной каждые часов. Инъекции по 1,,0 мл 50 мг мг каждые 6 часов. Максимальная суточная доза мг. Выпускается в таблетках 30 мг и ампулах 1,0 мл 20 мг. Таблетки, в зависимости от боли, принимают по шт, 3 раза в день. Внутримышечно вводят по 1,0 мл, раза в день суточная доза не должна превышать 6, мл. Выпускается в таблетках по 4 и 8 мг и ампулах. При длительном приеме суточная доза не должна превышать 16 мг. Принимают перед едой, запивая стаканом воды. Внутримышечно вводят раза вдень. Все препараты второго ряда можно и нужно сочетать с препаратами первой ступени. Например, можно более сильные препараты ставить утром и вечером, а препараты первой линии в течение дня. Как уже отмечалось, хорошо сочетать анальгетики с препаратами, которые усиливают их действие. В течение дня можно сочетать со спазмолитиками но-шпа, папаверин , а на ночь с антигистаминными они обладают снотворным действием: Нет необходимости сочетать со спазмолитиками комбинированные препараты: При усилении болей, следует переходить к препаратам следующей линии, так же сочетая их со спазмолитиками, антигистаминными препаратами и сибазоном. Для усиления эффекта можно ставить вместе препараты первой линии и второй: Не смотря на доступность этих препаратов, мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом, в первую очередь со своим участковым терапевтом, с вашим районным онкологом или лечащим врачом стационара. Существует несколько видов инъекций. Самыми распространенными из них являются подкожные и внутримышечные. Подкожно можно вводить небольшое количество растворов, до 2,,0 мл. Внутримышечно можно вводить до 10,0 мл. Познакомимся с правилами инъекций. Производят в те участки тела, где имеется наиболее развитая подкожная жировая клетчатка и отсутствуют магистральные вены и артерии. Это наружная поверхность плеча, переднебоковая поверхность бедер, подлопаточные области и переднебоковая поверхность живота. Для проведения подкожных инъекций необходимы: После обработки кожи двумя ватными тампонами, смоченными спиртом, шприц берут в правую руку таким образом, чтобы I, III IV и V пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а II пальцем фиксировать пластмассовое основание иглы. I и II пальцами левой руки образуют кожную складку, что дает возможность натянуть. Быстрым движением вводят иглу в основание этой складки под углом Глубина введения должна быть не менее 1,,0 см. Необходимо следить, за тем, чтобы игла вводилась не полностью, и над кожей оставалось не менее 0,5 см. После введения иглы складку отпускают и, продолжая фиксировать цилиндр шприца правой рукой, левой надавливая на поршень, медленно вводят лекарственное вещество рис 2б. После введения раствора, к месту Рис. Место инъекции некоторое время слегка массируют для лучшего рассасывания препарата. Производят в толщу богато васкуляризованной мышечной ткани, в области, где не проходят крупные сосуды, нервы, а мышцы хорошо развиты и, нет опасности попасть иглой в кость. К таким областям относятся: Максимальный объем вводимого вещества не должен превышать 10, мл. Для проведения инъекций используют иглу не менее , см, так как она должна пройти кожу, подкожную клетчатку и оказаться в толще мышц. Необходимы так же шприц на 2,,0 мл, и три ватных, смоченных спиртом, тампона. Во время инъекции больной должен лежать. Хорошо, если он полностью расслабит мышцы. Кожу больного дважды обрабатывают тампонами со спиртом. При проведении инъекции в ягодичную мышцу, пальцами левой руки растягивают кожу, резким движением иглу со шприцем вводят в мышцу таким образом, чтобы над поверхностью кожи осталось не менее 1,0 см иглы. При проведении инъекции в бедро или трехглавую мышцу плеча, а так же при слабом развитии ягодичных мышц, рекомендуется перед инъекцией собрать мышцу в складку. Эти одновременно достигается натяжение кожи и предотвращается попадание иглы в кость. После введения иглы складку кожи расправляют и свободной рукой подтягивают поршень на себя. Если игла не попала в сосуд, лекарственный препарат медленно вводится. При попадании крови в шприц при подтягивании поршня, необходимо потянуть на себя иглу со шприцем и, не выводя иглы из подкожной клетчатки немного изменить угол введения иглы. При попадании иглы в кость необходимо немного подтянуть иглу на себя, и затем ввести лекарство. После введения лекарства, кожу, у места инъекции, придерживают стерильным тампоном со спиртом, иглу вынимают, а место инъекции массируют некоторое время тем же тампоном. При проведении инъекций, важно соблюдать правила стерильности, не проводить инъекций одной иглой или шприцем дважды, хорошо обрабатывать место инъекции спиртом. При появлении болей, или их усилении в месте инъекций, необходима консультация врача, для исключения нагноения инфильтрата. Еще раз хочется отметить, что данное руководство написано на экстренный случай, когда нет возможности немедленно получить консультацию специалиста. Но как только появляется возможность, необходимо проконсультироваться с врачом, только под его руководством можно наиболее адекватно подобрать методы обезболивания. Организационно-методические проблемы эффективного обезболивания в паллиативной помощи онкологическим больным в России. Обезболивание онкологических больных на дому. Пособие посвящено проблемам обезболивания онкологических больных. Данное пособие рекомендовано участковым терапевтам, поликлиническим онкологам, и родственникам онкологических больных. Интересные новости Важные темы Обзоры сервисов Pandia. Основные порталы, построенные редакторами. Каталог авторов частные аккаунты. Все права защищены Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Мы признательны за найденные неточности в материалах, опечатки, некорректное отображение элементов на странице - отправляйте на support pandia. О проекте Справка О проекте Сообщить о нарушении Форма обратной связи. Авторам Открыть сайт Войти Пожаловаться. Архивы Все категории Архивные категории Все статьи Фотоархивы. Лента обновлений Педагогические программы. Правила пользования Сайтом Правила публикации материалов Политика конфиденциальности и обработки персональных данных При перепечатке материалов ссылка на pandia.
Обезболивание онкологических больных на дому
Детское питание львишка купить
Обезболивающие и обезболивание при онкологии: правила, способы, препараты, схемы
Оказание первой помощи при болевом шоке, симптомы, признаки, можно ли умереть от боли
Дозировка морфина при раке 4 ст.
Как обезболить больного с раком в 3 пищевода и метастазы на предплечье в лимфаузлах
Обезболивающие средства при онкологии
Как правильно делать уколы трамадола онкобольным
Вопрос об обезболивании при онкологии, всегда ли оно помогает?
Купить закладки кокаин в Карачеве
Как правильно принимать Морфий при раке
Купить закладки наркотики в Октябрьском