Молочница Эрозия Шейки Матки
Молочница Эрозия Шейки Матки
Пн-Сб 09:00 – 21:00
Москва, ул. Дениса Давыдова д. 7 (м.Парк Победы)
Главная
Статьи
Эрозия шейки матки: причины, симптомы, особенности лечения на разных стадиях
Эрозия шейки матки: причины, симптомы, особенности лечения на разных стадиях
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, УЗИ (УЗД).
Плановое ведение и обследование всех нозологических форм гинекологической патологии.
+7 (499) 148-36-11 Звоните по всем вопросам
Эрозия шейки матки – одно из наиболее часто встречаемых гинекологических заболеваний, с которым в течение жизни сталкивается практически каждая 5-я женщина, а иногда и неоднократно. При этом эрозию нельзя назвать безобидным состоянием. Хотя она протекает почти бессимптомно и может сохраняться годами, со временем патологические изменения в слизистой оболочки шейки матки прогрессируют и в конечном итоге способны перерасти в рак, ежегодно уносящий десятки тысяч женских жизней. Поэтому важно не реже раза в год, а лучше каждые полгода, записываться на консультацию к гинекологу, а при обнаружении эрозии шейки матки немедленно проходить обследование и начинать лечени
Комментарий врача: Практически каждая женщина в своей жизни слышала о таком заболевании, как эрозия шейки матки, многим был выставлен такой диагноз, проведено лечение, но, к сожалению, не всем пациенткам удалось решить данную проблему. Возникает вопрос: “Почему?..”
Под данным термином скрывается дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Они несут серьезную угрозу для женского здоровья, так как если они имеют инфекционное происхождение и развиваются при кольпитах и цервицитах, то это создает высокий риск последующего поражения матки и придатков, а также развития женского бесплодия. Кроме того, наличие эрозивных изменений приводит к образованию атипичных клеток, которые могут малигнизироваться, т. е. развиваться рак.
Комментарий врача : Эрозия шейки матки характеризуется продолжительным, упорным течением, практически не поддается консервативной терапии лекарственными препаратами. Отсутствие положительной динамики в лечении эрозии шейки матки может привести к дисплазии шейки матки, т.е.- нарушению созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Дисплазия шейки матки- это уже предраковое заболевание шейки матки, именно поэтому необходимо начинать лечение эрозии шейки матки как можно раньше.
Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговому травмированию и слущиванию эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки.
При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется контактно кровоточащий участок тёмно-красного цвета. Эрозия обнаруживается при кольпоскопии : на месте дефекта эпителиального покрова влагалищной части шейки матки визуализируется язва с четкими краями, часто загрязненной поверхностью, покрытой фиброзным экссудатом, которая при контактном раздражении кровоточит.
Во время проведения кольпоскопии, особенно при использовании цифрового оборудования, гинеколог замечает типичные для эрозии:
Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития и провести грамотную консервативную терапию, постепенно дефект закрывается нормальным для влагалищной части шейки матки плоским эпителием. Эпителизация эрозии шейки матки может произойти в короткие сроки после прекращения влияния повреждающего фактора ( 1-2 недели). В отдельных ситуациях на его поверхности сохраняются незначительные кисты, называемые наботовыми, которые также требуют лечения консервативным или хирургическим путем во избежание развития хронического воспалительного процесса в шейке матки.
Эктропион шейки матки – это выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, который может возникать в результате разрыва шейки матки после родов или абортов. Выворот обычно локализуется вокруг наружного зева шейки матки со стороны задней губы, но может быть и более выраженным.
Эктопия шейки матки ( её еще называют ” эндоцервикоз” ) – это состояние, при котором в область многослойного плоского эпителия, покрывающего наружную часть шейки матки, попадают клетки цилиндрического эпителия , покрывающего внутреннюю часть шейки. При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется участок гиперемии вокруг наружного зева цервикального канала, шириной от нескольких мм до 2 см без чётких границ.
