Множественные инородные тела ЖКТ (магнитные шарики)

В поликлинику при больнице из района был направлен ребёнок четырёх лет с жалобами на периодические боли в животе, вздутие, тяжесть в эпигастрии, отрыжку съеденной пищей, наличие стула чёрного цвета.

Из анамнеза было известно, что ребёнок уже некоторое время получал лечение анемии. Часть вышеперечисленных жалоб вполне укладывается в картину терапии препаратами железа. Но, конечно, нельзя было останавливаться на одной этой версии.

В ходе сбора анамнеза мама вскользь упомянула, что ребёнок несколько месяцев назад вроде бы проглотил пару магнитных шариков из детского конструктора.

Мои постоянные читатели прекрасно знают, что пара проглоченных шариков не причинила бы вреда ребёнку, и давно должна была вывестись из организма. Небольшие и неострые инородные тела легко проходят ЖКТ и быстро выводятся из организма.

Назначая рентгенографию брюшной полости я уж точно не думала об инородных телах. Но то, что я увидела на снимке, меня сильно озадачило: тени инородных тел были крупными, многосоставными, неправильной формы, количеством два, определялись в проекции желудка и правой подвздошной области. Что это такое по форме на снимке сказать было сложно.

Ребёнка естественно госпитализировали в стационар, где ему выполнили ФЭГС. В желудке был обнаружен конгломерат из магнитных шариков конструктора, который уходил в двенадцатиперстную кишку. Судя по количеству шариков, мальчик проглотил весь конструктор. Самое печальное было то, что удалить этот комок металла эндоскопическим путём не представлялось возможным.

Магниты в этих конструкторах довольно сильные, поэтому они не вышли по очереди из организма, а слиплись между собой в единую массу, которая частично была протиснута сокращениями желудка дальше, но застряла.

Теперь стали ясны жалобы ребёнка на вздутие живота, отрыжку, периодические боли. Желудок упорно старался проталкивать пищу дальше, но у него плохо получалось, ведь переход в двенадцатиперстную кишку был частично закрыт. А чёрный стул у ребёнка объясняется тем, что магниты уже были со следами коррозии.

Логично предположить, что вторая тень на рентгене была ничем иным, как ещё одним скоплением примагниченных шариков. Возможно, проглоченных ранее.

Единственно верное решение в данном случае было принято: оперативное вмешательство.

В ходе операции был вскрыт просвет желудка, и из него извлекли одним массивом множество слипшихся магнитных шариков. Это было нелегко, ведь нам нужно было извлечь шарики и из двенадцатиперстной кишки, желательно её не вскрывая. А слизистая желудка была воспалённой от длительного контакта с инородными телами.

Второй этап операции лежал на плечах эндоскопистов. Если бы второй конгломерат находился в тонком кишечнике, то пришлось бы делать ещё разрезы на стенке кишки, для его удаления. Но пациенту, а вместе с ним и нам, несказанно повезло - второй комок инородных тел неведомым образом прошёл Баугиниеву заслонку (место перехода тонкого кишечника в толстый), задержался в слепой кишке, и можно было попробовать его извлечь при помощи эндоскопа. Это было сложно, но всё получилось, и дополнительных разрезов делать не пришлось. А ведь всем известно, чем меньше хирургическая травма, тем меньше вероятность послеоперационных осложнений.

Дорогие родители, будьте внимательны! Развивающие игрушки - это хорошо, но ребёнок должен ими пользоваться под вашим контролем. Я понимаю, что нельзя уследить за всем. Но если бы мальчик действительно проглотил только пару магнитов, как говорила мама, ничего бы страшного не произошло. А на проглатывание большого количества шариков нужно время. Соответственно, ребёнок находился без присмотра. Да, мы максимально минимизировали риски, но лучше избегать подобных ситуаций.