В редких случаях эктопии могут быть врождённые. Они формируются в течение внутриутробного периода из-за смещения зоны, укрытой цилиндрическим эпителием, за пределы цервикального канала. Зачастую они имеют небольшие размеры, ярко-красный цвет, ровную поверхность и не сопровождаются воспалительным процессом. Врожденные эрозии могут проходить самостоятельно, но при их сохранении до половозрелого возраста в дальнейшем склонны инфицироваться.
Цилиндрический эпителий закрывает образовавшийся дефект, но и постепенно прорастает внутрь тканей, формируя своеобразные разветвляющиеся железистые ходы. Он продуцирует собственный секрет, скапливающийся в образовавшихся каналах. Если они сильно ветвятся, отток секрета из них затрудняется, что приводит к формированию кист разного размера и количества. Они могут быть очень мелкими и незаметными для невооруженного глаза или достигать крупного размера и становится отчетливо видимыми даже при стандартном гинекологическом осмотре. Иногда образуются настолько большие кисты в области эрозии, что они становятся похожими на полипы шейки матки.
Если своевременно не обнаружить патологию и не начать лечение, количество кист будет прогрессивно увеличиваться, что спровоцирует утолщение шейки матки (гипертрофию). В зависимости от того, какие кистозные образования формируются, выделяют разные виды эктопий шейки матки:
Комментарий врача: Эктропион шейки матки является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания. Эктопия любого вида сама становится причиной возникновения воспаления, а при долгом течении она приводит к возникновению патологических изменений в эпителиальных клетках, в частности атипии и дисплазии. Поскольку наличие дисплазии рассматривается в роли предракового состояния шейки матки, такие эрозии требуют как можно более быстрого лечения, причем хирургическим путем.
Для беременных наличие эрозии чревато повышением вероятности выкидыша или преждевременных родов. Но лечение в этот период не проводится, поскольку оно еще более повысит вероятность прерывания беременности.
Комментарий врача : Иногда эрозии неспецифической этиологии могут самостоятельно эпителизироваться через короткое время ( от 3-5 дней до 1-2 недель), но, к сожалению, такой исход встречается крайне редко.
Заболевание не имеет возрастных ограничений и почти с одинаковой частотой встречается у девушек-подростков, нерожавших и рожавших женщин. Но все же есть факторы, которые способствуют развитию эрозии шейки матки:
Точное определение причин образования эрозии шейки матки очень важно, так как при отсутствии влияния на них заболевание будет постоянно рецидивировать. Также то, что спровоцировало появление изменений в строении плоского эпителия шейки матки, определяет степень опасности заболевания.
Одной из распространенных причин развития эрозии шейки матки
является вирус папилломы человека (ВПЧ). Сегодня обнаружено несколько десятков
видов ВПЧ, каждый из которых с разной вероятностью может провоцировать
появление эрозии. Наиболее опасными считаются ВПЧ 16 и 18 типа. Именно при их
обнаружении риски перехода эрозии шейки матки в рак считаются наиболее
высокими.
К лечению эрозии шейки матки в нашей клинике существует особый подход: мы учитываем индивидуальные особенности каждой пациентки и используем собственные наработанные методики лечения. Есть 10 основных факторов, которые мы оцениваем:
Комментарий врача: Если не учитывать хотя бы один из этих факторов в выборе тактики ведения пациентки, то снижаются шансы на успешное лечение эрозии шейки матки…”Сидячий образ жизни”, как часто мы сталкиваемся с этой фразой, но даже не представляем на сколько сильное влияние он оказывает на кровоток в малом тазу, а это в свою очередь влияет на женское здоровье в целом. Именно поэтому, мы уделяем особое внимание данному фактору.
Эрозия шейки матки в большинстве случаев протекает
практически незаметно и обнаруживается только во время профилактического
гинекологического осмотра. Только в отдельных случаях женщины могут замечать
возникновение:
В особенно запущенных случаях болезнь может сопровождаться
постоянным выделением густых, тягучих выделений, в которых могут присутствовать
следы гноя и крови.
Поскольку практически всегда, за редким исключением, эрозия шейки матки не доставляет существенного дискомфорта женщинам, чаще всего она обнаруживается абсолютно случайно во время планового профилактического осмотра. Изначально врач может заметить признаки изменения эпителия шейки матки после введения во влагалище гинекологического зеркала.
Для более досконального обследования и уточнения диагноза, а также стадии развития эрозии используется кольпоскопия. С помощью специального аппарата с возможностью многократного увеличения (кольпоскопа) удается рассмотреть очаг патологических изменений во всех подробностях.
Комментарий врача: Наиболее точные данные о характере и границах поражения шейки матки предоставляет цифровая кольпоскопия, преимуществом которой является то, что женщина сама может на экране увидеть шейку матки с очагами патологических изменений.
При возникновении подозрений на образование атипичных клеток или наличие дисплазии врач может принять решение провести расширенную кольпоскопию. Метод подразумевает обработку влагалищной части шейки матки раствором уксусной или салициловой кислоты и 5% водным раствором йода, после чего повторно шейка осматривается через кольпоскоп. Благодаря использованию раствора йода участки дисплазии окрашиваются в желтый цвет, атипии – в белый цвет, а здоровые ткани равномерно окрашиваются в коричневый цвет.
В случаях, когда расширенная кольпоскопия подтверждает
наличие дисплазии пациентке назначается:
Но обнаружение эрозии не является конечным этапом
диагностики. Для разработки наиболее эффективного лечения требуется точно
определить, что послужило причиной развития заболевания. Поэтому женщинам
назначается комплексное обследование, которое может включать:
Как гинеколог решит лечить эрозию шейки матки, зависит от
многих факторов. Если в ходе обследования были выявлены ЗППП, пациентке
назначаются различные лекарственные средства для их устранения. Только после
получения отрицательных результатов повторных анализов переходят к лечению
непосредственно эрозии, хотя нередко лечение обоих заболеваний проводят
одновременно. При этом во внимание принимается возраст женщины, площадь поражения,
планирование беременности в будущем и т. д.
Комментарий врача: В своей практике я делаю акцент на лечение основного заболевания, которое стало причиной развития эрозии шейки матки. Я не сторонник, на первичном осмотре, назначать пациентке с эрозией шейки матки хирургическое лечение. Только устранить хирургическим путем патологический участок на шейке матки не достаточно, нужно подходить к лечению эрозии шейки матки комплексно. Каждой пациентке я провожу дообследование в полном объеме, оцениваю результаты клинико-лабораторных исследований, обязательно учитываю 10 ключевых факторов и только после этого вырабатываю тактику лечения. Чаще всего в лечении эрозии шейки матки имеет место двухэтапная или трехэтапная терапия, включающая в себя: медикаментозное лечение. направленное на восстановление микрофлоры влагалища, гормонального статуса , нормализацию кровотока.
В части случаев эрозия самостоятельно постепенно проходит
после устранения причин ее развития, т. е. гормонального дисбаланса, ЗППП и пр.,
на фоне проведения местной терапии, стимулирующей естественные процессы
регенерации тканей. По мере заживления образовавшегося на влагалищной части
шейке матки участка цилиндрический эпителий заменяется типичным для влагалища
плоским, а также уменьшается количество выделений.
Комментарий врача: Заживление эрозии считается окончательным, если наблюдается отторжение железистых ходов и цилиндрического эпителия на фоне полного его замещения плоским эпителием.
Но подобное возможно не всегда, особенно если достоверно
определить причину образования эрозии не удается. В подобных ситуациях, особенно
при обнаружении участков атипии и дисплазии, пациентке назначается
малоинвазивное хирургическое лечение.
Таким образом, лечение эрозии шейки матки может включать
медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях, например, при
диагностировании врожденной эрозии или обнаружении заболевания во время
беременности гинекологи принимают выжидательную тактику, т. е. проводят
динамическое наблюдение за состоянием шейки матки.
Медикаментозная терапия назначается при:
Для каждой женщины количество и комбинации лекарственных средств подбираются строго индивидуально на основании результатов анализов. Поэтому медикаментозная терапия может включать как препараты, предназначенные для перорального употребления, так и местную терапию в виде вагинальных или ректальных свечей, мазей, гелей, кремов.
После проведения лечения обнаруженной причины образования
эрозии шейки матки и повторной сдачи анализов (иногда неоднократной) с
получением отрицательных результатов переходят к лечению непосредственно
эрозии. Для ускорения процессов заживления дефекта слизистой оболочки
пациенткам назначают влагалищные суппозитории (свечи) и/или мази, обладающие
местно заживляющими, противовоспалительными свойствами, а также подавляющими
рост и размножение патогенных микроорганизмов. Дополнительно гинекологи могут
рекомендовать вводить во влагалище марлевые тампоны, смоченные растворами
различных лекарственных средств с аналогичным действием.
Внимание! Китайские и другие тампоны, активно пропагандируемые в интернете, в лучшем случае оказываются неэффективными при борьбе с эрозией шейки матки, а в худшем случае приводят к развитию осложнений.
Отдельно стоит рассмотреть метод «прижигания» эрозии с
помощью специальных химических средств. Процедура подразумевает использование
препарата Солковагин и его аналогов, а ее суть состоит в обработке эрозии
химическим составом. Он провоцирует отмирание цилиндрического эпителия, на
месте которого формируется струп. Со временем эта «корка» отпадает, обнажая
шейку матки, покрытую здоровым эпителием. Но метод применяется редко в виду его
невысокой эффективности.
К сожалению, далеко не редко консервативное лечение эрозии
шейки матки не дает положительных результатов, и заболевание продолжает
постепенно прогрессировать. Его развитие нельзя назвать стремительным, тем не
менее оно происходит, поэтому во избежание присоединения осложнений и
малигнизации клеток шейки матки женщинам рекомендуется «прижечь» эрозию тем или
иным способом.
Сегодня существует масса вариантов хирургического лечения
эрозии шейки матки, которые по большому счету сложно назвать серьезными
вмешательствами в организм. Поэтому процедуры проводятся под местной
анестезией, занимают не более часа и отличаются не только высоким уровнем
эффективности, но и полной безопасностью при проведении квалифицированным
специалистом. Поэтому однажды принятое решение радикально решить проблему
эрозии шейки матки в основной массе случаев позволяет навсегда забыть про это
коварное заболевание и снизить риск развития онкологии шейки матки к минимуму.
В основе всех современных методов хирургического лечения заболевания
лежит разрушение клеток цилиндрического эпителия тем или иным видом
воздействия. Вследствие чего они отторгаются, что приводит к постепенному
закрытию раневого дефекта клетками плоского эпителия. Сегодня для
хирургического лечения заболевания применяются:
Комментарий врача: Каждый метод имеет собственные достоинства и недостатки. Наиболее прогрессивным, эффективным и безопасным можно считать метод радиоволновой коагуляции. В нашей клинике имеется новейшее современное оборудование для радиоволнового лечения эрозии шейки матки . В нашей клинике лечение эрозии шейки матки проводится индивидуально с учетом ее возраста, наличия планов на дальнейшую беременность, учитывая сопутствующие заболевания. Мы используем в своей практике новые подходы к лечению эрозии шейки матки. Чаще всего пациентке предлагается несколько вариантов на выбор, исходя из ее индивидуальных особенностей, среди которых она самостоятельно выбирает более подходящий ей метод лечения.
Но «прижигание» эрозии возможно только после проведения не
только расширенной кольпоскопии, но и прицельной биопсиии, подтверждающей
отсутствие онкопроцесса. Если же в ходе исследования будут обнаружены
злокачественные клетки, женщине будет рекомендовано обратиться к онкологу и в
дальнейшем пройти хирургическое лечение. При этом степень радикальности
операции во многом будет зависеть от того, на какой стадии будет диагностирован
рак шейки матки.
После хирургического лечения эрозии шейки матки любым
методом наступает восстановительный период. При использовании
диатермокоагуляции он длиннее, в остальных случаях короче, но рекомендации на
это время едины. Женщинам требуется:
Планирование беременности возможно только спустя 1—2 месяц, а лучше полгода, после «прижигания» эрозии.
Диатермокоагуляция – наиболее давний метод лечения эрозии шейки матки, в основе которого лежит использование тепловой энергии, создаваемой переменным электрическим током высокой частоты. В результате обрабатываемые ткани существенно нагреваются и коагулируются, а затем отторгаются организмом. Это может сопровождаться незначительным кровотечением. Образовавшаяся рана полностью заживает спустя 1,5—3 месяца.
Диатермокоагуляция – самый доступный по цене метод лечения эрозии, но использующийся в основном для лечения женщин в период менопаузы, когда вероятность наступления беременности уже отсутствует.
Но диатермокоагуляция не рекомендуется для применения
нерожавшим девушкам, так как приводит к образованию рубцов в месте воздействия,
что будет препятствовать нормальному раскрытию шейки матки во время
естественных родов. Также применение метода повышает вероятность развития
эндометриоза. Поэтому, если выбор пал на этот метод, проведение процедуры
планируют на 2-ю фазу менструального цикла.
Диатермокоагуляция требует применения местного
обезболивания, поскольку доставляет существенные болевые ощущения. При допущении
погрешностей в выполнении процедура может привести к проблемам в вынашивании
плода.
Метод подразумевает использование тепловой энергии лазера
для разрушения цилиндрического эпителия и кистозных образований при
псевдоэрозии любого типа. Проведение лазеровапоризации показано на 5—7 день
менструального цикла, т. е. сразу же после окончания менструации.
Среди достоинств процедуры можно выделить:
После лазерной вапоризации восстановление нормального
эпителия шейки происходит уже через месяц.
В основе метода лежит использование жидкого азота, мгновенно
замораживающего клетки в местах воздействия. Это приводит к их отмиранию и
замещению здоровым плоским эпителием. Криодеструкция отличается:
После криокоагуляции полное восстановление шейки матки наблюдается
через 1—1,5 месяца, но в первый день после проведения процедуры женщины должны
быть готовы к обильным водянистым выделениям и дискомфорту внизу живота,
вызванном отеком тканей. Недостатком метода является возможность рецидива
заболевания со временем.
Радиоволновую абляцию и конизацию считают самым современным
методом борьбы с эрозией шейки матки, в том числе с признаками атипии и
дисплазии. Она обеспечивает практически 100% эффективность и при этом
отличается максимальным уровнем безопасности.
Суть процедуры состоит в воздействии на эрозию электромагнитными колебаниями очень высокой частоты, создаваемыми специальным аппаратом «Фотек». Человек практически не ощущает их воздействия, поэтому радиоволновое лечение абсолютно безболезненно. Кроме этого, достоинствами метода являются:
Во время процедуры может ощущаться неприятный запах, что
считается нормальным явлением.
Единственным недостатком метода можно считать достаточно высокую стоимость.
Таким образом, с эрозией шейки матки может столкнуться
практически каждая женщина, но не стоит пугаться или, наоборот, халатно
относиться к этому заболеванию. Если же диагноз поставлен и причина найдена,
важно сразу же начинать лечение. Подобное станет залогом быстрого выздоровления
и полного сохранения репродуктивной функции. А чтобы не пропустить момент
возникновения эрозии и не запустить болезнь, стоит не пренебрегать
профилактическими осмотрами и посещать гинеколога не реже раза в год, а лучше
каждые 3—6 месяцев.
Воспалительные заболевания женских половых органов и причины их развития. Виды, особенности течения и лечения.
Что такое поликистоз яичников, причины его развития, симптомы и варианты течения заболевания. Особенности диагностики и лечения СПКЯ. Возможные осложнения и последствия
Что такое дисменорея. Виды дисменореи и причины развития. Возможные симптомы и способы коррекции состояния.
Эрозия шейки матки : причины, симптомы, особенности лечения на разных...
Молочница может вызвать эрозию шейки матки - Medicom37.ru
Может ли причиной молочницы быть эрозия шейки матки у - Здоровье и гигиена
Может ли эрозия шейки матки быть причиной хронической молочницы
эрозия шейки матки и молочница
Что Есть На Ужин Чтобы Похудеть Женщине
Как Похудеть Ребенку Диета
Если Просто Не Есть Можно Похудеть
Джилиан Майклс Похудеть Уровень 2
Какие Таблетки Эффективно Помогают Похудеть